Ensimmäinen seulonta Kolmas seulonta

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorien päivämäärät ja normit

Sisältö

Jokainen tuleva äiti haluaa, että vauva syntyy terveeksi. Perinataalinen seulonta on tarpeen raskauden kulun määrittämiseksi ja eri patologioiden ajoissa. Tässä artikkelissa kerrotaan, miksi tarvitsemme toisen seulonnan raskauden aikana.

Mikä se on?

Raskausseulonta on monimutkainen tutkimus, joka on välttämätön sikiön sikiön sisäisen kehityksen erilaisten rikkomusten ajoissa. Myös näiden tutkimusten avulla voidaan tarkasti määrittää äidin tila. Useiden erikoisalojen lääkäreiden tulosten arviointi.

Mukavuuden vuoksi lääkärit ovat jakaneet koko raskauden ajan useisiin suuriin ajanjaksoihin, joita kutsutaan trimestreiksi. Jokainen kestää 3 kuukauden. Raskauden kestoa varten synnytyslääkärit käyttävät gynekologeja viikkoihin. Tällöin jokainen trimesteri on 12 synnytysviikkoa.

Seulonta raskaana oleville naisille on erittäin tärkeä menettely, joka otettiin käyttöön jo kauan sitten. Ensimmäiset suositukset sen tarpeellisuudesta laativat Venäjän terveysministeriön edustajat. Ministeriön asiantuntijoiden mukaan tällaisen toimenpiteen käyttöönotto vaikuttaa myönteisesti maan epäsuotuisaan väestörakenteeseen.

Seulonta raskauden aikana on tarpeen äidin ja lapsen kuolleisuuden vähentämiseksi. Myös ilman tätä diagnostista kompleksia on mahdotonta kuvitella eri geneettisten ja kromosomaalisten sairauksien ajoissa tapahtuvaa synnytystä.

On huomattava, että seulonta raskauden aikana tapahtuu kaikissa taloudellisesti kehittyneissä maissa. Eri rahoitusohjelmat aiheuttavat vain eron tutkimuksessa tarvittavien luettelossa. Maassamme tämä monimutkainen laajenee myös. Kehittyneempi diagnostiikka on tarpeen vaarallisten geneettisten sairauksien ajoissa havaitsemiseksi.

Jokaisella raskauskolmanneksella tietyt patologiat määritetään kehittämällä vauva kohdussaan seulonnalla. Tämä johtuu suurelta osin tietystä sikiön fysiologiasta. Raskaana olevan naisen päivittäiset muuttuvat hormonit vaativat myös tarkempaa lähestymistapaa.

Koko raskauden aikana lääkärit suosittelevat yleensä odottaville äideille 3 tällaista seulontaa. Joissakin tilanteissa niiden määrää voidaan vähentää kahteen. Tämä tapahtuu yleensä normaalin raskauden aikana.

Laske raskauden kesto
Anna viimeisen jakson ensimmäinen päivä

Mitä se sisältää?

Toisen seulonnan aikana lääkärit arvioivat melko suuren määrän erilaisia ​​indikaattoreita. Raskaana olevan naisen on tehtävä biokemiallisia verikokeita ja suoritettava ultraääni.

Joissakin tapauksissa, lähinnä lääketieteellisistä syistä, diagnostinen kompleksi voi olla jonkin verran laajennettu.

Tässä raskauden vaiheessa lääkärit täytyy tarkistaa hormonitasot. Tällaiset tutkimukset mahdollistavat jopa piilossa olevien sairauksien paljastamisen, jotka olivat aikaisemmin tai äidissä kehittyneitä jo lapsen kantamisen aikana. Jos raskaana olevan naisen hormonaalinen tausta poikkeaa merkittävästi normistosta, lääkärit voivat määrätä erityisen lääkehoidon.

Geneettisten patologioiden määrittäminen on erittäin tärkeä vaihe raskauden toisen kolmanneksen seulonnassa. Tällä hetkellä tutkimus on varsin merkittävä. Seulonnan tarkoituksena on sulkea pois tutkituista naisista, joilla ei ole merkkejä kromosomaalisista sairauksista.

Jos tutkimusten tulokset osoittavat sikiön epämuodostumia, jotka ovat ristiriidassa sen elämän kanssa, kysymys abortista nousee esiin.

Seulontaprosessin aikana asiantuntijat arvioivat sekä biokemiallisia parametreja että ultraääntä. Lääkärit kutsuvat tällaisessa tutkimuksessa käytettyä laboratoriomenetelmää usein "kolminkertaiseksi". Tosiasia on, että sen käyttö kolme biokemiallista indikaattoria:

  • hCG;
  • vapaa estrioli;
  • alfa-fetoproteiini.

Joissakin tilanteissa voi olla tarpeen pidentää tätä testiä.

Gynekologi voi suositella PCR-testiä 12 infektiolle tulevalle äidille, jolla oli mitään virtsatieinfektiota raskauden aikana. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki "tyhmä" patologiat, jotka voivat pahentaa raskauden kulkua.

Jotta voitaisiin sulkea pois voimakkaat allergiset patologiat, lääkäri voi myös suositella luovuttamaan verta spesifisille vasta-aineille (AT). Nämä proteiinipitoiset aineet voidaan muodostaa äidin organismissa joillakin sikiön rakenteilla, jotka voivat olla allergeeneja (AH). Tällainen kehittyvä immuunijärjestelmä voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita.

Seulonnassa voidaan myös diagnosoida myös vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia sikiössä. Tätä varten raskaana olevaa naista tarkkaileva lääkäri voi suositella, että hän lahjoittaa veren tyypin 1 HIV: n määrittämiseksi. Usein tämä analyysi suoritetaan yhdessä hepatiitti B: n ja C: n erityisten markkereiden määrittelyn kanssa.

päivät

Toinen seulonta suoritetaan raskauden toisen kolmanneksen aikana.

Kaikki tutkimukset odottavat äidit mennä 16-20 viikkoon. Vain muutamat poikkeukset ovat sallittuja, kun seulonta voi viivästyä. Yleensä he ovat yhteydessä kontraindikaatioihin naisen suorittamaan tutkimusta. Tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​synnytyslääkärin ja gynekologin käytännössä.

Monet muumiat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, onko mahdollista lahjoittaa verta tutkimukseen ja suorittaa ultraäänitutkimus eri päivinä. Tämä ei ole kiellettyä. Heidän on kuitenkin keskusteltava lääkärin kanssa käyntien ajoituksesta. Melko usein tapahtuu, että lääkäri itse suosittelee tiettyjä päivämääriä laboratoriokokeiden tai ultraäänen suorittamiseksi.

Kenen pitäisi lähteä?

Korkea äidin ja lapsen kuolleisuus Venäjällä johtuu siitä, että lääkärit suosittelevat seulontaa raskauden aikana lähes kaikille naisille. Asiantuntijat erottavat kuitenkin useita "erityisiä" tai päätettyjä luokkia odottavista äideistä, jotka eivät voi välttää tällaista diagnostiikkakompleksia.

Korkean riskin ryhmiin kuuluvat:

  • Tulevat äidit, joiden vauvan käsitys tapahtui 35-vuotispäivän jälkeen;

  • Raskaana patologisella kurssilla 1 raskauskolmannes;

  • Tulevat äidit, joilla on rasittava perheen historia kehittymässä kromosomaalisia tai geneettisiä sairauksia, varsinkin ensimmäisten ja lähimpien sukulaisten suuntaan;

  • Raskaana olevat naiset, jotka ovat kärsineet virus- tai bakteeri-infektioista raskauden ensimmäisinä viikkoina;

  • Tulevat äidit, jotka kärsivät diabeteksesta, erityisesti insuliinista riippuvaisesta vaihtoehdosta;

  • Raskaana olevat naiset, joilla on onkologisia sairauksia tai rasittavia kasvaimia;

  • Naisilla, joilla on aiempia lapsia, on vakava patologia ja synnynnäiset epämuodostumat;

  • Raskaana olevat naiset, joilla on ollut useita spontaaneja keskenmenoja tai joilla on ollut useita abortteja ennen tämän raskauden alkamista;

  • Odottavat äidit, joille on diagnosoitu tiettyjä kohdunsisäisiä kasvuvirheitä ultraäänellä yhden seulonnan aikana.

Jos lääkärit paljastavat 2 patsauksen aikana tiettyjä patologioita, mutta aborttia ei tarvita, niin he suosittelevat toisenlaista tutkimusta, mutta jo kolmannella kolmanneksella. Tällainen dynamiikka on tarpeen uusien rikkomusten vakavuuden määrittämiseksi. Jos tämä tilanne voi jotenkin muuttua lääkehoidon avulla, lääkärit käyttävät tätä.

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen kuulla geneettistä asiantuntijaa seuraavan seulonnan tarpeen määrittämiseksi. Jos sen jälkeen lääkäri sulkee pois kaikki mahdolliset sairaudet, niin kolmannella kolmanneksella tulevaa äitiä voidaan suositella vain ultraäänitutkimukselle.

Geneettinen kuuleminen on erittäin tärkeä osa synnytystä. Jos synnytyslääkäri-gynekologi suosittelee häntä käymään läpi, kannattaa käydä.

koulutus

Luotettavien tulosten saamiseksi on erittäin tärkeää, että valmistelet oikein. Biokemiallisten analyysien ja ultraäänen toimittamisen välillä voi kestää useita päiviä. Tällöin kaikkia suosituksia olisi noudatettava koko toisen tarkastuksen valmisteluvaiheessa.

Lipidiä alentava ruokavalio auttaa saamaan tarkempia tuloksia. Tällainen ruoka jättää kokonaan pois kaikki rasvat ja paistetut tuotteet. Myös rajoitettu kolesterolia sisältävään ruokaan. Seuraa tätä ruokavaliota 5-7 päivää ennen seulontaa. Tässä tapauksessa tutkimuksen tulokset ovat luotettavampia.

Valkuaisaineiden rajoittaminen ruokavalioon tuleville äideille ei ole sen arvoista. Se on välttämätön sikiön täydellisen kasvun ja kehityksen kannalta. Ennen testausta heidän pitäisi valita kevyemmät proteiinituotteet. Näitä ovat vähärasvaiset linnut ja valkoiset kalat, vähärasvainen naudanliha, kalkkuna. Syö sianlihaa ja lammasta viikossa ennen kuin menee laboratorioon ei ole sen arvoista.

Synnytyslääkärit ja gynekologit eivät suosittele raskaana oleville naisille tutkimuksen aattona jotenkin merkittävästi muuttaa juomatilaansa. Erityisesti ei ole välttämätöntä tehdä tätä odottaville äideille, jotka kärsivät erilaisista turvotuksista. Tärkein rajoitus on ennen ultraäänen suorittamista.

Tässä tapauksessa muutama tunti tutkimuksessa vähentää merkittävästi veden käyttöä.

Heti on syytä huomata, että joissakin tilanteissa se voi olla tarpeen ja päinvastoin, virtsarakon aktiivinen täyttäminen. Tämä on yleensä välttämätöntä transabdominaalisen tutkimuksen suorittamiseksi tiettyjen sairauksien varalta. Tätä varten lääkäri suosittelee tulevaa äitiä 1–1,5 tuntia ennen tutkimusta juoda 3-4 lasillista vettä. Yleensä tällaiset suositukset annetaan ennen ultraääntä.

2-3 päivää ennen ultraäänitutkimusta tulevien äitien pitäisi rajoita valikkosi hedelmiä ja vihanneksia. Myös rajoituksen alla kuuluvat palkokasvit ja kaikenlaiset kaali. Nämä tuotteet ovat runsaasti karkeaa kuitua, joka lisää kaasua ja suoliston peristaltiikkaa. Myös kaasujen esiintyminen suolistossa johtaa hiilihapollisten juomien tai jopa kvasan käyttöön.

Kaikki tämä myötävaikuttaa siihen, että ultraäänen aikana kaiku-negatiivisuuden ilmiö kasvaa. Tällaisessa tilanteessa lääkäri ei yksinkertaisesti voi saada korkealaatuista kuvaa ultraäänilaitteen monitorissa.

Verikokeita tulee tehdä aamulla. Tämä olisi tehtävä tiukasti tyhjään vatsaan. Lääkärit ovat jo pitkään huomanneet, että illalla tehdyt testit eivät usein tule informatiivisiksi. Illalla laboratoriokokeet tulisi syödä mahdollisimman helposti.Aamulla heräämisen jälkeen ei voi syödä.

Biokemiallisten testien tulokset ovat melko riippuvaisia ​​monien tekijöiden vaikutuksista. Jopa äyriäisten, sitrushedelmien, suklaan ja hunajan syöminen voi johtaa niiden vääristymiseen. Usein tämä tapahtuu tilanteissa, joissa näitä tuotteita käytetään testin aattona.

Liikunta on toinen mahdollinen tekijä, joka johtaa vääristyneisiin tuloksiin. Jopa tavallinen asunnon siivous, jonka tuleva äiti alkaa tehdä laboratorion matkalle, voi johtaa siihen, että lääkärit löytävät testitulokset epäluotettaviksi.

Ennen seulontaa sinun ei pitäisi myöskään osallistua erityisluokkiin tai joogaan raskaana oleville naisille. On parempi lykätä niitä tässä tapauksessa pari viikkoa. Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan ovat tuleville äideille erinomainen vaihtoehto fyysiselle rasitukselle tänä aikana. Tämä kävelykatu vetoaa tulevaan vauvaan. Ilmaan kävellen kävelee suuri määrä happea verenkiertoon, mikä on erinomainen sikiön hypoksian ehkäisy.

Psyko-emotionaalisen stressin poissulkeminen on erittäin tärkeä askel. ennen seulontaa. Lääkärit totesivat, että jos tuleva äiti on usein huolissaan tai huolestunut lapsensa kuljettamisen aikana, neurologisten häiriöiden kehittymisen riski hänen lapsensa kasvaa merkittävästi. Vahva psykoemionaalinen stressi voi myös vaikuttaa luotettavien ultraäänitulosten saamiseen. Se herättää voimakkaan verisuonten kouristuksen, joka voi vaikuttaa haitallisesti uteroplatsentaalisen verenvirtauksen suorituskykyyn.

Testaa standardeja ja poikkeamien syitä

Asiantuntijoiden on arvioitava kaikki poikkeamat normistosta. Näiden indikaattorien lisääntyminen ja väheneminen on tärkeää. Kattavan raportin laatiminen seulonnan jälkeen edellyttää kaikkien saatujen tulosten pakollista tulkintaa.

Lääkäri ei koskaan määritä diagnoosia vain yhdelle biokemiallisen analyysin tulokselle. Joissakin tapauksissa patologian määrittämiseksi ilman ultraääntä on mahdotonta.

hCG

Koriongonadotropiini tai hCG on yksi "kolminkertaisen" biokemiallisen testin komponenteista. Se on myös biologisesti aktiivinen aine, jota lääkärit kutsuvat raskauden hormoniksi. Sen pitoisuus kasvaa vähitellen raskauden toiselle kolmannekselle. Vain välittömästi ennen syntymää se laskee jonkin verran.

  • Viikolla 16 tämä luku on 10 000–58 000 IUU / ml.
  • Viikolla 17 arvot ovat 8000-57 000 IU / ml.
  • Raskauden 20. viikolla - 1600-49 000 IU / ml.

kohonnut

Korkeat gonadotropiinin pitoisuudet veressä löytyvät, kun ne kuljettavat kaksoset tai tripletit. Tällöin lääkärit käyttävät jopa erityisiä taulukoita, joissa tämän hormonin normaalit arvot syötetään. HCG: n kohonnut veren pitoisuus voi osoittaa preeklampsian tai tiettyjen kasvainten esiintymisen äidissä. Samankaltainen tilanne kehittyy myös siinä tapauksessa, että odottava äiti joutuu ottamaan immuunivasteita tai hormonaalisia lääkkeitä raskauden aikana.

pelkistetty

HCG: n väheneminen veressä on havaittavissa monissa patologisissa olosuhteissa. Gonadotropiinin pitoisuus pienenee huomattavasti, kun keskenmeno on suurempi. Vähentynyt veren hCG-pitoisuus osoittaa kohdunsisäisen sikiön viiveen tai Edwardsin oireyhtymän. Gonadotropiinin kriittinen taso ilmenee lapsen sikiön kuoleman aikana.

Alfa-fetoproteiini

Tämä spesifinen aine muodostuu alkion toiminnan vaikutuksesta. Sisäisen kehitystyön ensimmäisinä viikkoina se syntetisoidaan keltuaiset. Sitten se muodostuu maksan ja vauvan ruoansulatuskanavan elinten vaikutuksesta.

Tämän aineen esiintyminen veressä on elintärkeää. Sen avulla sikiö pystyy tarjoamaan kaikki tarvittavat ravintoaineet ja suojaa myös estrogeenin aggressiivisilta vaikutuksilta.Alfa-fetoproteiini minimoi äidin ja sikiön välisen immuunipaineen kehittymisen riskin.

Tämä aine tunkeutuu äidin organismin läpi uteroplatsentaalisen veren virtauksen yhteisen järjestelmän kautta. Myös istukassa havaitaan melko suuri alfa-fetoproteiinipitoisuus.

Raskauden eri jaksoissa tämän hormonin indikaattorit ovat erilaisia. Tämä johtuu sikiön kehityksen fysiologiasta.

  • 16-18 viikon raskauden aikana alfa-fetoproteiiniarvot ovat 15 - 95 U / ml.
  • Viikolla 20 tämän aineen pitoisuus vaihtelee 27-125 U / ml.

kohonnut

Alfa-fetoproteiinin lisääntyneitä tasoja ei löydy vain patologisista tiloista. Tämän hormonin lisääntynyt pitoisuus osoittaa moniraskauden esiintymisen. Tämä ehto löytyy myös preeklampsiasta. Tämä patologia voi olla äärimmäisen vaarallinen useiden komplikaatioiden kehittymiselle.

Veren alfa-fetoproteiinin kasvu osoittaa mahdollisten epämuodostumien muodostumista. Tällöin patologioiden sulkemiseksi tarvitaan ultraäänitarkistus. Lääkärit toteavat, että tämän hormonin kohonneita tasoja löytyy myös erilaisista virheistä ja epämuodollisesta hermoputkesta.

Sikiön munuaisten synnynnäinen nefroosi ilmenee myös alfa-fetoproteiinin merkittävällä lisääntymisellä raskauden puolivälissä.

alhainen

Alfa-fetoproteiinin alentuneet tasot voivat osoittaa joidenkin geneettisten vikojen - Edwardsin oireyhtymän ja Downin oireyhtymän - mahdollista kehitystä. Myös tämä tilanne voi olla hyvin epäedullinen oire "jäädytetyn" raskauden ilmentymiselle. Tässä tapauksessa aborttia tarvitaan valitettavasti, koska sen jatkokehitys ei ole enää mahdollista.

Vapaa estrioli

Tämän biologisesti aktiivisen aineen lisääntyminen tapahtuu välittömästi hoidon jälkeen. Tämä hormoni liittyy myös melko voimakkaasti gonadotropiiniin. Tämä aine syntetisoidaan istukan ja sikiön maksassa.

Lisääntynyt estriolin pitoisuus on tarpeen normaalin kohdun ja istukan verenkiertoa varten. Tämän aineen ansiosta tarjotaan myös veren kohdun ja istukan tarpeellinen sävy. Tämän hormonin lisääntyvä keskittyminen vaikuttaa rintarauhasen kanavien muodostumiseen ja jatkotyöhön.

Raskauden eri jaksoissa tämän indikaattorin arvot voivat olla erilaisia.

  • Viikolla 16 hormoniarvot ovat 5,4-21 nmol / l.
  • 18 viikon loppuun mennessä aineen pitoisuus muuttuu arvoon 6,7-26 nmol / l.

kohonnut

Tämä tila raskauden aikana voi olla myös melko fysiologinen. Se kehittyy tulevissa äideissä, joilla on kaksoset tai kolmoset. Tällöin vapaan estriolin pitoisuus nousee suhteessa normaaliin kertoimella 2-3.

Raskaus suurella sikiöllä on toinen tekijä, joka voi johtaa tietyn aineen seerumin lisääntymiseen. Sikiön virtsateiden eri kehittyvät patologiat ilmenevät myös estriolin pitoisuuden lisääntymisenä. Melko usein virtsateiden sairaudet tai äidin munuaiset ovat ensisijainen syy tämän tilan kehittymiseen lapsessa.

alhainen

Matala estrioli voi esiintyä monissa geneettisissä sairauksissa, kuten Edwardsin oireyhtymässä tai Downin taudissa. Sikiön patologia, johon liittyy estriolin pitoisuuden väheneminen, voi myös liittyä hermokudoksen heikentyneeseen kehittymiseen.

Vähentynyt uteroplatsentaalinen verenkierto ilmenee myös estriolin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä ominaisuus ilmenee patologisen raskauden aikana. Myös hormonaalisen taustan muutos johtuu tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta, joita odottavan äidin on otettava hoitamaan samanaikaisia ​​sairauksia.

Inhibiini A

Tämän aineen määrittämistä koskeva analyysi tehdään vain tietyistä lääketieteellisistä syistä. Yleensä se annetaan naisille, joiden aiemmat testitulokset olivat epäluotettavia.Tätä tutkimusta voidaan käyttää myös patologioiden läsnäolon selvittämiseen.

Tämän hormonin pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi raskauden aikana. Ennen hedelmöitymistä munasarjat syntetisoivat A-inhibiittoria. Sitten tämä toiminto ottaa sikiön istukan. Tätä testiä käytetään määrittämään sikiön kehityksen eri synnynnäiset viat.

kohonnut

Tämä aputesti auttaa määrittämään melko paljon erilaisia ​​geneettisiä sairauksia sikiön kehityksen aikana. Jotkin kromosomaaliset patologiat ilmenevät myös aineen lisääntymisenä seerumissa.

Lisääntynyt A-inhibiittitaso veressä edeltää hyvin vaarallista tilaa - sappirakkoa. Usein fetoplastinen vajaatoiminta ilmenee tämän biokemiallisen indeksin lisääntymisenä.

pelkistetty

Pienennetty inhibiittori A havaitaan, kun uhkaava abortti äännetään. Tässä tilanteessa lääkärit voivat tilata tämän analyysin uudelleen. Positiivisen dynamiikan puuttuminen osoittaa, että raskaus ei valitettavasti kehitty. Tällöin voi olla välttämätöntä, että tulevan äidin sairaalahoito tapahtuu kiireellisesti sairaalaan.

MoM

Tämän tärkeän kertoimen laskeminen suoritetaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa, johon kaikki perusarvot syötetään. Tämä indikaattori antaa meille mahdollisuuden arvioida kohdunsisäisen kehityksen mahdollisten poikkeamien riskiä normaaliarvoihin nähden.

Tämän kriteerin normaali suorituskyky on 0,5-2,5 MoM.

Mitä se on?

päivät ultraääniselvitys raskauden 20-22 viikolla. Lääkärit sanovat, että ultraääni asiantuntijaluokka pidetään paljon myöhemmin - 22-24 viikolla. On parempi, että tällaisia ​​tutkimuksia tekevät kokeneet ja pätevät ammattilaiset, joilla on merkittävä kliininen kokemus raskaana olevista naisista.

Toinen seulonta on pääasiassa transabdominaalinen tapa. Kuvan saamiseksi tässä tapauksessa käytetään ultraäänianturia, jolla lääkäri johtaa tulevan äidin vatsan ihoa.

Transvaginaalista ultraääniä raskauden toisessa kolmanneksessa ei käytännössä suoriteta.

Hyvän kuvan saamiseksi ultraäänilaitteen monitorista käytetään erityistä läpinäkyvää geeliä. Se levitetään vatsan iholle ennen toimenpidettä. Tämä geeli parantaa ultraääniaaltojen heijastavia ominaisuuksia. Sen käyttö ei voi aiheuttaa allergisten tilojen kehittymistä tai jotenkin vahingoittaa tulevaa vauvaa.

Ultraäänen avulla tällä raskaushetkellä voit määrittää tärkeimmät elintärkeät elimet. Tutkimusta suorittavat asiantuntijat määrittelevät maksan, sappirakon ja suoliston koon. Aivojen ja sen perusrakenteiden tutkimuksella on erittäin tärkeä rooli monien patologioiden diagnosoinnissa.

Toisen raskauskolmanneksen aikana myös lääkärit määrittävät rinnan ja vatsan ympärysmitta. Näiden indikaattorien poikkeamat osoittavat erilaisia ​​sikiössä ilmenneitä patologioita. Vauvan kehityksen arvioimiseksi myös lääkärit määrittävät joidenkin putkimaisen luiden koon. Joidenkin luun muodostumisten puuttuminen tässä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa voi merkitä erittäin vakavia patologioita.

Kasvojen luut arvioidaan on erittäin tärkeä rooli monien sairauksien diagnosoinnissa. Tätä varten ultraääniasiantuntija tutkii yksityiskohtaisesti etupuolen luun, silmukkapistokkeita, nasolabiaalisen kolmion alaa. Kasvojen arkkitehtuuri arvioidaan sekä edessä että profiilissa.

määritelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat erittäin tärkeä tässä vaiheessa. Tällä kehitysjaksolla vauvalla on jo syke. Kokeneet ultraäänit voivat tunnistaa ja sydämen vikoja. Regurgitaation (epänormaalin verenvirtauksen) tunnistamiseksi tutkimus suoritetaan Doppler-sonografialla.

Sikiön kalvot ovat hyvin tärkeitä anatomisia elementtejä, joita myös arvioidaan tällaisen tutkimuksen aikana. Raskauden toisessa kolmanneksessa määritetään istukan perusparametrit. Tätä tarkoitusta varten määritetään sen paksuus, tilavuus ja myös elimet syöttävät verisuonet.

Amniotilavuus - tärkeä kriteeri ultraäänitarkastuksessa. Tämän indikaattorin ylittäminen normaaliarvoon on seurausta korkeasta vedestä. Riittämätön määrä vedetöntä nestettä ilmaisee vähäistä vettä. Molemmat näistä patologisista tilanteista ovat äärimmäisen epäedullisia sikiön kehitykselle.

Sisäiset sukupuolielimet raskaana olevia naisia ​​arvioidaan myös seulonnan aikana. Tällaisten tutkimusten suorittaminen on erityisen tärkeää, jos tulevassa äidissä on mitään lisääntymisjärjestelmän patologioita. Tässä tapauksessa se kuvaa ei ainoastaan ​​kohdun sisäistä kerrosta vaan myös sen lisäosia sekä munasarjoja.

fetometry - Tämä on seulontatutkimukseen sisältyvä perustutkimus. Sen avulla voit määrittää sikiön koon sekä sen kehon tärkeimmät osat. Saatujen tulosten arvioimiseksi lääkärit soveltavat tiettyjä normin perusteita. Kaikkien merkkien yhdistelmä auttaa lääkäriä tunnistamaan sikiön aikana synnytyksen aikana kehittyneitä patologioita.

Ultraääniseulonnan aikana määritetään keuhkojen kypsyys. Kokenut ultraääniannostelija voi myös määrittää munuaisten ja virtsateiden rakenteellisten patologioiden läsnäolon.

Arvioida sikiön kasvua ja kehitystä viikolla 16 joitakin keskiarvoja sovelletaan.

  • 16 viikon sikiön paino on noin 100 grammaa.
  • Sen pituus on 11,5-12 cm.
  • Vatsan ympärysmitta on 10,2 cm ja pää on 12,4 cm.
  • Kaksisuuntainen koko on 30-37 mm.
  • Reisiluun pituus 16 viikon sikiössä on yleensä 1,7–2,3 cm ja kyynärvarren luut 13–13 mm.
  • Jalan siementen pituus on 2,0 cm.
  • Amnionisen nesteen tilavuus tässä kohdunsisäisen kehityksen aikana on 80-200 ml.

Arvioitiin myös indikaattoreita 20 raskausviikkoa. Tähän mennessä vauva kasvaa jo merkittävästi.

  • Sikiön paino tässä kehitysvaiheessa on 300 grammaa.
  • Kehon pituus ei ylitä 16,5 cm.
  • Samanaikaisesti vatsan kehän osoittimet voivat olla 125 - 165 mm ja päät - 155 - 186 mm.
  • Biparietalli on 43-53 mm.
  • Reisiluun pituus on 36-37 mm, ja olkapää on jopa 34 mm.
  • Kyynärvarren luut kasvavat 5 cm: iin.
  • Tässä raskauden aikana istukan paksuus on 16,5-28,5 mm.
  • Amniotilavuuden indeksi on 93-130 mm.

Toisen raskauskolmanneksen aikana aivojen koko arvioidaan välttämättä. 16 viikon sikiössä aivot ovat 13–15 mm. Määritetään myös lateraalisten kammioiden ja aivotankkien koon mukaan. Tällä hetkellä ne ovat 10-11 mm.

Mikä patologia määritetään ultraäänellä?

Aivojen patologiat ovat ehkä kaikkein vakavimmat. Viikolla 16 hydrokefaliini on jo melko ilmeinen. Tämän patologian määrittelee aivojen selkäydinnesteen ylimäärä. Kokeneet ammattilaiset voivat määrittää tämän tilan jo 11-12 viikon raskauden aikana. Jos tämä patologia jatkuu, se voi johtaa abortin tarpeeseen.

Aivojen tyrä tai enkefalomeningokele on hyvin vaarallinen ilmentymä, joka myös helposti diagnosoidaan toisen seulonnan aikana. Tämä patologinen tila on melko usein tulossa. Tämän patologian poistaminen edellyttää hoidon pakollista nimeämistä. Raskauden kulun arvioimiseksi tulevaisuudessa suoritetaan useita peräkkäisiä ultraääniä.

Anencephaly on patologinen tila, jossa aivot eivät ole muodostuneet sikiöön. Tässä tapauksessa raskaus ei valitettavasti voi kehittyä. Tässä tilanteessa lääkärit voivat suositella keskeyttää raskauden kehittymisen.

Sydämen patologiat edellyttävät pakollista diagnoosia. Jotkut näistä sairauksista edellyttävät pakollista kirurgista hoitoa välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Venttiilien häiriintyneen toiminnan tunnistamiseksi käytetään useita ultraäänitiloja. Regurgitaation esiintyminen sydämessä on kirkas merkki kehittyvästä sydänvikasta.

Hermoston häiriöt johtavat usein neurologisten häiriöiden kehittymiseen lapsen syntymän jälkeen. Osa niistä liittyy myös mielenterveyden häiriöiden muodostumiseen. Epäonnistunut hermoputki - erittäin vaarallinen patologia, joka voidaan tunnistaa ultraäänellä.

Kohdun ja istukan verisuonien patologia johtaa istukan vajaatoiminnan muodostumiseen. Tämän patologian pitkäaikainen kulku voi johtaa spontaaniin keskenmenoon tai lapsen kehitykseen eri kohdunsisäisen kehityksen häiriöissä. Pitkäaikainen istukan vajaatoiminta johtaa usein jatkuvan sikiön hypoksian kehittymiseen.

Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat myös paljastaa monia ortopedisia patologioita. Ne määräytyvät jalkojen, kyynärvarren ja reiden raajojen perusviivan pituuden mukaan. Jos sikiön vatsan ympärysmitta on paljon suurempi kuin pää, tämä merkki voi olla erittäin epäedullinen. Se voi osoittaa, että lapsella on patologinen nesteen kertyminen (askites) vatsaonteloon. Tällainen tilanne voi kehittyä vakavien maksan patologioiden tai hematopoieettisen järjestelmän kasvainten tapauksessa.

Pääluun pituuksien lyhentäminen voi viitata joihinkin geneettisiin sairauksiin. Näin esiintyy joitakin kromosomaalisia poikkeavuuksia, mukaan lukien Downin oireyhtymä. Tässä tapauksessa vaaditaan ultraäänitulosten pakollinen vertailu biokemiallisten analyysien avulla. Myös tässä tilanteessa on tarpeen kuulla perheen geneettisyyttä.

Ensimmäinen seulonta Kolmas seulonta
Selvitä, mitä tapahtuu äidille ja lapselle joka raskausviikko.
Viitetarkoituksiin annetut tiedot. Älä hoitaa itseään. Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä oireissa.

raskaus

kehitys

terveys