Norma AMG IVF: lle. Raskauden todennäköisyys alhaisilla tasoilla ja tapoja lisätä Muller-hormonia

Vauvan mahdottomuus itsensä muodostamiseen liittyy usein naisen hormonaalisiin häiriöihin. Endokriinisten häiriöiden suuresta monimuotoisuudesta on erillinen AMG: n puute. Tämän hormonin taso on äärimmäisen tärkeä sekä miesten että naisten lisääntymistoiminnalle, mutta tässä se toimii eri sukupuolten edustajien välillä eri tavoin.

Ennen kuin AMF: n IVF-analyysi on tarpeen. Mitä pitäisi olla Müllerin estäjän sääntöjä, voisitko tulla raskaaksi IVF-protokollassa, jossa tämä aine on alhainen, ja miten lisätä AMH: n pitoisuutta, kerrotaan tässä artikkelissa.

AMG (antimulerien hormoni) löydettiin jo 1800-luvulla, jolloin saksalaiset luonnontieteilijät ja biologit Johann Muller löysivät lisääntymisjärjestelmän elinten kasvuprosesseja vaikuttavia proteiinimolekyylejä. Hän totesi, että alkioilla on sukupuolesta riippumatta yhteinen piirre - putkikanava, josta noin 9 viikon ikäisenä urospuolisten alkioiden muodostavat kivesten lisäyksiä AMH: n vaikutuksen alaisena. Joten on olemassa seksuaalinen rajaus.

AMG: tä ei tuoteta naarasalkioissa, ja oletusarvoisesti kanavaputki alkaa muodostua munanjohtimiin. Tytöissä AMH alkaa tuottaa vasta syntymän jälkeen.

Müllerin estäjän tehtävänä on varmistaa ihmisen seksuaalinen toiminta koko elämän ajan. Naisilla AMH-taso osoittaa munasarjojen toimintaa, munan kypsymistä. Müllerin estäjä säätelee follikkelien kasvua ja pienenee iän myötä. AMH: n määrä naisen veriplasmassa on melko tarkka indikaattori munasarjasuojelusta, sillä se voi osoittaa likimääräisen munien määrän, jotka jäävät varaukseen.

Ennen tyttöjen murrosta AMH määritetään erittäin pieninä pitoisuuksina. Kun murrosikä alkaa, Müllerin inhibiittorin taso alkaa kasvaa ja pienenee vähitellen elinaikana. Vaihdevuosien aikana AMG: tä ei havaita veriplasmassa.

Kuten jo mainittiin, inhibiittorin Mullerin pitoisuus veriplasmassa on suoraan verrannollinen ikään. Siksi normit riippuvat siitä, kuinka vanha potilas oli in vitro-hedelmöitysprotokollan suunnittelussa. Alle 35-vuotiaiden naisten osuus on 4,0–6,5 ng / ml. AMH: n pitoisuuden katsotaan olevan hieman heikentynyt nopeuksilla 2,5-4,0 ng / ml. Alennettu on 0,3 - 2,2 ng / mg: n indikaattori. Alle 0,3 ng / ml: n pitoisuus katsotaan alhaiseksi.

Naisilla, jotka ovat yli 35-vuotiaita, määrä on erilainen. Normaali taso on 1,5-4,0 ng / ml. On ehdottoman normaalia tarkastella indikaattoria 1,0-1,3 ng / ml. Alhainen taso on 0,5-1,0 ng / ml, ja kriittinen väheneminen katsotaan alle 0,5 ng / ml.

Nämä vakioarvot ovat tyypillisiä naisille, hedelmättömyyden syy, joka ei liity hormonaalisiin häiriöihin, vaan esimerkiksi munanjohtimien tukkeutumiseen tai endometriumin harventumiseen. Mutta useimmissa tapauksissa naisen, jolla on hormonaalisia häiriöitä tai niihin liittyviä endokriinisia ongelmia, on käytettävä IVF: ää, ja siksi AMG: n vähimmäisarvon arvo IVF: lle on 0,6-0,8 ng / ml.

In vitro-hedelmöittäminen edellyttää keskimäärin, että AMH: n pitoisuus on 0,6 ng / ml - 2,4 ng / ml.

Korkean AMH: n tason ennen IVF-menettelyä tulisi varoittaa hoitava lääkäri. Potilaiden, joilla Müllerin inhibiittorin pitoisuus nousee 6,5-7 ng / ml: iin, on todennäköisemmin munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, joka on vaarallinen komplikaatio in vitro-hedelmöityksen ensimmäisessä vaiheessa. Korkeat hormonit hidastavat tai kokonaan estävät follikkelien kasvua, jotta saadaan oikea määrä munia in vitro-hedelmöittämiseksi ei ole helppoa.

Kun anti-Muller-hormoni on alhainen, raskauden todennäköisyys pienenee, kun follikkelia on vähän. Laboratorioindikaattoreilla, jotka ovat normaalin alapuolella protokollan suunnitteluvaiheessa, lääkäri voi olettaa, että munasarjojen vaste superovulaation hormonaaliseen stimulaatioon on heikko.

Matala AMH-taso vähentää raskauden todennäköisyyttä myös silloin, kun IVF suoritetaan ICSI: n kanssa, kun siittiösolu injektoidaan oosyyttikalvon alle ohuella kanyylillä. Vähentyneet hormonitasot osoittavat munien huonon laadun, ja siksi jopa raskauden alkamisen myötä IVF-protokollan seurauksena keskenmenon tai katoamisen todennäköisyys alkuvaiheessa on korkea.

Hormonikonsentraation indikaattorit on otettava huomioon protokollan luonnetta valittaessa. Jos naisen veriplasmassa AMH on alle 0,71 ng / ml, stimulointi suoritetaan suurilla annoksilla antagonisteja yhdessä FSH: n kanssa. Jos naisen veren hormonipitoisuus on yli 0,71 ng / ml, mutta ei ylitä 2,1 ng / ml, on yleensä määrätty pitkä protokolla, jossa hormoneja käytetään ensin ovulaation estämiseen ja keinotekoiseen vaihdevuosiin, ja sitten follikkelia stimuloiviin hormoneihin .

Onnistuneen IVF: n ja AMH-tason kohoamisen todennäköisyys on korkeampi kuin alentuneella pitoisuudella. Mitä pienemmät arvot ovat, sitä vaikeampaa naiselle tulee tulla raskaaksi jopa alkionsiirron jälkeen. Yleisesti ottaen IVF-protokollan onnistumisen todennäköisyys Venäjän klinikoissa on arviolta 35-45%. AMH: n merkittävä lasku, onnistuneen raskauden ennustettu todennäköisyys ei ylitä 25-30%. Raskauden mahdollisuus on, jos naisella ei ole muita kohdun, kohdunkaulan tai endometriumin samanaikaisia ​​patologioita.

Matala AMH-taso luonnollisessa kierrossa ei sulje pois mahdollisuutta tulla raskaaksi, mutta tekee siitä vielä vähemmän todennäköistä. Ilman asianmukaista esikäsittelyä IVF luonnollisessa kierrossa, kun tällaiset indikaattorit yrittävät olla suorittamatta.

Tutkimuksessa käytettiin näytettä naisen laskimoverestä. Naisen tulisi gynekologin, hedelmällisyysasiantuntijan tai endokrinologin suuntaan ottaa yhteyttä laboratorioon 3-5 päivän ajan kuukautiskierron aikana. Tänä aikana AMG on sopivin.

AMH-taso on äärimmäisen epävakaa, ja siksi on välttämätöntä valmistautua verikokeeseen etukäteen - vähentää fyysistä rasitusta viikossa ennen klinikan vierailua, saada riittävästi unta yöllä eikä sallita terveydentilan heikkenemistä. Viimeisten 2-3 viikon aikana kuljetetut sairaudet sekä antibioottien tai antikonvulsanttien ottaminen voivat johtaa testituloksen vääristymiseen.

Nainen kokee stressiä ja emotionaalista myllerrystä, joka johtaa anti-Mullerin hormonin vaihteluihin. Vältä aterioita 10-12 tunnin ajan, 3 tuntia - älä juo vettä.Muutama tunti ennen veren luovuttamista ei ole suositeltavaa tupakoida tai juoda vahvaa teetä tai kahvia.

Keskimäärin analyysitulos tunnetaan 48 tunnin kuluttua. Joissakin laboratorioissa tutkimus kestää noin päivän.

Koska Müllerin estäjän pitoisuus on epävakaa, se voi muuttua - se kasvaa ja pienenee monien tekijöiden mukaan. Esimerkiksi kesällä ja keväällä naisen kehon hormonitaso nousee noin 15–18%. Siksi se liittyy usein D-vitamiiniin, joka syntyy, kun ihmisen iho joutuu kosketuksiin auringonvalon kanssa.

DHEA (dehydroepiandrosterone) -hoitoa pidetään tehokkaana. Tällainen hormonihoito on määrätty erittäin alhaisella AMH-tasolla 3-4 kuukautta ennen IVF: ää. Useimmissa tapauksissa yhdessä D-vitamiinin kanssa hormonaalinen hoito antaa positiivisen tuloksen, ja AMH: n testit ennen IVF-protokollaa osoittavat korkeampaa anti-Muller-hormonin tasoa.

Joskus lääkärit suosittelevat, että naiset ottavat menopausaalisen lääkkeen Melsmonin. Sitä tuotetaan Japanissa istukan solujen perusteella. Kuten kaikilla muilla keinoilla istukan alueella, lääkkeellä on myös sen etuja ja haittoja, mutta valmistajat usein liioittelevat sen vastaanoton vaikutusta.

Erittäin terveiden elämäntapojen säilyttämiseksi suositellaan naisia, joilla on pienempi Müllerin estäjä. Hormoneja havaitaan huomattavasti, jos sokeri ja leivonta poistuvat kokonaan ruokavaliosta. AMG kasvaa myös painonpudotuksen seurauksena.

Jos naisella on rasva-aineenvaihduntaa koskevia ongelmia, hänen on ensin neuvoteltava endokrinologin kanssa - hän auttaa luomaan terapeuttisen ruoan annoksen lipidien aineenvaihdunnan parantamiseksi. Painon alentaminen 5 kg: lla lisää raskauden todennäköisyyttä noin 4%: lla, ja jos nainen säätää painonsa normaaliin ruumiinindeksiin hänen iänsä, AMG-taso nousee tasolle, joka riittää IVF: n onnistumiseen. Ylipainon poistaminen lisää raskauden mahdollisuuksia noin 10%.

Kahvi, vahva teetä ja muita elintarvikkeita ja juomia, jotka vaikuttavat korkeaan verenpaineeseen, ovat haitallisia follikkeleille ja alentavat huomattavasti AMH: ta. Siksi taistelussa oikeutta tulla äidiksi on tärkeää luopua tällaisista juomista.

Hormonin pitoisuuden lisäämiseksi on hyödyllistä käyttää rasvaisia ​​maitotuotteita (2,5% ja enemmän) sekä vihanneksia, hedelmiä, lihaa, kalaa. On suositeltavaa ottaa vitamiineja ja ylläpitää aktiivista elämäntapaa. Kuitenkin liiallinen fyysinen rasitus on parempi kieltäytyä korvaamasta voimakasta kuntoilua kuntosalilla uimiseen, helppoon juoksuun, pyöräilyyn.

Naisten mukaan jotkut klinikat kieltäytyvät suorittamasta in vitro-hedelmöittämistä, kun anti-Muller-hormoni on erittäin alhainen. Tämä ongelma on erityisen akuutti naisille, jotka aikovat tehdä IVF: n kiintiöön. Näillä naisilla on erityisvaatimuksia, ja jos AMH on alle 1,0 ng / ml, lääkäreillä on laillisesti oikeus kieltäytyä suorittamasta menettelyä. AMH: n maksetut perusteet ja alhaisemmat hinnat eivät kuitenkaan ole peruste hylätä.

IVF-menettely on aina stressaavaa naiselle, ja siksi potilaat kuvaavat usein, että AMH, joka ennen pöytäkirjan alkua oli melko hyväksyttävä, laski jyrkästi protokollan keskellä. Menettelyn onnistumisen osalta naiset huomauttavat, että jos AMH on alle 1,0 melko usein, lääkärit saavat jopa 15 munasolua ja AMH alle 0,5 - 7–9 munaa. Tämä tarkoittaa, että raskauden todennäköisyys on olemassa, ja se on varsin todellinen.

Kaikki antimullerhormonista (AMG): milloin, miksi ja miten se otetaan, katso seuraava video.