Kaikki raskaudesta

Useat raskaudet ovat aina suuririskisiä raskauksia, koska luonto on tarjonnut yhden lapsen syntymän ihmisessä, ja prosessissa, jossa kaikki naisen ruumiissa on, se järjestetään yhden sikiön tarpeisiin.

Raskaus on kaksoset tai kolmikko - kaksinkertainen tai kolminkertainen kuormitus, ja sen johdolla ja synnytyksellä on useita merkittäviä eroja.

Monet haluaisivat tietää, ja onko mahdollista kuvitella kaksoset tai jopa vapaata tahtoa? Se on mahdollista, mutta vain ECO-protokollassa. Munan in vitro-hedelmöityksessä naiset löytyvät urospuolisten siittiöiden kanssa laboratorion koeputkessa tai pikemminkin Petri-astiassa, ja vain nainen itse ja hedelmällisyyslääkäri päättävät, kuinka monta alkioita istuttaa kohdunonteloon. Jälleen ei ole mitään takeita siitä, että he kaikki juovat.

Kaikissa muissa tapauksissa useat sikiöt ovat korkeampien voimien varoitus. Tiede tietää tarkalleen, miten muodostuu kaksois- tai tripletti, mutta se löysi vastauksen kysymykseen, miksi tämä tapahtuu.

Jokainen lisääntymisikäinen nainen ovuloi kerran kuukaudessa. Yleensä tämä merkittävä tapahtuma on kuukautiskierron keskellä. Seuraavan kuukautiskierron jälkeen munasarjoissa alkaa kypsyä useita follikkeleita, mutta vain yksi tulee hallitsevaksi, muiden follikkelien kasvu hidastuu follikkelia sisältävillä hormoneilla. Yhdestä follikkelista syklin keskellä yksi kypsä muna lähtee munanjohtoon. Kun se on hedelmöittynyt, muodostuu zygootti - yksisoluinen organismi, joka sisältää joukon uuden henkilön DNA: ta. Seuraavaksi tapahtuu implantointi ja yhden sikiön kantaminen alkaa.

Joskus tuntemattomista syistä tämä vakiintuneen mekanismin luonne antaa jonkinlaisen epäonnistumisen, ja ovulaation päivänä kaksi munaa tulee ulos munanjohtoon kerralla. Jos jokainen on hedelmöitetty, syntyy kaksoset.. Ne eroavat toisistaan, jokaisella on erilainen genomi, heillä voi olla erilainen sukupuoli, erilaiset merkit ja kyvyt. Jokaisella kohdussa olevalla lapsella on oma istukansa, joka ruokkii ja toimittaa sen happea, jokaisella on oma "talo" - sikiön virtsarakko, jossa on amnionista nestettä. Tällaisia ​​kaksoset kutsutaan dizygoticiksi tai veljiksi, mutta vain kaksosiksi.

Ovulaation päivänä nainen voi jättää yksittäisen munasolun follikkelista, joka hedelmöitetään menestyksekkäästi, mutta joskus tuntemattomasta syystä zygootti jakaa kahteen muutamassa päivässä. Näin muodostuu mono- tai identtiset kaksoset. Heillä on sama DNA-sarja, joka antaa heille ulkoisen samankaltaisuuden, saman sukupuolen.

Jos zygootti jakautuu kahteen ensimmäiseen tai kolmanteen päivään hedelmöityksen jälkeen, jokaisella vauvalla on oma istukka ja oma virtsarakko. Jos erottaminen tapahtuu kolmen päivän kuluttua, vauvat sotkevat samassa rakkolinnassa ja ruokkivat samasta istukasta kahden napanuoran kautta. Kun zygootit jaetaan liian myöhään - 10 päivää hedelmöityksen jälkeen, muodostuu erityisiä tai yhdistettyjä kaksoset.

Jos ovulaation päivänä tuli kaksi munaa ja molemmat lannoitettiin, ja toinen jaettiin kahteen zygoottiin, muodostuu tripletti, kaksi lasta siinä on identtiset kaksoset ja heillä on sama sukupuoli, ja kolmas lapsi eroaa DNA: sta, mahdollisesti sukupuolen mukaan.

Edullisempi ennuste moniraskauden toteuttamiseksi on kaksoismäisten diaminoottisten kaksosien läsnäolo, kun jokaisella lapsella on omat istukan ja sikiön kalvot.. Hälyttävin tilanne on identtisten kaksoset, jotka sijaitsevat yhdessä sikiön virtsarakossa ja ruokkivat yhdestä istukasta. Tässä tapauksessa on todennäköisempää, että vahvempi "ryöstää" heikomman.

Ei ole tarkkaa syytä, miksi nainen yhtäkkiä tulee kahden, kolmen tai jopa neljän vauvan äidiksi, lääke ei tiedä. Mutta on olemassa tunnettuja altistavia tekijöitä moniraskaudelle.

Uskotaan, että useamman kuin yhden lapsen raskauden todennäköisyys on suurempi seuraavissa tilanteissa.

• On olemassa geneettinen taipumus. Miehen tai naisen perheessä oli tapauksia, joissa syntyi kaksoset tai kaksoset. Erityisesti on tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin tapauksiin nousevassa naisten rivissä - mahdollisuudet saada kaksoset tai kolmoset ovat korkeampia naisilla, joiden perheessä olevat naiset (varsinkin isoäiti, isoäiti, äiti) synnyttivät kaksoset.
• Hormonaalinen tausta. Jos FSH: n (follikkelia stimuloiva hormoni) pitoisuus ylitetään naisen veressä, todennäköisyys, että yksi, mutta kaksi tai jopa kolme munaa kypsyy, kasvaa noin 30%. Tämän hormonin tason lisääminen voi olla perinnöllistä, ja sitä voi aiheuttaa hormonaaliset lääkkeet, joita joskus määrätään stimuloimaan hedelmättömyyden aiheuttamaa ovulaatiota naisilla. On huomattava, että FSH: n taso on lähes aina kohonnut naisilla, jotka ovat peruuttaneet vain suun kautta otetut hormonaaliset ehkäisyvalmisteet koko syklin ajan. Jos samaan aikaan nainen onnistui ottamaan käyttöön keinoja stimuloida ovulaatiota, moninkertaisen raskauden todennäköisyys on erittäin korkea.
• Kun IVF. Raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi in vitro-hedelmöittymisjaksossa useat munat ovat hedelmöittyneitä ja vähintään yhden istutuksen todennäköisyyden lisäämiseksi istutetaan 2-3 zygoottia. Jos kaikki implantoidaan, tapahtuu moninkertainen raskaus.
• Toistuva raskaus. Ensisijaisissa monissa synnytyksissä on todennäköisemmin harvinaista, useimmiten kaksi tai kolme vauvaa "tekee onnellisia" vanhempia, joilla on jo lapsia. Toistuva työvoima lisää todennäköisyyttä saada useita hedelmiä, mutta vain vähän.
• Tulevan äidin ikä. Tyypillisesti moninkertaisen raskauden todennäköisyys kasvaa naisten iän myötä. Yli 35-vuotiaiden naisten arvioidaan olevan kaksi tai kolme lasta 25%.

Maailmanlaajuisesti moninkertaisten raskauksien määrän kasvu. Kahden viime vuosikymmenen aikana tällaisten tapausten määrä on kaksinkertaistunut. Niiden raskaana olevien naisten lukumäärässä, joilla on kaksoset tai kolmikko, heidän osuus on noin 1–1,5%. Jokaisesta 87 syntymästä on yksi kaksoset, jokaista 6,5 ​​tuhatta syntymää - kolmikko.. Neljäs päivä on syntynyt yhdessä tapauksessa 51 tuhatta.

Naisilla, joilla on useita hedelmiä, keskenmenon vaara, ennenaikainen syntyminen on 5 kertaa suurempi kuin yksiraskaana. Erittäin alhaisen kehon massan omaavien lasten syntyminen useilla sikiöillä tapahtuu kymmenen kertaa useammin kuin yksinkertaisilla raskauksilla. 54% moniraskauksista lopettaa ennenaikaisen syntymän. Kaikki tämä selittää sen, miksi lääkärit ovat niin herkkiä raskaille kaksois- tai kolmikerroksille, miksi on olemassa erityinen suunnitelma tällaisten äitien hoitamiseksi.

Aikaisimpina aikoina ennen viivettä moninkertainen raskaus ei ole kovin erilainen kuin yksinomainen raskaus. Ei mitään erityisiä tunteita viikossa sukupuolen jälkeen, mikä johti käsitteeseen eikä kahden viikon jälkeen, ei näy.Eniten, mitä nainen voi tuntea ennen viivettä ja ensimmäisellä viikolla hänen jälkeen, on progesteronin toiminta. Mutta tulevien äitien kaksoset ja tulevan äidit saman lapsen tuntevat sen samalla tavalla.

Miten tämä hormoni vaikuttaa raskauden turvallisuuteen:

• väsymys kasvaa, uneliaisuus näkyy;
• voi esiintyä päänsärkyä;
• kehon lämpötila voi hieman kasvaa, tuntuu vilunväristyksiä tai kuumetta;
• usein virtsaaminen;
• nenän tukkoisuuden tunne voi ilmetä limakalvojen turvotuksen vuoksi progesteronin vaikutuksesta;
• ruokahalu kasvaa tai häviää.

Kaikki samat merkit voivat olla läsnä (tai ne voivat olla poissa) yksittäisen raskauden aikana.

Jopa sen jälkeen, kun raskaus on lakannut olemasta salaisuus naiselle, hän ei ehkä ymmärrä pitkään, että yli yksi vauva kehittyy hänen sisälle.

Tunnista moniraskauden oireet ennen kuukautisten viivästymistä ja jonkin aikaa sen jälkeen on mahdotonta. Jotkut naiset väittivät arvioiden mukaan, että he tuntevat kaksoset intuitiivisesti, mutta tällä kysymyksellä ei ole mitään tekemistä lääkkeen kanssa, ei ole mahdollista löytää selitystä hänelle.

Diagnostiset merkit moniraskaudesta, jotkut ovat alkaneet näyttää lähes testistä, joka suoritetaan kotona. Naiset väittävät, että kaksois- tai kolmoisnauhalla testissä on kirkkaampi kuin yksinkertaisella raskaudella. Osittain löytyy selitys - jos sikiössä on kaksi eri istukan muotoa, ihmisen koriongonadotropiinin (HCG-hormoni) taso on kaksi kertaa korkeampi eli se värjää testiliuskan.

HCG: n verikoe osoittaa myös kaksinkertaisen kaksinkertaisen tai kolminkertaisen arvon, mutta vain sillä edellytyksellä, että sikiöillä on erilainen istukka. Jos monokoriaaliset kaksoset kehittyvät, hCG: n taso on vakio.

5 viikon raskauden jälkeen sikiön sydän alkaa lyödä. Transvaginaalisella muuntimella ultraäänitutkimusta 6 viikon raskaudesta voidaan käyttää sikiön sydämenlyöntien kuulemiseen. Useat sydämen syklijaksot voivat johtaa lääkäreihin moninkertaisen raskauden ajatukseen. Mutta tällä hetkellä jopa yhden sikiön sydän koputtaa sekaannusta, ja siksi luotettavampi on sikiön sykeiden rekisteröinti 10 raskausviikon jälkeen.

Myöhemmissä aikoina merkit, jotka viittaavat moninkertaiseen syntymiseen, ovat aikaisemmin sekoittumassa - noin 15-16 viikkoa, kun taas nainen alkaa tuntea yhden vauvan noin 19-20 viikosta. Kohtuun ja sen pohjan korkeus ylittää raskausasteen. Raskauden keskivaiheesta auskulttuurin lääkäri kuuntelee etupuolen vatsan seinän kautta yhtä, mutta kaksi tai kolme pistettä sydämen lyönnistä kerralla.

Raskaana olevan naisen verikokeita ei ole sataprosenttisesti, mutta riittävän informatiivista lääkärille: tulevan äidin veressä, joka odottaa kaksoset tai kolmoet, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei ainoastaan ​​hCG: n pitoisuutta, vaan myös istukan laktogeenin pitoisuutta, progesteronia lisätään.

Varhainen aika - embryogeneesin jakso kaikissa alkioissa, riippumatta niiden lukumäärästä kohdussa, on sama. Samalla muodostetaan kehyselimiä ja järjestelmiä.

Erot lasten välillä monikäyttöisissä ja yksinkertaisissa raskaudessa alkavat ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jolloin alkaa aktiivisen kasvun ja painonnousun aika. Vauvat, jotka ovat harvoja, painavat yleensä vähemmänkuin heidän ikäisensä, jotka elävät yksinään kohdussa, kasvuvauhti on erilainen.

Tässä ovat kaksoiskappaleiden tai kolmoiden kehittymisen päävaiheet kohdussa.

• Viikolla 5 (vain viikko viiveen alkamisen jälkeen) lapset muodostavat sydämet, syke alkaa, munuaiset ja maksat asetetaan.
• Viikolla 6 kädet, muodostuvat alkupinnat. Immuunijärjestelmän elimet asetetaan.
• Viikolla 7 muodostuu ensimmäiset hermokuidut, joista tulee hermoston perusta. Kunkin sikiön ainoa suolisto on jaettu ruoansulatuskanavan osiin.
• 8 viikkoa vauvat alkavat liikkua. Nuori istukka alkaa toimia. Aivot on erotettu selkäydestä, jalat kasvavat.
• Viikolla 9 alkion hännän väheneminen, hampaiden alkaminen muodostuu.
• 10 viikkoa alkuvaihe päättyy. Lapsia kutsutaan hedelmiksi. Kaikki sisäelimet muodostuvat. Lapset liikkuvat, nielevät, puristavat kätensä nyrkiksi. Aloita kovettamaan luuston luita.
• Viikolla 11 muodostuvat esikuormitetut ja imevät refleksit.
• Viikolla 12 lapset hankkivat makuhermoja ja alkavat erottaa veden makua, sukupuolielinten muodostuminen on valmis.
• Viikolla 13 altaan aktiivinen kasvu alkaa.
• Viikolla 14 jokainen kaksosista saa omat sormenjälkensä, ja jopa identtisillä DNA: lla identtiset sormenjäljet ​​ovat erilaisia.
• 15–17 viikkoa lihasten muodostuminen on valmis. Aloittaa ihonalaisen rasvan kertymisprosessin. Naiset tuntevat häiriöitä, vauvat ovat hallinneet suuren määrän ilmaisuja.
• 18-20 viikkoa luuston luut on mineralisoitunut. Huhu muodostaa 20 viikkoa.
• 22 viikkoa lanugo alkaa pudota ulos - ohuet hiukset iholla, joilla on suojakerros juustomaisesta voiteluaineesta. Tästä lähtien synnytystä ei pidetä keskenmenoina. Ne ovat ennenaikaisia.
• Viikolla 23 selkärangan muodostuminen on valmis.
• Vuodesta 24 viikkoa keuhkokudoksen kypsyminen alkaa, erityinen aine, pinta-aktiivinen aine, tuotetaan alveolien pienissä vesikkeleissä, jotka, kun ne kertyvät oikeaan määrään, sallivat lasten hengittää itsenäisesti syntymän jälkeen.
• Viikolla 26 Raskaus alkaa tuottaa kasvuhormoneja, poikien kivekset alkavat laskeutua kivespussiin. Visio paranee.
• 28 viikkoa naiset menevät synnytyslomalle. Yksittäisen raskauden aikana äitiysloma on vain 30 viikkoa.
• 30 viikkoa lapset taipuvat istumaan kohduun ja vähentävät merkittävästi moottorin aktiivisuutta.
• 34 viikkoa istukan (tai istukan) ikä alkaa.
• 35 viikkoa lapset aktivoivat keskushermoston sopeutumismekanismeja. Tämä auttaa heitä sopeutumaan uuteen elinympäristöön syntymän jälkeen.
• 37 viikkoa lapsia pidetään täysin kypsinä.

Useiden raskauksien kulku vaihtelee huomattavasti normaalin raskauden aikana, koska useimmat raskaana oleville naisille annetut kliiniset suositukset eivät ole liian merkityksellisiä kahdesti tai kolme kertaa odottaville äideille. Tärkein ero raskauden välillä on kaksoset tai tripletit - lisääntynyt komplikaatioriski. Valitettavasti lääketieteelliset tilastot ovat pettymys - jopa 85% moniraskauksista esiintyy erilaisilla komplikaatioilla.

Raskaana olevat naiset, joilla on useampi kuin yksi lapsi, alkavat kasvaa vatsaansa, heidän terveydentilansa ja tilansa heikkenee aikaisemmin, ne ovat 2-3 kertaa vaikeampia kantaa lapsiaan. Uutisten jälkeen, että nainen odottaa kaksoset, hänen pitäisi valmistautua etukäteen siitä, että se on hyvin vaikeaa. Hyvin usein tällaiset raskaana olevat naiset kehittävät rautapuutosanemiaa. Rautavalmisteiden kaksinkertaiset annokset auttavat välttämään tällaisen tilan epämiellyttäviä seurauksia.lääkäri määrää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Useissa raskauksissa vakava tokemia kehittyy useammin varhaisessa vaiheessa, mikä saattaa vaatia sairaalahoitoa ja hoitoa sairaalassa. Vakavan preeklampsian riski on viisi kertaa suurempi raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Istukan poikkeavuuksien muodostumisen riski on 4 kertaa suurempi - sen esitys tai osittainen esitys, joka tekee luonnollisen synnytyksen mahdottomaksi, lapset syntyvät keisarileikkauksella.

Jos lapset syövät yhdestä istukasta (monokoriaaliset kaksoset), on riski, että istukan ennenaikainen ikääntyminen on suuri. "Lasten paikka" kehittää nopeasti resurssiaan. Tällainen komplikaatio uhkaa lapsen sisäisen hypoksian tilaa, kehitysviiveitä ja jopa intrauteriinista kuolemaa. On olemassa vaara, että hedelmät esitetään väärin. Erityisen vaarallista pidetään lapsen lantion tai poikittaisen esityksen, joka on lähempänä kohdun poistumista. Tässä tapauksessa on myös synnyttävä keisarileikkaus leikkauspöydässä.

Ennenaikaisen syntymisen riski on hyvin korkea, lähes puolet moniraskauksista päättyy paljon aikaisemmin.

Kohtu kasvaa kaksi kertaa nopeammin, ensimmäiset liikkeet tuntuvat aikaisemmin, mutta jo toisen raskauskolmanneksen lopussa kohtu on liian venytetty, mikä johtaa monenlaisten kivun tunteiden syntymiseen.

Naisten kehon kaikkien järjestelmien kuormitus moniraskauden aikana on suuri. Siksi milloin tahansa vanhoja, kroonisia sairauksia voi pahentaa, jonka olemassaolo, mahdollisesti nainen on unohtanut pitkään. Useimmiten pahenevat sydän- ja verisuonten sairaudet, munuaiset ja maksat. Hemorroidien, suonikohjujen ja verenpainetaudin riskit kasvavat useita kertoja.

Synnytyslääkärillä on erityisiä ohjeita useiden raskauksien hoitamiseksi, koska siihen liittyvät riskit ovat todella korkeat ja vaaraa ei liioiteltua lainkaan.

Naisen, joka kantaa useita hedelmiä, täytyy käydä lääkärinsä useammin.. Tällaisen raskaana olevan naisen tilaa on seurattava useammin. Kaikki on tärkeää - ja painonnousu sekä turvotus ja virtsatestit. Erityistä huomiota kiinnitetään preeklampsian ehkäisyyn. Naisen täytyy tehdä koagulogrammi useita kertoja raskauden aikana - erityinen verikoe, joka osoittaa hänen veren hyytymistekijänsä, ja hän joutuu usein täydelliseen verenkuvaan hemoglobiinipitoisuuden muutosten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Ensimmäisestä kolmanneksesta lähtien tulevan kahden tai kolmen lapsen äiti saa kaikki suositukset asianmukaisesta ravinnosta fyysisen aktiivisuuden tasolla. Usean hedelmällisyyden katsotaan olevan hyvä syy rajoittaa fyysistä aktiivisuutta jo toisesta kolmanneksesta alkaen ennenaikaisen syntymisen riskin vähentämiseksi..

Kahdentoista viikon kohdalla kohdunkaulan tilaa tutkitaan sen ennenaikaisen lyhenemisen, isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan poistamiseksi, koska hedelmien paine kaulan sisäiseen nieluun on kaksinkertainen.

29 - 30 viikossa raskaana oleville naisille, joilla on useita sikiöitä, annetaan viikoittain CTG: tä. Kardiografiset tutkimukset (ei-stressitestit) antavat lääkärille runsaasti ajatuksia - miten vauvat tuntevat, onko oireita hypoksia, onko heidän kasvullisen hermostonsa hyvin kehittynyt. Jos on epäilyksiä, he suorittavat Doppler-ultraäänen (Doppler) arvioidakseen jokaisen sikiön napanuorassa olevan verenvirtauksen luonteen ja nopeuden, istukan tilan (tai istukan, jos se on yksi kahdelle).

Naisen tulisi olla moraalisesti valmis etukäteen siitä, että ymmärrettävässä tilanteessa, kun testitulokset heikkenevät, hänet tulee sairaalaan sairaalaan.Lääkärin valvonnassa mahdollisuudet, että kaikki ovat kunnossa lasten ja heidän äitinsä kanssa, ovat aina huomattavasti suurempia.

Venäjän terveysministeriön kliiniset suositukset osoittavat tämän moniraskaisiin raskauksiin asti 40 viikkoa kestävä raskaus ei ole toivottavaa. Siksi, jos synnytys itsessään ei aloita 37 viikkoa, kun lapsia pidetään täysin kypsinä, suositellaan sairaalahoitoa raskaana olevalle naiselle ja synnytystä.

Jos keisarileikkausta varten on viitteitä, on suositeltavaa suorittaa 37-38 viikon raskausviikkokun taas yksiraskaassa raskaudessa se on 39 täyttä viikkoa. Kun sikiön virtsarakossa on samanlaiset kaksoset, leikkausaika on 33-34 viikkoa, koska napanuoran vääntymisriski on suuri, ja triplettien kanssa on suositeltavaa suorittaa keisarileikkaus 34 täyden viikon aikana.

Keisarileikkauksen puolesta tehty päätös tehdään yleensä, jos:

• raskauden aikana oli komplikaatioita, preeklampsia, epänormaali painonnousu, turvotus;
• Ensimmäisten hedelmien esittely ei ole pää, vaan muu;
• kaksoset eivät ole pelkästään monokoriaalisia (joilla on yksi kahdelle istukalle), vaan monoamniootti (yksi sikiön rakko kahdelle);
• istukan previa;
• kroonisten sairauksien esiintyminen äidissä, jossa luonnollisella synnytyksellä voi olla epäedullisia ennusteita;
• IVF-syklin aiheuttama raskaus.

Monet ihmiset ihmettelevät, onko luonnollinen synnytys mahdollista useilla sikiöillä. Kyllä, ne ovat täysin mahdollisia, ja monet äidit synnyttävät vauvansa onnistuneesti fysiologisen syntymäkanavan kautta. Mutta ne, jotka tulevat luonnolliseen synnytykseen, sinun pitäisi tietää, että jokainen kolmas nainen synnytyksen amnion neste valuu ennenaikaisestisamaan aikaan melko usein seksuaalisesti silmukat napanuorasta, lasten raajat putoavat ulos. Muita mahdollisia synnytyksen komplikaatioita ovat työvoiman heikkouden vaara, joka johtuu siitä, että kohdun seinät ovat kriittisesti liian suuria.

Ensimmäisen lapsen maanpaossaoloaika hidastuu yleensä pitkäaikaiseen työhön, mikä on vaarallista sikiöiden akuutin hypoksian, lasten kuoleman tai heidän vammansa vuoksi.

Jos syntymä on ennenaikaista, niin he etenevät usein nopeasti, mikä on täynnä syntymävammaa ja perineumin, kohdunkaulan repeämiä.

Vaarallisinta pidetään sellaisena komplikaationa, että istukan ennenaikainen purkautuminen ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen. Jos näin tapahtuu, toinen vauva voi kokea akuutin hypoksian, joka voi tappaa hänet tai aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja hänen aivoilleen.

Koko syntymäprosessin aikana lääkärit seuraavat tiiviisti sikiön sykettä CTG: llä. Epiduraalinen anestesia, joka stimuloi supistuksia, on valmis milloin tahansa, jos työvoima heikkenee. Nykyaikaiset synnytyslääkärit ovat aina jälleenvakuutettuja, ja vaikka työssä oleva nainen on supistusten vaiheessa, valmistellaan operatiivista ja kirurgista tiimiä, jos komplikaatioita syntyy ja hätätilan keisarileikkaus on tehtävä. - jos kyseessä on monta syntymää, tällainen tarve syntyy melko usein.