Intrauteriinitulehdukset: syistä vaikutuksiin

Usein kuullessaan kohdunsisäisestä infektiosta vanhemmat voivat tuskin kuvitella, mitä se on. Jos raskaana olevalla naisella on flunssa, onko se infektio vai ei? Ja jos siellä on siemen - voiko lapsi tarttua? Tässä artikkelissa keskitytään sikiön sisäisiin infektioihin ja niiden välttämiseen.

Sikiön sisäisiä infektioita kutsutaan melko suureksi osaksi sikiön ja äskettäin syntyneiden murenen vaivoista. Tällaiset infektiot ovat mahdollisia lapsen tarttumisen aikana raskauden aikana (synnynnäisen hoidon aikana) sekä synnytyksen aikana. Tällainen infektio voi aiheuttaa vauvan kuoleman ennen syntymää sekä vauvan kehittymistä. Ihmisen kohdunsisäinen infektio lisää keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen todennäköisyyttä. Suuria riskejä lapsen muodostumisen poikkeavuuksia ja epämuodostumia, sen elinten ja järjestelmien vaurioitumista, erityisesti hermostuneita.

Viraaliset aineet, patogeeniset bakteerit, sienet ja joskus jotkut loiset voivat aiheuttaa sikiön sairautta kohdussa ja syntymän aikana. Lähetysreitti on aina pystysuora, ts. tauti menee äidiltä vauvalle. On vaikea sanoa, kuinka usein tällaisia ​​infektioita esiintyy, ei ole enemmän tai vähemmän luotettavia tilastoja, mutta Maailman terveysjärjestön mukaan joka kymmenes vastasyntynyt vauva on joutunut kohdunsisäiseen infektioon.

Neljännes Venäjällä kuolleista lapsista kuolemansyövän infektiot ovat syyllisiä. Ne aiheuttavat poikkeamia ja vikoja noin 80 prosentissa tietyistä poikkeamista syntyneistä rahakkeista. Lapsista, jotka kuolivat ennen kuin he ovat saavuttaneet yhden iän, synnynnäisiä kehityshäiriöitä, noin 30 prosentissa tapauksista tragedian pääasiallinen syy on myös kohdunsisäinen infektio.

Millaisia ​​infektioita me puhumme? Se on yleensä TORCH-infektioissa (TORCH). Maailman terveysjärjestön asiantuntijat ottivat tämän vähennyksen käyttöön vuonna 1971:

• T - toksoplasmoosi;
• O - mykoplasma, syfilis, hepatiitti, streptokokki - infektio (streptokokit), candida ja muut virus - ja bakteeri - infektiot;
• R - vihurirokko;
• C, sytomegalovirus;
• H - herpes.

Lisäksi kaikki tarttuvat taudinaiheuttajat on jaettu eri ryhmiin:

• virukset: vihurirokko (vihurirokko), sytomegalovirus, herpeettiset virukset, virushepatiitti;
• bakteerit: sifilis, listerioosi, tuberkuloosi, sukupuolitaudit, sepsis;
• loisia: toksoplasmoosi ja jotkut muut;
• sienet: Candida ja muut;
• co-infektio, aiheuttaa useita eri taudinaiheuttajia.

Nämä tartuntataudit kehittyvät sikiössä äidin ennen syntymää tai suoraan syntymän aikana tapahtuvan infektion yhteydessä. Lähes aina tartunnan lähde on nainen. Ennen syntymää vauva voi tarttua äidin-istukan ja sikiön systeemissä kiertävällä verellä infektoituneiden amnionien vesien kautta. Synnytysprosessissa - yhteydenotolla ja pyrkimyksellä. Tarttuva infektio voi myös vaikuttaa vauvaan, kun on määrätty invasiivinen prenataalinen diagnoosi: cordocentesis, amniocentesis, chorionic villus biopsia sekä menettelyt, jotka liittyvät veriplasman ja muiden lääkkeiden käyttöönottoon vauvan napanuoraan

Syntymäprosessissa infektio tapahtuu äidin syntymäkanavassa olevan infektion vuoksi.Istukka luo luonnostaan ​​paitsi ruokaa myös suojella lasta viruksilta, bakteereilta, sieniltä. Ja useimpien taudinaiheuttajien kohdalla istukka on todellakin ylitsepääsemätön este. Mutta vain jos "lasten paikka" ei ole vahingoittunut, se toimii normaalisti.

Vaaraan kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on ongelmia naisten terveyteen, esimerkiksi kolpiitti, endocervicitis tai sukupuoliteitse tarttuvat taudit. Todennäköisyys, että lapsi tarttuu kohdunsisäiseen infektioon, kasvaa, jos naisella on diagnosoitu keskenmenon uhka, preeclampsia, jos hän on jo mielenkiintoisessa asemassa kärsinyt akuutissa edellä mainituista infektioista. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurempi riski tarttua intrauteriiniin.

Jos lapsi tarttuu organogeneesin vaiheeseen raskauden ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana, raskaus päättyy yleensä keskenmenoon, koska monet epämuodostumat ovat yhteensopimattomia elämään ja kehitykseen. Jos infektio tapahtuu ennen 12. viikkoa, niin usein se johtaa kuolleen vauvan tai vauvan syntymiseen, jolla on vakavia vikoja. Jos infektio tapahtuu raskausjakson keskellä tai kolmannella kolmanneksella, yleensä vaurio rajoittuu yhteen elimeen tai infektio yleistyy.

Mahdollisista kohdunsisäisen infektion esiintymisestä murusissa lääketieteelliset työntekijät voivat jo arvata syntymäprosessin aikana. Läpinäkymätön, samea amniotti, jossa on mekoniumin epäpuhtauksia, saa heidät tällaiseen ajatukseen. Yleensä tummanvihreän värin alkuperäiset ulostenäytteet tulevat syntymän jälkeen sikiön suolistosta, mutta kun se on infektoitunut, ulostus tapahtuu usein tahattomasti, kun taas vielä kohdussa, joten vesillä on tumma väri ja erittäin voimakas likainen haju.

Se, että infektioriski on korkea, ilmenee synnytyslääkärit ja ”lasten paikan” ominaisuudet. Sikiön sisäisen infektion aikana istukalla on merkkejä lukemattomuudesta, mikrotrombeja, nekroottisia alueita.

Monet lapset, joilla on kohdunsisäinen infektio, ovat syntyneet tukehtumalla, heillä on vähemmän painoa kuin on tarpeen, on merkkejä hypotrofisesta kehosta. Niillä on hieman suurentunut maksa, joitakin kehityshäiriöitä voidaan havaita, joskus syntyy mikrokefaliaa tai hydrokefaliaa.

Näistä vauvoista on ensimmäisistä elämäntavoista keltaisuus, iholla voi esiintyä pustuloita, erilaisia ​​purkauksia rosolina tai vesikkeleinä, kuumetta ja kuumetta, kouristuksia, hengitysvaikeuksia. Ensimmäisinä päivinä keuhkokuume, omphaliitti, sydänlihaksen tulehdus voivat kehittyä, lapsen veren hemoglobiinimäärä vähenee, silmät ovat usein sidekalvotulehduksen tai keratokonjunktiviitin vaikutuksia, ihon monivuotisia verenvuotoja - verenvuototaipumus. Tutkimus äitiyssairaalassa voi osoittaa synnynnäisen glaukooman, kaihi, sydän- ja verisuoniviat, aivojen ongelmat.

Vastasyntyneet vauvat, joilla on kohdunsisäinen infektio, purkautuvat säännöllisesti, tämä on runsaasti, lihakset heikkenevät, on merkkejä keskushermoston masennuksesta, iholla on harmaasävy. Nämä ovat yleisiä oireita kaikille lapsille, joilla on kohdunsisäinen infektio. Mutta jokaisella spesifisellä infektiolla voi olla omat, erottuvat kliiniset oireet.

Jos lapsen kohdussa vaikuttaa yksisoluinen loinen - Toxoplasma, tämä johtaa vakaviin seurauksiin, jotka ilmenevät merkittävässä kehitysviiveessä, aivojen epämuodostumissa, näköelimissä, sydämessä ja luuranko-luissa.

Kun synnynnäinen tokoplasmoosi on syntynyt, hänellä on kuumetta, voimakasta keltaisuutta, turvotusta, ihon punoitusta eksanteemilla, verenvuotoa, löysät ulosteet, krampit ja sydänlihaksen, munuaisen, keuhkojen tulehdukset. Paljon riippuu infektion ajasta. Jos se tapahtui äskettäin, ja lapsen taudilla on subakuutti kurssi, se ilmenee yleensä meningiitilla tai enkefaliitilla.

Jos vauva on tarttunut suhteellisen pitkään, ja tauti on tullut krooniseksi, havaitaan useimmiten hydrokefaliaa, aivojen määrän vähenemistä. Usein lapset syntyvät näön hermon squintin, täydellisen tai osittaisen atrofian kanssa.

Lapsella voi syntyä tätä tartuntatautia, kun hänen äitinsä sairastui vihurirokoon raskauden aikana. Sinun on tiedettävä, että lapsen tartunnan saamat riskit riippuvat suoraan tietystä ajanjaksosta:

• alkuperäisistä ehdoista - riskin arvioidaan olevan vähintään 85 prosenttia;
• toisen kolmanneksen aikana - todennäköisyys on noin 20%;
• kolmannessa - noin 10%.

Vauvat, jotka ovat onnekkaita selviytymään kohdussa synnynnäisen vihurirokon kanssa, syntyvät alhaisella painolla, synnytys on yleensä ennenaikaista. Ensimmäisinä tunteina heillä on runsas verenvuotoinen ihottuma kehossa, keltaisuus, joka liittyy punasolujen hajoamiseen, se kestää kauan. Yhteistulehduksia kutsutaan pääsääntöisesti kolmikkoiksi, koska ne esitetään yleensä jossain määrin tai toisella.

Nämä voivat olla:

• näön elinten poikkeavuuksia: kaihi, glaukooma tai mikro-naftalia;
• sydänvauriot: erilaiset viat, esimerkiksi avoimen valtimotien tai keuhkovaltimon stenoosi;
• kuulovammat: kuulon hermojen ja hiusten solujen synnynnäiset poikkeavuudet, synnynnäinen kuulon heikkeneminen tai kuurous.

Nämä merkit ovat perusasioita. Ne löytyvät valtaosasta vastasyntyneistä, joilla on synnynnäinen Rubella-muoto. Mutta on myös muita oireita, joita voidaan havaita - esimerkiksi aivojen määrän väheneminen, aivojen turvotus, suulake, luuston luun epämuodostumat, virtsarakon epänormaali kehitys ja lisääntymisjärjestelmä.

Lapsi, jolla on tällainen synnynnäinen sairaus, kehittyy merkittävällä viiveellä ikäisensä, kun hän on jäljessä sekä fyysisesti että henkisesti.

Lapsen sairaus kohdussa sytomegaloviruksella synnytyksen jälkeen ilmenee monien elinten yksittäisen tai laajan poikkeavuuden vaurioitumisena. Tämä virus aiheuttaa patologisen immuniteetin, purulenttien ja septisten vaikutusten vähenemisen.

Sytomegalovirus on usein tärkein syy lapsen aivojen tilavuuden vähenemiseen, retinopatian kehittymiseen ja kaihiin. Infektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtaa yleensä siihen, että lapsilla on sydänvikoja ja verisuonijärjestelmä. Synnytyksen jälkeen kehittyy yleensä kahdenvälinen keuhkokuume ja munuaisvaurio. Kärsivät tästä viruksesta ja hermoista: visuaalinen ja kuulo. Siksi sokeuden, kuurouden esiintymistä ei suljeta pois.

Herpesvirukset voivat vaikuttaa lapsen kehoon eri tavoin: yleistynyt infektio kehittyy noin puolessa tapauksista, hermosto kärsii joka viides tapaus,iho ja limakalvot vaikuttavat 20 prosentissa tapauksista.

Lapsi, joka on syntynyt maailmassa yleistetyllä herpesinfektiona, yleensä vaikeita spontaanin hengityksen ongelmia - ns. ahdistuneisuusoireyhtymä kehittyy. Sen tila on monimutkainen keuhkokuume, suurentunut maksa ja trombosytopenia. Kun hermopäätteet vaikuttavat, enkefaliitti ja meningoenkefaliitti kehittyvät useimmiten. Kun lapsen ihon muoto syntyy runsaalla ihottumalla vesikkeleistä, ihottuma ei ole vain iho, vaan limakalvot ja sisäelimet. Jos tähän muotoon lisätään bakteeri-infektio, sepsis kehittyy yleensä.

Herpesvirukset voivat aiheuttaa aivojen määrän, sokeuden, raajojen hypoplasian vähenemisen sekä henkisen ja psykomotorisen hidastumisen.

Chlamydia-tartunnan saaneet äidit välittävät lapsilleen noin 45–50% tapauksista. Jokainen viides lapsi, joka on syntynyt klamydian kanssa, kehittää keuhkokuumeita, lähes kaikilla on klamydiavaurio. Pikkulapset infektoidaan lähinnä syntymäkanavan läpi kulkemisen aikana syntymähetkellä. Ja ensimmäiset infektio-oireet näkyvät jo 1-2 viikon kuluttua toimituksesta.

Jokainen neljäs lapsi, lääkärit varmistavat nasofaryngiitin, joka kolmas - sidekalvotulehdus, jota ei voida hoitaa millä tahansa antibiootilla, antaa pienen vaikutuksen vain tetrasykliinille. 15%: ssa tapauksista keuhkokuume kehittyy voimakkaalla yskällä. Harvemmin sairaus ilmenee gastroenteriitilla. Lapsen urogenitaaliset elimet joutuvat myös 15 prosentissa tapauksista - tytöillä on molempien sukupuolten lapsilla vulvitis ja urethritis.

Lapsi saa tartunnan mikoplasmalla synnytyksen aikana. Jos raskaana olevalla naisella havaitaan mykoplasmaa, hoito on välttämättä suoritettava 16 viikon kuluttua, mikä auttaa vähentämään infektioiden esiintyvyyttä lapsilla.

Vastasyntyneiden mykoplasmoosi tuntee itsensä keuhkokuumeeksi, joka kehittyy hyvin hitaasti. Lapsi on vaalea, hengenahdistus ilmestyy ja kasvaa vähitellen. Noin 15% lapsista ensimmäisten elinaikojen aikana tällaisesta keuhkokuumeesta kuolee.

Synnynnäisen kandidiaasin tunnistaminen on vaikeinta, koska usein se etenee piilossa ja diagnoosi voidaan tehdä myöhään. Useimmiten sieni-leesioita esiintyy vauvoilla, jotka ovat kiireitä syntymään ennenaikaisesti, sekä vauvoilla, joiden äidit kärsivät diabetesta raskauden aikanatulevan äidin analyyseissä olevan kandidiaasin läsnä ollessa.

Sienet voivat johtaa monenlaisiin leesioihin: ihoon, limakalvon leesioihin ja yleistettyyn kandidaalisiin infektioihin voidaan havaita. Candida-infektio voi olla sisäelimiä, sydänlihaksen, maksan ja munuaisen sieni-infektioita. Sairaus voi virrata helposti ja kovasti.

Taudin syy äskettäin syntyneessä lapsessa on samanlainen sairaus äidissä odottaessaan vauvaa. Siksi kaikki odottavat äidit tutkitaan kolminkertaisesti RV: n aikana vauvan kuljetuksen aikana.

Lapsessa synnynnäisen syfilisin merkkejä ei välttämättä esiinny välittömästi, vaan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Tyypillisesti tauti tuntuu itsestään syphilitic rhinitis, pemphigus, osteoporoosi ja maksan laajentuminen.

Kun otetaan huomioon tällaisten infektioiden mahdollisten seurausten vakavuus vauvalle, terveydenhuollon työntekijät osallistuvat tartuntatautien tunnistamiseen heti, kun nainen ”asemassa” tulee sairaalaan rekisteröidyksi. TORCH-monimutkaiset testit, mikrobiklooran emätin maku, bakposev, joka suoritetaan useita kertoja lapsen odotusajan kuluessa, alkaen ensimmäisestä kolmanneksesta.

Lääkäri voi epäillä lapsen sisäistä infektiota milloin tahansa. Tässä tapauksessa naiselle annetaan viittaus invasiiviseen diagnostiikkaan. Sikiön tai munuaisnesteen näytteen veri in vitro -tutkimuksen (in vitro - in vitro) jälkeen voi antaa täsmällisen vastauksen kysymykseen siitä, onko lapsella infektio vai ei.

On merkkejä, jotka näkyvät ultraäänellä. Hedelmien kohdunsisäinen infektio liittyy hyvin usein amniotinesteen määrän muuttumiseen suuremmalle tai pienemmälle puolelle, minkä vuoksi kysymys mahdollisesta infektiosta on välttämätöntä, kun kyseessä on alhainen vesi tai polyhydramnios. Ultraäänen vesissä löytyy usein niin sanottu suspensio.

Kokenut ultraäänidiagnostiikan lääkäri kiinnittää varmasti huomiota vauvan joidenkin sisäelinten kehityshäiriöihin, napanuoran verenvirtaukseen, istukaan. CTG: ssä 29-30 viikon raskauden jälkeen sikiön mahdolliset tartuntataudit voivat merkitä muutosta ja poikkeamista PSP-standardeista.

Kun vauva on syntynyt, lääketieteellisten työntekijöiden käytettävissä on paljon enemmän mahdollisuuksia diagnostiikkaan - tämä on koko laboratoriotestien valikoima, sekä bakteriologisia että virologisia. Erittäin informatiivinen menetelmä on istukan kudosten histologia.

Kaikki kohdunsisäisillä infektioilla syntyneet vauvat alkavat heti saada hoitoa. Jos vaurio on rekisteröity virus, interferonihoito, immunoglobuliineja määrätään, lapselle annetaan immunomodulaattoreita. Herpeettiset virukset edellyttävät erityistä lääkettä, joka on kehitetty heitä vastaan ​​- "Acyclovir". Jos lapsen infektio on luonteeltaan bakteeri, antibioottihoito on määrätty.

Kaikki nämä toimenpiteet on suunniteltu eliminoimaan ja neutraloimaan kehon, joka on vastuussa infektiosta ja kaikista patologisista prosesseista. Pääasiallisen lääkkeen lisäksi määrätty ja oireenmukainen hoito. Ja se riippuu siitä, mitkä lapsen erityiset oireet tulevat infektioon.

Yksikään lääkäri ei pysty luottavaisesti vastaamaan kysymykseen, mitkä ovat ennusteet lapselle, joka on syntynyt kohdunsisäisellä infektiolla.- kaikki riippuu taudin luonteesta, pienelle organismille aiheutuneesta vahingosta, omasta koskemattomuudesta ja jopa lapsen halusta hengissä. Tilastot osoittavat kuitenkin, että 80 prosentissa tapauksista, joissa on yleistynyt synnynnäinen infektio, vauvan kuolema tapahtuu riippumatta siitä, kuinka hyvin äitiyssairaala ja lastenkeskus ovat teknisesti varustettuja.

Pääasiallinen tapa välttää sikiön sisäinen infektio katsotaan naiseksi ennen raskautta. On tarpeen määrittää ajoissa, jotta voidaan tunnistaa kaikki mahdolliset naisen ja hänen seksikumppaninsa infektiot, monia sairauksia voidaan helposti ja melko nopeasti käsitellä, tärkeintä on, että tämä tehdään ennen kuin kaksi raitaa esiintyy testissä; lapsi.

Naisen, joka suunnittelee raskautta ja jolla on lapsi hänen sydämensä alla, tulisi sulkea pois viestintä ja kontakti tartuntatautien kanssa. Suurin osa kehon infektioista on toipunut vasta-ainemuodosta, joka suojaa uudelleeninfektiolta, kuten vihurirokko ja vesirokko. Ja jos nainen, joka aikoo tulla äidiksi, ennen kuin tällaiset sairaudet eivät satuta, hänen on tehtävä 3-4 kuukautta ennen raskautta asianmukaiset rokotukset. Tämä auttaa välttämään infektiota odottaessasi vauvaa.

Kun kärsii tartuntataudista ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, lääkäri voi tarjota abortin lääketieteellisistä syistä. Tämä on myös yksi menetelmistä lasten kohdunsisäisten tartuntatautien ehkäisemiseksi.

Lisätietoja seuraavista videoista on tiedossa, mitä kohdunsisäisiä infektioita on vaarallista naisille ja tulevalle vauvalle.