Toisen kolmanneksen seulonta: päivämäärät ja indikaattorit

On yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, miten sikiö kasvaa ja kehittyy ilman tutkimuksia. Erittäin tärkeä lääketieteellinen menetelmä tällaiselle diagnoosille on raskauden toisen kolmanneksen seulonta.

Lääkärit kutsuvat seulonnan koko joukon tutkimuksia, jotka ovat välttämättömiä sikiön eri kehityshäiriöiden tunnistamiseksi ja myös sen määrittämiseksi, miten hyvin se kehittyy kohdussa. Raskaus on ainutlaatuinen aika jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hormonaaliset muutokset muuttuvat merkittävästi. Tämä johtaa siihen, että perushormonitasot muuttuvat. Myös veressä voi esiintyä spesifisiä biokemiallisia markkereita, jotka osoittavat geneettisten ja kromosomaalisten patologioiden mahdollista kehitystä.

Jokaisessa vauvan kuljettamisjaksossa patologia ilmenee eri tavoin. Ne voidaan määrittää vain laboratorion diagnostiikan ja ultraäänen avulla. Nimitetty tällaisiin tutkimuksiin synnytyslääkäri-gynekologi. Tuleva äiti oppii, mitä seulonta on, yleensä ensimmäisissä naisten klinikan käynneissä. Seulonta raskauden aikana on suositeltu menettely. Kaikki naiset eivät päättäisi hänen kulkua.

Prenataalisen seulonnan käyttöönotto maassamme tapahtui suhteellisen hiljattain. Tällaisten lääkäreiden suositusten kehittäminen johti pelottavaan demografiseen tilanteeseen. Lääkärit huomauttavat, että synnytysseulonnan käyttöönotto on vähentänyt merkittävästi äitien kuolleisuutta. Tämän diagnostiikkakompleksin ansiosta lääkärit alkoivat tunnistaa vaarallisia geneettisiä poikkeavuuksia niiden muodostumisen alkuvaiheissa.

Toisen raskauskolmanneksen aikana alkio on siirtynyt kehitystyön seuraavaan vaiheeseen. Tällä hetkellä tulevien vauvojen lääkärit jo määrittävät, miten sikiö on. Lapsi käy edelleen läpi kaikki elimistön elintärkeät järjestelmät. Tämä aika ei ole yhtä tärkeä kuin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. täysi toinen seulonta sisältää joukon yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä, hormonaalisia tutkimuksia sekä täydennettynä pakollisella ultraäänellä. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat hieman laajentaa tarvittavien testien luetteloa.

Monet äidit uskovat, että seulonta voi estää synnynnäisten geneettisten sairauksien muodostumisen vauvoille. Heti on huomattava, että se ei valitettavasti ole. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen estämiseksi vauvassa voi olla raskauden valmisteluvaihe.

Jos käsitys on jo tapahtunut, ei ole enää mahdollista vaikuttaa tietyn geneettisen sairauden muodostumiseen. On kuitenkin melko usein mahdollista tunnistaa tiettyjä patologioita seulonnan avulla.Tällaisia ​​vaarallisia sairauksia kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Pataun oireyhtymä ja monet muut sairaudet voidaan tunnistaa tietyn diagnostiikkakompleksin avulla, joka suoritetaan raskauden toisen kolmanneksen aikana. Seulonnan avulla voit myös tunnistaa putkimaisen luun rakenteen erilaisia ​​epämuodostumia ja poikkeavuuksia.

Lääkärit ovat vahvistaneet useita säädettyjä raskausaikoja, joissa seulonta on järkevintä. Kussakin vauvan kuljettamisen trimesterissä on yksi tällainen diagnostinen kompleksi. Määräajat asetetaan kaikille naisille. On myös tiettyjä kliinisiä tilanteita, joissa niitä voidaan siirtää jonkin verran.

Useimmissa tilanteissa tutkimukset tehdään 16-20 viikon raskauden aikana. Poikkeuksena seulonta voidaan suorittaa 21 viikon kuluttua. Yleensä tämä tilanne ilmenee, kun raskaana olevalla naisella on munasarjojen kasvaimia. Näillä patologioilla hormonaaliset muutokset muuttuvat merkittävästi. Tarkempia biokemiallisia analyysituloksia varten seulonta viivästyy 1-2 viikkoa.

Monet mommies uskovat, että ultraääni on tehtävä samana päivänä kuin laboratorioon. Tämä ei ole tarpeen.

Synnytyslääkärit ja gynekologit suosittelevat tällaisen kompleksin kuljettamista kaikille vauvoille kuljettaville naisille, mutta on olemassa tiettyjä ryhmiä, jotka on yksinkertaisesti tarkastettava. Naiset, joilla on viitteitä tutkimuksen suorittamisesta, eivät saa unohtaa synnytystä edeltävän diagnoosin kompleksiä. Tämä voi johtaa siihen, että lääkärit eivät yksinkertaisesti tiedä ajoissa vaarallisista patologisista olosuhteista tulevassa äidissä ja hänen vauvassaan. Lääkärit erottavat useita luokiteltuja naisryhmiä, jotka on tutkittava.

Näihin ryhmiin kuuluvat seuraavat:

• Tulevat äidit, jotka ovat saaneet vauvan 35 vuoden kuluttua;
• Raskaana olevat naiset, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia tai jotka ovat rasittaneet geneettisiä tai kromosomaalisia sairauksia;
• Tulevat äidit, joilla on poikkeamia normistosta testeissä tai ultraäänellä raskauden ensimmäisen seulonnan aikana;
• Raskaana olevat naiset, joilla on vakavia sisäelinten sairauksia;
• Odottavat äidit, joilla on raskauden 1 raskauskolmanneksen kuormitusjakso, jossa esiintyy usein spontaanin keskenmenon uhkia;
• Raskaana olevat naiset, jotka joutuvat ottamaan immunosuppressiivisia tai hormonaalisia lääkkeitä lääkinnällisistä syistä vauvan mukana.

Jos tuleva äiti ensimmäisessä seulonnassa tai myöhemmin ultraäänitutkimuksessa, lääkärit tunnistavat sikiön kehityksen vaaralliset patologiat, niin tässä tapauksessa hänet lähetetään lisädiagnostiikkaan perinataalikeskukseen. Siellä kokeneemmat lääkärit suorittavat asiantuntijatason ultraäänitutkimuksen.

Saadaksesi luotettavia ja tarkkoja tuloksia, tulevan äidin on erittäin tärkeää, että se valmistautuu asianmukaisesti. Muutaman päivän ennen biokemiallisten analyysien toimittamista hänen olisi ehdottomasti noudatettava lipidiä alentavaa ruokavaliota. Se merkitsee kaikkien rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden päivittäisen ruokavalion rajoittamista. Myös pikaruokaa, savustettua lihaa ja marinoituja ruokia ei oteta huomioon. Illallisen aattona tutkimuksen on oltava kevyt. Se on optimaalinen, jos se koostuu proteiiniastiasta, jota täydentää minkä tahansa viljakasvin sivukeittiö.Vihannekset ja hedelmät ennen ultraääniä olisi rajoitettava, ne voivat johtaa lisääntyneeseen kaasun muodostumiseen, ja kaasun läsnäolo mahassa ei salli ultraäänilääkärin tutkia sikiötä ja kaikkia kalvoja.

Myös 2-3 päivää ennen ultraäänitutkimusta palkokasvit ja kaikenlaiset kaali on välttämättä suljettu pois. Kalkin tai hiilihapollisten juomien juominen lisää myös merkittävästi kaasuntuotantoa. On parempi, että suunnitellun testauksen ja ultraäänen aattona kaikki ruoka oli mahdollisimman helppoa, mutta ravitsevaa.

Epätarkat tulokset voivat myös johtua harjoituksesta. Lääkärit ovat jo pitkään huomanneet, että yksinkertainen kiivetä portaita ylöspäin voi aiheuttaa muutoksia biokemiallisiin parametreihin. Järjestyksessä laboratoriotutkimusten tulokset ovat tarkkoja, tulevan äidin tulisi rajoittaa kaikkia fyysisiä aktiviteetteja. Huoneiston siivous tai vierailu Jooga raskaana oleville naisille tässä tapauksessa on parempi lykätä useita päiviä seulonnan jälkeen.

Biokemialliset testit on tehtävä välttämättä tyhjään vatsaan. Jotkut asiantuntijat sallivat tulevaisuuden äidit juoda vettä ennen tutkimusta. Aamiainen ennen laboratorioon menoa ei saisi olla.

Tällä hetkellä lääkärit suosittelevat, että tulevien äitien tulisi rajoittaa kaikki erittäin allergeeniset tuotteet ennen biokemiallisten testien suorittamista. Tämä johtuu siitä, että joka päivä on yhä enemmän tieteellistä tutkimusta, mikä viittaa siihen, että tällainen ruoka voi vaikuttaa luotettavien tulosten saamiseen.

Biokemiallisella seulonnalla toisella raskauskolmanneksella on erittäin tärkeä diagnostinen arvo. Saatujen verikokeiden tulokset eivät ole lainkaan diagnoosi, vaan ne auttavat lääkäreitä suuntautumaan mahdollisiin raskauden ja sikiön poikkeavuuksien patologioihin tässä intrauteriinisen kehityksen vaiheessa. HCG on tärkeä laboratoriomerkki, jonka avulla voit tunnistaa tiettyjä "piilotettuja" patologisia tiloja. Sen dynamiikka koko raskauden ajan vaihtelee. Sikiön kehityksen ensimmäisinä viikkoina tämän hormonin pitoisuus veressä on suurin. Sitten ajan mittaan se alkaa laskea.

Raskauden 16. viikolla hCG: n normaali veriarvo saavuttaa 4,7 - 50 ng / ml. Viikolla 20 tämä arvo nousee jo yli 5,3 ng / ml. Usein raskauden aikana hCG: n lisääntyminen tapahtuu. Merkittävä ylitys tästä indikaattorista voi osoittaa Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän mahdollisen kehittymisen.

Alphafetoproteiini on toinen erityinen raskaushormoni, jota käytetään arvioimaan tulevan vauvan kohdunsisäistä kehitystä. Se muodostuu sikiön ruoansulatuskanavasta ja maksasta. 10-11 viikon loppuun mennessä se alkaa virrata yleisen uteroplatsentaalisen veren virtausjärjestelmän ja äidin organismin läpi. Tämän indikaattorin normaalit arvot raskauden 16-19 viikolla ovat 15-95 yksikköä / ml.

Vapaa estradioli on kolmas indikaattori, joka osoittaa, kuinka tietty raskaus menee. Se kuvastaa enemmän istukan toiminnallista kykyä. Normaaliin raskauden kulkuun liittyy tämän hormonin asteittainen lisääntyminen odottavan äidin veressä. Viikolla 16 tämän hormonin arvot ovat 1,17-5,5 ng / ml.

Eri kromosomaalisten patologioiden riskin arvioimiseksi lääkärit määräävät yhä enenevässä määrin ei-invasiivisen hemotestin äidille. Sen avulla voit havaita sikiön DNA: ta ja arvioida geneettisten sairauksien esiintymistä.Tämän tutkimuksen merkittävät haitat ovat mahdollisuus toteuttaa se vain suurimmissa Venäjän kaupungeissa ja korkeat kustannukset.

Raskauden toinen trimesteri on aika, jolloin on jo mahdollista määrittää sikiön kehon ääriviivat, mutta myös arvioida sen sisäelinten työtä. Tätä varten lääkärit ovat kehittäneet useita erityisindikaattoreita. Ne auttavat lääkäreitä suorittamaan kattavamman arvioinnin. Tulevien äitien tulisi muistaa, että ultraäänen tekeminen ei ole diagnoosi. Siinä kuvataan vain kaikki muutokset, joita asiantuntija näki tämän tutkimuksen aikana.

Fetometria on yksi ultraäänidiagnoosin menetelmistä, joiden avulla lääkäri määrittää sikiön tärkeimpien anatomisten elementtien koon. Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa tulevan vauvan pään, olkapäät, raajat. Myös välttämättä määritetty ja hänen esityksensä. On kuitenkin syytä huomata, että melko usein vauvat alkavat aktiivisesti liikkua raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä edesauttaa sitä, että etu voi muuttua.

Arvioidakseen lapsen luuston normaalia kehitystä lääkärit käyttävät seuraavia indikaattoreita:

• Biparietaalinen sikiön pään koko. Viikolla 16 se on 26-37 mm, ja viikolla 20 se muuttuu 39-56 mm: iin.
• Etukoko. Viikolla 16 sen arvot ovat 32-49 mm, viikolla 20 ne muuttuvat 53-75 mm: iin.
• Reisiluun pituus. Raskauden 16. viikolla indikaattoriarvot ovat 13-23 mm. Viikolla 20 ne nousevat 23-38 mm: iin.
• Rinnan halkaisija. Raskauden 16. viikolla indeksin normaalit arvot ovat 11-21 mm. Viikolla 20 ne nousevat 21–34 mm: iin.
• Humerus-pituus. Raskauden 16. viikolla indeksin normaaliarvot ovat 13-23 mm. Viikolla 20 ne kasvavat 24-36 mm: iin.
• Rinnan ympärysmitta. Raskauden 16. viikolla indeksin normaaliarvot ovat 112-136 mm. Viikolla 20 ne kasvavat 154-186 mm: iin.
• Vatsan ympärysmitta. Raskauden 16. viikolla indeksin normaalit arvot ovat 88-116 mm. Viikolla 20 ne kasvavat 124-164 mm: iin.

Seuraava vaihe arvioitaessa sikiön kehitystä on määrittää sen sisäelinten anatomia. Tätä varten asiantuntija määrittää maksan, vatsan, suoliston, sydämen, sappirakon rajat ja parametrit. Tällä sikiön kehittymishetkellä on jo mahdollista arvioida sen sykettä. Tämä indikaattori on myös hyvin tärkeä kohdunsisäisen kehityksen arvioinnissa.

On erittäin tärkeää arvioida sikiön aivojen parametreja kahdella ultraäänitarkastuksella. Aivojen normaali koko viikolla 16 on 12-15 mm. 20 viikon loppuun mennessä se on jo 18-22 mm. Myös tutkimuksen aikana ultraääniasiantuntija arvioi lateraalisten kammioiden ja säiliöiden kokoa. Näiden indikaattorien arvot tässä vauvan kehitysvaiheessa ovat 10-11 mm.

Sikiön kalvot ovat hyvin tärkeitä anatomisia rakenteita. Ne suojaavat sikiötä eri ulkoisista tekijöistä. Toisessa raskauskolmanneksessa määrittele amnionin nesteen indeksi, myös tätä indikaattoria kutsutaan amnionin nesteen indeksiksi. Se auttaa lääkäreitä arvioimaan, onko raskaana olevalla naisella vähän vettä.

Saat lisätietoja siitä, mitä sisältyy toisen kolmanneksen seulontaan, voit katsoa seuraamalla seuraavaa videota.