IVF: lle vaadittavat tutkimukset ja analyysit

In vitro-hedelmöitys, joka ilmestyi noin 40 vuotta sitten, antoi hedelmättömille pariskunnille mahdollisuuden tulla vanhemmiksi. Ennen kuin lisääntymisapua käyttäviä tekniikoita ei käytetty, näillä pariskunnilla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin hyväksyä lapsettomuus ja ottaa lapsi. Vuodesta 2012 lähtien valtio on tukenut IVF: ää ja se voidaan tehdä lääketieteellisistä syistä maksutta OMS-politiikan mukaisesti. Miten oikein valmistautua menettelyyn ja mitä testejä pitäisi tehdä, selitämme tässä artikkelissa.

Keinotekoisen keinosiemennyksen valmistelu vaatii melko huolellista lähestymistapaa. Koska menettely itse on korkean teknologian, sitä edeltävä lääketieteellinen tutkimus on pakollista. Alla on perusluettelo tarvittavista tutkimuksista.

Paljon riippuu hedelmättömyyden todellisesta syystä. Useimmiten se on joko endokriinistä tai liittyy putkien tukkeutumiseen ja kohdun limakalvon poistumiseen. Hedelmättömyyden mieskerroin liittyy useimmiten aineenvaihduntahäiriöihin, hormonaaliseen, sekä tulehdussairauksiin ja urogenitaalijärjestelmän infektioihin.

Lainsäädännössä säädettyjen analyysien luettelo, joten ne eivät voi olla pienempiä kuin IVF-protokolla. Käsittele heitä enemmän kuin vakavia, koska vain yhden todistuksen puuttuessa tai analyysin läsnä ollessa lopputuloksen tuloksena pari voi evätä menettelyn.

Analyysit ja tutkimukset ennen IVF: ää eivät ole lääketieteellisen henkilökunnan haalistumista eivätkä yritä "houkutella" rahaa parista, kuten jotkut ajattelevat. Tarvitaan täysi valikoima tutkimuksia, jotta lääkäri voi olla hyvin tietoinen vaikeuksista, joilla menettely voidaan toteuttaa, ja sen todennäköisyydestä.

Pakollinen sisältää kolmen alueen analyysit:

• naisen tutkiminen;
• molempien puolisoiden tarkastelu;
• tutkitaan aviomies, jos aiot käyttää hänen sperma IVF.

Jos päätös IVF: n suorittamisesta tehdään, pari saa tarkistuslistan, jossa on luettelo analyyseistä, sekä merkintä tulosten pätevyydestä.

Jokaisessa klinikassa, muuten, niillä on omat voimassaoloaikansa, ja jos pari päättää kääntyä toisen lääketieteellisen laitoksen puoleen valmiita testejä käyttäen, voi käydä ilmi, että useita testejä on suoritettava uudelleen, koska ne ovat virheellisiä.

Yleisiä kliinisiä tutkimuksia verestä ja virtsasta pidetään pakollisina. Lisäksi kukin puoliso vuokraa:

• veri syfilisille (RW);
• veren HIV-asemaa varten;
• veri TORCH-infektiolle (vihurirokko, herpes, sytomegalovirus, toksoplasmoosi);
• veri virus-hepatiitti B: lle, C;
• veri ryhmää kohden ja reesusliitto.

Näiden testien kesto on usein vakio ja se on kolme kuukautta. Poikkeuksia ovat tutkimusryhmä ja Rh-veri. Tätä tulosta pidetään määrittelemättömänä, koska ryhmä ja Rh-henkilö elämässä eivät muutu.

Luettelo tutkimuksista, jotka on osoitettu naiselle ennen IVF: ää, näyttää melkein aina melko vakiona eikä ole riippuvainen siitä, kenen siittiöt hedelmöittyvät - aviomies tai luovuttaja. Se sisältää seuraavat analyysit.

• Täydellinen verenkuva (KLA). Antautuminen ilman ennalta valmistelua aamulla tyhjään vatsaan, veri otetaan useimmiten sormesta. Voit määrittää veren pääkomponenttien tasapainon. Useimmiten analyysiaika on 10 päivää, joissakin klinikoissa jopa 20 päivää.

• Virtsanalyysi (OAM). Aivan hyödyllinen ja tarpeellinen analyysi, joka heijastaa tarkasti munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken tilaa. Ennen analyysin suorittamista sinun täytyy ostaa erikoissäiliö apteekissa oleville biomateriaaleille. Aamulla, heräämisen jälkeen, nainen tulee puhdistaa perusteellisesti (ilman saippuaa), sulje emättimen varovasti puuvillapyyhkeellä, jotta emätin mikrofloora ei pääse virtsaan ja kerää sitten virtsan keskiosa. Säiliö on toimitettava laboratorioon muutamassa tunnissa viimeistään. Analyysin kesto on 10-14 päivää.

• Veren biokemiallinen analyysi. Tämän analyysin tulokset antavat lääkärille kattavat tiedot potilaan kehossa esiintyvistä biokemiallisista prosesseista. Veri on luovutettava aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Kaksi päivää ennen toimitusta tulee välttää lääkkeiden, rasvaisen ruoan, alkoholin ottaminen. Kesto - kaksi viikkoa.

• Hyytymiseen. Tämä on erityinen verikoe, joka määrittää hemostaasin prosessit - hyytymistä. Se ei vaadi valmistelua, yleensä veri otetaan sormesta yhdessä yleisen verikokeen kanssa. Ennen tutkimusta naisen tulisi pidättäytyä ottamasta alkoholia ja koagulantteja ja antikoagulantteja. Analyysin kesto on kuukausi.
• Hormonaalisen profiilin analyysi. Veren luovuttaminen on tehtävä yksinomaan tyhjään vatsaan, tupakointi on kiellettyä ja ottaa hormonaalisia valmisteita ja rasvaisia ​​elintarvikkeita ennen tarjoilua. 2–3 vuorokautta kuukautiskierron aikana annetaan verta hormoneihin AMG, LH, FSH, estradiolille, prolaktiinille, kortisolille, testosteronille ja kilpirauhashormoneille. Syklin päivinä 21-23 annetaan progesteronin verikoe (uudelleen). Lisäksi saatat tarvita kilpirauhasen ultraääniä. Hormonaalisen profiilin verikokeen kesto on 3-6 kuukautta.

• Fluorografiaan. Koulutus ei edellytä. Viimeinen voimassaolopäivä on vuosi.
• Terapeuttinen tutkimus ja EKG. Kaikkien edellä mainittujen analyysien perusteella nainen lähetetään yleislääkärille, joka antaa tutkimuksen perusteella lausunnon hänen ottamisestaan ​​IVF: ään. Vastaanotossa lääkäri tekee EKG: n ilman kuormaa ja kuormitusta. Terapeuttisen toleranssin tulos on voimassa kuusi kuukautta.

Yleisten pakollisten testien lisäksi naisen täytyy käydä läpi vaikuttava luettelo gynekologisista tutkimuksista.

• USA. Se tehdään intravaginaalisesti tai transabdominaalisesti. Ennen etupuolen vatsan läpi tapahtuvaa tutkimusta on tarpeen täyttää virtsarakko juomalla noin puoli litraa nestettä. Ennen ultraääniä, emättimen anturin virtsarakko, päinvastoin, pitäisi vapauttaa nesteestä. Arvioidaan kohdun, lisäaineiden, munasarjojen, munanjohtimien ja kohdunkaulan rakennetta, kokoa ja ominaisuuksia. Naisilla, joilla on kuukautiskierron häiriöitä, arvioidaan follikkelien läsnäolo ja lukumäärä sen ensimmäisellä puoliskolla. Tutkimustulosten pätevyys on kuukausi.

• Mammografia tai rintojen ultraääni. Jos nainen on alle 35-vuotias, häntä suositellaan suorittamaan rintojen ultraäänitutkimus, 35 vuoden kuluttua mammografia on suositeltavaa. Tutkimus suoritetaan tuumoreiden läsnäolon estämiseksi ja tuumoriprosessin kehittymiseksi. On parasta tehdä se syklin 5-8 päivänä. Kesto - 1 vuosi.

• Makuupyyhe. Hän on ottanut gynekologin manuaalisen tutkimuksen aikana. IVF: n osalta arvioidaan puhtaus (mikrofloora) sekä mahdolliset infektio-oireet - ureaplasma, klamydia (PCR-haju). Ennen levittämistä on suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä 2-3 päivän ajan. Analyysijakso on kaksi viikkoa, PCR-hajua varten voimassaoloaika on enintään kuusi kuukautta.
• Kolposkopia ja sytologia. Kolposkooppi tutkii kohdunkaulan tilaa ja poimii epänormaalien solujen läsnäolon. Sytologinen analyysi sallii patologisten prosessien toteamisen kohdussa. Testien pätevyys - kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Jos hedelmöitys on suunniteltu luovuttajan siittiöiden kanssa, ihmistä ei tarvitse tutkia. Jos käsitteestä "putkessa" käytetään aviomiehen biologista materiaalia, hänen on tehtävä seuraavat testit.

• Siemennestettä. Vuokrattavana itsetyydytys tai sukupuoliyhteys keskeytetään 4-6 päivän ajan täydellisen seksuaalisen lepoajan jälkeen. Ennen analyysiä sinun ei pitäisi käydä kylpyammeessa ja saunassa, syödä rasvaisia ​​ruokia ja ottaa alkoholia. Siittiöiden määrälliset ja laadulliset indikaattorit ovat erittäin tärkeitä IVF-suunnittelussa. Analyysin kesto on 3-4 kuukautta.

• Veritutkimukset ja tahroja virtsaputkesta sukuelinten infektioissa. Veri annetaan tyhjään vatsaan laskimosta, ennen toimitusta on välttämätöntä pidättäytyä rasvaisen ruoan, alkoholin, antibioottien nauttimisesta. Virtsaputken tahraa ei tarvitse valmistaa, urologi ottaa sen. Analyysin kesto on noin 2-3 kuukautta.
• IDA-testi. Tämä on erityinen verikoe antispermivasta-aineille. Hän luopuu tyhjään vatsaan. Tulosten pätevyys on kuusi kuukautta.

Usein naiselle suositellaan hysteroskooppia ennen IVF: ää. Tämän menetelmän avulla voit ymmärtää paremmin kohdun funktionaalisen kerroksen paksuutta ja rakennetta, tämä indikaattori on hyvin tärkeä implantoidun alkion implantoinnissa. Hysteroskooppi viedään kohdunonteloon ja tutkitaan huolellisesti tärkeimmän naaraspuolisen lisääntymiselimen sisäseinämiä, joiden terveydestä lopputulos riippuu suuresti.

Lisäksi nainen lähetetään usein kohdunkaulan liman analysointiin antispermivasta-aineille. Tämä tapahtuu lähinnä havaitsemattoman geneettisen hedelmättömyyden tapauksissa. Veri voidaan myös testata tällaisten vasta-aineiden suhteen.

Karyotyypin veren geneettinen analyysi auttaa geneettisen alan asiantuntijaa laskemaan riskit synnyttää lapsen puolisolle, jolla on vakavia poikkeavuuksia. Geneettinen kuuleminen on tarpeen myös kumppanien geneettisen yhteensopimattomuuden poistamiseksi, koska hänen IVF: nsä ei voi onnistua.

Ikäsarjan luettelo ei eroa paljon yleisestä suositeltavasta luettelosta, mutta puolisot, jotka haluavat tulla vanhemmiksi kypsemmässä iässä, joutuvat tekemään joitakin lisätutkimuksia. Näitä ovat geneettiset testit sekä immunogrammi.

Yleensä 35-vuotiailla miehillä tai naisilla on jo yksi tai useampia kroonisia sairauksia. Ennen IVF: ää, pari ei ole sallittua, ellei he lähetä kirjallista lupaa menettelyyn kapealta erikoistumislääkäriltä. Jos on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, kardiologi tarvitsee luvan raskauteen ja synnytykseen, jos naisella on munuaisongelmia, nefrologin tulisi antaa mielipiteensä.

Suurin osa testeistä voidaan tehdä maksutta asuinpaikan klinikalla. Tämä sisältää kaikki yleiset pakolliset tutkimukset (virtsanalyysi, veri HIV: lle ja syfilisille, hepatiitille). Vapaa voi tehdä lantion elinten ultraääntä sekä kolposkopiaa ja vatsaa ja vatsaa.

Mutta käytännössä kaikki on paljon monimutkaisempaa. Kliiniset, joilla on lupa suorittaa IVF: ää, eivät ole liian kiinnostuneita potilaistaan, jotka aikovat lahjoittaa verta ja virtsaa vapaisiin kansanterveyslaitoksiin. Siksi in vitro -viljelypalvelujen tarjoamista koskevassa sopimuksessa voi olla lauseke, jossa korostetaan, että kaikki analyysit olisi tehtävä klinikan tai kumppaniklinikan laboratoriossa, jos tässä laboratoriossa ei ole mahdollista tehdä mitään tutkimusta.

Tässä tapauksessa sinun täytyy joko etsiä uskollisempi klinikka tai hyväksyä ehdotetut ehdot ja maksaa jokaisesta analyysistä. Matkalla maksullisiin palveluihin monet menevät vapaaehtoisesti, koska useimmilla puolisoilla ei ole niin paljon vapaa-aikaa, että he lahjoittavat suuren määrän testejä eri päivinä klinikalla, jossa on myös pitkiä jonoja.

Jos pari on otettu IVF: ään, se siirtyy ensimmäiseen protokollaan. Välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen naisen tulisi lahjoittaa verta hormoneille, ja erityistä huomiota kiinnitetään FSH-follikkelia stimuloivaan hormoniin. Jos hedelmöitys on tarkoitus toteuttaa stimuloimalla, hormonaalisia valmisteita, jotka stimuloivat munarakkuloiden kypsymistä, määrätään naiselle.

Syklin 11.-12. Päivänä veri otetaan LH: lle, luteinisoivaksi hormoniksi, ovulaation arvioinnin määrittämiseksi.

Kun munat kypsyvät, klinikalla suoritetaan pistos anestesiassa - munien kerääminen, minkä jälkeen ne hedelmöitetään ja muutaman päivän kuluttua alkiot siirretään kohdunonteloon. Kahden viikon ajan naisen täytyy lahjoittaa verta hCG: lle. Jos istutus tapahtui, tämän hormonin määrä kasvaa joka toinen päivä.

Lisätietoja siitä, mitä testejä ja analyysejä tarvitaan IVF: lle, on seuraavassa videossa.