Mikä on kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana ja miten sitä hoidetaan?

Kohdunkaulan vajaatoiminta on yleinen syy lapsen menettämiseen raskauden aikana. Erityisesti tämän patologian takia raskauden aikana esiintyy keskenmenoja.

Vauvan kuljettamisen päättyessä ICN johtaa usein ennenaikaiseen työvoimaan. Mikä on tämä patologia ja mitä menetelmiä raskauden aikana korjataan, kerrotaan tässä materiaalissa.

Kohdunkaula on tärkeä tehtävä - se estää kehittyvän vauvan kohdun sisällä. Kohdunkaulan kanava, joka sijaitsee kohdunkaulan sisällä, täytetään välittömästi hedelmöityksen jälkeen. paksu limakalvo, joka ei salli infektioiden ja virusten tunkeutumista vauvalle.

Jos kohdunkaula ei selviydy täysin sille asetettuihin tavoitteisiin, he puhuvat isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnasta. Hänen kanssaan niska ei yksinkertaisesti kykene kestämään kasvavien murusien ja amnionien nesteen painetta, jonka seurauksena keskenmeno ja varhainen syntyminen voi tapahtua, ja täyden aikavälin raskauden aikana ICN: iden syntyminen voi olla vaarallista ja nopeaa.

Kaula itsessään puutteellisessa tilassa lyhentää, pehmenee. Normaalisti lyhentämis- ja tasoitusprosessi alkaa juuri ennen syntymää. Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta lyhentää paljon aikaisemmin. Sisäinen nielu laajenee. Sikiön kalvojen kohdun osien ja vauvan kuoleman uhka on olemassa.

Synnytyslääkäri-gynekologin mukaan patologinen tila esiintyy noin 2-3%: ssa kaikista raskauksista. Jokaisella kolmannella naisella, jolla on ICN: tä, on ennenaikainen työ. Joka toinen lapsen kuolema raskauden myöhäisessä vaiheessa johtuu juuri tästä syystä.

On olemassa kolme suurta syiden ryhmää, jotka voivat johtaa kohdunkaulan ja isthmuksen patologiaan.

Tämä on harvinainen syy. Sukuelinten, kohdun ja kohdunkaulan infiltiläinen kehitys ei ole yhtä yleistä. Usein seksuaalinen infantilismi yhdistetään muihin synnynnäisiin poikkeavuuksiin ja vaurioihin, kuten esimerkiksi Downin oireyhtymään.

Jos kohdunkaulan kudokset ovat väärässä suhteessa sidekudoksen ja lihaskuidun välillä, jos ne eivät vastaa riittävästi hormonaaliseen stimulaatioon, kohdunkaulan toiminnot ovat heikentyneet. Tämä voi tapahtua naisella, jonka munasarjat ovat tyhjentyneet, sukupuolirauhasen toiminnot vähenevät, ja miespuolisten hormonien, kuten testosteronin, pitoisuus veressä kasvaa.

Jos nainen valmisteltiin hedelmöittämistä stimuloimalla ovulaatiota gonadotrooppisilla hormoneilla, hormonin rentoutumista voidaan lisätä. Hänen toiminnansa aikana päälajien lisääntymislihaksen lihakset rentoutuvat. Samaa rentouttavaa hormonia ylitetään myös naisella, joka kuljettaa useita vauvoja samaan aikaan sydämensä alle.

Usein kohdunkaulan vajaatoiminnan syy on gynekologiset sairaudet, joita ei ole käsitelty pitkään ja jotka ovat siirtyneet krooniseen vaiheeseen.

Tämä on yleisin kohdunkaulan maksukyvyttömyyden syy vauvan raskauden aikana. Se voi liittyä vammoihin, joita kohdunkaulassa on aikaisemmin tehty.

Yleensä tämä tapahtuu syntymisprosessissa, jos nainen tuotti suuren lapsen, kaksoset tai kolmoet luonnollisella tavalla, ja syntymä oli vaikeaa. Aiemmat repeytymät eivät voi vaikuttaa kohdunkaulan terveyteen myöhemmän raskauden aikana.

Jos edelliseen raskauteen liittyi korkea vesi, jos syntymisprosessi oli nopea, jos istukka joutui erottamaan manuaalisesti, kaikki tämä lisää myös kohdunkaulan loukkaantumisriskiä ja myöhempää istmista-kohdunkaulan vajaatoimintaa.

Kaikki toimenpiteet, jotka suoritettiin kohdunkaulan mekaanisella laajennuksella, vaikuttavat sen myöhempään tilaan. Tällaisia ​​toimintoja ovat abortti, kaaret, mukaan lukien diagnostiikka, sekä kaulan kirurgia.

Patologialla ei ole ilmeisiä oireita. Raskaana olevat naiset eivät useinkaan ymmärrä, että heillä on heikko kaula, on patologisia muutoksia ja vakava keskenmenon vaara. ICE-potilaille ei aiheudu epämukavuutta.

Harvoin, raskauden alussa, saattaa ilmetä joitakin keskenmenon uhkan oireita - huono epänormaali veri tai emättimen verinen kuoppa, lievät tunteet alavihassa ja lannerangan alueella.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosointi on hyvin vaikeaa, koska sillä ei ole ilmeisiä oireita. Lääkäri voi epäillä, että gynekologisessa tutkimuksessa on jotain vikaa, mutta raskaana oleville naisille tehdään harvoin. pohjimmiltaan vain rekisteröityessään.

Kuitenkin jos nainen on vaarassa CNI: n kehittymisen todennäköisyydestä, tutkimukset voidaan suorittaa useammin. Gynekologisessa tuolissa, jossa käytetään synnytyspeilejä ja tavanomaista palpointia, lääkäri voi määrittää vain kaulan johdonmukaisuuden, nähdä ulkoisen osuuden tilan ja kohdunkaulan kanavan tilan - se on suljettu tai auki. Nämä tiedot ovat erittäin pieniä asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi.

Raskauden alkuvaiheessa naisille määrätään kolposkopia, ja tässä tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - kolposkooppia - on mahdollista saada lisätietoja kohdunkaulan kanavasta ja kohdunkaulan kudosten rakenteesta. Tutkimuksen tulosten mukaan tutkimuksessa saattaa esiintyä epäilyksiä kaulan heikkoudesta.

Ultraäänitutkimus auttaa selventämään tilannetta. Ultrasoundilla voit mitata kohdunkaulan pituutta, verrata sitä normaaleihin keskiarvoihin ja vahvistaa tai kieltää ICN: n läsnäolon.

Kohdunkaulan pituus raskauden aikana - normit ja normit vaihtelevat:

Ultraääni tehdään sisäisesti, sisäisesti. Tämä on ainoa tapa selvittää pääkysymykseen antama vastaus - mikä on kohdunkaulan sisäisen kohdunkaulan tila. Jos se alkaa avautua, niin ultraääniskannerin näytön kohdussa saavutetaan ominaisuus V-muotoinen näkymä.

Tässä tapauksessa on tärkeää diagnosoida sellainen asia kuin virtsarakon prolapsia. Kupla voi kiihtyä vaihtelevassa määrin, ja todellinen uhka raskaudelle ja ennusteet riippuvat siitä.

• Jos sikiön rakko sijaitsee sisäisen nielun yläpuolella, sitä pidetään ennusteiden mukaan edullisimpana. ensimmäinen uhka.
• Jos kupla on jo sisäisen osuuden tasolla, puhu ICN 2 astetta,.
• Jos rakko on jo osittain pullistumassa kohdunkaulan luumeniin - o ICN 3 astetta.
• Raskain on neljäs hänen kanssaan, sikiön rakon prolapsi on jo emättimessä.

Diagnoosin yhteydessä otetaan huomioon tämän tulevan äidin synnytyshistoria - kuinka monta syntymää ja aborttia oli, miten he menivät, onko komplikaatioita, mitä kroonista gynekologista suunnitelmaa hänellä oli. Erityistä huomiota kiinnitetään tavanomaisen keskenmenon tosiseikkoihin, jos jokainen raskaus keskeytettiin ennen sitä.

Jos raskaana olevat naiset, joilla ei ole vaaraa kehittyä iskemian ja kohdunkaulan vajaatoimintaan, tutkimukset kohdunkaulasta altistamalla ultraääniaaltoille suoritetaan samanaikaisesti raskauden alkuvaiheessa, keskellä ja kolmannella kolmanneksella, sitten raskauden prenataalisella seulonnalla, sitten naisilla, joilla on ICN tai edellytykset tällaiselle häiriölle joutuu käymään ultraäänikaapissa hieman useammin.

Kohdunkaulan epäonnistumisen tärkein ja vaarallisin komplikaatio on kauan odotetun murenen katoaminen millä tahansa raskausviikolla. Keskeytyminen tai ennenaikainen syntyminen tässä tapauksessa kehittyy nopeasti, nopeasti.

Usein kohdunkaulan vajaatoiminta johtaa sikiön infektointiin äidin kohdussa, koska kohdunkaulan kanava, joka on tavallisesti tiiviisti suljettu, on auki, eikä bakteereille ja viruksille ole käytännössä mitään esteitä. Sikiön sisäinen infektio on vaarallista vauvan kehitykselle, se voi johtaa lapsen syntymiseen, jolla on vakavia patologioita, sairauksia ja lapsen kuolema ennen syntymää.

Hoito-ohjelma riippuu tietyn naisen kohdunkaulan vajaatoiminnan asteesta ja ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa on mahdollista hoitaa lääkehoitoa, usein joutua käyttämään kirurgista korjausta.

Se auttaa ompelemaan lapsen kohdunkaulaa, jotta vauva saadaan määräaikaan. Operaatioita suositellaan voimakkaasti naisille, jotka kärsivät kroonisesta keskenmenosta sekä alkuvaiheessa että myöhässä, sekä kohdunkaulan ennenaikaisesta lyhentymisestä.

Aseta kohdunkaulalle ompeleita 14-15 viikon ajan 20-22 viikkoon. 22 viikon jälkeinen peite katsotaan epäkäytännölliseksi. Lapsi kasvaa nopeasti, kohdun seinät venytetään, ompelu voi päätyä leikkaamalla ompeleita ja repimällä kudoksia.

Toimintatapa on melko yksinkertainen. Manipulaatiot suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa. Anestesiologi valitsee lääkkeiden nukkumaan ja anestesiaan tarkoitettujen lääkkeiden annoksen ottaen huomioon potilaan mielenkiintoisen tilanteen, jotta vauva ei vahingoitu. Ompeleet voivat olla ulommassa tai sisäisessä suussa.

Kirurgit alkavat sulkea kohdunkaulan vain ollessa varmoja siitä, ettei kohdussa ole tulehdusta.

Ompeleiden poistamisen jälkeen ja tämä tapahtuu 36–37 viikon ajan tai vähemmän, jos tilanne sitä vaatii, synnytys voi alkaa lyhyessä ajassa. Kaula voi pahasti vaikuttaa, jos syntymä on jo alkanut ja saumat eivät ole vielä poistuneet. siksi on suositeltavaa, että naiset menevät sairaalaan synnytyspalveluihin, joissa on ompeleita kaulassa etukäteen.

Yksi yleisimmistä tavoista korjata kohdunkaulan vajaatoiminta on asentaa synnytyspessaari. Tätä menetelmää käytetään laajalti, kun naisella on toiminnallinen puutos 14–15 viikkoa 32–34 viikon ikään.

Pessary on kumi- tai lateksirengas, joka asetetaan kaulaan siten, että sen reunat ovat vasten emättimen seinämiä. Näin voit pitää kohdunkaulan vakaana, ja sen kuormitus, jolla on kasvua kohdun vauvassa, pienenee merkittävästi.

Pessaari ja ompeleet poistetaan ennen synnytystä sairaalassa. Raskaana olevilla naisilla on usein kysymys siitä, voidaanko kohdunkaulaa pidentää pessaryn jälkeen. Pidennystä ei tapahdu, mutta abortin riski kiinnitysrenkaan asennuksen jälkeen vähenee merkittävästi.

Konservatiivinen hoito sisältää myös lääkitystä. Alkuvaiheessa naisia, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan vajaatoiminta, hoidetaan antibiooteilla ja "Deksametasoni" Erityiset antibakteeriset lääkkeet valitsevat lääkärin. Tämä auttaa vähentämään vauvan sisäisen infektion todennäköisyyttä.

Vähentääkseen painetta kohdun sisällä auttaa lääkkeitä, jotka lievittävät kohdun lihasten sävyä. Tätä varten naisille määrätään "No-shpu", "papaveriini». Jos nämä lääkkeet tableteissa, injektioissa tai peräpuikoissa eivät auta, nainen voidaan määrätä "Nifedipine".

Keskenmenon ehkäisemiseksi käytetään hormonihoitoa - "Djufaston", "Utrozhestan" yksilöllisessä annostuksessa ja yksittäisessä järjestelmässä, joskus jopa 34 raskausviikkoa.

Ota lääkärin määräämät lääkkeet ehdottomasti, häiritsemättä annosta ja tiheyttä ilman säännöllistä annosta.

Raskaussuunnitteluna pidetään parhaiten ehkäisevää isthmisten ja kohdunkaulan vajaatoimintaa. Jos käännyt gynekologin puoleen, ei raskauden perusteella, mutta jopa ennen sen esiintymistä, lääkäri pystyy kertomaan, onko naisella uhka patologisella kohdunkaulan toimintahäiriöllä.

Lääkäri lisää erityisen dilataattorin kaulaan ja mittaa sisäisen osuuden leveyden. Tämä on toivottavaa tehdä syklin 19-20 päivän aikana.

Jos ongelmia ei ole, sisäisellä nielulla on normaalit mitat (2,5 mm). Jos on epänormaali laajennus, tämä numero ylittyy. Sisäisen nielun epäsuotuisin koko on yli 6-7 mm.

Kaikki gynekologiset sairaudet on tutkittava ja niitä on hoidettava ajoissa, eikä niitä saa aloittaa krooniseen tilaan.

Naiset, joille on diagnosoitu kohdunkaulan vajaatoiminta, ottavat ne yleensä yllätyksenä, on suositeltavaa hakea apua psykologilta, joka hyväksyy jokaisen naispuolisen kuulemisen. Tämä asiantuntija pystyy antamaan heille oikean asenteen ja selittää, että tämä diagnoosi ei ole lause, ja useimmissa tapauksissa tällaiset raskaudet päättyvät melko turvallisesti terveen vauvan syntymällä.

Raskauden psykologinen asenne on hoidossa erittäin tärkeä, koska korostaa hormonaalista taustaa, lisää kohdun lihasten sävyä, mikä vaikeuttaa lääkärien tehtävää.

Mitä pidempään raskauden aika on, sitä enemmän huomiota tulisi kiinnittää naisen asemaan avaruudessa. Et voi istua tai seistä pitkään, se lisää kohtuun kohdistuvaa painetta ja kohdunkaulan kuormitus kasvaa merkittävästi.

Valehdella myös naiselle pitäisi olla oikea - selässä ja jalat hieman koholla. Tällöin voit laittaa pienen tyynyn tai rullan, mikä auttaa vähentämään kohdun painetta.

24-26 raskausviikolla tarvitaan kohdunkaulan tilan viikoittaista seurantaa. 30–31 viikon kuluttua naiselle voidaan osoittaa ennaltaehkäisevä sairaalahoito, koska tänä aikana esiintyy suuri määrä ennenaikaisia ​​syntymiä.

37 viikon kuluttua on tarpeen mennä sairaalaan etukäteen, koska syntymä ICN: ssä kulkee usein nopeasti. Ilman jatkuvaa seurantaa tulevasta äidistä voi tulla hyvin kielteisiä seurauksia.

Jos sinulla on vatsakipu, epätyypillinen purkautuminen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä ei tarkoita, että ennenaikainen työ tai keskenmeno on alkanut, mutta tässä asiassa on aina parempi olla turvallinen.

Useimmat naiset, jotka jättivät kommenttinsa ja tarinansa kohdunkaulan vajaatoiminnan voittamisesta raskauden aikana, totesivat, että lääkärin ponnistelut kruunattiin menestyksellä, ja vauva pelastettiin ja välitettiin oikeaan aikaan. Toistuvan raskauden aikana kohdunkaulan vajaatoiminnan tilanne toistuu yleensä, mutta nainen, joka on jo valmiina mihin tahansa, tietää tarkasti diagnostisten tutkimusten merkityksen ja suostuu ottamaan ehdottomasti kaikki määrätyt lääkkeet.

Positiivista palautetta annettiin sekä pessary- että ompeluoperaatiossa. Molemmissa tapauksissa 18 viikon jälkeen kohdunkaulan vajaatoimintaa sairastavilla naisilla oli mahdollisuus kuljettaa vauvoja 37-39 viikkoon asti.

Seuraavassa videossa kuuntelet vaikean raskauden tarinan ja oppivat, mitä ITS on.