Kaikki IVF: n tilastot: raskauden todennäköisyydestä ensimmäistä kertaa komplikaatioiden prosenttiosuuteen

In vitro-hedelmöityksen suunnittelu Haluan tietää, kuinka onnistunut niiden yritys voi olla ja mitä komplikaatioita voi syntyä kauan odotetulle raskaudelle. Monet klinikat tukevat lisääntymispalveluja ja väittävät, että heillä on "suuri prosenttiosuus onnistuneista protokollista ensimmäisellä yrityksellä", ja pari todella haluaa uskoa siihen. Tietenkin "korkeat korot" mainitaan myynninedistämistarkoituksessa, ja tämä on aivan ymmärrettävää, koska halu saada lapsi on niin suuri, että tervettä järkeä nukkuu tällä hetkellä. Tässä artikkelissa keräsimme kaikki Venäjän IVF-tilastot. Vertaa, ajattele, tee omia päätelmiäsi.

Ensinnäkin on huomattava, että tilastot ovat tietysti itsepäinen asia, mutta kokemus osoittaa, että se voi taivuttaa sitä käyttävien etuja. Kiinnostukset ovat melko ymmärrettäviä - hyöty, voitto, arvostus. Näin ollen jokainen klinikka ja jokainen Venäjän lisääntymiskeskus hoitavat omat tilastot onnistuneista ja epäonnistuneista IVF-kokeista, mutta jokainen klinikka ei käytä todellisia numeroita verkkosivuillaan tai keskustellessaan potentiaalisten asiakkaiden kanssa. Kiinnostamaan asiakkaita (ja IVF on kallis menettely), joskus venäläisiä lukuja otetaan ja "koristetaan" hieman, koska potilas ei käytännössä pysty tarkistamaan klinikan todellisuutta.

Emme luottaneet yksittäisten klinikoiden tilastoihin, koska niitä ei voida pitää luotettavina, jotta voidaan valita totuudellisimmat tiedot. Tässä artikkelissa käytimme Euroopan lisääntymis- ja embryologiakeskuksen laajamittaista tutkimusta, joka laatii vuosittain raportteja WHO: n lisääntymistekniikan tilasta ja ongelmista maailmassa. (Maailman terveysjärjestö). Näistä tiedoista puuttuu kaupallinen tausta ja siten uskottavampi.

In vitro -viljelymenetelmää (IVF) on harjoitettu maailmassa neljän vuosikymmenen ajan. Tänä aikana planeetalle ilmestyi noin 5 miljoonaa lasta hedelmöitysmenetelmän ansiosta äidin organismin ulkopuolella (in vitro, in vitro). Lapsettomuus on ongelma, joka on paljon yleisempää kuin ensi silmäyksellä. Noin 20% pariskunnista kokee jonkinlaista naisten, miesten tai keskinäistä hedelmättömyyttä. Useimmat syyt, jotka johtavat vauvan kyvyttömyyteen vaivata, ovat käytettävissä muilla menetelmillä - lääketieteellisesti, kirurgisesti. IVF: ää tarvitaan noin 25 prosentissa hedelmättömyystapauksista.

Venäläiset lääkärit käyttävät vuosittain noin 70 000 IVF-protokollaa. Noin 18% heistä käytetään kiintiöön alueellisten ja liittovaltion talousarvioiden (ja OMS-politiikan mukaisesti) varojen kustannuksella. Koska vuonna 2012 IVF-ohjelma tunnustettiin valtion tasolla ja sitä tuettiin sekä lainsäädännöllisesti että taloudellisesti, "koeputkessa" syntyneiden ja vain lääkäreiden ponnistelujen ansiosta syntyneiden lasten määrä kasvaa nopeasti. Vuosina 2017–2018 eko-lasten osuus vastasyntyneiden venäläisten ja venäläisten kokonaismassasta oli 0,7–1,5% (maan alueesta riippuen).

Venäjällä sijaitsevien klinikoiden potilaista - eri-ikäisistä, mutta useimmiten 32–35-vuotiaat naiset hakevat lisääntymistukea - lähes 80% heistä.Näiden potilaiden elintaso on tutkimuksen mukaan keskimääräistä suurempi. Se vaikuttaa tällaisten palvelujen huomattaviin kustannuksiin (muuten, Venäjän tilastojen mukaan vuonna 2018 se on keskimäärin 140-250 tuhatta ruplaa). Jopa OMS-menettelyä varten ei ole täysin maksutonta, lisämaksu voi vaihdella useista tuhansista ruplista useisiin satoihin tuhansiin ruplaan.

Syyt, joiden vuoksi parit osoittavat in vitro-hedelmöityksen, ei ole varmoja "johtajia". Miesten hedelmättömyystekijät muodostavat noin 45% kaikista IVF: n tapauksista, kun taas naisten tekijät ovat noin 40%. Muut syyt ovat vastavuoroisia syitä, joiden vuoksi luonnollista raskautta ei tapahdu molempien puolisoiden tekijöiden yhdistelmän takia, tai mitään syitä ei ole todettu.

87% pariskunnista on laillisesti naimisissa, noin 11% ei ole rekisteröityjä pariskuntia, mutta asuvat yhdessä. Noin 2% lisääntymisasiakkaista on yksinäisiä naisia, joilla on erilaisia ​​hedelmättömyysmuotoja eikä säännöllisiä kumppaneita, noin 0,1% potilaista on yksinhuoltajia, jotka haluavat nostaa ja kasvattaa omaa lasta, jotka korvike äiti tekee heille.

Niiden potilaiden joukossa, jotka hakevat ensimmäistä kertaa IVF: ää, "hedelmättömyyden" keskimääräinen pituus ylittää 6-7 vuotta. Enintään 90%: lla potilaista tehdään IVF: n muita hedelmättömyyshoitomenetelmiä. Naiset ovat huolissaan in vitro-hedelmöityksen tuloksista ja seurauksista, koska vain he kääntyvät psykoterapeuttien puoleen klinikoissa tukemaan hoidon aikana. Vastaanotossa ei ollut miehiä.

Menetelmien joukossa vallitsee perinteinen IVF, jossa munat hedelmöitetään laboratorion Petri-astiassa ja siirretään sitten kohdunonteloon muutaman päivän kuluttua. ICSI (spermien intrasytoplasminen injektio, jossa sperma on "manuaalisesti" injektoitu munasoluun) on noin 40% kaikista IVF-protokollista. IMSI (sperma-seulontamenetelmä munasoluun sijoittamiseksi) vaaditaan 89%: ssa ICSI-tapauksista.

Ennalta istutuksen diagnoosi (potilaiden pyynnöstä tai vahva geneettinen suositus) suoritetaan noin 30%: ssa IVF-tapauksista. Periaatteessa se on merkityksellinen "ikään liittyville" äiteille ja isille sekä niille, jotka perheessä olivat geneettisiä poikkeavuuksia. Tämä diagnoosi mahdollistaa alkioiden valinnan geneettiselle periaatteelle. Vain terveitä alkioita repottataan.

Onnistunut protokolla on se, joka päättyi raskauden alkamiseen. Menestys riippuu monista syistä. Jos tarkastelemme erilaisia ​​protokollia, suurin mahdollisuus menestykseen ensimmäistä kertaa antaa IVF: lle hormonaalisen stimulaation - 35 - 45% protokollista päättyy raskauden alkamiseen.

Luonnollisen syklin pöytäkirjat ilman hormonaalista tukea ensimmäisestä yrityksestä onnistuvat vain 10-11%: ssa tapauksista. Kryoprotokolit, jotka käyttävät aikaisemmin jäädytettyjä munia tai siittiöitä, sekä kylmäsäilytettyjä alkioita, ovat menestyneet 25-27 prosentissa tapauksista ensimmäistä kertaa.

IVF: llä luovuttajamateriaalilla on melko korkea verrattuna muihin suorituskykyyn - jopa 47% onnistuneista protokollista. IVF + ICSI: n yhdistelmä mahdollistaa raskauden, kun yksi yrittää noin 36% pariskunnista.

Jos pari ei voinut tulla raskaaksi ennen IVF: ää kolmen vuoden ajan, mahdollisuudet raskauden alkuvaiheen arvoon ovat noin 30%. Jos hedelmättömyyden kokemus on 3-6 vuotta, todennäköisyys laskee 27 prosenttiin ja 6 vuoden hedelmättömyyden jälkeen - 24 prosenttia. Vuosikymmenen epäonnistuneiden yrittäjien vauvan luomisen jälkeen onnistuneen protokollan mahdollisuudet ensimmäisestä yrityksestä eivät ylitä 18%.

Toistuvat protokollat ​​ovat yleensä onnistuneempia kuin ensimmäinen. Toisessa protokollassa mahdollisuudet tulla raskaaksi kasvavat 5%, kolmannella - 8-10%, mutta 3-4-protokollan jälkeen mahdollisuudet eivät yleensä lisäänny, ja joissakin tapauksissa ne alkavat laskea alle 30%: n perusarvon.

Suurin osa onnistuneista protokollista kirjataan, jos nainen on alle 32-vuotias.40 vuoden kuluttua alkioiden siirron todennäköisyys siirron jälkeen laskee 11 prosenttiin ja 43 vuoden jälkeen 8 prosenttiin.

Ensimmäisen epäonnistuneen protokollan jälkeen lepo- ja toipumisjakson aikana ensimmäisen ja toisen välillä raskaus voi tapahtua luonnollisella tavalla, koska hormonaalinen stimulaatio on kokenut. Tämä tapahtuu 25 prosentissa tapauksista.

IVF: n parhaat tulokset havaittiin munanjohtimien tukkeutumisessa. Tämän diagnoosin myötä yli 55% naisista tulee raskaaksi. Hormonaalisen epätasapainon aiheuttaman hedelmättömyyden vuoksi IVF auttaa 45% naisista tulemaan äideiksi. Riittävän vakavia endometrioosin muotoja, onnistuneiden protokollien osuus on 43%, polysystaalisilla munasarjoilla - 49%, tunnistamattomilla syillä, raskaus tapahtuu 25%: ssa tapauksista, miehen lapsuuden muodot ratkaistaan ​​turvallisesti IVF: llä 49%: lla tapauksista. Jos molemmat puolisot ovat karuita, IVF on onnistunut 20 prosentissa tapauksista.

Hyvinvoinnin heikkeneminen hormonihoidon prosessissa havaitsee noin 75% naisista. Noin puolet kaikista potilaista valittaa painonnoususta ja pahoinvoinnista. Negatiivisia seurauksia ja komplikaatioita ei kuitenkaan esiinny niin usein kuin naiset itse ajattelevat.

Esimerkiksi munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä esiintyy 2,5%: ssa kaikista pöytäkirjoista, joilla on stimulointi kahden viime vuoden aikana. Moninkertainen raskaus 2 alkion uudelleenistutuksen jälkeen kehittyy noin 40–45 prosentissa tapauksista. Pari niistä on varoitettava tästä liittyessään pöytäkirjaan, ja potilaalla on oikeus kieltäytyä siirtämästä useita alkioita, antamalla suostumus vain yhdelle, mutta raskauden todennäköisyys laskee noin kaksi kertaa.

On todennäköistä, että endokriiniset sairaudet naisessa IVF-vauvan synnytyksen jälkeen ovat 20%, tämä on seurausta aggressiivisesta hormonihoidosta, jonka nainen sai valmisteluvaiheessa lannoitusta ja alkionsiirtoa varten.

Mutta syövän todennäköisyys IVF: n jälkeen Euroopan lisääntymis- ja embryologiakeskuksen virallisten tietojen mukaan ei ylitä 0,00001%. Syöpä voi kehittyä vasta, kun naisella oli jo kasvainprosesseja ennen IVF: ää, niitä ei yksinkertaisesti diagnosoitu. Tässä tapauksessa hormonit aiheuttavat pahanlaatuisten solujen kasvua ja sairaus tuntuu jonkin aikaa syntymän jälkeen. Vaikka lääkärit ja tutkijat eivät tässä asiassa ole vielä tulleet yhteisymmärrykseen.

Valitettavasti naisten, jotka tulevat raskaaksi IVF: n kautta, absoluuttisesta määrästä, naiset saavat vain noin 80 prosenttia lapsesta ennen syntymää. Kaksi kymmenestä raskaana olevasta naisesta siirtyy uudelleen äitiyssuunnitteluun, koska raskaus on lopetettu. 90 prosentissa tapauksista se esiintyy varhaisessa vaiheessa (enintään 12 viikkoa), yleisimmät syyt ovat keskenmeno, keskeytetty abortti. Ekologisen raskauden todennäköisyys IVF: n jälkeen on alhainen - enintään 2%. Ne, jotka kuljettavat kaksinkertaisia, kolminkertaisia ​​riskejä, etenkin toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Raskauden keskellä ja viimeisellä kolmanneksella IVF: n jälkeen ennenaikaista synnyttämistä pidetään tärkeimpänä uhkana - ne päättyvät jopa 30%: iin IVF: n jälkeen. Syyt voivat olla erilaiset, usein patologiat ja istukan etukäteen, sen ennenaikainen ikääntyminen, preeklampsia, polyhydramniot tai alhainen vesi, ja useita sikiöitä esiintyy usein raskauden komplikaatioina.

Ilman ongelmia ja komplikaatioita vain 15% naisista pystyy raportoimaan raskaudesta IVF: n jälkeen. Loput tallentivat tiettyjä patologioita, komplikaatioita, jotka vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja joskus interventiota. Jopa 85% kaikista täysimääräisistä raskauksista päättyy keisarileikkaukseen. Ei siksi, että naiset eivät voi synnyttää itseään. Tällainen käytäntö on kehittynyt venäläisen gynekologian ja synnytyskoulutuksen yhteydessä - lääkärit eivät halua vaarantaa äidin ja sikiön terveyttä synnytyksessä ja raskaana oleville ECO-shnitsamille määrätään suunnitellusta toiminnasta.

Jo pitkään yhteiskunnassa on ollut huhuja, että koeputkessa syntyneet lapset poikkeavat muista lapsista.Nykyään myyttejä vähennetään vähitellen, koska on kerätty riittävästi tietoa, jotta voidaan arvioida ensimmäiset tulokset, joita on saatu in vitro -viljelymenetelmän 40 vuoden soveltamisesta. Niinpä väitteet, joiden mukaan IVF-lapset ovat hedelmättömiä, eivät ole totta. Ensimmäiset lapset, jotka syntyivät IVF: n kautta, onnistuivat lisäämään omia lapsiaan täysin luonnollisella tavalla.

Ei myöskään ole totta, että IVF: n jälkeen sairastuneen lapsen riski on lisääntynyt. Venäjän ihmisen lisääntymisen yhdistys yhdessä tutkimuksessa tutki lähes 30 000 IVF-protokollaa, jotka johtivat raskauteen ja synnytykseen. On selvää, että Tietyillä patologioilla syntyneiden lasten osuus ei ylitä luonnollisesti syntyneiden lasten määrää.

Synnytyksen jälkeen IVF-lapset kehittyvät jopa ennen kehityskalenteria. Lastenlääkärit sanovat, että tällaiset lapset eivät todennäköisesti sairastu yleisesti, heidän terveydentilansa on jonkin verran parempi kuin heidän ikäisensä, jotka oli syntynyt sängyssä eikä koeputkessa. Tämä selittyy itusolujen huolellisemmalla valinnalla, seuraamalla hedelmöittyneen munan kehittymistä ja huonolaatuisen biomateriaalin kehitystä.

Myös synnynnäisiä poikkeavuuksia sairastavien lasten osuus (noin 0,02% vastasyntyneiden kokonaismäärästä) IVF: n jälkeen on myös omalla selityksellään. Keinotekoinen keinosiemennys, erityisesti ICSI, riistää prosessin niin tärkeältä evoluutiotekijältä kuin luonnollinen valinta. Sperm - mutanttigeenin kantaja luonnollisessa ympäristössä kuolee, se on terveempien "kollegoiden" edessä. ICSI: n avulla se siirtyy muniin hedelmällisyysalan asiantuntijoiden ponnistelujen avulla. Siksi synnynnäisten sairauksien osuus ICSI: n jälkeen on hieman suurempi - 0,5%.

Poikien ja tyttöjen syntymisen todennäköisyys IVF: n jälkeen on noin yhtä suuri. ICSI: n jälkeen tytöt syntyvät useammin, mutta ero on pieni - 52% tytöistä ja 48% pojista.

Jostain syystä venäläiset ovat tottuneet ajattelemaan, että IVF-klinikat tekevät menestyksekkäämpiä ulkomailla. WHO: n keräämät maailman tilastot eivät osoita tätä suuntausta, mutta paljastaa useita mielenkiintoisia vivahteita:

• Yhdysvalloissa Viime vuoden aikana on syntynyt monia eko-vauvoja, joiden osuus vastasyntyneiden kokonaismäärästä on lähes 1,9%. IVF: n tehokkuus ei kuitenkaan ylitä venäläistä - keskimäärin se oli 36% ensimmäisellä yrityksellä ja 45% toisella.
• Israelissajossa erityistä huomiota kiinnitetään IVF: ään (valtio maksaa hedelmättömiä pariskuntia, kunnes heillä on kaksi lasta), IVF-protokollan suorituskyky on 55% ja tämä on maailman korkein tulos. Toisin kuin venäläinen, pöytäkirjan kustannukset ovat kuitenkin lähes 2,5 kertaa korkeammat.
• Etelä-Koreassa Onnistuneiden protokollien määrä on ensimmäistä kertaa 39%, mutta vain omia. Ulkomaalaisten potilaiden tilastot, jotka tulevat Koreaan hedelmättömyyden hoitoon, ja paikallisten klinikoiden perusteella ovat IVF, yli - lähes 50%. Se, mitä se on yhteydessä, on vaikea sanoa yksiselitteisesti, ehkä korealaisten mentaliteetilla, joka voidaan tiivistää lyhyesti: ”Kaikki vieraille paras! ".

Seuraavassa videossa kuvataan yksityiskohtaisesti, miten IVF: ää tehdään lääketieteellisellä manipulaatiolla, menettelyn ajoitus ja selitys käytettyjen lisääntymisteknologioiden monimutkaisuudesta.