Kolmannen kolmanneksen seulonta

Raskauden viimeinen vaihe on erittäin tärkeä. Tällä hetkellä on tarpeen tunnistaa sikiölle vaarallinen patologia. Tässä artikkelissa autetaan odottavia äitejä ymmärtämään, miksi tämä tutkimus on tarpeen.

Raskauden kolmannen kolmanneksen seulontaan sisältyy välttämättä ultraääni, kardiotokografia ja Doppler. Vain kattava diagnoosi auttaa lääkäreitä ymmärtämään, miten raskaus etenee. Tämä seulonta on tarpeen myös synnytystaktiikan määrittämiseksi.

Ultraäänen avulla lääkäri voi arvioida sikiön ja kaikkien sikiön kalvojen anatomiaa. Tässä tutkimuksessa määritellään myös istukan toiminta ja kehitys. Ultraäänen avulla voit luoda sikiön sikiön esityksen.

Sydämen syke varmistetaan kardiotokografialla. Tässä tutkimuksessa voit myös arvioida sydämen lihasten työtä. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi useat johdot on kiinnitetty tulevaan muumian vatsaan. Ne voivat määrittää vauvan sydämenlyöntien määrän, mutta myös määrittää kohdun supistuvien liikkeiden amplitudin.

Tulevaisuudessa saatujen tulosten tulkinnassa on erittäin tärkeää suorittaa tutkimus oikein. Tätä varten arvioidaan sekä lepotilassa että toiminnan jälkeen määritetyt indikaattorit. Yleensä menettelyn kesto on 30-40 minuuttia.

Doppler-testin avulla voidaan arvioida istukan toimintaa. Myös tämä menetelmä tunnistaa täydellisesti istukan vajaatoiminnan merkit. Doppler muistuttaa monin tavoin tavanomaista ultraääntä. Tämä testi paljastaa uteroplatsentaalisen verenvirtauksen heikentymisen.

Raskauden viimeistä vaihetta koskevan kattavan arvioinnin yhteydessä voidaan tarvita lisää biokemiallisia tutkimuksia. Näitä ovat hCG, alfa-fetoproteiini, erityiset merkit Downin oireyhtymän havaitsemiseksi ja istukan laktogeeni.

Lääkärit suosittelevat, että tällainen monimutkainen diagnostiikka raskaana 30-34 viikossa raskauden aikana. Joissakin tapauksissa näiden päivämäärien muutos on sallittua. Yleensä tällaisia ​​tilanteita esiintyy, kun odottavalla äidillä on joitakin vakavia sisäelinten sairauksia tai niissä esiintyy hormonaalisia häiriöitä.

Jotkut äidit sanovat, että lääkärit lähettivät heidät kolmannelle näytölle hieman aikaisemmin. Tämä tilanne on mahdollista, jos tarkkaavainen raskaana oleva synnytyslääkäri-gynekologi on paljastanut merkkejä terveydentilansa huononemisesta.

Kolmas seulonta ei ole kaikille raskaana oleville naisille. Diagnostiikkakompleksissa tarvitaan useita lääketieteellisiä merkintöjä:

• Lääkärit suosittelevat, että kaikki raskaana olevat äidit tutkitaan raskauden kolmen kolmanneksen ajan 35 vuoden jälkeen.
• Raskaana olevien naisten, joilla on rasittava perheen historia kromosomi- ja geneettisissä patologioissa, ei myöskään pidä unohtaa tämän diagnostisen kompleksin kulkua.
• Myös kolmannen raskauskolmanneksen seulonta on tarpeen raskaana oleville äideille, jotka kärsivät vakavasta tokemiasta raskauden viikkoina.
• Jos vauvalla olevalla naisella on usein keskenmenoja tai vaikeuksia tulla raskaaksi ennen todellisen raskauden alkua, sinun ei pitäisi ohittaa diagnoosia. Usein erilaiset kromosomaaliset tai geneettiset patologiat aiheuttavat spontaaneja abortteja, jotka ilmenevät samalla tavalla.

Raskauden kolmannella kolmanneksella voidaan tunnistaa jo melko paljon erilaisia ​​indikaattoreita. Ultraäänen avulla voit määrittää sekä sikiön pään koon että myös tärkeimmät ortopediset häiriöt. Tämän tutkimuksen avulla voit myös määrittää tarkasti sen tarkan painon. Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat kertoa, kuinka paljon vauva painaa jopa kymmeniä grammaa.

Kardiotokografian avulla on myös mahdollista määrittää veren täyttyminen hapella. Pienennetty istukan verenkierto on selvä merkki tällaisesta rikkomisesta. Tämä menetelmä paljastaa myös sikiön hypoksian piilotettuja merkkejä. Joissakin tapauksissa tämä oire voi olla osoitus lapsen kaulan napanuorasta.

Doppler-sonografia on menetelmä, joka antaa lääkäreille tietoa siitä, miten sydän- ja verisuonijärjestelmä sikiössä toimii. Myös tämän tutkimuksen avulla lääkärit voivat tunnistaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä. Tämä menetelmä voi myös diagnosoida hypoksisen tilan.

Jos tulokset ovat erittäin epäedullisia, lääkäri voi ehdottaa, että raskaana oleva nainen menee välittömästi sairaalaan. Tällainen välttämätön toimenpide auttaa estämään peruuttamattomia haittavaikutuksia sekä äidille että tulevalle vauvalle.

Biokemiallinen seulonta täydentää merkittävästi ultraäänituloksia. Seerumin alfa-fetoproteiinin lisääminen voi olla todennäköinen merkki Downin oireyhtymästä, Edwardsin oireyhtymästä ja joistakin muista geneettisistä häiriöistä. HCG: n lisääntyminen veressä voi myös olla hyvin todennäköinen merkki geneettisistä poikkeavuuksista.

Gonadotropiinin pitoisuuden lasku veressä on fysiologinen tilanne, joka kehittyy raskauden lopussa. Luonto keksi sen niin, että kohdunsisäisen kehityksen prosessi saatiin päätökseen itsenäisesti ja mahdollisimman kevyesti. Tämän indikaattorin kasvu viimeisillä raskausviikoilla on merkittävä syy sairaalahoitoon varhaisessa vaiheessa.

Liian suurten määrien havaitseminen johtuu usein siitä, että odottava äiti kärsii diabeteksesta. Myös tämän kliinisen merkin esiintyminen voi johtua erilaisista tartuntatauteista, jotka raskaana olevalla naisella on raskauden ensimmäisillä kahdella raskauskolmanneksella.

Sikiön vatsan merkittävä kasvu voi olla hemolyyttisen taudin tai maksan eri patologioiden ilmentymä. Tämän oireen esiintyminen johtuu liiallisen nesteen kertymisestä sikiön vatsaonteloon. Putkimaisen luun koon pienentäminen on usein merkki nanisuudesta. Tätä patologiaa kutsutaan myös kääpiötaudiksi. Tätä tautia on vaikea hoitaa.

Tutkimuksen valmistelu on tarpeen. Asianmukainen valmistelu auttaa saamaan luotettavampia tuloksia:

• Epätarkkojen tulosten poistamiseksi on erittäin tärkeää seurata tiettyä ruokavaliota viikossa ennen kardiotokografiaa ja ultraääniä. Tutkimuksen aattona tulisi syödä hyvin helposti.
• Hedelmien, vihannesten ja palkokasvien käyttö 2-3 päivän ajan ennen tutkimusta olisi suljettava pois. Nämä tuotteet voivat lisätä kaasun muodostumista. Paisuneet suolen silmukat kaasuilla aiheuttavat usein kaiun negatiivisen ulkonäön. Tässä tapauksessa tulosten tulkinta ei toimi.

• Myös 1-2 päivää ennen tutkimusta raskaana olevien naisten on suljettava pois fyysinen aktiivisuus.Hermosto ennen ultraääntä ei myöskään saa olla. Tulevan äidin pitäisi olla rauhallinen ja hyvällä tuulella. Raitista ilmaa kävelemällä tutkimuksen aattona on hyvä terapeuttinen vaikutus.
• Monet lääkärit suosittelevat ultraäänitutkimusta tyhjään vatsaan. Tämä ei kuitenkaan ole tarpeen. On parempi syödä vähän ennen tätä tutkimusta. Voit myös juoda vettä. Virtsarakon esitäyttö voi olla tarpeen raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Raskauden loppuvaiheen arvioimiseksi otetaan huomioon useita indikaattoreita. Yhdennetyn arvioinnin laatiminen edellyttää useiden kriteerien samanaikaisia ​​tulkintoja. Monet arvioiduista parametreista syötetään erityistaulukoihin, jotka sisältävät niiden normaaliarvot.

Tärkeimmät kriteerit:

• Placentan paksuus - Tämä on tärkein indikaattori, joka osoittaa kehon kehitystä. Raskauden 32 viikolla sen arvot ovat 25,3-41,6 mm. Lisäksi määritetään istukan kypsyys. Tämän indikaattorin normaalit arvot tässä raskauden vaiheessa määritellään I- tai II-asteen maturiteettina.
• Amniotti (amniotti) vedet tässä vauvakannassa ovat 80-278 mm. Kohdunkaula 32 raskausviikolla on edelleen suljettu. Sen koko on 30 mm ja enemmän.

• Sikiön anatomiset mitat ovat tässä vaiheessa erittäin tärkeitä. Sikiön pään suuruus 32 viikon kohdalla intrauteriinikasvussa on 310-323 mm. Vauvojen keskimääräinen paino tässä raskauden aikana on 1,8-2,4 kg. Vatsan kehän arvot ovat 265-285 mm.
• Lisäksi tarkastellaan luuston kehitystä ja joidenkin luiden kokoa. Sikiön kehän kehittyminen viikolla 32 sikiössä on 55-60 mm. Reisiluu on hieman pidempi. Sen arvot ovat 60-66 mm. Sikiön kokonaispituus on yleensä 43-48 cm.
• Kardiotokografia-indikaattorit pisteytetään. Normaalissa raskauden aikana ne ovat 8-12 pistettä. Niiden arviointi koostuu joidenkin indikaattoreiden yhdistelmästä. Näitä ovat: syke ja amplitudi, perusrytmi ja erilaiset poikkeamat siitä sekä pulssi- ​​aaltojen etenemisnopeus.

• Jos tulevan äidin kardiotokografian indikaattorit laskevat 6–7 pisteen alueelle, pakolliset lisäkonsultoinnin synnytyslääkäri-gynekologi. Jos tämä arvo laskee alle 5, saatetaan tarvita sairaalahoitoa.
• Doppler-indeksit myös erittäin tärkeä. Normaali verenkierto kohdun verisuonissa on tavallisesti 0,34-0,59. Tätä indikaattoria kutsutaan myös vastusindeksiksi. Verenkierto napanuoran verisuonissa on 0,5-0,74.
• Yhdessä instrumentaalisten diagnostisten menetelmien kanssa myös lääkärit arvioivat biokemialliset seulontamittarit. HCG: n normaalit arvot viikolla 32 kohdunsisäisen sikiön kehitykseen vaihtelevat 2,750 - 78 000 mIU / ml. Alfa-fetoproteiinin normaali tässä raskauden aikana on 100-150 yksikköä. Istukan laktogeenin pitoisuus 32. raskausviikolla on 3,2-10,1 mg / l.

Nämä indikaattorit ovat melko keskimääräisiä. Joissakin tapauksissa merkittäviä poikkeamia on mahdollista. Tuloksia tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi.

Virheellinen diagnoosi johtaa siihen, että seulonnan tuloksia voidaan pitää epäluotettavina. Usein saatujen arvojen virheellinen tulkinta johtaa moniraskaus. Tässä tilassa hCG: n pitoisuus kasvaa merkittävästi veressä.

Jos seulonta ei toteudu määrättyjen raskausaikojen aikana, tulokset ovat myös epäluotettavia. In vitro-hedelmöitys voi myös aiheuttaa sekaannusta diagnoosien syntymiseen.Tämä johtuu suurelta osin gonadotropiinin tai hCG: n huomattavasta lisääntymisestä veressä.

Niiden viivästyminen voi johtaa yliannostukseen. Tällöin tarvitaan raskauskurssin tilan pakollinen seuranta.

Saat lisätietoja videon kolmannen kolmanneksen seulonnasta.