Miten IVF? Menettelyn tärkeimmät vaiheet ja ominaisuudet

In vitro hedelmöitys antaa hedelmättömille pariskunnille todellisen mahdollisuuden tulla vanhemmiksi. Toisinaan tämä on ainoa tapa päästä ulos ja parilla on erityisiä kunnioittavia toiveita menettelystä. Miten IVF, mitkä ovat sen tärkeimmät vaiheet ja mitkä ovat askel askeleelta, kerrotaan tässä artikkelissa.

IVF on maailman lääketieteellisessä käytännössä jo yli 40 vuotta. Ensimmäistä kertaa koeputkessa syntynyt lapsi syntyi vuonna 1978 Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Tämä tyttö on nyt 40-vuotias ja hän on itsessään onnellinen äiti. Venäjällä apuvälineitä on käytetty laajalti vuodesta 2012, jolloin IVF-ohjelma sai valtion tukea demografisten indikaattorien parantamiseksi. Kokonaisuudessaan planeetalla elää yli 4 miljoonaa IVF: stä syntynyttä lasta. Vuosittain Venäjällä tehdään yli 100 000 IVF: ää.

In vitro-hedelmöittäminen merkitsee käsitystä äidin organismin ulkopuolella. Miesten ja naisten sukuelinten solut valitaan huolellisesti. Lannoitettuja munia kiinnitetään myös tarkkaan. Vain parhaat alkiot siirretään naisen kohdussa edelleen laakeriksi.

IVF: n tehokkuus maassamme on arviolta 35-45%. Menettelyn onnistumiseen vaikuttavat monet tekijät: naisen ikä, hänen ja hänen kumppaninsa terveydentila, jonka biomateriaalia käytetään naisten munasolujen hedelmöittämiseen, lääkärin IVF-protokollan valinnan oikeellisuus ja naisten kehon yksilöllinen vaste lääkkeille, jotka hänen on otettava. Kukaan ei kuitenkaan koskaan pysty takaamaan 100% raskauden tapahtumista, vaikka molemmat kumppanit ovat nuoria ja suhteellisen terveitä.

Naiset, joilla ei ole munasarjoja, läpäisemättömiä munanjohtimia tai naisia, naisia ​​ja miehiä, joilla on vakavia hormonaalisia ja idiopaattisia (havaitsemattomia) lapsettomuusmuotoja, lähetetään IVF: lle, jolla on suuri riski siirtää geneettisiä patologioita äidille tai isälle.

Venäjällä IVF-kiintiöt tarjotaan, menettely suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen politiikan mukaisesti. Voit myös ottaa yhteyttä reproduktologeihin maksua vastaan.

Riippuen siitä, miksi pari ei voi luonnollisesti ajatella lasta, Lääkärit voivat tarjota erilaisia ​​in vitro -viljelyjä, jotka poikkeavat toisistaan ​​prosessissa ja vaiheissa.

• Jos nainen on säilyttänyt munasarjojen toimintaa, munat kypsyvät ja niillä on tyydyttävä laatu, ja suunnitteluraskauden ikä on korkeintaan 45 vuotta, sitten se tehdään yleensä. stimuloitu IVF-protokolla. Se voi olla pitkä ja lyhyt (ero on hormonaalisten lääkkeiden ottamispäivien lukumäärässä). Stimuloidulla IVF: llä on suurempi vaikutus esiintyvien raskauksien tilastoon, koska sen avulla voit saada enemmän munasoluja ja jopa pitää ne jäädytettyinä seuraavaa yritystä varten, jos ensimmäinen epäonnistuu.

• Jos naisella on vasta-aiheita hormonien käyttöön, mutta munasarjojen toiminta on säilynyt, lääkärit voivat ehdottaa IVF luonnollisessa kierrossa. Tällainen lannoitus suoritetaan ilman lääketieteellistä tukea, naispuoliselle keholle on luonnollisempaa, mutta valitettavasti menettelyn tehokkuus on paljon pienempi, koska vain 1 voidaan saada tällaisessa syklin aikana, ja harvoin - 2 munaa, ei enempää. Näin ollen raskauden mahdollisuudet ovat useita kertoja vähemmän.

• Jos nainen on menettänyt munasarjojen toimintaa, se ei tuota omia munia tai niiden laatu ei sovellu hedelmöittämiseen, se voidaan suorittaa IVF käyttäen luovuttajamunaa. Luovuttajan hedelmöittämistä tarjotaan miesten hedelmättömyyden ollessa täydellinen, mutta luovuttajan sperma. Jos naisella ei ole kohdun tai pääasiallisen lisääntymiselimen sairauksia ja vikoja ei korjata eikä häiritä raskautta, hedelmöittyneitä munia voi istuttaa korvike äiti, joka kestää ja synnyttää kauan odotetun vauvan.

• IVF ja jäädytetyt luovuttajamunat, omia munasoluja, siittiöitä ja alkioita, sitä kutsutaan kryoprotektiksi. Tällaista IVF: ää voidaan sekä edistää että luonnollista.

• Aputeknologiat saattavat vaatia sellaista korujen tarkkuutta, että hedelmöitys suoritetaan vain yhdellä munalla ja yhdellä siittiöllä, kun taas urospuolisten sukusolujen avulla tunkeutuu munasoluun ja työnnetään se munasolun kuorien alle ohuella ontolla neulalla. Tällaista IVF: ää kutsutaan ECO + ICSI. Tekniikkaa suositellaan erityisen vaikeissa tapauksissa.

In vitro-hedelmöityksen valmistelut aloitetaan useita kuukausia ennen kuin raskausyritys on suunniteltu. Ensinnäkin miehet ja naiset, jotka haluavat tulla vanhemmiksi, joutuvat suorittamaan kaikki testit ja käymään läpi kaikki tarvittavat tutkimukset vaiheittain, jotta pari pääsee IVF-protokollaan.

Naisella on täysi valikoima gynekologisia tutkimuksia, lantion elinten ultraääniä, infektioita ja mikroflooraa koskevia emättimen tahroja sekä instrumentaalisia ja kirurgisia tutkimusmenetelmiä, kuten kolposkopiaa, hysteroskooppia. Hänen on noudatettava kaikkia lääkärin antamia ohjeita hormonitutkimusten suorittamiseksi (eri hormonit määritetään eri aikoina kuukautiskierron aikana). Lisäksi on tarpeen läpäistä HIV-aseman ja syfiliksen, B- ja C-virusinfektioiden sekä TORCH-infektioiden sekä sukupuoliteitse tarttuvien tautien testit.

Miehen täytyy tehdä spermogrammi, joka osoittaa hänen siemensyöksynsä, siittiöiden elinvoimaisuuden ja motiliteetin sekä niiden morfologiset ominaisuudet, sekä verikokeita HIV: lle, syfilisille, sukuelinten infektioille ja virtsaputken tahraukselle. Molemmat osapuolet tekevät rintakehän rintakehän rintakehässä ja käyvät läpi yleisiä virtsa- ja verikokeita. Pariskunnat, joissa nainen on yli 35-vuotias tai yli 40-vuotias mies, joutuvat geneettiseen testaukseen yhteensopivuuden, karyotyypin määrittämiseksi ja geneettisen lääkärin ottamiseksi erikseen.

Jos havaitaan tulehdussairauksia, infektioita tai patologioita, hoito suoritetaan ensin, ja vasta sitten määritetään pöytäkirjaan tulon päivämäärä. Tämä ensimmäinen, valmisteluvaihe voi kestää useita kuukausia. IVF: n valmistelussa puolisot kehotetaan ylläpitämään terveellistä elämäntapaa, lopettamaan tupakoinnin ja nauttimaan alkoholia jopa pieninä annoksina, ottamaan vitamiineja ja syömään oikein.

Jos IVF: ää suunnitellaan omilla munasoluillaan ja siittiöilläan, pari on suositeltavaa ottaa huumeita munien ja siittiöiden laadun parantamiseksi.Lääkärin määräämät lääkkeet ja vitamiinit sopivat yleensä enintään 3 kuukauden jaksoihin.

Pariskunnan tulisi huolellisesti välttää virus- ja tartuntataudit, koska lämpötilan nousu flunssan tai ARVI: n aikana voi lykätä IVF: ää vielä pari kuukautta, koska se vaikuttaa negatiivisesti miesten ja naisten lisääntymisterveyden tilaan.

7–10 päivää ennen seuraavan kuukautiskierron alkamista naisella parin tulisi tulla tapaamaan valittuun lääkäriin valitsemallaan klinikalla, jotta hän pääsee IVF-protokollaan. Protokolla on yksi ajoitusyritys ja kaikki siihen tarvittavat toimenpiteet. IVF-hoitojaksossa otetaan käyttöön vain parit, joilla on kaikki testitulokset ja jotka ovat allekirjoittaneet sopimuksia ja sopimuksen lääkintäpalvelujen tarjoamisesta.

Nainen tekee valvontaa ultraääni lantion elinten tarvittaessa toimisto hysteroscopy arvioida sisäisen tilan kohdun. Tämän jälkeen naiselle annetaan yksilöllinen lääketieteellinen tapaaminen. Se sisältää yksityiskohtaiset ohjeet ja elämän säännöt tulevaan kuukauteen. Jokaista seuraavaa tapaamista varten naisen tulee tulla mukaan tähän tapaamisten luetteloon.

Protokollan saapumispäivänä lääkäri määrittelee protokollan ominaisuudet, ilmoittaa reseptilistassa lueteltujen lääkkeiden nimet, niiden annostuksen, antotiheyden ja hoidon keston ja osoittaa myös, milloin naisen tulee tulla ensi kerralla tapaamiseen.

Pariskunnan tulisi maksaa IVF: n jokainen vaihe etukäteen - ennen vaiheen alkua, jos IVF: ää ei tehdä kiintiön mukaisesti vaan perheen omalla kustannuksella. Jos jossakin vaiheessa lääkäri päättää pöytäkirjan päättymisestä edistyneiden komplikaatioiden tai epäsuotuisan ennusteen takia, rahat, joita ei ole vielä valmistunut, palautetaan kokonaisuudessaan ilman palkkiota. Jo valmistuneista vaiheista maksetut varat eivät ole palautettavissa.

Tämä vaihe alkaa joko ennen kuukauden alkua tai sen päätyttyä. Se riippuu protokollan keston valinnasta. Useimmiten IVF: ää Venäjällä käytetään pitkällä protokollalla. Sen myötä nainen alkaa saada hormonaalisia lääkkeitä 10–14 päivää ennen seuraavan kuukautisten alkua.

Tänä aikana lääkkeet estävät munasarjojen toimintaa, "keinotekoisen vaihdevuodetuksen" tilaa. Tämä on valmistautuminen tärkeimpään stimulaatioon. Koulutuksen lopussa lääkäri määrää muita hormoneja, joiden tehtävänä on stimuloida follikkelien kasvua munasarjoissa. Mitä enemmän munarakkuloita kypsyy, sitä enemmän munia voidaan saada seuraavassa käsittelyvaiheessa. Suuri määrä munasolut lisäävät onnistuneen lannoituksen ja istutuksen todennäköisyyttä.

Normaalissa kuukautiskierrossa nainen kypsyy yleensä yhden munan, harvoin kaksi. Superovulaation stimulointi hormoneilla mahdollistaa 10-20 oosyytin saamisen.

Stimulaation aikana naisen täytyy tulla vastaanottoon useita kertoja - lahjoita verta hormonitasoille, seurata kasvavia follikkelia ultraäänellä. On tärkeää, että lääkärit "saalis" optimaalisen ajan kypsien munien keräämiselle. Lisäksi munasarjojen vaste stimulaatioon on tärkeää. Valvonnan avulla voit tunnistaa riittämättömän vasteen ajoissa, ja sitten lääkäri lisää hormonien annosta tai muuttaa lääkettä. On myös tärkeää välttää ylivaste - munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.

Lyhyellä tai ultraäänellä varustetulla IVF-protokollalla (ja niitä käytetään harvemmin) nainen alkaa ottaa hormoneja ensin tukahduttamatta sukupuolirauhasen työtä kuukautisten jälkeen ja täydentämällä syklin 10-13.Tällöin myös follikkelien kasvun seuranta on pakollista. Jokaisesta ultraäänestä ei tarvitse maksaa, yleensä 4-5 diagnostista menettelyä on jo sisällytetty stimulaatiovaiheen kustannuksiin. Tämä määrä riittää korkealaatuiseen ultraäänivalvontaan.

Heti kun lääkäri toteaa, että follikkelit ovat kypsyneet, niiden halkaisija on yli 18 mm, tällaisten follikkelien kokonaismäärä on vähintään kolme, hän määrää hCG: n injektion. Tätä hormonia annetaan kerran 36 tuntia ennen munien keräämistä, niin että munasolut pystyvät kypsymään nopeutetusti. Epäkypsät munasolut eivät sovellu hedelmöittämiseen eivätkä voi taata terveellisen ja täysimittaisen alkion käsitystä.

36 tuntia hCG: n injektion jälkeen naisen täytyy mennä klinikalle käydä läpi munien keräysmenettely. Tämä tapahtuu pistämällä. Nainen sijaitsee gynekologisessa tuolissa, kanyyli sijoitetaan munasariin emättimen takaseinän läpi, jonka kautta lääkäri vetää ulos stimuloitujen follikkelien sisällön yhdessä munien kanssa.

Menettely on tuskallista, joten se suoritetaan anestesian avulla. Anestesia annetaan tavallisesti suonensisäisesti. Koko saantiprosessia valvoo ultraäänianturi reaaliajassa. Näin voit suorittaa toimenpiteen mahdollisimman tarkasti.

Sen sisältämien oosyyttien kanssa saatu follikulaarinen neste sijoitetaan steriileihin säiliöihin ja lähetetään välittömästi embryologian laboratorioon saadun munan laadun ensiarviointia varten. Manipulaatio kestää enintään neljänneksen tunnista. Kolmen tunnin ajan nainen pysyy lääkärin valvonnassa anestesian lähtiessä, minkä jälkeen hänet lähetetään kotiin ilman komplikaatioita.

Menettelyn jälkeen voi olla vähäistä kipua vatsan alareunassa ja alaselässä, pieniä veren kaltaisia ​​päästöjä emättimestä, pahoinvointia, päänsärkyä. Nämä oireet häviävät yleensä päivän kuluessa. On suositeltavaa, että nainen ottaa yhden annoksen antibioottia tulehduksen estämiseksi.

Punktion päivästä lähtien hän on määrittänyt lääkkeitä, joilla ylläpidetään korpuslumin toimintaa, joka muodostuu altistuneiden follikkelien kohdalla. Yleensä määrätään "Utrozhestan" tai "Duphaston." Nämä lääkkeet auttavat myös endometriumia lisäämään paksuuttaan, tulemaan löysemmäksi, niin että onnistuneen istutuksen mahdollisuudet ovat korkeammat.

Kun puhkaisu päättyy, naisen kumppanin on toimitettava tuore osa siittiöstä, jota käytetään myöhempään lannoitukseen. Tämä tapahtuu itsetyydyttämällä klinikan erillisessä toimistossa. Siemenneste lähetetään myös laboratorioon tutkimusta varten. Sperma-luovutuksen jälkeen ihmiselle ei ole suosituksia. Hän voi johtaa normaaliin elämään.

Jos siittiöiden määrä on hyvin pieni tai hedelmättömyyden miesfaktorin takia, siemensyöksyä ei tapahdu lainkaan, lääkärit voivat suorittaa kirurgisen spermakokoelman. Menettely suoritetaan myös yleisanestesiassa, 2-3 tunnin kuluessa mies voi lähteä klinikasta.

Naiselle suositellaan hiljaista tilaa, hyvää ravintoa ja stressitilanteiden täydellistä puuttumista. Kun lämpötila pistokohdan jälkeen on yli 38,0 astetta, sukupuolielinten runsaasti purkautumista, vatsan turvotusta, voimakasta kipua, kipua virtsaamisen aikana pitäisi kutsua ambulanssiksi. Mutta tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys pistoksen jälkeen, jos se toteutettiin oikein ja kaikkien vaatimusten mukaisesti, on vähäinen - enintään 0,1-0,3%.

Laboratoriossa tapahtuu uuden elämän syntymän mysteeri. Follikulaarisesta nesteestä voimakkaan mikroskoopin alla hedelmöittämiseen soveltuvat munasolut eristetään, lasketaan ja sijoitetaan erityiseen inkubaattoriin ravintoalustan kanssa. Siellä ne ovat 4-5 tuntia, minkä jälkeen ne lisäävät keskittyneitä siittiöitä inkubaattoreihin. Lannoitusmahdollisuuksien lisäämiseksi he yrittävät laskea siten, että kussakin munasolussa on vähintään 45-50 tuhatta ihmisen sukusolua.

Jos tällaista terveellistä ja liikkuvaa siittiötä ei havaita siemensyöksyssä, ICSI voidaan suorittaa - valittujen referenssiperäispesien tuonti munakalvojen alle "kohdakkain" ja kohdennettu. On selvää, että ICSI lisää merkittävästi in vitro-hedelmöitysprotokollan kustannuksia.

Jos protokollassa käytetään jäädytettyjä munia ja siittiöitä, ennen kuin ne yhdistetään inkubaattorin ravintoalustaan, suoritetaan hellävarainen sulatus ja huolellinen mikroskooppinen vaurioituneiden ja sopimattomien solujen seulonta. Kryoprotokolien tehokkuus, toisin kuin yleinen usko, ei ole vähäisempi kuin tuoreiden sukusolujen käyttäminen, jotka saatiin muutama tunti sitten.

Merkkejä siitä, että hedelmöitys on tapahtunut, havaitaan munasoluissa jo samana päivänä, jonka katsotaan olevan nolla. Ensimmäiset muutokset mikroskooppisella tasolla havaitaan noin 16 tuntia oosyyttien ja siittiöiden liittymisen jälkeen. Lääkärit voivat kuitenkin tarkasti määrittää onnistuneesti lannoitettujen munasolujen määrän vain päivässä.

24 tunnin kuluttua lääkäri pystyy vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka monta alkioita on vastaanotettu. Jos hedelmöitys ei tapahtunut lainkaan, parin täytyy aloittaa uudelleen. Jos etukäteen protokollaan tulon vaiheessa ICSI: n mahdollisuus tulisi keskustella lääkärin kanssa, se voidaan suorittaa nykyisessä protokollassa.

Heti kun hedelmöitys tapahtui, munasolu saa uuden tilan, nyt se on zygootti. Tämä yksisoluinen alkio sisältää jo äidin ja isän kromosomit, sillä on sukupuoli, se sisältää kaiken geneettisen tiedon - kuinka pitkä ihminen on, millainen hänen silmiensä väri, hiukset, mitä perinnöllisiä sairauksia hän kärsii.

Toisena päivänä hedelmöityksen jälkeen, jota kutsutaan nyt viljelypäiviksi, embryologi arvioi, miten zygootti hajoaa. Tämän prosessin nopeus ja saatujen alkioiden laatu arvioidaan. Jo tässä vaiheessa voidaan suorittaa alkioiden laadun etukäteistutkimusdiagnostiikka mahdollisten poikkeamien havaitsemiseksi niiden kehityksessä.

Ainoastaan ​​laadullisen arvioinnin läpikäyneitä alkioita voidaan siirtää tulevan äidin kohtuun. Itse siirto voidaan tehdä sen olemassaolon toisella tai viidennellä päivällä. Useimmiten lääkärit mieluummin tarkkailevat hedelmöittyneiden munien kehitystä 5-6 päivään, kun niistä tulee blastosyyttejä. Tässä vaiheessa luonnollisen käsityksen aikana munasolu laskeutuu kohdunonteloon, ja toisessa tai kahdessa päivässä tapahtuu implantointi kohdun seinään.

Jos geneettiset lääkärit ovat määrittäneet parin mahdollisten sikiön patologioiden suhteen, blastocyst-alkioita tutkitaan taudin perintönä. Jos sukupuolikromosomiin liittyy sairauden riski, alkiot jaetaan pojille ja tytöille, ja vain geneettisen asiantuntijan suosittelemia alkioita saa istuttaa uudelleen. Muissa tapauksissa alkioiden sukupuolta ei määritetä, eikä sitä voida ilmoittaa vanhemmille ennen istutusta.

Viiden päivän blastocyst-alkioiden implantointi on todennäköisempää, joten "viiden päivän" siirtämisen aikana ei ole tarvetta istuttaa suuria määriä alkioita. Vastaavasti moninkertaisen raskauden todennäköisyys vähenee. "Kahden päivän" tai "kolmen päivän" siirtymisellä on myös hyvät ja huonot puolensa.

Siirtopäivänä naisen täytyy tulla klinikalle etukäteen. Ei ole välttämätöntä ottaa puolisoa hänen kanssaan, hänen läsnäolonsa ei ole tarpeen. Mutta jos hän haluaa tukea rakkaansa, lääkärit eivät häiritse. Ei ole välttämätöntä tulla nälkää, lääkärit sallivat yleensä kevyen aamiaisen, mutta juomista ei suositella, jotta naisella ei ole ongelmia täyden virtsarakon kanssa.

Tässä vaiheessa parin on tehtävä tärkein päätös - kuinka monta alkiota siirretään kohduun. Niitä varoitetaan useiden raskauksien todennäköisyydestä (tilastojen mukaan tämä tapahtuu 60 prosentissa tapauksista, joissa IVF on uudelleenistutettu 2-3 alkiossa).

Jos monet alkiot vastaanotetaan, puolisoiden on päätettävä loput. Ne voidaan jäädyttää ja tallentaa cryobankiin, jos pari haluaa enemmän lapsia, samoin kuin epäonnistuneen nykyisen protokollan tapauksessa, niin että seuraavassa protokollassa ei ole mahdollista käyttää hormonaalista stimulaatiota, puhkaista, vaan yksinkertaisesti suorittaa siirto istutusikkunan aikana.

Tämän jälkeen nainen sijoitetaan gynekologiseen tuoliin, ja lääkäri esittelee tarvittavan määrän blastosysteineja kohdunonteloon ohut katetrin kautta, joka on kiinnitetty kertakäyttöiseen ruiskuun. Menettely on melko yksinkertainen, kivuton eikä vie paljon aikaa.

Noin tunti, että naisen tulisi olla vaakasuorassa ja yrittää olla liikkumatta. Sen jälkeen hän saa pukeutua ja lääkärin suositusten saamisen jälkeen yksityiskohtaisen kuvauksen elintapasta uudelleenistutuksen jälkeen voi mennä kotiin.

Tämä aika on kaikkein kivulias odottamisen kannalta, jossa nainen ja hänen seksikumppaninsa ovat. Epävarmuus siitä, tapahtuuko implantti vai ei, aiheuttaa naisille kroonisen stressin. Nainen näyttää eniten lepoa. Siksi hän saa siirron jälkeen sairaslistan.

Kotona hänet suositeltiin asumaan enemmän tai noudattamaan puoli-vuodevaatteita, mikä osoittaa hyvää unta, normaalia ravintoa, runsaasti vitamiineja ja kaikkia tarvittavia mineraaleja. Jännitystä, emotionaalisia mullistuksia olisi suljettava pois, koska stressihormonit estävät oman sukupuolihormonien kehittymisen ja vähentävät implantoinnin mahdollisuuksia. Jotta hormonitasot säilyisivät alkionsiirron päivästä, Utrogestan- tai Duphaston-annos on yleensä kaksinkertaistunut.

Muutama päivä siirron jälkeen nainen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta meidän pitäisi jättää pois tupakointi ja alkoholi sekä liiallinen liikunta, raskaiden pakettien kuljettaminen supermarketista jääkaappiin ja kuntosali käydään. Ota kuuma kylpy on kielletty. Ensimmäisenä päivänä istutuksen jälkeen on mahdotonta pestä tai uida lainkaan. Sitten sinun pitäisi ottaa lämmin suihku hygieenisiin tarkoituksiin. Seksuaaliset suhteet aviomiehen kanssa tässä vaiheessa ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Tämän ajanjakson aikana naiset voivat joutua niukasti niukasti sukupuolielimestä. Tätä ei pidetä patologiana. Myöskään muutama tippa verta noin kolmesta viiteen päivään elinsiirron jälkeen ei pidetä patologisena ilmiönä - tämä voi olla implantoinnin verenvuoto, mikä viittaa siihen, että alkion istuttaminen endometriumiin on tapahtunut. Jos tällaista oiretta ei ole, ei ole tarvetta epätoivoon - implantaation verenvuotoa ei havaita kaikissa naisissa raskauden alkamisen jälkeen.

Lääkärin kanssa on kuultava, jos tyhjennys lisääntyy, jos vatsakipu on vatsaan ja alaselässä, jos purkauksessa on verihyytymiä, lämpötila on noussut. Nainen tai hänen lääkäri eivät voi vaikuttaa implantointiprosessiin. Onnistuneen raskauden todennäköisyys ei lisäänny lääkkeillä, se ei kuulu lääkärien toimivaltaan. Mutta suositusten noudattaminen auttaa naista pääsemään eroon syyllisyydestä, jota monet ihmiset kokevat epäonnistuneen IVF-kokeilun jälkeen.

Raskauden jälkeisiä testiliuskoja IVF: n jälkeen ei pitäisi käyttää, koska naiselle annettiin hCG-injektio munien kypsymiseen, ja jälkiä koriongonadotrooppisesta hormonista voi jäädä kehoon, joten todennäköisyys saada väärä positiivinen tulos on suuri. 14. päivänä transplantaation jälkeen on tarpeen tehdä analyysi hCG: n kvantitatiivisesta pitoisuudesta veriplasmassa. Tämä analyysi mahdollistaa 100 prosentin todennäköisyyden sanoa, että raskaus tapahtui tai ei tapahtunut.

Jos useita alkioita istutettiin kerralla, hCG: n määrä ylittää suhteellisesti keskimääräisen määrän - 2 kertaa, jos nainen tulee raskaaksi kaksosilla, 3 kertaa - jos kolmoset elävät nyt kohdussaan.

Koriongonadotropiini, jolle diagnoosi perustuu, alkaa koorion solujen tuottamiseksi vasta munasolun istutuksen jälkeen. Sen pitoisuus kaksinkertaistuu 48 tunnin välein alkion riittävän kehityksen mukaisesti. Jos alkio tottui ja hylkäsi sen jälkeen, hCG: n taso on siirtymispäivää seuraavana 14. päivänä merkittävästi alle normin.

Päivänä 21 siirron jälkeen, toisin sanoen yksi viikko hCG: n positiivisen verikokeen jälkeen, on suositeltavaa, että nainen tekee ensimmäisen vahvistavan ultraäänen samassa klinikassa, jossa kaikki aikaisemmat vaiheet suoritettiin. Ensimmäinen ultraäänitutkimus voidaan järjestää hieman myöhemmin - viikon aikana 21–28 päivästä siirron jälkeen.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa paitsi raskauden toteamisen myös sen ominaisuuksien määrittämisen - hedelmien määrän, munasolun kiinnittymispaikan, sen elinkelpoisuuden. Lähempänä 28 päivää siirron jälkeen odottava äiti voi jo kuulla vauvansa tai pikkulapsensa sykkeen. On tärkeää sulkea pois kohdunulkoinen raskaus, keskeytetty abortti, keskenmenon riski tai aloitettu keskenmeno sekä muu patologia.

31 päivää siirron jälkeen suoritetaan toinen ultraäänitutkimus, joka osoittaa, miten alkio kehittyy dynaamisesti (tai useita alkioita). Tässä vaiheessa synnytysikä on 6–7 viikkoa, ja nainen voi olla rekisteröitynyt synnytystä edeltävään klinikaan.

Onnistuneen toisen ultraääniskannauksen jälkeen annetaan ote protokollasta käsissä, joissa on kaikki vaiheet, lääkkeet, annokset ja ominaisuudet. Tulevien äitien laboratoriotestien tulokset sisältyvät. Tämän otteen avulla sinun tulee mennä synnytysklinikan gynekologiin saadaksesi lisää raskautta luovutukseen saakka.

Raskauden diagnoosin positiivisen tuloksen myötä jatkotoimiin liittyviä kysymyksiä ei käytännössä esiinny.Nainen on rekisteröity, mutta hänen on jälleen läpäistävä kaikki testit ja suoritettava tutkimukset raskaana olevan naisen ja osallistujan vaihtokorttiin. Tutkimusten tulokset, jotka hän teki ennen IVF: ää, eivät toimi.

Jos hCG: n verikokeen tulos osoittautui valitettavasti negatiiviseksi, tämä tarkoittaa, että raskaus ei ole tullut, progesteronilääkkeet peruutetaan tästä päivästä, sinun ei tarvitse enää ottaa niitä. Seuraavan kuukautisen jälkeen naisen on otettava jälleen yhteyttä hedelmällisyysasiantuntijaan tutkiakseen ja tunnistamaan raskauden puuttumisen syyt. He tekevät ultraääniä, hysteroskooppia, luovuttavat verta hormoneille ja infektioille. Korjaa tarvittaessa protokolla, vaihda lääkkeitä, annoksia.

Joskus on melko tuottavaa yksinkertaisesti vaihtaa protokollan tyyppiä - pitkältä lyhyelle tai ultraäänelle, stimuloidusta luonnolliseen tai kryoprotoktiin. Yleensä toisen protokollan onnistumisen todennäköisyys on aina huomattavasti suurempi kuin ensimmäisessä. Lisäksi pariskunnalla on kaikki mahdollisuudet tulla raskaaksi luonnollisesti: naispuoliselle keholle annettavan hormonaalisen "push": n jälkeen noin 25% pareista saa vauvan täysin perinteisellä tavalla.

Stimuloidun protokollan jälkeen tarvitaan 3 kuukauden tauko. Tämä aika on välttämätön, jotta naisen keho voi murtua hormonaalisesta kuormituksesta. Luonnollisessa syklin jälkeen voit suunnitella seuraavan protokollan jo ensi kuussa. Raskauden epäonnistumisen jälkeen, joka tapahtui ensimmäisessä protokollassa (keskenmeno, unohdettu abortti, kohdunulkoinen raskaus), tarvitaan 5-6 kuukauden tauko. Näiden aikojen jälkeen nainen voi suunnitella lääkärin kanssa uuden IVF-protokollan.

Lepoaikana on toteutettava kaikki toimenpiteet kumppanien itusolujen laadun parantamiseksi - ottamaan vitamiineja, syödä hyvin, pidä liikkuva ja aktiivinen elämäntapa.

Tunteellisesti vaikein jakso koko IVF-protokollan aikana, jolloin naiset kutsuvat jälkimmäistä - tuloksen odotusaika. Tänä aikana tärkeintä ei ole kiirehtiä asioita eikä huolehtia tyhjästä, ja juuri tämä aiheuttaa usein huomattavaa monimutkaisuutta.

Naisten hyvinvoinnin kannalta vaikein on yleensä ensimmäinen vaihe - munasarjojen stimulaatio. Väliaikaisen huononemisen ja hyvinvoinnin lisäksi monet valittavat, että suurten hormonimäärien keskellä ne saivat merkittävästi painoa, ja hormonaalisen akneen ongelmat alkoivat.

Jos perheellä ei ole tarpeeksi rahaa, mutta todella haluaa tulla vanhemmiksi, heidän on oltava kärsivällisiä, koska lain mukaan IVF: n IVF: ää voidaan tehdä kerran vuodessa. Kokeiden määrää ei säännellä laissa. Toinen kysymys on se, että naisen mukaan OMS ei ota kaikkia klinikoita IVF: lle, jos nainen on yli 35-vuotias, jos hänellä on huonot testit tai jos onnistumisen todennäköisyys on alhainen. Jos tarvitset luovuttajan biomateriaalia, parin on maksettava siitä erillään omasta taskusta.

Lisää IVF: n päävaiheista kertoo seuraavan videon hedelmällisyysasiantuntijalle.