IVF pitkä protokolla päivällä: kaavio ja kuvaus

IVF-protokolla viittaa yhteen kokeeseen keinotekoiseen hedelmöitymiseen kaikilla pakollisilla vaiheillaan. Yleisesti ottaen pöytäkirja sisältää valmistuksen ovulaatioon tai superovulointiin, munien keräämiseen, jota voitaisiin "kasvattaa" ottamalla tiettyjä hormonaalisia valmisteita. Seuraava vaihe on lannoitus, joka tapahtuu laboratoriossa embryologien tarkassa valvonnassa. Muutaman päivän kuluttua parasta ja elinkelpoisinta alkioita siirretään naisen kohduun. Tässä protokollassa sinänsä pidetään täydellisenä. Hälytys odottaa vastausta kysymykseen alkaa - onko raskaus tullut vai ei.

Maassamme on yleisiä kahdenlaisia ​​protokollia: lyhyt ja pitkä. Puhumme pitkään protokollasta yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Pitkä IVF-protokolla on hoitokurssi, jonka lääkäri määrää yksilöllisesti käyttäen hyvin määriteltyjä hormonaalisia aineita. Tällä hoito-ohjelmalla hormonin saanti alkaa etukäteen ennen pääjakson alkua. Ja tämä on tärkein ero lyhyestä pöytäkirjasta, joka alkaa naisten syklin 3. päivänä ja päättyy 28-32 päivänä. Hormonit, jotka nainen lyhyessä protokollassa kestävät 10-14 päivää valmistaa munasarjat munasolujen puhkeamista varten.

Pitkällä protokollalla tehtävä on erilainen - saada mahdollisimman monta kypsiä ja täysimittaisia ​​munia, jotka voidaan lannoittaa. Siksi hormonaalisten lääkkeiden suoran antamisen vaihe voi kestää jopa 30 päivää, itse pöytäkirja kestää keskimäärin 40-55 päivää.

Pitkän tyypin protokollan määräävän lääkärin tehtävänä on valvoa täysin kaikkia hänen kehossa olevia hormonaalisia prosesseja. Mutta ensinnäkin on välttämätöntä tukahduttaa munasarjojen luonnolliset toiminnot, jotta se aiheuttaa samanlaisen tilan kuin vaihdevuodet. Vasta sitten alkaa follikkelien stimulaatiohoito, jonka tarkoituksena on edistää follikkelien kasvua munasarjoissa ja munissa näiden follikkelien sisällä.

Pitkä protokolla määritetään useammin kuin lyhyt. Ja siinä on kohtuullinen vilja - tämäntyyppinen hoito mahdollistaa jopa 20 oosyytin saamisen samanaikaisesti, mikä helpottaa suuresti embryologien tehtävää. Lääkärit voivat valita parhaan, lannoittaa riittävän määrän itusoluja, joilla on suurempi mahdollisuus saada erinomaisen ja laadukkaita alkioita.

Joissakin tapauksissa naisia ​​suositellaan vain pitkäksi, mutta erittäin pitkäksi tai erittäin pitkäksi protokollaksi, jossa hormonaalisia aineita annetaan pieninä annoksina useiden kuukausien aikana. Kumulatiivinen vaikutus saavuttaa hyviä tuloksia.

IVF: n pitkiä protokollia on melko vähän, ne eroavat käytetyistä lääkkeistä ja hoidon ajasta. Hän ei voi valita tiettyä naista itseään, koska tämä on hänen hoitavan lääkärinsä yksinoikeus, joka keskittyy hedelmättömyyden syyyn, samanaikaisiin sairauksiin sekä potilaalle mahdollisesti aiheutuviin terveysriskeihin.

IVF: n pitkän hoito-ohjelman tärkein etu on raskauden todennäköisyys. Pitkän hormonihoidon takia on mahdollista saada riittävä määrä munasoluja ja sitten elinkykyisiä alkioita, jotka implantoidaan todennäköisemmin kohduun sen jälkeen, kun alkionsiirto on tapahtunut.

Pitkän protokollan avulla voit valmistaa munien ja alkioiden tarjonnan, jotka voidaan säilyttää kylmäsäilytyksessä ja tallentaa sitten cryobankiin. Tämä tarkoittaa, että jos nykyinen protokolla epäonnistuu, nainen palautumisajan jälkeen voi käyttää tätä varausta myöhempiin yrityksiin. Vaikka nykyinen yritys olisi onnistunut, hän voi palata klinikalle muutaman vuoden kuluttua ja käyttää jäädytettyjä munasoluja ja alkioita IVF: lle synnyttämään toisen tai kolmannen vauvansa. Samaan aikaan ei tarvita enää hormoneja, lävistys follikkelia ja kaikkea, mitä naisen elin ei ole liian helposti siedetty.

Miinus pitkä protokolla, kuten olet ehkä arvannut, on hormonaalisen valmistus- ja stimulaatiojakson pituus. Näihin tarkoituksiin käytettävät valmisteet tuottavat häikäisevän iskun kaikkien elinten ja järjestelmien työlle. Suurin osa naisista on melko vaikea sietää pitkiä pöytäkirjoja - niiden hyvinvointi heikkenee, painon nousu ja krooniset sairaudet voivat pahentua. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riski ja niiden myöhempi uupuminen on melko korkea.

Pitkät protokollat ​​yhdessä tai toisessa muodossa suositellaan ensisijaisesti naisille joilla on seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

• kohdun;
• polystyyttiset munasarjojen oireyhtymä, kystamaiset muodot sukusoluissa;
• kohtalaisia ​​tai vakavia endometrioosin muotoja;
• munanjohtimien täydellinen tukkeutuminen;
• absoluuttinen puuttuminen munanjohtimista;
• androgeenien (urospuolisten hormonien) vallitsevuus;
• LH: n (luteinisoivan hormonin) korkeat arvot sukupuolirauhasen toimintojen ikään liittyvistä muutoksista tai vaikeista hormonitoimintaa aiheuttavista häiriöistä johtuen;
• ikäkerroin - 40 vuoden kuluttua;
• munien heikko laatu, joka ei salli vahvojen ja vahvojen alkioiden saamista tai ei salli alkioiden saamista yleensä.

Pitkän protokollatyypin ei sovelleta, jos naisella on seuraavat sairaudet ja sairaudet:

• psyykkiset sairaudet, jotka edellyttävät säännöllistä tai systemaattista psykoaktiivista hoitoa;
• kohdun poissaolo tai sellaiset anatomiset viat, jotka eivät salli lapsen kestämistä;
• onkologiset sairaudet, mukaan lukien anamneesissa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• diabetes;
• kilpirauhasen sairaus.

Pöytäkirja toteutetaan usein pitkän tyypin mukaan, mutta nainen varoitetaan, että onnistumisen todennäköisyys on huomattavasti pienempi kuin perusviiva.

Yleensä pitkä protokolla lisää raskauden todennäköisyyttä perusta 35%: sta 40-45%: iin, mutta tietyissä ruumiin häiriöissä mahdollisuudet ovat pienemmät:

• lantion elinten pitkittynyt krooninen tulehdusprosessi, joka on huonosti hoidettavissa muilla keinoilla ja menetelmillä;
• aikaisempi leikkaus kohdussa;
• niukasti munasarjan varanto, jossa on mahdotonta saavuttaa riittävä määrä munasoluja jopa ultra-pitkässä protokollassa.

Myös onnistumisen todennäköisyys pienenee, jos kumppanilla ei ole parasta spermiprofiilia.

Yleensä IVF-järjestelmä pitkässä protokollassa ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen järjestelmä, jossa kaikki sen tärkeimmät vaiheet vastaavat standardeja.Ero on vain valmisteluvaiheessa - munasarjojen valmisteluvaihe ja heidän työstään täysin lääkärin valvonnassa.

Klassiseen pitkään protokollaan pääsy tapahtuu noin kaksi viikkoa ennen seuraavan kuukautisten alkua. Tässä vaiheessa, kun kaikki tärkeimmät tutkimukset ja testit on jo jätetty pois, naiselle suositellaan lääkkeitä, jotka tukahduttavat munasarjojen työtä, esimerkiksi Dekapeptil. Tämä lääke estää aivolisäkkeen toimintaa.

Tämän jälkeen seuraa follikkelin stimulaatio. Voit tehdä tämän käyttämällä muita lääkkeitä, joiden avulla follikkelit voivat kasvaa ja kypsyä nopeammin. Koko prosessia seurataan ultraäänellä - nainen käy lääkärissä kahden tai kolmen päivän välein, jotta hän voi nähdä, mitä munasarjat reagoivat hormonaaliseen stimulaatioon. Jos follikkelit kasvavat liian nopeasti, hormoniannos pienenee, jos kasvu on hidasta ja hidasta, annosta voidaan nostaa kohtuullisesti. Kun lääkäri toteaa, että useat follikkelit ovat kypsyneet, määrätään pistos. Ennen sitä injektoidaan 36 tuntia hCG-valmisteita, mikä on tarpeen munien kiihtyvän kypsymisen kannalta, koska epäkypsien munasolujen tuotanto ei ole hyödyllistä - tällaisia ​​itusoluja ei voida lannoittaa.

Itse pistos suoritetaan klinikassa yleisanestesiassa, koska tämä menettely on melko kivulias. Sen ydin on follikkelien puhkeaminen pitkällä neulalla, joka asetetaan ultraäänianturin valvonnan alaiseksi emättimen seinämän läpi kullekin follikkelille vuorostaan. Jokaisen follikkelin sisältö on aspiroitu. Nestettä, jossa on munia erityisessä säiliössä, toimitetaan laboratorioon puhdistusta ja lannoitusta varten.

Muutaman päivän (3 tai 5) jälkeen naiselle tarjotaan mahdollisuus tulla klinikalle alkioiden uudelleenistutusta varten. On tärkeää, että saadaan hyviä alkioita, mutta myös naisen keho on valmis ottamaan ne vastaan ​​- lääkärin on päästävä niin sanottuun "implanttiikkunaan" - implantoinnin kannalta suotuisimpaan aikaan.

Embryoporis ei ole kivulias, se kestää enintään viisi minuuttia. Määritelty ja sovittu määrä alkioita siirretään kohdunonteloon käyttäen ohutta, joustavaa katetria, joka on sijoitettu kohdunkaulan kanavan kautta kohduun.

Nainen saa progesteronitukea, kunnes raskaus määritetään 2-3 viikkoa transplantaation jälkeen. Tulevaisuudessa progesteronilääkkeiden ottamisen toteutettavuus määräytyy synnytyslääkäri-gynekologi, ottaen huomioon raskauden kulun erityispiirteet. Jos keskeytyksen uhka on olemassa, nainen voi määrätä progesteronia 16-18 viikon raskauden ajaksi.

Naiset ovat usein kiinnostuneita siitä, mitä pitkä protokolla on päivällä. Yritetään kertoa siitä tarkemmin:

• Munasarjojen ja aivolisäkkeen eston vaihe alkaa syklin 20-25 päivänä. Esitetyt lääkkeet, joita nainen ottaa käyttöön aikataulun ja lääkärin suositteleman annoksen mukaisesti.
• Follikkelin stimulaatiovaihe alkaa syklin 3-5 päivänä esto-vaiheen jälkeen. Mikä lääke on tehokkaampi, lääkäri päättää. Useimmilla niistä on injektoitavia vapautuslomakkeita. Naisen on pistettävä ihon alle tai lihakseen joka päivä samanaikaisesti.
• Käynnistää ovulaation. HCG: tä annetaan, kun follikkelit saavuttavat 18 - 22 mm: n kokoiset ultraäänitietojen mukaan.
• Munankokoelma. Se tapahtuu tarkalleen 36 tuntia ovulaation laukaisijoiden käytön jälkeen, muuten on olemassa spontaanin ovulaation vaara. Samalla kumppani toimittaa lannoitteen siittiöt.
• Lannoitus ja alkion arviointi, viljely - 3-5 päivän kuluessa hedelmöityksestä.
• Alkion uudelleenistutus (termi määrää lääkäri).

Jos kaikki vaiheet on suoritettu onnistuneesti, se on vain kärsivällinen ja odota 2 viikkoa.Tämän ajanjakson jälkeen naiselle suositellaan, että se suorittaa verikokeen hCG: lle ensimmäistä kertaa, ja 21. päivänä alkionsiirron jälkeen suoritettiin ensimmäinen diagnostinen vahvistava ultraääni positiivista tai epäilyttävää verikoetta varten hCG: lle.

Pitkän protokollan aikana jotkut naiset tuntevat melkein ennallaan, mutta reilun sukupuolen edustajat voidaan laskea sormiin. Useimmiten tapahtuu tiettyjä muutoksia. Munasarjojen tukahduttamisen vaiheessa nainen tuntee kaikenlaisia ​​tunteita, jotka yleensä liittyvät vaihdevuodet - "kuumat aallot" ja huimaus, päänsärky, migreenit ja lisääntynyt ärtyneisyys. Hänestä tulee psykologisesti ja emotionaalisesti epävakaa, hermostunut ja kyyneli. Tässä vaiheessa on melko vaikeaa ylläpitää hyviä suhteita muihin ja mennä töihin.

Follikkelin stimulaatiovaiheessa naiset valittavat usein vatsan turvotusta, turvotusta ja ilmavaivoja, pahoinvointia, unihäiriöitä ja mielialan vaihteluja sekä rintakehän ja epämiellyttäviä tunteita maitorauhasissa. Valitettavasti nämä ovat hormonien vaikutuksia, niiden sivuvaikutuksia. Vatsaontelon kipu liittyy munasarjojen lisääntymiseen, koska pitkässä protokollassa ne ovat kypsyneet huomattavasti enemmän munia kuin luonnollisessa syklissä.

Kaikkein kivulias, naisten mukaan, on tarve tehdä pistoksia yksin. Lisäksi ihonalaisen antamisen jälkeen vatsassa esiintyy valtavia mustelmia, jotka myös loukkaantuvat. Useimmat hedelmällisyysasiantuntijat eivät salli pitkällä protokollalla olevan naisen ottaa yrttejä ja rauhoittavia aineita rauhoittumaan, ja jatkuva ärsytys on hyvin vaikeaa sekä naiselle että hänen ympärillään oleville.

Pitkän protokollan kustannukset ovat korkeammat kuin lyhyen. IVF: n hinta on erilainen, koska suurin osa kustannuksista koostuu huumeiden hinnasta, ja hormonaaliset lääkkeet ovat hyvin kalliita. Jos IVF tehdään kiintiöillä, kiintiörahastojen ja todellisen klinikan tilin välinen ero voi nousta yli 120 tuhannen ruplaan, joten sinun on oltava valmiita välttämään epämiellyttäviä yllätyksiä.

Jotkut naiset, jotka tekivät pitkän pöytäkirjan epäonnistuneen lyhyen ajan jälkeen, toteavat, että raskauden mahdollisuudet eivät lisääntyneet merkittävästi. Munasarjojen vaste pidempään stimulaatioon ei ole aina tuottavampaa, eikä lääkäreiden valitettavasti voi antaa takeita.

Palautetta raskaana oleville, kiitollisille ja innostuneille, koska tämä vaikea tapa antoi heille vauvan.

Katso seuraava video Boris Kamenetskyn "Just About IVF" -vasteesta seuraavasta videosta lyhyestä IVF-protokollan sarjasta pitkältä.