Mikä on keinosiemennys ja miten menettely on?

Useimmat naimisissa olevat parit elävät yhdessä heidän elämäänsä, ennemmin tai myöhemmin aikovat saada lapsia. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu luonnollisesti ilman lääketieteellistä apua ja toisissa yhden tai molempien puolisoiden lisääntymisjärjestelmän ongelmien vuoksi lääketieteellisen teknologian avulla. Yksi tehokkaimmista menetelmistä hedelmättömyyden ongelman ratkaisemiseksi on aikamme keinotekoinen hedelmöitys.

Pettymättömät tilastot osoittavat, että jokainen toinen aviopari maailmassa kokee enemmän tai vähemmän ongelmia suunnittelussa. Ja toisin kuin yleinen käsitys siitä, että naisten hedelmättömyys on paljon yleisempää, vain kolmasosa näistä tapauksista johtuu naisten lisääntymistoiminnan heikentymisestä.

Tällä hetkellä hedelmättömyyden hoidossa käytetään kolmea keinotekoisen keinosiemennyksen teknologiaa:

• in vitro-hedelmöitys (IVF);
• intrasytoplasminen sperma-injektio (ICSI);
• keinosiemennys.

Keinotekoisen keinosiemennyksen menetelmän valinnan tekee yksilöllisesti lisääntyvä lääkäri. Tällä hetkellä useimpien arvioiden mukaan suosituin tekniikka on IVF.

Kun IVF-konseptia esiintyy äidin kehon ulkopuolella, niin kuin sen pitäisi tapahtua luonnollisen lannoituksen aikana.

IVF on melko monimutkainen menettely, jonka tehokas toteuttaminen on tarpeen käyttää monia hormonaalisia aineita. Näiden lääkkeiden saannin ansiosta munasarjojen ja aivolisäkkeen toiminnalliset ominaisuudet estyvät. Hormonihoidon aikana on tärkeää seurata tarkasti naisen kehossa tapahtuvia muutoksia.

Saatuaan kaikki laboratoriotutkimuksista saadut tiedot ja hoitomenetelmän lopullinen määrittäminen, nainen asetetaan asiantuntijan jatkuvaan valvontaan. Kaikkien hormonaalisten lääkkeiden jatkuvan käytön seurauksena tapahtuvaa muutosta potilaan endokriinisessa järjestelmässä ohjataan biokemiallisten verikokeiden avulla, jotka on otettava päivittäin.

Tätä seuraa IVF: n toinen vaihe - naisten biologisen materiaalin viljely ja sen jälkeen kerääminen. Kuten sanottiin, menettelyn valmistelun alkuvaiheessa lääke estää potilaan luonnollisen hormonaalisen taustan. Tämän jälkeen asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka voivat aktiivisesti stimuloida ovulaatiota. Tämän seurauksena munasarjassa voi kasvaa noin viisikymmentä follikkelia, joissa on munia. Sen jälkeen niistä tulee biologinen materiaali, joka on välttämätön tässä menettelyssä.

Päivittäiset asiantuntijat kirjaavat follikkelien lisääntymisen. Tätä varten nainen suoritetaan munasarjojen ultraäänellä. Heti kun hetki tulee, kun follikkelit saavuttavat IVF: n edellyttämän koon, naiselle annetaan pistos. Tietenkin, jos puhkaisupaikka ei anestesoi esikäsittelypaikkaa, niin tällainen manipulointi voi tuottaa melko epämiellyttäviä tunteita.Siksi useimmissa tapauksissa lääkärit käyttävät pistoskohdassa lievää yleistä anestesiaa. Tätä varten potilas pistetään laskimonsisäiseen lääkkeeseen ennen toimenpidettä, ja sen jälkeen hän uppoaa nukkumaan.

Anestesia on keskimäärin enintään puoli tuntia, ja puhkaisutapahtuma kestää 5-10 minuuttia.

Kun solut on poistettu, ne sijoitetaan väliaineeseen, joka on sopivin jatkokäsittelyyn niiden kanssa.

Jos manipulointi onnistuu, nainen voi palata kotiin samana päivänä.

In vitro -hedelmöityksen kolmannessa vaiheessa syntymättömän lapsen isän osallistuminen on välttämätöntä - hänen täytyy kulkea siittiöitä, jotta hedelmöittää naaraspuolinen solu keinotekoisessa ympäristössä. Kun IVF-asiantuntija saa kaikki tarvittavat biologiset materiaalit, hän siirtyy suoraan itse lannoitusprosessiin: uros- ja naaraspuoliset sukusolut sijoitetaan erityisiin putkiin, joissa niiden on yhdistettävä.

Kun hedelmöitys on tapahtunut ja alkio alkaa kehittyä aktiivisesti äidin solun sijasta, sen on edelleen oltava keinotekoisesti luotu ympäristö useita päiviä.

IVF: n viimeinen vaihe on hedelmöittyneen solun siirto suoraan kohduun. Tämä manipulointi tapahtuu myös anestesian vaikutuksesta. Yhdessä menettelyssä nainen voidaan istuttaa yhdestä neljään alkioon.

Joskus käytetään "kryo-siirron" käsitettä. Tämä termi viittaa hedelmöittyneiden munien siirtymiseen kohdusta ulkoiseen ympäristöön (erityisolosuhteissa) tai "jäädytettyjen" ("cryo - freeze") alkioiden siirtymiseen kohtuun.

IVF: n aikana potilaalle annetaan keskimäärin 1–4 hedelmöittyä munaa, jotta voidaan lisätä onnistuneen käsityksen mahdollisuuksia. Kaikki ne tai useat niistä voidaan onnistuneesti istuttaa kohdun limakerrokseen, mutta on mahdollista, että kaikki heidät poistuvat kohdusta seuraavien kuukautisten aikana. Tässä tapauksessa naisen täytyy toistaa IVF-menettely.

Mutta jos raskaus kuitenkin tapahtui, ja useita alkioita, tai jopa kaikki neljä, istutettiin onnistuneesti endometriumiin, sitten asiantuntijan todistuksen tai potilaan pyynnöstä osa niistä voidaan poistaa kohdusta ja sijoittaa keinotekoisiin olosuhteisiin, jotka on erityisesti luotu heille. ne ovat jäädytetyssä tilassa tietyn menetelmän mukaisesti.

Alkioiden vähentämistä ulkoiseen ympäristöön kutsutaan alkion vähentämiseksi. Tämä tehdään tavoitteena, että jos IVF-testi ei onnistu, oli mahdollista, että jäädytettyjä alkioita istutetaan. Kryo-siirtotekniikan ansiosta ei onnistu transplantaation epäonnistumiseen, että nainen joutuu jälleen kerran stimuloimaan lisääntymisjärjestelmää ovulaation alkamiseksi - hänen ei tarvitse ottaa useita injektioita ja juoda pillereitä. Myös potentiaalinen isä voi välttää spermin näytteen uudelleen kulkua.

Kuten jo mainittiin, on tapauksia, joissa kaikki kohdussa injektoidut alkiot ovat juurtuneet, tässä tapauksessa päätös jättää kaikki tai poistaa ”ylimääräinen” kuuluu naiselle. Tämä vivahteesta tulee IVF: n vastustajien pääasiallinen argumentti, joka pitää tätä bioetiikkaa näkökohtana, jota ei voida hyväksyä sekä uskonnon että ihmisoikeuden kannalta elämään.

Jäädytetyssä muodossa hedelmöittyneitä munia säilytetään erityisessä kryostoraa- tiossa, jossa optimaaliset olosuhteet säilyvät elinkelpoisena tilana. Voit tallentaa ne useista kuukausista useisiin vuosiin riippuen biologisten vanhempien halusta. Tämä palvelu maksetaan.Sen kustannukset riippuvat alkioiden kestosta ja säilytysolosuhteista.

Kun alkio on siirretty, potilaalle on annettava täysi lepo tietyn ajan, jonka jälkeen hän voi mennä kotiin.

Hoitava lääkäri määrittelee naisen, jolla on aikaisemmin ollut tämä menettely, ottamaan lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus endometriumin tilaan (kohdun limakalvo). Lisäksi hänelle voidaan suositella rauhoittavia aineita sekä lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun supistumiskykyä.

Kahden tai kolmen viikon kuluttua hedelmöittyneen munan istutuksesta naisella on ultraäänitutkimus, jota voidaan käyttää arvioitaessa toimenpiteen tehokkuutta, eli vahvistaa tai kieltää raskauden esiintyminen. Kun IVF on onnistunut, odottavan äidin on jatkettava hänelle määrättyjen lääkkeiden ottamista, mutta jos mikään ”insertoiduista” alkioista ei voi istuttaa endometriumiin, nämä solut jättävät kohdun seuraavaan kuukautiskiertoon.

Tämä tekniikka on parannettu periaate in vitro -viljelyssä.

Kun se tapahtuu, itiö ei tapahdu mielivaltaisesti koeputkessa, vaan pitkään kanyyliin samanlaisen välineen kautta.

ICSI: tä käytetään spermien liikkuvuuden vähenemisen tai puuttumisen tapauksessa. Tämän vivahteiston lisäksi ICSI-menettely on täydellinen toistaminen IVF: lle.

Sikiön sisäisen hedelmöityksen aikana siemenneste syötetään suoraan naisen kohdunonteloon ovulaatiokaudella käyttäen erityistä katetria.

Keinotekoisen keinosiemennysmenettelyn toteuttaminen voi tapahtua silloin, kun samassa kumppanissa ja molemmissa on ongelmia. Syyt tällaisten vaikeuksien syntymiseen ovat paljon.

Niinpä nämä parit tunnustetaan karuiksi, joilla on vuoden aikana säännöllisiä seksuaalisia suhteita ilman minkäänlaista ehkäisyä ja raskautta ei ole tapahtunut. Tällainen tilanne edellyttää epäilemättä vetoamista lisääntymisterveyden alan asiantuntijoihin myöhempää tutkimusta ja hoitoa varten. Tietenkin se, että raskaus ei tapahdu tietyn ajanjakson ajan, ei ole absoluuttinen viite IVF: lle.

Yleisimpiä tapauksia, joissa IVF on todellisuudessa osoitettu, ovat seuraavat:

• Polystystinen munasarja. Tämä on patologinen muutos munasarjojen rakenteessa ja toiminnassa, joka johtuu syklin häiriöistä. Tällaisen taudin kehittymisen vauhti on estrogeenin ja follikkelien muodostumisen epäonnistuminen ja androgeenien - miespuolisten sukupuolihormonien - pitoisuuden kasvu, mikä johtaa monien pienten kystojen esiintymiseen munasarjojen rakenteessa ja sen seurauksena steriilyyteen.
• tukkeuma tai munanjohtimien puute.
• Endometrioosi. Sairaus, jossa endometriumin solut, kohdun seinän limakalvo, laajenevat sen yli.
• sairaudetvaikuttavat miesten siittiöiden laatuun.
• hedelmättömyys selittämätön etiologia.

Maailman kliinisessä käytännössä ei niin kauan sitten päätetty hoitaa hedelmättömyyshoitoa (joka joskus kesti useita vuosia) naisille erilaisilla konservatiivisilla menetelmillä: lääkehoito hormonivalmisteilla, fysioterapia, hieronta, kylpylähoito jne.

Tällaisessa tilanteessa keinotekoinen hedelmöitys pidettiin äärimmäisenä vaihtoehtona, joten naiset kääntyivät auttamaan alan asiantuntijoita, jotka olivat jo melko kypsiä naisia ​​(hedelmällisyyden kannalta). Tällainen lähestymistapa on täysin virheellinen, koska tässä iässä menettelyn onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys vähenee useita kertoja.

Keinotekoisen keinosiemennyksen päätehtävä on terveen lapsen syntyminen, joten jos tämä tavoite saavutetaan, kaikki tällaisen manipuloinnin haitat tasaantuvat. Tilastojen mukaan yli kolmasosa keinotekoisen keinosiemennyksen tapauksista johtaa raskauteen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kyseessä on melko monimutkainen tekniikka, jolla voi olla myös seurauksia potilaan terveydelle. Naisella pitäisi olla mahdollisimman laaja käsitys mahdollisista riskeistä, jotta hän voisi tehdä lopullisen päätöksen tällaisen manipulaation tarkoituksenmukaisuudesta, kun se on punnittu kaikki edut ja haitat.

Onnistuneen alkionsiirron tapauksessa on suuri osa todennäköisyydestä, että useita alkioita istutetaan kohdun limakalvoon ja moninkertainen raskaus kehittyy. Siksi (naisen pyynnöstä) "ylimääräisiä" alkioita voidaan vähentää, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa spontaania aborttia. Jos jätät kaikki alkiot, hypoksian (hapen nälän) ja ennenaikaisen syntymän riski kasvaa.

Vaikuttavuuteen vaikuttaa keinotekoisen keinosiemennyksen seurauksena syntyvän raskauden todennäköisyys seuraavat tekijät:

• mahdollisten vanhempien ikä;
• lapsettoman parin hedelmättömyyden syy;
• munasarjojen puhkeamisen tulokset (munien ominaisuudet ja lukumäärä);
• potentiaalisen isän siemennesteen laatu;
• embrionien lukumäärä, jotka syntyvät miesten ja naisten sukusolujen fuusiosta laboratorio-olosuhteissa, jotka voivat kehittyä;
• parin turhuus;
• kohdun limakalvon tila alkionsiirron aikana (arpia, tulehdusprosesseja jne.);
• IVF-menettelyn aikaisempien kokeiden lukumäärä;
• lääkärin pätevyysaste tietyssä sairaanhoitolaitoksessa;
• valmisteluvaiheen oikeellisuus;
• perinnöllisten sairauksien esiintyminen;
• mahdollisten vanhempien elämäntapa ja heidän huonot tavat;
• akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen tai ei ole täysin käsitelty kroonisesti alkionsiirron aikana

Keinotekoisen keinosiemennyksen lääketieteellisten rajoitusten lisäksi on olemassa lakeja, jotka vaativat noudattamista. Esimerkiksi ollessaan muodollisessa avioliitossa puolisoiden suostumus on tarpeen IVF: lle, varsinkin jos urospuolisina biologisina aineina käytetään luovuttajan siittiöitä. Tämä johtuu siitä, että avioliitossa syntyneet lapset hankitaan automaattisesti äitinsä puolison isänä. Isä on kuitenkin täysin vastuussa tämän lapsen kasvatuksesta todellisesta sukulaisuudesta riippumatta.

Siksi, jos aviomies, eettisten, uskonnollisten tai muiden näkökohtien vuoksi, protestoi keinotekoista hedelmöitystä vastaan, tämän ongelman ratkaisu on menettelyn puolisoiden kieltäytyminen, jos vaimo ei voi vakuuttaa hänen sielunkumppaninsa.

Mies, joka on tullut siittiöiden luovuttajaksi, ei voi saada henkilötietoja naisesta, joka on keinotekoisesti lannoitettu käyttämällä biologista materiaaliaan. Tällä tavoin syntyneen lapsen osalta hänellä ei ole olennaisia ​​velvoitteita.

Jotkut lapsettomat parit pitkään eivät uskalla turvautua keinosiemennysmenettelyyn uskonnollisten ja eettisten näkökohtien vuoksi. Maailman johtavat uskonnot (kristinusko, islam, buddhalaisuus) hyväksyvät tämän "tahraton käsityksen" äärimmäisenä mittana. Lisäksi ei voida hyväksyä, että puolisot käyttävät luovuttajan siittiöitä, yhden naisen käsitystä ja alkioiden vähentämistä moniraskauden sattuessa. Kristinusko ei myöskään hyväksy korvattavaa äitiyttä.

Miten IVF-menettely toimii, katso alla.