Mikä on ICSI - intrasytoplasminen sperma-injektio, miten menettely on?

Kun pari ei pysty pitämään vauvaa pitkään aikaan, eikä lääke voi auttaa heitä lääkkeillä ja muilla keinoilla, sitten suositellaan in vitro-hedelmöittämistä. IVF: llä muna on hedelmöittynyt naaraskehon ulkopuolella koeputkessa. Jos miehen ja naisen sukupuolisolujen sulautuminen ei tapahdu laboratorion kulhoon, on liian aikaista epätoivoa, koska yksi keinotekoisen keinosiemennyksen menetelmistä, ICSI, voi tulla pelastamaan. Se, että tämä ja tällainen menettely toteutetaan, kerrotaan tässä artikkelissa.

Lyhenne "ICSI" on peräisin englanniksi "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, joka tarkoittaa kirjaimellisesti spermatoosien intrasytoplasmista injektiota. ICSI on moderni tapa hoitaa erilaisia ​​hedelmättömyysmuotoja, jotka mahdollistivat tuhansien parit, joilla oli monimutkaisia ​​lisääntymishäiriöitä, saamaan äitiyden ja isyyden iloksi.

Tätä menetelmää ei pidä sekoittaa yleisesti IVF: ään tai keinotekoiseen keinosiemennykseen. Kun äidinsisäisen hedelmöityksen hedelmöitys tapahtuu naisen ruumiin sisäpuolella, jossa se on luonteeltaan mahdollista, yhden munanjohtimen ampullarisessa osassa. Siittiöitä injektoidaan yksinkertaisesti ohuen katetrin kautta kohdunonteloon, joka mahdollistaa suuremman määrän urospuolisten sukusolujen selviytymistä ja pääsyn onnistuneesti munasoluun. IVF: ssä munasolu hedelmöitetään siittiöiden laboratoriossa Petri-astiassa. Samanaikaisesti siittiösolut "myrkyttävät" munasolukalvoa samalla tavalla kuin luonnollisissa olosuhteissa luonnollisella käsitteellä.

ICSI: tä tarvitaan, kun siittiöt eivät pysty hedelmöittämään munaa, jopa alkion laboratoriossa, kaikkien ravitsemuksellisten koostumustensa avulla, puhdistamalla ejakulaatti epäpuhtauksista ja siemennesteestä. Sitten lääkärit tekevät todellisen ihmeen, joka vaatii paljon kokemusta ja tiettyä "koruja" - ne ruiskuttavat terveellistä siittiösolua ohuella neulalla suoraan munankuoren alle sytoplasmiseen nesteeseen. Kun sperma on oikeassa paikassa, sillä on paremmat mahdollisuudet hedelmöittymiseen.

Luonnonkäsityksellä, hedelmöityksellä tai IVF: llä Petri-lautasen sperma on voitettava useista esteistä - säteilevä kruunu, kiiltävä muna kuori, ja vain tukevin voi tunkeutua kuoren alle. ICSI: n avulla voit lyhentää polkua.

Venäläiset lääkärit kutsuvat ICSI-menetelmää useimmiten iskun viimeisellä vokaalilla, ja vain Pietarin lääkärit lausuvat ensimmäisen "I": n puhuessaan menettelyn nimeä.

Belgian lääkärit käyttivät tätä menetelmää ensimmäisen kerran vuonna 1992. Sitten, Brysselin lisääntymiskeskuksessa, he auttoivat pariskuntaa niin, että hän pystyi synnyttämään vauvan, jota hoidettiin menestyksekkäästi hedelmättömyyden vuoksi ja jopa useita IVF: ää 20 vuotta.

Venäjällä menetelmä juurtui hieman myöhemmin, tärkein panos sen kehitykseen oli NIIAP: n - Synnytys- ja pediatrian tutkimuslaitoksen tutkijat. Ensimmäiset yritykset "manuaalisesti" toimittaa sperma munasolulle tehtiin aikaisemmin, Neuvostoliiton aikoina, jolloin ensimmäiset kaksi menestyksekästä IVF: ää suoritettiin Moskovassa ja Leningradissa vuonna 1986.Tuolloin lääkkeellä ei kuitenkaan ollut tarkkoja laitteita, jotka mahdollistaisivat tarkkuuden solutasolla.

Nykyään on olemassa tällaisia ​​mahdollisuuksia, ICSI-menettelyä pidetään huipputeknologiana. Sitä pidetään lääketieteellisistä syistä, jotka määrätään terveysministeriön määräyksessä, jossa määrätään venäläisten avustavan lisääntymishoidon tarjoamisesta.

Menettely suoritetaan aviomiehen siittiöiden kanssa sekä luovuttajan siittiöiden kanssa, jos lääkärillä on tiukat merkinnät, tai jos naisen oma tahto, jos hän asuu yksin, ei ole pysyvää seksuaalista kumppania. Useimmiten ICSI: tä suositellaan IVF: lle miehensä siittiöiden kanssa, koska luovuttajan sperma erottuu erinomaisesta "terveydestä", joka on vahvistettu ja osoitettu laboratoriokokeilla. Joissakin tapauksissa ICSI voidaan suorittaa myös luovuttajan biomateriaalilla, mutta tämä on merkityksellistä, jos nainen on yksinäinen ja hänen munasolut ovat iän tai muiden syiden takia liian tiheät kuoret, joita ei voi puhkaista myös terveillä siittiöillä.

Tilastojen mukaan IVF: n osuus ICSI: stä on noin 65% kaikista in vitro-hedelmöitysprotokollista. Tämä tarkoittaa sitä, että intrasytoplasminen sperma-injektio on suuri. Korkean teknologian menettelyn tarve ei aina esiinny. Se on tarkoitettu heikolle spermogrammille, jota ei voitu poistaa konservatiivisella tai kirurgisella hoidolla. Tässä on vain muutamia patologisia olosuhteita, joissa pari näyttää IVF + ICSI: n:

• Siemennesteen kokonaismäärä siemensyöksyssä on pienentynyt kriittiseen pisteeseen (oligozoospermia), tai ne puuttuvat takertuvan siemensyöksyn takia, tai siemensyöksy ei tapahdu lainkaan.
• Miesten sukupuolisolujen liikkuvuutta heikennetään (asthenozoospermia) - siemensyöksyssä vallitsevat liikkumattomat ja istumaton siittiöt sekä spermat, joilla on epäsäännöllinen liikerata, heikentynyt koordinointi.
• Teratozoospermia on tila, jossa morfologisesti muuttuneet sukupuolisolujen mutantit hallitsevat siemensyöksyssä (kaksi päätä yhdelle siittiölle, kaksi hännää tai ei häntä, eri sukupuolisolujen rakennemuutokset.

• Antispermivasta-aineiden esiintyminen siemennesteessä.
• Idiopaattinen hedelmättömyys, jonka syitä perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei voitu tunnistaa.
• Oosyyttien heikko laatu, joka johtuu oosyyttien luonnollisesta ikääntymisestä (yli 40-vuotiaista naisista) tai joilla on muita syitä (hormonaaliset, synnynnäiset, ulkoisten negatiivisten vaikutusten vaikutukset jne.). Joidenkin muutosten myötä munasolukalvot tulevat läpäisemättömiksi siittiöille.
• Epäonnistui IVF-protokollat ​​kahdelle tai useammalle jaksolle, jos miehen ja koko naisen sukupuolisolujen laatu täyttää standardit.

On huomattava, että ICSI: n avulla on mahdollista tulla vanhemmiksi myös vaikeimmissa tilanteissa, kun muita menetelmiä ja menetelmiä ei ole. Vaikka siemensyöksy ei tapahtuisi tai siittiössä ei ole yhtä elävää siittiösolua, lääkäreillä on aina käytännöllinen mahdollisuus suorittaa kirurginen keräys sukusoluja, esimerkiksi tehdä kivesten biopsia.

IKSI on yllättävän herkkä työ. Pienen siittiösolun upottaminen oosyytin sytoplasmiseen tilaan käyttäen tavanomaista injektioneulaa on täysin mahdotonta, solut vahingoittuvat ja alkioita ei voida saada. ICSI: ssä käytetään hydraulisia tai sähköisiä mikromanipulaattoreita. Ne ovat erittäin tarkkoja. Koko prosessi tapahtuu voimakkaiden mikroskooppien alla.

Jotta "työstettäisiin" sellaista hienoa materiaalia kuin ihmissolut, tarvitaan erikoistyökaluja - mikroneuloja ja mikro-imureita. Nämä työkalut on liitetty manipulaattoreihin. Ja sitten embryologi-lääkärin työ muistuttaa fantastista elokuvaa - hän tekee liikkeitä omin käsin ja manipulaattori toistaa liikkeensä joystickien kautta, mutta vain mikroskooppisesti.

Lannoitukseen on tärkeää, että siittiöiden DNA-sarjaa ei muuteta. Siksi siittiöiden muissa osissa ei ole tarvetta. Ensimmäisessä vaiheessa embryologi valitsee terveimmän ja morfologisesti normaalin spermisolun ja sijoittaa sen työpinnalle mikroskooppien alla. Seuraavaksi mikro neulan neula keskeyttää siittiön hännän. Kenno muuttuu paikallaan - sen kanssa on helpompi työskennellä.

Sikiö, joka on jätetty ilman häntä, vetäytyy mikropipetin neulaan. Mikroprice säilytetään muna. Sucker sijaitsee vasemmalla puolella, mikroneula, jossa siittiö on sisäpuolella, ruiskutetaan vastakkain - oikealla. Oosyyttikerroksen lävistämisen jälkeen pipetin mikroputken sisältö asetetaan munan sytoplasmiseen nesteeseen.

Kysymykseen siitä, voiko kananmunan kärsiä puhkeamisesta, voidaan vastata myöntävästi. Mutta oosyytin vahingoittumisen todennäköisyys käytettävissä olevien lääketieteellisten tilastojen mukaan ei ylitä 1%. Muissa tapauksissa munankuoren luonteeseen nähden melko elastinen kiristyy nopeasti pistoskohdassa ja sen sisällä alkaa tärkeimmät tulevan äidin ja tulevan isän geneettisen materiaalin fuusioprosessit.

Muna-solu puhdistetaan, asetetaan erityiseen ravintoaineliuokseen, jossa se on lähipäivinä. Embryologit viljelevät alkioita, jos hedelmöitys tapahtuu ennen sitä ajankohtaa, jona se päätetään siirtää naisen kohdunonteloon.

ICSI: tä ei ole erillisenä ohjelmana, se on osa IVF-protokollaa. Siksi IVF + ICSI: n päävaiheet ovat lähes samat kuin tavanomaisessa IVF: ssä, jonka protokollassa ei ole tarvetta spermatoosien intrasytoplasmiseen injektioon. Jos suositellaan IVF: ää ICSI: llä, menettely jatkuu useissa vaiheissa.

Valmisteluvaiheessa molemmat kumppanit tai nainen (jos hedelmöitys on tarkoitus tehdä luovuttajan siittiöiden kanssa) on suoritettava yksityiskohtainen lääkärintarkastus ja toimitettava suuri määrä testejä. Naisten vakiolista sisältää yleiset virtsa- ja verikokeet, HIV: n verikokeet, syfilis, B- ja C-tartuntavaarallinen infektio, hormonit, antispermivasta-aineet.

Muista käydä gynekologisessa tutkimuksessa, jossa Venäjän terveysministeriön järjestyksessä oli lantion elinten ja rintarauhasen ultraääni (yli 39-vuotiaille naisille - mammografia), kolposkopia, hysteroskooppi, munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittäminen ja emättimen taudin testit bakteereille, mikrofloralle ja infektioille.

Spermogrammin lisäksi, jossa lisääntymislääkäri luottaa yksilöllisen IVF-protokollan laatimiseen, ihmisen tulisi käydä rintakehän rintakehässä, ottaa verikokeita sekä yleisesti että HIV: lle, syfilisille ja sukupuoliteitse tarttuville sairauksille ja ottaa myös tahraa virtsaputki.

Kaikkien tarvittavien testien kerääminen kestää yleensä 2-3 kuukautta.Tällä kertaa pari tulisi käyttää järkevästi - lopettaa tupakointi ja lopettaa alkoholijuomien ottaminen, aloittaa syöminen oikein, rikastuttaa ruokavaliota lihan, kalan, juuston ja muiden maitotuotteiden, vihannesten ja hedelmien kanssa. Pariskunnan pitäisi mennä urheiluun, mutta välttää liiallista fyysistä rasitusta.

Kylpyammeeseen, saunaan ei tarvitse käydä. Erityisesti tämä kielto koskee miehiä, jotka eivät voi joutua alttiiksi kivespussista kuumuudelle siemennesteen IVF: lle kolmen kuukauden ajan luovuttamalla. Siinä olevien gonadien ylikuumeneminen voi merkittävästi pahentaa siemensyöksyindeksejä ratkaisevalla hetkellä.

Analyysien ja terapeutin johtopäätöksen perusteella, että nainen on otettu IVF-protokollaan, ota yhteyttä lisääntymislääkäriin 14-15 päivää ennen seuraavaa kuukautiskiertoa. Ensimmäisellä vierailulla klinikalle pari allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat ja saa tiedon lääkärin valitsemasta protokollasta. Jos valitaan pitkä protokolla, naiselle voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä, jotka tukahduttavat munasarjojen toimintaa, ennen kuin kuukautiset alkavat. 2-3 viikon kuluttua naiselle määrätään muita hormoneja, jotka stimuloivat munasarjojen follikkelien nopeaa kypsymistä.

Koko vaiheen aikana nainen menee usein ultraäänelle ja lahjoittaa verta hormoneille. Näin lääkäri voi arvioida follikkelien kasvunopeutta ja estää munasarjojen riittämättömän vasteen hormonaaliseen stimulaatioon - se voi olla riittämätön tai liiallinen. Riittämätön, et voi saada oikean määrän kypsiä munia ICSI: lle, ja ylimäärin voit kehittyä yliastimulaatio-oireyhtymään, joka sinänsä on hyvin vaarallinen naisten terveydelle.

Heti kun follikkelit (vähintään kolme) saavuttavat 16 - 20 mm: n kokoisia, HCG annetaan naiselle. Tämä hormoni sallii follikkelien sisällä olevien munien kypsyä 36-37 tunnin kuluessa kiihdytetyssä tilassa, minkä jälkeen on mahdollista suorittaa munasarjojen puhkeaminen.

ICSI-menetelmän siittiöt saadaan perinteisellä tavalla - itsetyydyttämällä. Jos ihminen voi ottaa materiaalin kotiin ja viedä sen laboratorioon viimeistään 40 minuuttia ennen analyysin tekemistä, sinun täytyy ottaa sperma IVF: lle klinikalla välittömästi sinä päivänä, jona lannoitus on suunniteltu.

Tänä päivänä pari tulee klinikalle yhdessä - mies menee erilliseen huoneeseen keräämään siemensyöksyn, joka toimitetaan välittömästi laboratorioon. Jos itsetyydytys ei auta (miehellä ei ole erektiota, kehon alempi osa halvaantuu, ei ole siemensyöksyä tai retrospektiivistä siemensyöksyä), alkisolujen keräämisen menettely suoritetaan anestesiassa kiveksen biopsian tai epidermin sperman avulla.

Jos toimenpide suoritetaan luovuttajan siittiöiden avulla, se johdetaan kryopankista, joka sulatetaan hitaasti etukäteen ja tutkitaan siittiöiden parametreja kylmäsäilytyksen jälkeen.

Laboratoriossa ihmisen biologinen materiaali puhdistetaan ensisijaisesti, vapautuu siemennesteen. Jäljellä olevan väkevän siittiön joukosta mikroskooppisen tutkimuksen avulla vain parhaat solut eristetään, sijoitetaan ravintoalustaan.

Naiselle annetaan munasarjapunktio munien vastaanottamiseksi. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, jota annetaan laskimoon. Pitkän, ohuen neulan avulla ultraääniohjattu aspiraatiomenetelmä tekee pistoksen emättimen läpi, vetää neulan kypsiin follikkeleihin ja vetää niistä nestettä yhdessä munasolujen kanssa.

Potilas pysyy klinikalla usean tunnin ajan päästä ulos anestesiasta. Lääkärit noudattavat hänen tilaansa.Punktiosta lähtien hänet määrätään progesteronilääkkeistä, jotka auttavat valmistamaan endometriumia alkioiden implantoimiseksi.

Saadut munat lähetetään samaan embryologian laboratorioon. Ne vapautuvat follikulaarista nestettä, pestään, lasketaan ja materiaalin laatu arvioidaan. Paras ja elinkelpoinen munat sallitaan lannoitukseen.

Lääkärin jälkeen mikromanipulaattorin avulla siirretään valitut siittiöt muniin, tarkkailujakso alkaa. Jos kaikki sujui hyvin, noin 16 tunnin kuluttua ensimmäiset muutokset tallennetaan mikroskooppisella tasolla, ja päivän kuluttua embryologi voi kertoa tarkalleen, kuinka monta alkioita on saatu.

Embrioviljely kestää 2–6 päivää - se riippuu pöytäkirjasta ja yksittäisistä suosituksista. Sitten päätetään siirtää alkio naisen kohtuun. Tämä menettely on nopea, se ei anna potilaalle epämukavuutta. Ohut katetri kaadetaan kohdunonteloon pienellä määrällä ravintoalustaa, jossa on ennalta määrätty määrä alkioita.

Toisaalta suurempi määrä alkioita lisää raskauden todennäköisyyttä, mutta toisaalta se luo riskejä moninkertaisille raskauksille, eikä jokainen pari suostu kolminkertaistumaan tai kaksosiin. Bioetiikka suosittelee, että lääkärit valitsevat optimaalisen määrän alkioita ja vakuuttavat potilaat eivät ylitä sitä - Venäjällä on 2-3 alkioita.

Resektio ("ylimääräisten" alkioiden poistaminen istutuksen jälkeen) luo moraalisia ongelmia monille pariskunnille, ja useimmat maailman uskonnot pitävät sitä aborttina.

Odotus kestää 14 päivää siirron jälkeen, jolloin nainen voi tehdä verikoe hCG: lle selvittääkseen, onko raskaus tapahtunut. Viikkoa myöhemmin voit tehdä ensimmäisen ultraäänen vahvistamaan ja arvioimaan kohdun, munasarjojen ja alkioiden tilaa.

In vitro -hedelmöityksen tehokkuus ICSI: n avulla protokollassa lisää raskauden todennäköisyyttä. Jos tavanomainen IVF päättyy raskauteen vain 35-45%: ssa tapauksista, intrasytoplasmisen sperma-injektion jälkeen onnistumisaste on jonkin verran korkeampi - tasolla 50-55%.

Embryot ICSI: n kehittymisen jälkeen, koska hedelmöittämisen siittiöitä käytetään ilman liioittelua valikoivasti. 85%: ssa onnistuneesta raskaudesta nainen on täysin terve lapsi. Valitettavasti raskauden ja raskauden aikana tapahtuneiden komplikaatioiden epäonnistuminen sen jälkeen, kun ICSI ei eroa samasta indikaattorista tavallisen IVF: n jälkeen - 20% raskaana olevista naisista menettää vauvansa alkuvaiheessa eri syistä - keskenmeno, kehittymätön raskaus, kohdunulkoinen raskaus.

Tulevien vanhempien tulisi tietää se ICSI ei takaa synnynnäisten poikkeavuuksien täydellistä puuttumista sikiössä, koska toisin kuin luonnollinen lannoitus, joka esiintyy useita tunteja ovulaation jälkeen, ICSI: llä ei ole luonnollista valintaa.

Monet lääkärit ja tiedemiehet ovat vakuuttuneita siitä, että ICSI: n suunnittelema lapsi perii todennäköisemmin vanhempien sairaudet, jotka eivät sallineet lapsen syntymistä. Jos luonto ei ole tarjonnut pari moninkertaistumaan, se suojelee ihmiskuntaa sairaiden yksilöiden syntymästä. Itse menetelmällä ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Tämä on vain ihmisten pyrkimys "pettää" luontoa, pakottaa se muuttamaan päätöstään.

Siksi pari ennen ICSI: tä on suositeltavaa vierailla geneettikolla, jotta voidaan tehdä yhteensopivuus- ja kariotyyppikokeita.

IVF: n valmistelu ICSI: n kanssa on identtinen tavanomaisen in vitro-hedelmöityksen valmistelun kanssa, joten parin ei tarvitse tehdä mitään erityistä, ja tämä on ensimmäinen plus. Menetelmän kiistatonta etua voidaan pitää onnistuneen raskauden todennäköisempänä. Haittapuolena on kuitenkin se, että todennäköisyys, että hieman yli 50-55% uudelleen, ei takaa, että pari voi tulla tuleviin vanhempiin nykyisessä protokollassa.

Edut sisältävät lisäominaisuuksia, jotka antavat menetelmän parit. Nämä ovat naisia ​​(yli 40-vuotiaita ja jopa 45-vuotiaita, tarvittaessa), HIV: n in vitro -mahdollisuuden hedelmöittämistä ihmisellä, jolla ei ole infektioriskiä syntymättömälle lapselle, ja useita muita tilanteita, joista on vaikea löytää järkevää ratkaisua muilla menetelmillä.

Ilmeinen haitta on menettelyn kustannukset, se on erittäin korkea. Jos et voi tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa, parin rahaa ei palauteta, ja seuraava pöytäkirja on maksettava uudelleen täydellä hinnalla.

ICSI-protokolla johtaa IVF: n kustannusten väistämättömään ja melko konkreettiseen kasvuun. Kustannukset vaikuttavat valittuun alueeseen, tiettyyn lääketieteelliseen laitokseen. Keskimäärin kustannukset, jotka johtuvat tarpeesta pistää siittiöitä munasolun sytoplasmiseen nesteeseen, kasvavat 50-125 tuhatta ruplaa.

Jos katsomme, että IVF: n keskihinta Venäjällä vuonna 2018 on 140-250 tuhatta ruplaa, saman menettelyn vähimmäis- ja enimmäiskustannukset on helppo laskea, mutta ICSI: n avulla - 190-370 tuhatta ruplaa.

Hinta on korkea, ei ole mitään takeita menestyksestä - tämä pysäyttää monet parit yrittämästä ajatella vauvaa tällä menetelmällä. Heille on hyvä uutinen - nyt ICSI sisältyy IVF: n valtiontukiohjelmaan. Voit saada liittovaltion tai alueellisen kiintiön menettelystä ja tehdä siitä maksutta OMS-politiikan mukaisesti. Totta, kiintiön määrä - 141 000 ruplaa vuonna 2018. Se ei välttämättä kata pöytäkirjan kaikkia kustannuksia. Tässä tapauksessa eron on maksettava ylimääräistä.

Positiivinen palaute ICSI: stä useimpien naisten kesken, jotka haluavat jakaa omia kokemuksiaan muille aihepiirikohtaisissa foorumeissa, ovat tärkeitä. Monet, jopa useiden epäonnistuneiden IVF-kokeiden jälkeen, onnistuivat luomaan vauvat ensimmäistä kertaa protokollan jälkeen lannoitteella ICSI-menetelmällä.

Muita katsauksia, joissa naiset kuvaavat niiden kahden, kolmen ja epäonnistuneita ICSI-yrityksiä, ei kuitenkaan voida sivuuttaa. Raskauden aikana tapahtuneen seulonnan tuloksena havaittuja sikiön patologioita on jopa yksittäisiä, ja naiset pyrkivät "poistamaan" ICSI-menetelmällä, koska siittiösolujen laatu, jopa paras mahdollinen valintamerkki, jättää paljon toivomisen varaa.

Naiset, jotka eivät halua kokea vakavaa hormonaalista stressiä, erityisesti useiden epäonnistuneiden IVF-protokollien jälkeen, ovat usein samaa mieltä ICSI: stä luonnollisessa kierrossa.Menestyksen todennäköisyys ilman hormonien käyttöä on useita kertoja pienempi, koska voit saada vain yhden munan (harvinaisimmissa tapauksissa kaksi). Ja se ei takaa, että molemmat sopivat menettelyyn, lannoitetaan ja siirretään kohtuun.

Useimmiten onnekkaita ja raskaana olevia naisia, jotka ovat tulleet ICSI: n jälkeen, ovat väittäneet, että kaksi alkiota oli istutettu - yksi on hedelmöity Petri-lautasella tavanomaisella IVF-menetelmällä, ja toinen oli lannoitettu ICSI: n avulla, jotta voidaan lisätä mahdollisuuksia menestyä kauan odotettu raskaus.

Jos voit ottaa yhteyttä niihin henkilökohtaisesti, varmista, että teet tämän ja keskustelet. Tämä auttaa paremmin valmistautumaan henkisesti tulevaa menettelyä varten ja oikea asenne mennä lääkäriin tulevaa onneasi varten.

Miten ICSI-menettely menee, katso seuraava video.