Mikä on IVF ja miten se tapahtuu? Mitkä ovat menettelyn ja raskauden ominaisuudet?

Muutama vuosikymmen sitten "putken" lapset näyttivät olevan fiktion luokka. Nykyään planeetalla asuu yli 5 miljoonaa ihmistä, joiden käsitys ja olemassaolon tosiasia mahdollistivat IVF. Mitä tässä menetelmässä on, miten se toimii, kuinka tehokas se on ja kuinka vaarallista se on, kerrotaan tässä artikkelissa.

IVF tarkoittaa in vitro-hedelmöitystä. Tämä tarkoittaa, että itse hedelmöitysprosessi ei tapahdu naaraskehossa, kuten luonnollisella käsitteellä, mutta sen ulkopuolella ulkoisessa ympäristössä. Sitten hedelmöityneet munat siirretään naisen kohduun, ja hän kantaa lasta ja synnyttää sen.

Tutkitaan munasolujen uuttamismenetelmiä ja niiden lannoitusta siittiöiden kanssa laboratoriossa alkoi viime vuosisadan puolivälissä. Mutta merkittävä menestys saavutettiin vasta vuonna 1978, jolloin ensimmäinen tyttö syntyi Isossa-Britanniassa, joka oli suunniteltu koeputkessa. Louise Brown on nyt 40-vuotias, hän on hyvä asiantuntija ja suuri äiti - hänellä on lapsia, jotka hän on luonut luonnollisesti.

Neuvostoliitossa ensimmäinen onnistunut IVF-protokolla tapahtui vuonna 1985. Moskovassa, ja sitten Leningradissa, syntyi kaksi lasta, jotka koettiin koeputkessa ja annettiin sitten äidilleen, tytölle ja pojalle. Vuonna 2010 ECO-ohjelma tunnustettiin valtion tasolla ja se sisältyy väestörakenteen kehittämisohjelmaan presidentin asetuksella. Hän alkoi antaa kiintiöitä, in vitro-hedelmöitys todistuksen mukaan voidaan nyt tehdä pakollisen sairausvakuutuksen mukaisesti.

Sittemmin Venäjällä on järjestetty vuosittain tuhansia IVF-pöytäkirjoja, monet perheet ovat löytäneet onnea tulla vanhemmiksi ja kasvattaa omia sukulaisiaan veressä ja lasten geneettisesti. IVF tehdään kaikilla alueilla, monet klinikat, sekä yksityiset että julkiset, tarjoavat tällaisia ​​palveluja kiintiöinä ja maksullisesti.

IVF tarkoittaa naispuolisen munan hedelmöittämistä miehen tai luovuttajan siittiöiden avulla erityisessä inkubaattorissa, jossa on ravintoainetta. Sekä solut että tuloksena olevat alkiot käyvät läpi "laadun" kontrollin, vain silloin parhaat alkioiden ryhmät ovat koukussa naisen kohtuun. Riippumatta siitä, ovatko ne juuret, on suuri kysymys, in vitro -viljelyn menettely ei anna mitään takeita siitä, että raskaus tulee. Menettelyn onnistuminen ei riipu pelkästään lääkäreistä, vaan myös odottavan äidin terveydestä ja iästä sekä banaalista onnea.

IVF-lisääntymismenetelmiä on useita. Älä sekoita niitä hedelmöityksen kanssa, kun siittiöt pistetään naisen kohduun, ja käsitys tapahtuu hänen ruumiinsa sisällä. Kaikki IVF: n tyypit merkitsevät lannoitusta ympäristössä. Pariskunnan lisääntymisterveydestä riippuen lääketieteessä on useita tapoja auttaa heitä tulemaan vanhemmiksi.

• IVF omalla munalla ja miehen siittiöllä. Tässä menetelmässä käytetään vain puolisoiden biologisia materiaaleja.
• IVF: n kanssa luovuttajan munasolulla. Tätä menetelmää käytetään, jos nainen ei tuota omia munasolujaan, munasarjat puuttuvat tai eivät toimi.

• IVF ja luovuttajan sperma. Tätä menetelmää suositellaan siinä tapauksessa, että hedelmättömyys johtuu miesfaktorista eikä sitä voida hoitaa muilla terapeuttisilla menetelmillä. Jos miehellä ei ole elossa olevaa ja hedelmöittäväksi sopivaa siittiötä, luovuttajan biomateriaalia voidaan tarjota naiselle.
• IVF-korvike. Tällainen IVF voidaan tehdä sekä oman että luovuttajan sukusolujen kanssa, mutta korvike äiti kantaa vauvan pari. Tämä on tärkeää, kun naisella ei ole kykyä kestää raskautta ja hänellä on vauva omallaan - ei ole kohtua, työ ja raskaus ovat vasta-ikäisiä ja niin edelleen.

• IVF kryomateriaalilla. Tällaiset protokollat ​​merkitsevät natiivien tai luovuttajien pakastettujen munasolujen, siittiöiden tai alkioiden käyttöä. Menetelmä on laajalti levitetty ja hyväksytty terveysministeriössä, koska sillä on monia etuja verrattuna kannustettuihin yrityksiin, joiden aikana naisten on otettava suuria annoksia hormonaalisia lääkkeitä.
• ICSI. Keinotekoinen hedelmöitys samanaikaisella ICSI: llä on osoitettu vakaville miesten hedelmättömyysmuotoille, kun lääkäreillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin tuoda yksi terve spermatosiini (jos se löytyy siemensyöksystä) neulalla munasoluun.

Lisäksi IVF on erilainen ja prosessi. Useimmiten maassamme ja maailmassa käytetään niin kutsuttua stimuloitua protokollaa. Sen aikana hormoneja käyttävät lääkärit saavuttavat superovulaation - useiden follikkelien kypsyminen, saa useita hedelmöittämiseen tarkoitettuja munia. Tämä menetelmä näyttää parempia tuloksia kuin toiset.

Joskus hedelmöitys tapahtuu luonnon kierrossa. Tässä tapauksessa munasarjat eivät stimuloi, hormoneja ei määrätä. Kaikki etenee luonnollisemmin ja luonnollisemmin, mutta menetelmän tehokkuus on pienempi, koska voit saada vain yhden tai kaksi munaa, mikä vähentää onnistuneen hedelmöityksen mahdollisuuksia ja raskauden alkamista.

Minkä menetelmän valita, mikä tapa mennä, päättää hedelmällisyyslääkärin. Hän on kykenevä arvioimaan analyysien ja tutkimusten perusteella kaikkia mahdollisia riskejä, ennusteita ja komplikaatioita ja ehdottamaan parasta protokollaa kussakin yksittäistapauksessa. Yleisiä onnistuneita protokollia ei ole olemassa - kaikki on puhtaasti yksilöllistä.

IVF: n pääasiallinen indikaatio on miesten ja naisten hedelmättömyys ja joskus keskinäinen, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä. Ja myös IVF on hyväksyttävissä pariskunnille tai yksittäisille naisille, jos he haluavat, ja kaikenlaista hedelmättömyyttä. Tämä säätelee terveysministeriön määräystä 30.08.2012.

IVF evätään, jos:

• naisella on psyykkinen sairaus, joka voi ehkäistä synnytystä ja synnytystä;
• vakavissa kroonisissa sairauksissa, joissa raskaus ja synnytys voivat olla kuolevainen vaara naiselle;
• synnynnäiset kohdun epämuodostumat, vammat, muutokset, kohdun poissaolo (mahdollisesti vain IVF, jota seuraa korvike äitiys);
• munasarjasyövät, kohtelu, joka vaatii hoitoa;
• akuutit tulehdusprosessit missä tahansa elimessä tai järjestelmässä;
• onkologiset sairaudet.

IVF ei ole missään tapauksessa kontraindisoitu miehelle, koska jopa vaikeassa miesten hedelmättömyydessä lääketieteessä on mahdollisuuksia saada ainakin joitakin terveellisiä siittiöitä lannoitukseen mikroskoopilla.

Vasta-aiheiden havaitsemisen jälkeen pari joutuu käyttämään IVF: ää väliaikaisesti tai pysyvästi. Jos kyseessä on kohdun myoma, on suositeltavaa hoitaa ensin hoito, mukaan lukien operatiivinen hoito, ja jos kyseessä on polysystinen munasarja, kielto on myös väliaikainen.

Raskaussuunnittelu IVF: llä on melko pitkä prosessi, joka vaatii paljon huomiota pariin ja lääkäriin. Täällä ei ole mitään pikkuhiljaa. On välttämätöntä aloittaa IVF: n valmistelu etukäteen, koska menettelyn tulos riippuu usein siitä. Alla kuvataan, miten IVF: n jokainen vaihe kulkee yksityiskohtaisemmin.

Jotta pari voitaisiin ottaa mukaan IVF: ään, ei riitä, että meillä ei ole vasta-aiheita, on välttämätöntä 3-4 kuukautta ennen hedelmättömyyden suunniteltua hoitoa aloittaa tarvittavien asiakirjojen ja todistusten kerääminen.

Nainen joutuu gynekologiseen tutkimukseen ilman epäonnistumista - hän tekee lantion elinten ultraäänen, kolposkopian ja hysteroskoopin. Hän testaa mikrobien ja infektioiden sukuelimistä peräisin olevia tahroja. Kuukautiskierron eri päivinä (alkaen 5. päivästä kuukautisten alkamisen jälkeen) on otettava laaja luettelo hormonaalisen profiilin testeistä - on tärkeää, että lääkäri tietää, mitä hormonit ja kuinka paljon tuotetaan potilaan kehossa. Prolaktiinin, testosteronin, estrogeenin, estradiolin, FSH: n ja LH: n ja muiden aineiden pitoisuudet tutkitaan ilman normaalia suhdetta, jonka raskauden alkaminen ja sen kulku voi tulla mahdottomaksi.

Nainen antaa suuren listan verikokeista - HIV: lle ja syfilisille, ryhmälle ja Rh-tekijälle, hyytymiselle, yleiselle ja biokemialliselle analyysille, ns. TORCH-infektioiden analyysille (vihurirokko, tokoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, ensimmäisen ja toisen tyyppiset herpes. Olisi tehtävä immunologinen verikoe sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden vasta-aineille.

Jos mies on suunnitellut, että hänen spermaansa käytetään hedelmöitykseen, on tarpeen tehdä etukäteen spermogrammi ja sitten uudelleen ennen kuin protokolla otetaan. Tämä analyysi antaa meille mahdollisuuden luoda kvantitatiivisia ja laadullisia indikaattoreita ejakuloitumasta, jotta voidaan arvioida itusolujen rakenne ja elinkyky. Lisäksi mies tekee rinnan röntgensäteilyä, verikokeita HIV: lle ja syfilisille, hepatiitti B: lle ja C: lle, ja myös tahroi virtsaputken mikroflooraan ja sukuelinten infektioihin.

Yhteistyökumppanit tekevät yhdessä kaikki tarvittavat yleiset analyysit, joiden luettelo on vakio ja jota säätelee terveysministeriö. Jos vaimo on yli 35-vuotias ja mies on yli 40-vuotias, tarvitaan geneettistä kuulemista, sekä kumppaneiden kariotyyppiä ja geneettistä yhteensopivuutta koskevia testejä.

Jos tutkimuksen aikana havaitaan ongelmia, sairauksia, infektioita, pari on ensin hoidettava.

Noin kolme kuukautta ennen suunnitellun IVF: n aloittamista miehen ja naisen tulisi aloittaa syöpäsairauksia, jotka parantavat itusolujen laatua. Järjestelmään kuuluvat vitamiinit ja ravintolisät. Ja myös pari pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, poistaa nikotiinin ja alkoholin haitalliset vaikutukset, älä käydä kylpyammeessa, saunassa, älä käytä ahtaissa vaatteissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa sukuelimiin.

Heti kun valmisteluvaihe on päättynyt ja puolisot saavat liittyä ECO-pöytäkirjaan, heidän on allekirjoitettava sopimus ja hyväksyttävä menettely.Huomaa - vakiosopimuksessa todetaan aina, että maksu jokaisesta vaiheesta on suoritettava etukäteen, jos IVF veloitetaan. Menettelyn suostumuksessa määrätään myös suojaamattoman sukupuolen kieltämisestä koko pöytäkirjassa. Käytä vain kondomeja ehkäisyyn.

Protokolla syötetään 10–12 päivää ennen seuraavan kuukautisten alkua. Näinä päivinä parin täytyy tulla lisääntymislääkärille ja toimittaa kaikki asiakirjat ja analyysit sekä sopimus ja kirjallinen suostumus menettelyyn. Naiselle annetaan ultraäänitarkastus ja sille annetaan yksilöllinen luettelo tapaamisista. Hänen on tultava jokaiseen vastaanottoon tästä hetkestä lähtien.

Protokollan tyyppi ja ensimmäiset tapaamiset lisätään luetteloon ensimmäisenä päivänä. Jos protokolla on pitkä, hormonaalinen stimulaatio voidaan jo aloittaa pari viikkoa ennen kuukautisia. Jos protokolla on lyhyt, sitten hoito, lääkkeet, annostus ajoitetaan seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeiselle kaudelle.

Liittymällä pöytäkirjaan pari selitetään, että hoito voidaan keskeyttää lääketieteellisistä syistä missä tahansa vaiheessa, ja vain ne varat, jotka maksettiin epäonnistuneesta vaiheesta, palautetaan pariskunnalle, loput rahat jo suoritetuista menettelyistä ei palauteta.

OMS-politiikan mukaisessa IVF: ssä pari selitetään luettelolla analyyseistä, jotka heidän on tehtävä maksua vastaan, koska kaikki ne eivät kuulu OMS-välineiden piiriin.

Pitkällä protokollalla, jota käytetään useimmiten venäläisessä lääketieteessä, he alkavat stimuloida munasarjoja ennen seuraavaa kuukautiskiertoa. Tänä aikana hormonaaliset lääkeaineet estävät munasarjojen toimintaa. Niin on myös sukupuolirauhasen valmistus tärkeimpään stimulaatioon. Sitten määrätään lääkkeitä, jotka edistävät suuremman määrän follikkelien kasvua. Mitä enemmän munia voidaan saada, sitä suurempi on raskauden todennäköisyys.

Ilman stimulointia nainen tuottaa yhden kypsän munan, melko harvoin kaksi. 15–20 oosyyttiä voi kypsyä samanaikaisesti, kun naisilla stimuloidaan huumeita. Munasarjojen stimuloimiseksi useimmiten määrätään tällaisia ​​lääkkeitä "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" ja muut. Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua kotona. Niitä annetaan joko lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti (laukaus vatsassa), monet naiset noudattavat itse lääkärin suosituksia.

Stimulaation aikana nainen käy lääkärillä, suorittaa verikokeita hormonitasoille, ja hänellä on myös useita munasarjojen ultraääni, jotta voidaan arvioida sukupuolirauhasen vaste stimulaatioon. Jos se on liiallinen, pienennä annosta, jos vastaus on riittämätön, kasvaa. Heti kun follikkelit kypsyvät munat saavuttavat 16-20 mm, tehdään yksi hCG-injektio. Tämä mahdollistaa munien kypsymisen. Tämän injektion jälkeen munat voidaan korjata 34-36 tunnin kuluttua.

Stimulaation aikana voi olla päänsärkyä, painonnousua, pahoinvointia, vatsakipua vatsan alareunassa ja alaselässä.

Kypsät oosyytit kerätään pistosmenetelmällä. Pitkä neula työnnetään transvaginaalisesti follikkeliin, josta follikkelineste ja sen sisältämät munat pumpataan ulos. Käsittelyn tarkkuutta ohjataan ultraäänianturilla. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiologi antaa anestesiaa laskimonsisäisesti.

Tuloksena oleva follikkelien sisältö siirretään välittömästi erityisiin säiliöihin ja lähetetään alkion laboratorioon. Siellä munat vapautetaan follikulaarisesta nesteestä ja sijoitetaan Petri-astioihin ravinteella.

Puhkaisu kestää enintään 15 minuuttia. Menettelyn jälkeen nainen pysyy klinikalla lääkärin valvonnassa vielä 2,5–3 tuntia. Jos komplikaatioita ei ole, hän saa mennä kotiin. 12 tuntia ennen puhkaisua on kiellettyä ottaa ruokaa, 6-8 tuntia ei suositella juoda vettä ja muita nesteitä, manipuloinnin aattona ei ole suositeltavaa.

Menettely, joka tapahtuu pienessä leikkaussalissa, ei voi olla meikkiä, piilolinssejä, koruja ja jalokiviä.

Saman päivän punktion jälkeen progesteronivalmisteita määrätään stimuloidussa protokollassa. Ne ovat välttämättömiä, jotta ylläpidettäisiin paisutetun follikkelin kohdalla muodostunut corpus luteum. Jos IVF on tarkoitus toteuttaa luovuttajamunilla tai omilla mutta valmiiksi pakastetuilla munilla, progesteronivalmisteita tulee ottaa 14–15 vuorokautta kuukautiskierron aikana.

Tämä tuki auttaa tuomaan kohdun endometriumia löysään tilaan, jossa myöhempi istutus on helpompaa. Punktion jälkeen on mahdollista saada lyhyt, ei runsaasti verenvuotoa, sekä vetämällä kipua alaselässä ja alavihassa oikealle ja vasemmalle. Yleensä ne kulkevat päivässä.

Kun munasolut saadaan, siittiöt viedään alkion laboratorioon. Tuore osa miehestä kulkee samana päivänä. Yleensä siemennestettä saadaan itsetyydyttämällä. Joissakin miesten hedelmättömyyden muodoissa itsenäinen siemensyöksy on mahdotonta, tai siemensyöksy ei sisällä eläviä siittiöitä. Tässä tapauksessa myös sukusolujen keruu suoritetaan yleisanestesiassa. Yksittäisistä indikaatioista riippuen suoritetaan joko kivesten biopsia tai epididymiksen aspiraatio.

Jos on olemassa viitteitä siittiöiden kirurgisesta keräämisestä, menettely tapahtuu samana päivänä, kun munasarjat lävistävät vaimon. Tuloksena saatu sperma toimitetaan laboratorioon, vapautuu siemennesteen ja sitten terveimmät ja liikkuvat ovat valittu joukosta itusoluja.

Lannoitusprosessi toteutetaan alkionhoitajien toimesta. Valitut parhaat oosyytit pidetään ensin ravintoaineliuoksessa 4-5 tuntia, minkä jälkeen voit jatkaa hedelmöittämistä. Tämä vastuullinen prosessi voidaan toteuttaa kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa Petri-maljaan lisätään tiivistettyjä siittiöitä munasoluilla, jotka ovat jo läpäisseet alustavan puhdistuksen ja ensisijaisen valinnan. Toisessa tapauksessa käytetään siittiöiden (ICSI) intrasytoplasmisen injektion menetelmää.

Kupissa olevan IVF: n kanssa kussakin munasolussa pitäisi olla noin 100 tuhatta spermatoosia. ICSI: n avulla ainoa sperma injektoidaan "manuaalisesti". On mahdollista ymmärtää, onko hedelmöitys tapahtunut 2-4 tunnin kuluessa. 16 tunnin kuluttua muutokset ilmenevät solutasolla ja ne voidaan jo havaita tehokkailla mikroskoopeilla. Lopullinen päätelmä siitä, onko oosyytit lannoitettu, tehdään päivässä.

Ne lasketaan ja annetaan ensisijainen arviointi. Jos muna ei ole lannoitettu kupissa, suositellaan ICSI: tä, mutta tämä lisää huomattavasti protokollan kustannuksia. Lannoitettua munaa kutsutaan zygootiksi. Ensimmäisenä päivänä sillä on vain yksi solu, toisessa - jo neljä, kolmannessa - 8, neljännessä - 16-20, ja viidesosa - 40 - 200 solua.

Toisena viljelypäivänä suoritetaan ensimmäinen arviointi alkioiden elinkelpoisuudesta. Jo zygootin vaiheessa lääkärit voivat havaita perinnöllisiä sairauksia, vikoja. Ennen siirtoa sallitaan vain laadukkaita alkioita.

Päivinä 5-6 alkio muuttuu blastokystiksi. Uskotaan, että tässä vaiheessa alkioiden juuret paremmin. Mutta lopullinen kysymys siirtopäivämäärästä päätetään yksilöllisesti. Istutus voidaan suorittaa missä tahansa päivässä 2 päivän viljelystä 6 päivään.

Ennen istutusta edeltävän diagnoosin vaiheessa embryologit määrittävät alkioiden sukupuolen, jos geneettinen lääkemääräys on olemassa. Tämä tapahtuu vain, jos puolisot ovat sairauksien kantajia, jotka ovat geneettisesti sidoksissa sukupuolen kromosomiin, esimerkiksi hemofilia. Tässä tapauksessa istutetaan vain tietyn sukupuolen alkioita, jotka eivät kärsi vakavasta sairaudesta. Muut parit eivät määritä alkioiden sukupuolta eivätkä paljasta sitä, tämä on laissa kiellettyä.

Heti kun diagnoosi on saatu päätökseen, puolisot kutsutaan siirtämään.

Viiden päivän ajan viljellyillä alkioilla on suurempi mahdollisuus onnistuneeseen istutukseen, kun taas istutettaessa ei ole tarvetta suurelle määrälle siirrettyjä alkioita. Kun kahden päivän tai kolmen päivän koira siirretään, on olemassa suurempia riskejä, että alkio ei juurikaan, joten naisen kohduun injektoidaan 2-3 alkiota.

Puolisot näkyvät tuloksena olevista blastosysteoreista, joissa on yksityiskohtainen embryologinen kuvaus ja jotka tarjoavat valinnan - kuinka monta alkioita istutetaan. Jos he onnistuivat saamaan enemmän kuin kolme, lääkärit voivat tarjota siirron jälkeen jäljellä olevien alkioiden kylmäsäilytystä.

Oikeudellisesti puolisoilla on mahdollisuus jättää alkioita varastoon (jonkin verran rahaa), mutta myös antaa heille lahjoittaja muille pariskunnille, jotka haluavat saada lapsia, sekä siirtää ne tieteen tarpeisiin opiskeluun ja kokeiluun. Päätös ei ole valittavissa ja allekirjoitettu.

Kun kaikki muodollisuudet ratkaistaan, nainen saatetaan pieneen leikkaussaliin. Gynekologisessa tuolissa lääkäri lisää tarvittavan määrän alkioita katetrin läpi kohdunonteloon. Menettely on kivuton ja nopea. Sen jälkeen nainen tunti pysyy hiljaisessa, kiinteässä asennossa liikkumatta. Sitten hänelle annetaan suosituksia seuraavaan vaiheeseen ja hän saa mennä kotiin.

Naisen ja hänen puolisonsa alkionsiirron jälkeen tulee vaikein aika - odotus. Ensimmäisinä päivinä uudelleenistutuksen jälkeen nainen on sairaalassa. Häntä kehotetaan makaamaan enemmän, levätä, nukkua hyvin, syödä täysin ja huolehdi vähemmän. Kuuman kylvyn ottaminen, uinti ja painojen nostaminen odottamassa istutusta on ehdottomasti kielletty.

Naisen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, otettava hormonaalisia lääkkeitä tarvittaviin annoksiin raskauden tukemiseksi, jos se tapahtuu. Sukupuoli on vasta-aiheista, on myös mahdotonta masturboida ja kokea orgasmia muulla tavalla, koska naisen orgasmiin liittyvä kohdun lihaksen jännitys voi estää munasolun implantoinnin endometriumin funktionaaliseen kerrokseen.

Ei ole välttämätöntä odottaa raskauden erityisiä oireita ja merkkejä, koska implantaatio IVF: n jälkeen tapahtuu usein paljon myöhemmin kuin luonnollisella käsitteellä. Keskimäärin pidetään melko normaalia, jos istutus tapahtuu 3-8 päivän kuluttua alkion siirrosta kohdunonteloon.

Implantaation verenvuoto, joka ilmenee muutamina pisaroina verenpainetta tai seroottista purkausta munasolun kiinnittymishetkellä, ei ole lainkaan, eikä aina ole vaikeaa havaita istutettavaa verenvuotoa uudelleenistutuksen jälkeen.

Välillisesti ensimmäiset oireet ovat kuume vähintään viikon kuluttua siirrosta. Hän nousee iltaisin tai iltapäivällä, ja aluksi naiselle voi tuntua, että hän on jäänyt kylmäksi ja on sairas.

"Mielenkiintoisen tilanteen" diagnosointi IVF: n jälkeen on omilla ominaisuuksillaan. Niinpä testiliuskat, joita naiset yleensä rakastavat niin paljon, eivät sovellu tässä tapauksessa, koska potilas sai pitkäaikaisen hormonihoidon, hänelle annettiin HCG-injektio, joten testi voi osoittaa vääriä positiivisia tuloksia.

HCG-verikoe on luotettavin ja luotettavin tapa selvittää, onko in vitro hedelmöitysprotokolla onnistunut. On suositeltavaa aloittaa se 14 vuorokautta alkionsiirron jälkeen. Jos istutus onnistuu, naisen veressä havaitaan tämän hormonin lisääntynyt pitoisuus. Jos yhtä vauvaa ei istutettu, mutta kaksi tai kolme kerralla, hormonin määrä kasvoi hedelmien lukumäärän mukaan.

Jos hormoni havaitaan, mutta sen taso on liian pieni, häntä pyydetään palaamaan muutamassa päivässä ja luovuttamaan verta. Tämä auttaa ymmärtämään, onko raskaus kehittymässä vai onko kohdunkaula, unohdettu abortti, keskenmeno tapahtunut aikaisintaan.

21. päivänä alkionsiirron jälkeen suoritetaan yleensä ensimmäinen ultraääni. Se auttaa vahvistamaan laboratoriotestien tiedot. Toisen 10 päivän kuluttua suoritetaan toinen ultraääni, joka sallii sikiön elinkelpoisuuden. Raskauden aika IVF: n jälkeen katsotaan, kuten normaalissa raskaudessa, eli ensimmäisen ultraäänen aikaan (21 päivää siirron jälkeen), nainen on jo viisi viikkoa raskaana.

Toinen ultraääni täydentää täysin onnistuneen IVF-protokollan. Naiselle annetaan ote hoidosta, joka on suoritettu ja lähetetty synnytyspoliklinikalle asuinpaikassa saadakseen lääkärin tilille.

Jos on tarpeen tehdä toistuva IVF, parin täytyy kerätä kaikki tutkimukset ja tehdä testejä. Kiintiön mukaan IVF: n sallitaan tehdä enintään kerran vuodessa. Pariskunta voi omia rahojaan toistaa protokollia useammin. Uudelleen lannoitusta valmisteltaessa, jos ei ole kulunut puolta vuotta, jotkin aikaisemmin kerätyt testit ovat edelleen tärkeitä.

Yleensä suositellaan, että hormoni-stimulaation jälkeisen syklin jälkeen toistuva IVF tehdään vain 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Tämä aika on tarpeen perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja epäonnistuneen IVF: n syiden tunnistamiseksi edellisessä protokollassa. Jos nainen on hedelmöittynyt ilman hormoneja edeltävää ja sitä seuraavaa stimulaatiota, voidaan toinen kuukausi tehdä seuraavan kuukauden aikana.

In vitro -luovutuksella luovuttajan biologisilla materiaaleilla on omat ominaisuutensa. Jos aiot käyttää luovuttajamunaa, on melko vaikeaa valita itse luovuttaja. Naisen on oltava täysin terve, hänen pitäisi olla lapsia, jotka ovat syntyneet ja syntyneet luonnollisesti, luovuttajan ja vastaanottajan tulee vastata toisiaan veriryhmän ja Rh-tekijän mukaan, ja heillä on myös tietty ulkoinen samankaltaisuus, koska lapsi, jonka yksi nainen suorittaa, näyttää siltä, ​​että toisaalta sen biologinen äiti. Luovuttaja ei voi olla veren sukulainen miehestä, jonka sperma on suunniteltu käytettäväksi IVF-menetelmässä.

Lahjoittaja läpäisee kaikki tarvittavat testit ja siirtyy luovuttajaohjelmaan. Hän on yksittäinen luovuttaja, hänen perheensä maksaa palveluistaan.

Jos naiselle tarjotaan luovuttajamunaa cryobankista, luovuttaja on anonyymi, perhe voi saada vain yleistä tietoa siitä - ikä, miehitys, silmien väri, hiukset, kehon koko, paino, korkeus. Kaikki kryobankissa olevat luovuttajamunat tutkittiin huolellisesti ja valittiin vain parhaat parhaista.

Luovuttajien siittiöt ovat myös tiukassa valvonnassa, kuusi kuukautta sen jälkeen, kun se on annettu, se on karanteenissa, kunnes testit on saatu, mikä vahvistaa, että luovuttajalla ei ole sukuelinten infektioita, HIV: tä ja muita sairauksia. Siittiöiden luovuttajat - lisääntymisikäiset miehet, joilla on täysin terve ja normaali spermogrammi. Tulevat vanhemmat saavat myös vain yleistä tietoa luovuttajaltaan - korkeus, paino, ihon väri ja silmät, rotu, ikä, miehitys.

Donorien biomateriaalien kanssa tehdyt pöytäkirjat maksoivat perheelle paljon enemmän.

Kallis ja melko monimutkainen IVF-tekniikka ei valitettavasti ole tehokasta. Venäjän tilastojen mukaan vain noin 35–45% pöytäkirjoista päättyy menestykseen. Lopeta raskaus ja synny vain 80% naisista, joiden protokolla oli onnistunut. Se, että raskauden takuita ei ole, on kirjoitettu lääketieteellisten palvelujen tarjoamista koskevaan sopimukseen, ja potilaista tiedotetaan tästä IVF: n valmisteluvaiheessa.

Terveysministeriön mukaan korkeintaan kolmasosa naisista tuli raskaaksi ensimmäisellä yrityksellä. Toistuvilla protokollilla on kuitenkin odotettavissa, että pitkään odotettu raskaus kasvaa merkittävästi. Noin 10% toisen pöytäkirjan tapauksessa ja sama määrä kolmannessa yrityksessä.

60%: ssa kahdesta tai useammasta alkiosta uudelleenistutusta esiintyy moninkertainen raskaus. IVF: n avulla syntyneiden poikien ja tyttöjen määrä on suunnilleen sama, mutta ICSI: n jälkeen tytöt syntyvät todennäköisemmin, vaikka ero on pieni - 51% tytöistä ja 49% pojista.

Pariskunnat, jotka onnistuivat raskaaksi ensimmäistä kertaa, päättävät usein uudelleen IVF: n muutaman vuoden kuluttua. Mutta protokollan onnistuminen ensimmäistä kertaa ei takaa samaa tehokkuutta toisella yrityksellä.

Niin harvoin, ensimmäisen epäonnistuneen IVF-protokollan jälkeen, nainen tulee raskaaksi yllättäen kaikille täysin luonnollisella tavalla. Tämä tapahtuu 25 prosentissa epäonnistuneista protokollista. Hormonihoito "alkaa" intensiivisempiä prosesseja elimistössä, naisten lisääntymisjärjestelmä uudelleenrakennetaan ja alkaa toimia täydellä kapasiteetilla, joten joissakin tapauksissa raskaus muuttuu täysin mahdolliseksi ilman toistuvaa in vitro -viljelyä.

Mitä nuorempi nainen on, sitä todennäköisemmin raskauden alkaminen on IVF-protokollassa. Optimaalinen ikä, kun raskauden todennäköisyys on arvioitu melko korkeaksi, on 30-vuotias. Korkeat mahdollisuudet ja naiset jopa 35 vuotta. 35: n jälkeen raskauden todennäköisyys ensimmäisessä pöytäkirjassa pienenee 30 prosenttiin ja 40: n arvioidaan olevan enintään 20 prosenttia. 43 vuoden kuluttua mahdollisuudet ovat enintään 6-8%. Tarinoita on kuitenkin tiedossa, kun naiset pystyivät raskaaksi IVF: n kautta jopa 50-vuotiaana.

Mitä paremmin naisen terveydentila on, sitä suurempi on IVF-protokollan onnistumisen todennäköisyys. Aiemmin tehdyt abortit, endometrioosi, fibroidit, kohdun arvet kokeneiden leikkausten seurauksena vähentävät onnistuneen istutuksen mahdollisuuksia.

Toistuvat protokollat, joissa on kylmämateriaaleja - jäädytettyjä munia, alkioita tai siittiöitä - ei osoittaisi korkeampaa tehokkuutta kuin pöytäkirjat, joissa on tuoreita munia ja siittiöitä. Niiden tehokkuus on par.

Mutta luonnollisessa syklissä ilman hormonaalista tukea esiintyvät IVF-protokollat ​​osoittavat yleensä alhaisempia ja harvinaisia ​​positiivisia tuloksia kuin stimuloinnin kokeilla.

IVF: stä peräisin olevan raskauden lähestymistavan tulisi olla täysin erilainen, ei sama kuin luonnollisen raskauden aikana.Ja ei ole kyse siitä, että vauvan (tai vauvojen) kuljettaminen on merkittävästi erilainen, vain nainen, joka on pitkään ollut kamppailee hedelmättömyyden kanssa, todennäköisesti on paljon liittyviä ongelmia, jotka olivat hedelmättömyyden ensimmäinen syy.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naisilla on suuri mahdollisuus spontaaniin aborttiin, keskenmenoon ja raskauden häipymiseen. Eri arvioiden mukaan se on noin 30-60%. Naiset, jotka ovat IVF: n jälkeen, ovat usein raskaita kaksosilla tai kolmella, mikä on ylimääräinen riskitekijä. Lisäksi ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä, kun istukka alkaa toimia odottavilla äideillä, IVF: n jälkeiset naiset paljastavat usein istukan epämuodostumia, sen sijainnin poikkeavuuksia (esitys, keskeytys, ennenaikaista vanhenemista).

Menettämisen riski ja sellaisten hormonien luominen, jotka ottivat naisen munasarjojen stimulaation vaiheessa, ja sitten alkion uudelleenistutuksen jälkeen. He eivät ainoastaan ​​muuta voimien tasapainoa tulevan äidin endokriinisessa järjestelmässä, vaan toimivat usein myös tekijänä, joka aiheuttaa vanhojen kroonisten sairauksien pahenemista, jotka alkuvaiheessa eivät edistä vauvan kuljettamista.

Toisen kolmanneksen toisella puoliskolla ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana naiset, jotka kantavat lapsia, jotka on suunniteltu "in vitro", lisäävät preeclampsian kehittymisen todennäköisyyttä ja kaikkia siihen liittyviä komplikaatioita. Ennenaikaisen synnytyksen esiintymistiheys on noin 25-36%.

Siksi rekisteröintipäivästä lähtien nainen tulee hänen synnytyslääkärinsä gynekologiinsa paljon useammin kuin muut tulevat äidit. Hänen on myös läpäistävä useampia testejä, ja he joutuvat usein suorittamaan tiettyjä testejä.

Vauvan kantaminen IVF: n jälkeen edellyttää naisen vastuullisuutta ja suurta halua synnyttää tämä lapsi. Sinun tarvitsee vain syödä oikein, kuten lääkäri sanoo, sinun täytyy ottaa pillereitä ja vitamiineja tiukasti aikataulun mukaisesti, milloin tahansa sinun täytyy olla valmis menemään sairaalaan raskauden säilyttämiseksi ilman sanaa.

Ilman komplikaatioita raskaus IVF: n jälkeen tapahtuu noin kolmannes tulevista äideistä, jotka käyttivät lisääntymisterveydenhoitomenetelmiä. Naiset, jotka ovat tehneet IVF: n miesten hedelmättömyyskertoimella, kantavat lapsen menestyksekkäämmin ja synnyttävät lapsia.

Synnytys voi olla sekä luonnollinen että leikkaus.

Valitettavasti ei ole aina mahdollista selvittää fiaskon todellisia syitä, mutta on tarpeen yrittää tehdä se. Joskus syyt voidaan poistaa, ja lääkärin tarvitsee vain muuttaa protokollan tyyppiä, muuttaa lääkettä tai annosta, jotta kauan odotettu raskaus tapahtuu. Yleisimmät implantaation syyt ovat seuraavat:

• ikä;
• suuria pitoisuuksia follikkelia stimuloivaa hormonia;
• pieni määrä saatuja munia;
• pieni määrä, joka on saatu alkioiden laboratorio- lannoituksessa;
• huono bakteerien laatu.

Sisäisistä syistä, jotka eniten estävät raskauden alkamisen alkionsiirron jälkeen, voidaan todeta seuraavaa:

• endometrioosi;
• muut endometriumin häiriöt;
• hydrosalpinx;
• kumppaneiden geneettinen yhteensopimattomuus;
• ylipaino, lihavuus;
• epätyydyttävä siittiöiden laatu.

Huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen) vähentävät todennäköisyyttä, että alkioita juurtuu. Myös passiivinen tupakointi on vaarallista. Usein syynä epäonnistumiseen on immuuniprosesseissa - naisen kehon immuniteetin tasolla hylkää munasolun, vaikka hän onnistui implantoimaan.

Kokemuksia, stressiä, ahdistusta, emotionaalista epävakautta, konflikteja kotona ja työssä lisäävät sukupuolihormonien häiriintyneen tuotannon todennäköisyyttä stresshormonien avulla, koska implantaatio ei välttämättä toteudu, tai hedelmöitetty muna hylätään mahdollisimman pian.

Koeputkessa syntyneet vauvat eivät eroa syntymän jälkeen luonnollisen käsityksen jälkeen syntyneistä ikäisensä. Kuitenkin suosittu huhu jyrkästi määrittelee heille eroja, ja IVF: ää suunnitteleva pari voi yksinkertaisesti pelätä niitä epätodennäköisiä huhuja, jotka ovat yhteisön ympäristössä ympäri maailmaa. Niistä pelottavin koskee itse lapsen lisääntymiskykyä.

Jostain syystä uskotaan, että "ympäristöystävällinen" lapsi tulee varmasti hyödyttömäksi, kun hän kasvaa. Lapset, jotka olivat näin syntyneet 30-40 vuotta sitten, vahvistivat henkilökohtaisella esimerkillä, että näin ei ollut. Lapsettomuus on peritty vain silloin, kun se aiheuttaa geneettisiä syitä. 99 prosentissa pariskunnista, jotka käyttävät in vitro hedelmöittämistä, se on hankittu, joten sitä ei voida periä lapsilta.

Jos geneettinen hedelmättömyys on tiedossa, geneettinen tiedä siitä IVF: n parin valmisteluvaiheessa, pariskunnalle tarjotaan protokolla, jossa käytetään luovuttajan siittiöitä tai munasolua. Alkiotutkijat voivat seurata monia geneettisiä patologioita ennen istutusta tapahtuvan diagnoosin aikana. Lisäksi todellinen ensisijainen hedelmättömyys on melko harvinaista.

Toinen kuuleminen koskee laboratoriokokeessa syntyneiden vauvojen terveyttä ja pitkäikäisyyttä. Täällä on todellakin eroa, mutta ei selvästikään. Ainoastaan ​​vahvimpien alkioiden istuttaminen johtuu vain korkealaatuisten itusolujen alustavasta valinnasta ja diagnoosista ennen alkionsiirtoa. Siksi monet lastenlääkärit toteavat, että ekoshnye-lapset ovat vahvempia ja kestävämpiä, he eivät todennäköisesti sairastu, toipuvat nopeammin.

IVF-protokollassa syntyvien lasten synnynnäiset epämuodostumat löytyvät lääketieteellisessä käytännössä 45% harvemmin kuin normaaleilla lapsilla. Tällaiset vauvat kehittyvät joskus kehityskalenterin etenemisen myötä. He ovat tervetulleita, rakkaansa, vanhemmat antoivat paljon, niin että pienet olisivat saaneet heidät, joten he ovat yleensä mukana kehittämässä erityistä huolellisuutta.

On melko vaikea sanoa eko-lasten elinajanodote. Ensimmäinen tyttö, joka syntyi hedelmällisyysasiantuntijoiden ansiosta, juhli äskettäin 40-vuotispäiväänsä. Hän ei valittaa terveydestään, kasvattaa lapsiaan, joten on oikeampaa palata elinajanodotukseen toiseen 50-60 vuoteen. Sitten tilastot ovat täydellisiä ja kattavia.

Jotkut pelkäävät uskonnon suhtautumista IVF: ään. Tämän lisääntymismenetelmän tiukimmat ovat katoliset ja ortodoksiset. Ensimmäinen ei ota IVF: ää missään muodossa tai muodossa missään olosuhteissa. Jälkimmäinen teki äskettäin tärkeän huomautuksen - IVF: llä on oikeus olla olemassa vain, jos pari tekee siitä epätoivosta, jos muu hoito ei vaikuta, jos hedelmöitys tapahtuu vain puolisoiden omien solujen avulla, ja lääkärit eivät tuhoa jäljellä olevia alkioita.

Ortodoksinen kirkko ei hyväksy korvikkeen äitiyttä, luovuttajan siittiöitä ja munasoluja, koska se uskoo, että tämä rikkoo miehen ja naisen välisen ortodoksisen avioliiton sakramenttia ja koskemattomuutta.

Islamissa vaatimukset ovat lähes samat - luovuttajan biomateriaalit eivät ole hyväksyttäviä, samoin kuin korvike äitiys. Mutta ylimääräisten alkioiden resektointia ja ylimääräisten alkioiden laiminlyöntiä, kunnes heidän luonnollinen kuolemansa on, ei pidetä pikkulapsena, koska muslimit uskovat, että lapsen sielu näkyy vain 4 kuukautta raskaudesta äidit, tuo hänen enkelinsä.

Joitakin rajoituksia IVF: lle ja juutalaisille. Ne eivät yleensä ole vastenmielisyyttä vastaan ​​ja jopa rohkaisevat sitä, mutta kieltävät korvaavan äitiyden, jos läheinen sukulainen on korvike äiti.

Uskollisimmat ovat buddhalaisia. He uskovat vilpittömästi, että onnellisuuden saavuttamiseksi kaikki menetelmät ovat hyviä, elleivät he tietenkään estä muita olemasta onnellisia. Siksi buddhalaisuudessa mitä tahansa IVF: ää pidetään hyväksyttävänä, jos kaikki osallistujat ovat lopulta tyytyväisiä tulokseen ja voivat tulla onnellisiksi.

Ihmiset, jotka väittävät, että ekologisella lapsella ei ole sielua, että hän on "kutua", liittyvät useimmiten tiettyihin lahkoihin, jotka ovat itsessään tuhoisia ja melko aggressiivisia.

Mutta on olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa IVF: n ja virallisten nimitysten edustajien henkilökohtainen hylkääminen tapahtuu. Niinpä ortodoksisten vanhempien kohtaamat ongelmat saattavat koskea tietyn papin kieltäytymistä kastamaan IVF: n kautta syntynyttä lasta.

Tärkein komplikaatio IVF: n jälkeen voi olla hormonaalisen stimulaation seurauksia. Joidenkin raporttien mukaan useiden naisten stimuloimien kokeiden jälkeen munasarjat vähenevät nopeammin, vaihdevuodet alkavat aikaisemmin. IVF: n suhdetta syöpään ei ole osoitettu. Pikemminkin päinvastoin onkologien harjoittaminen ja useimmat maailman tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että IVF ei aiheuta naaraskehon pahanlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan syöpä kehittyy pääasiassa niillä, joiden alkuarviointi ei osoittanut alkuprosessia, ja hormonihoito kiihdytti kasvain kasvua.

Jos nainen ennen IVF: ää oli täysin terve ja verikokeessa tuumorimarkkereille ei ilmennyt poikkeavuuksia, sinun ei pitäisi pelätä syöpää. Myös IVF: n elinajanodote ei vaikuta, koska varhainen vaihdevuodet, vaikka ne alkavatkin, osoitetut elinvuosit eivät lyhennä.

Teoriassa komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa IVF-vaiheessa - stimulaation aikana voi esiintyä hyperstimulaatio-oireyhtymää, joka voi johtaa munasarjan heikkenemiseen, on monia tällaisia ​​tarinoita Babyplanissa. Munasarjojen puhkeamisen aikana infektio voi liittyä, voi esiintyä verenvuotoa, ja toistuvat krooniset sairaudet voivat kehittyä elinsiirron jälkeen, mutta tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni.

Endokriiniset häiriöt, jotka naispuolisessa kehossa johtuvat munasarjojen aggressiivisesta hormonaalista stimulaatiosta, ovat helposti poistettavissa, riittää käydä endokrinologissa synnytyksen jälkeen ja hoitaa korjaava hoito.

Paras mahdollisuus punnita kaikki mahdolliset riskit ennen IVF-menettelyä on puhua lääkärille, joka kertoo teille kaikista tiedoista tiedossa olevista etäisistä ja kiireellisistä seurauksista, joita voi esiintyä pöytäkirjan ja onnistuneen raskauden jälkeen.

Jopa IVMS-järjestelmä OMS-politiikan mukaisesti ei takaa, että pariskunnalla ei ole lisäkustannuksia. Tutkimuksen aikana tehdään testejä, jotka eivät kuulu MHI-ohjelmaan, esimerkiksi spermogrammiin. Pari on tehtävä ne omalla kustannuksellaan. Tämän seurauksena määrä ei tule olemaan niin pieni, mutta ei niin suuri, kuin jos pari olisi hedelmöitynyt in vitro kokonaan omalla kustannuksellaan.

Yhden IVF-protokollan kustannukset sisältävät peruskokeet ja -tutkimukset, valmistelun, stimuloinnin, pistoksen, alkion tutkimukset ja seulonnan, siirron ja raskauden tukemisen ensimmäisen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen. Pöytäkirjan jälkeen jäljellä olevien munien tai alkioiden kryosäilytys. Luovuttajan sukusoluja ja alkioita maksetaan tarvittaessa erikseen.

Jotkut klinikat myynninedistämistarkoituksessa ilmoittavat vain yksittäisten vaiheiden hinnan, esimerkiksi vain munasarjojen stimulaation tai vain alkionsiirron. Sinun pitäisi määrittää ohjelman kokonaiskustannukset, jos hinta näyttää epäilyttävän alhaiselta. Venäjällä vuonna 2018 keskimäärin IVF-kustannukset olivat 150 tuhatta ruplaa.

Sinun ei pitäisi olettaa, että IVF on halvempi sinulle ulkomaisissa klinikoissa, tämä palvelu on paljon kalliimpaa sielläEsimerkiksi Espanjassa tämä hinta on keskimäärin viisi kertaa korkeampi kuin Venäjällä ja saksalaisissa klinikoissa kolme kertaa.

IVF: n kustannukset luovuttajamunalla maksavat 250-300 tuhatta ruplaa. Luovuttajan siittiöt ovat halvempia puoleen. Koko ohjelman hinnat vaihtelevat valitun lääkeaineen mukaan riippuen tarpeesta suorittaa implantointia edeltävä diagnostiikka (se lisää protokollan kustannuksia lähes 40-80 tuhatta ruplaa).

Korkeimmat hinnat havaitaan Moskovassa ja pohjoisessa pääkaupungissa - keskimäärin 180 - 260 tuhatta ruplaa IVF-ohjelmassa, mukaan lukien lääkkeet. Volgogradissa ja Voronezhissa keskimääräiset kustannukset ovat 150 - 200 tuhatta. Volgan seudulla kustannukset alkavat 120 tuhannesta ruplaan.

Arvioiden mukaan IVF antaa mahdollisuuden tulla vanhemmiksi, ja monet naiset ja miehet käyvät läpi yhden, ei kaksi tai jopa kolme yritystä, jotta heidän poikansa tai tyttärensä syntyvät. Arvioita niistä, jotka tulevat raskaaksi, saavat ensimmäisen kerran vain positiivisen.

Naiset, jotka huolimatta useista puhkaisuista eivät ole vielä onnistuneet saamaan raskautta, etsivät syitä itsessään ja klinikalla, usein nojautuessaan päätökseen vaihtaa klinikka ja hoitava lääkäri. Tämä todellakin toimii usein - Uusi asiantuntija arvioi potilaan historiaa uudelleen ja valitsee uuden, itse asiassa protokollan, joka osoittautuu menestyksellisemmäksi kuin kaikki aiemmat.

Naiset, jotka tekivät IVF: n OMS-politiikan alaisuudessa, raportoivat usein lääketieteellisen henkilöstön vähemmän tarkkaavasta kohtelusta monissa klinikoissa, riippumatta terveydenhuoltolaitoksen omistusmuodosta. Pöytäkirja on suunniteltu kiireellisesti, suoritetaan samalla tavalla, potilaat laitetaan virralle, eikä lääkärillä yksinkertaisesti ole aikaa perusteellisesti kaivaa kunkin potilaansa henkilökohtaisiin olosuhteisiin.

Naisten puutteista ilmenee, että lisääntymisterveydenhuollon korkeat kustannukset sekä raskas psykologinen sedimentti, joka säilyy epäonnistuneessa yrityksessä selviytyä masennuksesta ilman psykoterapeutin tai psykologin ammattiapua, on joskus lähes mahdotonta. Joissakin vaiheissa, esimerkiksi stimuloinnissa, useimmat naiset kestävät melko kovaa, ja tuloksen odottamisen aikana he kokevat usein pelkoa ja paniikkikohtauksia.

Mielenkiintoista tietoa IVF: stä, katso seuraavasta numerosta "Tohtori Komarovskin koulu".