IVF: n lyhyt protokolla päivittäin: kaavio ja kuvaus

Kun raskaaksi tuleminen on mahdotonta, monien naisten on käytettävä apuvälineitä. Valmisteluvaiheen päätyttyä, kun nainen läpäisee kaikki tarvittavat testit, hedelmällisyysasiantuntija valitsee hänelle optimaalisen protokollan - hänen henkilökohtaisen hedelmättömyyshoidonsa. Venäjällä käytetään laajalti kahta tyyppistä järjestelmää - pitkät ja lyhyet protokollat. Noin lyhyt, mitä kerromme tässä artikkelissa. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti sen etuja ja haittoja, etuja, kuvausta ja yksityiskohtaista järjestelmää päivittäin.

Lyhyen IVF-protokollan katsotaan olevan hyvänlaatuinen kuin pitkä, koska munasarjojen hormonaalinen stimulaatio ei sen kanssa ole tällä spanilla ja mittakaavalla, kuten minkä tahansa pitkän protokollan alatyypin kanssa. Itsenäisesti nainen ei voi valita hoitotyyppiä ja -suunnitelmaa, hänen lisääntymislääkärin on päätettävä erityisestä protokollasta, joka valittaessa valitsee testien tuloksista, tietyn potilaan hormonaalisen järjestelmän ominaisuuksista, hänen iänsä ja lapsettomuuden syistä.

Lyhyt protokolla alkaa aina kuukautiskierron 3. päivänä ja kestää enintään 28-36 päivää, kun taas hormonaalinen stimulaatio kestää enintään 10-16 päivää. Ultrashort-protokolla kestää enintään 26-30 päivää, kun taas hormonaalinen stimulaatiovaihe kestää enintään 7-10 päivää. Vertaa itseäsi: pitkä protokolla kestää joskus jopa puolitoista kuukautta ja erittäin pitkään - jopa kuusi kuukautta.

On käynyt ilmi, että hormonien väistämätön aggressiivinen vaikutus naisten kehoon lyhyen tyyppisessä protokollassa pienenee minimiarvoihin, mikä tekee potilaalle helpommaksi tuntea ja minimoida mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset.

Järjestelmän tärkein etu lyhyelle tyypille on pienempi määrä hormonaalisia lääkkeitä, joiden on otettava nainen kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Tämä ei ainoastaan ​​säästä naisten terveyttä, vaan myös vähentää merkittävästi IVF: n kustannuksia, koska lähes puolet pöytäkirjan kokonaiskustannuksista koostuu kalliiden hormonaalisten lääkkeiden kustannuksista.

Lyhyitä pöytäkirjoja pidetään vakiintuneen käytännön mukaisesti edullisimpina naisille, joilla on normaali tai suuri munasarjakanta, ja oosyytit ovat tyydyttäviä tai hyviä. Jos oosyytit ovat heikkoja ja elinkelvottomia, jos niitä ei voida lannoittaa laboratorio-olosuhteissa, pidempi protokolla on sopivampi.

Usein suositellaan 35–37-vuotiaille naisille lyhyitä pöytäkirjoja, mutta on yksi tärkeä edellytys - kaikki sukupuolirauhasen toiminnot (munasarjat) on säilytettävä tässä iässä kokonaan. Usein protokollan vaihtaminen pitkältä mutta epäonnistuneelta lyhyeksi johtaa toivottuun tulokseen - raskaus alkaa.

Kussakin hoito-ohjelmassa pakollisten puutteiden joukossa on lyhyen tyyppisiä pöytäkirjoja varten kaksi näkökohtaa, jotka on kiinnitettävä erityistä huomiota:

• mielivaltaisen ovulaation todennäköisyys, joka ei salli oosyyttien saamista, ja protokolla on keskeytettävä ja toistettava 2-3 kuukauden kuluessa;
• lyhyt hormonaalinen stimulaatio ei salli saada suuren määrän munasoluja, joten parasta laatua ei ole mahdollista valita. Yleensä kaikki, mitä vastaanotetaan, on lannoitettu. Tämän takia riski huonolaatuisten alkioiden uudelleenistuttamisesta lisääntyy. IVF: n onnistumisaste lyhyessä protokollassa on aina pienempi kuin pitkässä protokollassa.

Lyhyt protokolla on vähiten kuin väkivaltainen sekaantuminen naisten kehon työhön. Se vastaa täysin sen biologista luonnetta ja virtaa luonnollisen syklin mukaisesti.

Kun kuukautiset ovat alkaneet, naisen tulee tulla lääkärin puoleen ja olla määritelty pöytäkirjan alkuun. Syklin 3. päivänä aloitetaan hormonaaliset valmisteet. Kun follikkelit kypsyvät, ovulaatiota stimuloidaan muiden hormonien kanssa. Tämän jälkeen nainen 36 tunnin kuluttua lävistää follikkelit ja munasolut kypsyvät ja ovat valmiita lannoitukseen.

Seuraavassa vaiheessa munat hedelmöitetään puolison, kumppanin tai luovuttajan siittiöiden kanssa (riippuen IVF-olosuhteista). Useiden päivien kuluttua ravintoaineliuoksessa ja alkioiden laadun arvioinnin jälkeen alkionhoitaja suorittaa alkioiden siirron kohduun.

Menstruaalisen syklin 3. päivänä nainen ottaa lääkkeitä, jotka estävät osittain aivolisäkkeen toimintaa agonisteilla (esimerkiksi deksametasoni). Samanaikaisesti suoritetaan stimulaatio follikkelia stimuloivilla valmisteilla ja menopausaalisilla gonadotropiineilla ("Meriofert"). Follikkelien puhkeamisen jälkeen nainen alkaa ottaa progesteronilääkkeitä ylläpitämään syklin toista vaihetta ja suotuisissa olosuhteissa edistämään istutusta ja sikiön laakeria.

Lyhyitä protokollia on kolmea päätyyppiä, jotka ovat hieman erilaisia ​​pääasiassa valittuja hormonaalisia lääkkeitä. Tämä on:

• agonistisen hormonin protokolla;
• hormoni-antagonistilääkkeiden kanssa;
• ultrashort-antagonistiprotokolla.

Kun protokolla agonistien kanssa stimuloidaan Dexametozonin tai muiden hormonien kanssa, jotka liittyvät menopausaalisiin gonadotropiineihin tai GnGRH (Dekapeptil) -agonisteihin, se alkaa kuukautiskierron 2. päivänä ja päättyy viidentenä päivänä.

Syklin 14. päivänä follikkelit puhkaistaan. Menettelyn vaiheittainen kuvaus auttaa naista olemaan pelkäämään munien keräämistä: kaikki kulkee anestesian alla, kestää enintään 15 minuuttia. Kun potilas nukahtaa laskimonsisäisen anestesian käyttöönoton jälkeen, lääkärit, joilla on pitkä neula, ultraäänikontrollissa, puhkaisevat emättimen takaseinän, saavuttavat munasarjat ja "vetävät" neulan läpi erityisiin steriileihin astioihin, follikkelinesteeseen ja siinä oleviin munasoluihin. Tämä menettely päättyy.

Kun nainen herää, hänelle määrätään progesteronilääkkeitä ylläpitämään toista vaihetta, ja hän saa mennä kotiin vasta alkionsiirtoon asti.

Miten naisten hyvinvointi muuttuu lyhyen protokollan aikana, kysymys on epäselvä. Joillakin ei ole merkittäviä muutoksia. Toiset sietävät sitä vaikeampaa, kaikki riippuu yksilöllisestä herkkyydestä. Syklin kolmannesta päivästä, jolloin GGNG-agonisteja stimuloidaan, sekä lääkkeistä, jotka “stimuloivat” ovulaatiota (”Puregon”, ”Gonal”), voi esiintyä vatsan tunne, turvotusta, kuumia aaltoja, lievää pahoinvointia ja episodista päänsärkyä.

Joka toinen päivä nainen joutuu käymään klinikalla ja tekemään ultraäänitutkimuksen, jotta lääkäri voi seurata follikkelivesikkelien kypsymisprosessia sukupuolirauhasissa. Kun munasarjat reagoivat epänormaalisti hormoneihin, lääkäri voi muuttaa lääkkeen annosta ja tiheyttä harkintansa mukaan. Hormonien stimulointi kestää enintään kaksi viikkoa.

Lähes kaikki lääkkeet, joita lääkäri määrää munasarjojen stimuloimiseksi, ovat saatavilla injektoitavassa muodossa. Tämä tarkoittaa, että naisen on tehtävä injektioita. On epämukavaa käydä klinikalla joka päivä samaan aikaan, joten lääkärit saavat tehdä ihonalaisia ​​ja lihaksensisäisiä injektioita kotona.

Tällöin on otettava huomioon, että seuraavan pistoksen ohittaminen ei ole sallittua. Se voi johtaa koko hoitokurssin erittelyyn ja huomata lääkärien ponnistelut nollaan.

Ihon alle annettavat injektiot viedään vatsaan, lihaksensisäiset injektiot tehdään tavallisessa paikassa tällaisissa tapauksissa - pakarat. Hormonihoito eroaa hoidosta muiden lääkkeiden kanssa, koska on tarpeen pistää lääkitys säännöllisin väliajoin päivittäin, annoksen lisääminen tai pienentäminen on kielletty. Tee muutoksia lyhyeen järjestelmään (kyllä, liian kauan) vain hoitava lääkäri.

Kun normaalisti virtaava lyhyttyyppinen protokolla, munasarjojen follikkelit kasvavat keskimäärin kaksi millimetriä päivässä, ja endometriumin paksuuden tulisi kasvaa vähintään yhden millimetrin päivässä. Kun kasvu on voimakkaampaa, lääkäri voi vähentää lääkkeen annosta. Jos kasvu on riittämätöntä, annosta voidaan lisätä.

Heti kun follikkelit (vähintään kolme) saavuttavat 17-22 mm, lääkäri määrää yhden injektion mihin tahansa lääkkeeseen, jota pidetään ovulaation liipaisimena. Tällaisten hormonien vaikutuksesta munasolut irtoavat follikkelivesikkelien sisäseinistä ja jäävät follikulaariseen nesteeseen. Niitä on helppo saada ”puhkaamalla”.

Vastauksissaan naiset mainitsevat usein esimerkkejä omista lyhyistä protokollakuvioistaan, joissa esitetään lääkkeet ja annostus. Ne, jotka juuri aloittavat pöytäkirjan ja kääntyvät mielipidettä ja neuvontaa varten kaiken tietävän Internetin puoleen, eivät missään tapauksessa saa olla muiden protokollien mukaisia, koska niiden oma hoito-ohjelma voi vaihdella, koska lääkkeet ja annostus vaihtelevat.

Monet naiset suosittelevat valkuaisruokavaliota ja juovat tarpeeksi nestettä, jotta vältetään sukupuolirauhasen liiallinen stimulointi, joka on edelleen lyhyt pöytäkirja.

Lyhyet protokollat ​​ovat valitettavasti vähemmän onnistuneita, mikä ilmenee useimmista tällaisia ​​hoitoja saaneista naisista. Kuitenkin ne, jotka eivät epätoivottaneet ja tehneet toisen kokeilun kolme kuukautta myöhemmin, sanovat usein, että todennäköisyys tulla raskaaksi kasvaa seuraavien lyhyiden pöytäkirjojen myötä.

Lyhyen protokollan jälkeen, vaikka se ei olisi onnistunut, lisääntymisjärjestelmä "käynnistyy uudelleen", ja noin neljäsosa parista, joilla on endokriiniset tai implisiittiset syyt hedelmättömyyteen, voivat muodostaa lapsen täysin luonnollisella tavalla.

Se, että tällainen lyhyt protokolla IVF, katso seuraavaa videota.