Sikiön hypoksia: seuraukset lapselle

Normaali raskaus voi vaikeuttaa suuresti diagnoosia, joka uhkaa tulevaa äitiä - sikiön hypoksiaa. Tilastojen mukaan jokainen kolmas raskaana oleva nainen kohtaa tämän ongelman eri tasoilla. Miksi lapsi alkaa kärsiä hapen puutteesta ja miten se on vaarallista hänen terveydelleen, kerrotaan tässä artikkelissa.

Sikiön hypoksia on hapen nälkätila, jossa lapsi kärsii varsin voimakkaasti. Kroonista hypoksiaa esiintyy useimmissa odotettavissa olevissa äideissä, joissa hapen puute vauvassa kestää pitkään. Joskus tila on akuutti, ja se on erittäin vaarallista sikiölle, koska se voi johtaa lapsen kuolemaan uteroissa valekuolema.

Jos hypoksi on merkityksetön, vauva pystyy selviytymään tästä tilanteesta, jolla ei ole mitään seurauksia itselleen, koska kompensoivat mekanismit, jopa syntymättömälle lapselle, ovat uskomattoman suuria. Niinpä etukäteen oleva murus on varastoitu happiin, koska O2-molekyylien määrä sen veressä on paljon korkeampi kuin aikuisen veressä, joten kun paasto tapahtuu, se voi kuluttaa omia varauksiaan jonkin aikaa. Lisäksi vauvan lisämunuaiset reagoivat nopeasti hapenpuutteeseen, joka reagoi välittömästi vasteena hormoneihin, jotka sallivat tietyn ajan nostaa verenpainetta ja normalisoida sykkeen.

Kaikesta tästä huolimatta nämä mekanismit eivät valitettavasti pysty kompensoimaan pitkäkestoista hypoksiaa tai akuuttia sikiön hypoksiaa. Kun gynekologi, joka seuraa odottavaa äitiä, puhuu sikiön hypoksian läsnäolosta, hän varmasti selvittää ongelman laajuuden. Luokka 1 - merkityksetön, toinen ja kolmas voi olla perusteena raskaana olevan naisen sairaalahoidolle tai ennenaikaiselle synnytykselle, jos vauvan tila on uhkaava.

Akuutti hypoksia kehittyy useimmiten synnytysprosessissa, jonka aiheuttavat lääketieteellisen henkilökunnan väärä toiminta - voimakkaiden lääkkeiden supistusten stimulointi, työprosessin aggressiivinen kiihtyminen.

Lääkärit voivat ennustaa mahdolliset seuraukset lapselle jo toimitustilassa, koska murusien tila heti syntymän jälkeen kertoo paljon. Hänen mukaansa hän saa ensimmäiset merkit elämässään - Apgarin tulokset, tämä hypoksinen arviointi on sisällytettävä tähän luokitusjärjestelmään. Mitä pienempi pisteet, sitä vakavampi ongelma voi olla tulevaisuudessa. Akuutin hypoksian synnyttämälle lapselle on tunnusomaista matalat merkit ensimmäisten 10 minuutin aikana syntymän jälkeen, mutta tunnin kuluessa lapselle voidaan antaa 7-8 Apgar-pistettä. Tässä tapauksessa ennusteet ovat positiivisia. Jos vauvan tila ei parane tai alkaa huonontua, ennusteet eivät ole niin kirkkaita.

Kroonista hypoksiaa voi esiintyä useista syistä:

• diabetes äidissä;
• virusinfektio, joka on siirretty raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• kaksinkertainen tai kolminkertainen raskaus;
• pitkittynyt uhkaavan abortin tila, joka uhkaa keskenmenon;
• osittainen istukan keskeytys, verenvuoto;
• raskauden lykkääminen (yli 40 viikkoa);
• raskauden anemia;
• heikentynyt uteroplatsentaalinen verenkierto;
• huonot tavat - tupakointi raskauden aikana, alkoholin, huumeiden ottaminen.

Akuuttia hypoksiaa syntyy synnytyksen aikana ilmenevien komplikaatioiden yhteydessä:

• vauvan liittäminen napanuoraan puristamalla napanuoraa;
• polyhydramnios;
• kaksinkertaiset raskaudet;
• istukan ennenaikainen irtoaminen, joka on usein nopeaa, nopeaa toimitusta tai syntymää, jota stimuloi lapsen kalvojen lävistäminen tai lääketieteellisesti;
• työvoiman ensisijainen tai toissijainen heikkous.

Sikiön hypoksian diagnosointi ei ole helppoa, sillä vauvat käyttäytyvät eri tavalla kohdussa. Yksi on laiska temperamentin takia ja harvoin liikkuu, toinen on aktiivinen, ja naiset ja lääkärit hyväksyvät usein hänen usein liikkumisensa hypoksian ilmentymiseen. Joidenkin oireiden tulisi varoittaa:

• muutos sikiön moottoriaktiivisuuden luonteessa, jossa aluksi vauva liikkuu kaoottisesti ja usein voimakkailla tuskallisilla iskuilla, ja sitten hapen nälän kehittymisen myötä liikkeet tulevat yhä harvinaisemmiksi;
• kohdun pohjan korkeus on merkittävästi alle normaalin;
• lapsi kehittyy huomattavalla viiveellä (fetometriset indikaattorit alle normin alarajan);
• raskaana olevalla naisella ei ole vettä.

Normaalisti hereillä vauvan on tehtävä enintään 10 liikettä tunnissa. Se voi olla vallankaappauksia, helposti havaittavia ja havaittavia ja hienovaraisia ​​liikkeitä. On suositeltavaa rekisteröidä liikkeet 20-22 viikon raskauden aikana sen päättymiseen asti.

Jos lääkäri epäilee hypoksiaa edellä kuvattujen poikkeamien perusteella, hän määrää ehdottomasti raskaan CTG: n. Kardiotokografian aikana vatsaan kiinnitetyt anturit tallentavat kaikki vauvan liikkeet, muuttuvat sydämenlyönninsä, ja jopa hikkaukset heijastuvat. Muita tutkimusmenetelmiä ovat doplerometria, sikiön EKG ja USGD (tämä poikkeaa normaalista ultraäänimenetelmästä siinä, että lääkäri ei tarkastele osia lapsen kehosta, vaan virtausnopeudesta kohdun valtimoissa napanuorassa). Kehittynyt verikoe äidin laskimosta lueteltujen menetelmien päälle antaa mahdollisuuden määrittää, onko veressä riittävästi hemoglobiinia ja selvitetään muita biokemiallisia tekijöitä.

Bradykardiaa pidetään luotettavimpana merkkinä - vauvan sydämen lyöntitiheyden lasku, joka ei ole vielä tullut esiin. Jos sikiön syke on normaali - 120 - 170 lyöntiä minuutissa, silloin lapselle, joka kärsii hapen nälästä, syke on 80-90 lyöntiä minuutissa. Takykardia puhuu myös hapen puutteesta, jos lapsen syke on yli 180-190 lyöntiä minuutissa.

Amnioninen neste, jossa oli kroonista hypoksiaa sairastava lapsi, on joskus tumma tai tummanvihreä, ja siinä on epämiellyttävää mekoniumia (vastasyntyneen alkuperäinen ulostetta). Synnytyksen jälkeen vauva itsessään on heikompi kuin muut vauvat, sillä on vähentynyt tai lisääntynyt lihasten sävy, neurologiset häiriöt vaihtelevat.

Kaikkein kauhea, mutta valitettavasti hapen nälänhädän absoluuttinen todellinen seuraus on aivojen hypoksia. Aivot kärsivät hypoksiasta useammin ja vahvemmin kuin muut elimet. Ennakoi, mitkä rikkomukset aiheuttavat aivojen tietyn alueen toimintahäiriöitä, eikä perinataalisessa jaksossa suoriteta edes kokeneinta lääkäriä.Synnytyksen jälkeen on kuitenkin mahdollista arvioida traumaattinen vaikutus. Ja jos jotkut rikkomukset, kuten puheiden kehittymiseen liittyvät ongelmat tulevat ilmeisiksi myöhemmin, keskushermostoon liittyvät suuret hypoksiset iskeemiset leesiat voidaan useimmissa tapauksissa diagnosoida äitiyssairaalassa äärimmäisissä tapauksissa, aivan ensimmäisten kuukausien aikana.

Hapen vajaatoiminnan aikana kuolleiden aivosolujen aiheuttamat seuraukset hermostoon voivat olla erilaisia - lapsen kohtalaisesta hyperaktiivisuudesta tulevaisuudessa vakaviin vaurioihin, joihin kuuluu aivopahoinvointi, erilaisten poikkeamien paresis. Monimutkaisessa synnytyksessä, jossa on akuutti hypoksia, aivoissa esiintyy usein verenvuotoa, iskemiaa ja aivojen turvotusta. Tällaisten rikkomusten aiheuttamat vauriot voivat olla täydellisiä ja peruuttamattomia.

Sekä akuutti että krooninen hapenpuute voivat johtaa moniin erilaisiin sairauksiin, pääasiassa neurologisiin ominaisuuksiin. Niinpä näkö- tai kuulo-ongelmat ovat melko yleisiä hypoksisia seurauksia. Jos hypoksiaa jatkettiin, lapsella saattaa olla alikehittyneisyyttä tai epänormaalia kehitystä tietyissä sisäelimissä, sydämen vajaatoiminnoissa, munuaisissa ja niin edelleen. Pienet neurologiset häiriöt useimmissa tapauksissa lapsi voi "kasvaa" vuotta 6–7: een tietysti neurologin jatkuvan seurannan ja kaikkien hänen suositustensa avulla.

Raskauden aikana todettua hypoksian tosiasiaa ei pidä missään tapauksessa jättää huomiotta, tarvitset nopeaa ja tehokasta hoitoa, jotta minimoidaan mahdolliset seuraukset lapselle. Lääkärit kutsuvat tulevia äitejä ensinnäkin rauhoittumaan, koska liialliset hermostokokemukset vain pahentavat lapsen jo melko monimutkaista tilannetta.

Myöhäisinä aikoina vakava hypoksia voi olla osoitus kiireellisestä toimituksesta keisarinleikkauksella. Aikaisemmin, kun vauva on vielä varhain syntynyt, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa, jotta vauva paranisi. Hoito voi tapahtua kotona, mutta sillä edellytyksellä, että hypoksian vakavuus ei ylitä yhtä astetta. Loput tapaukset ovat sairaalahoidossa ja raskaana olevan naisen ja vauvan jatkuvassa seurannassa sairaalassa.

Lääkärit määrittävät äidit lepoaikaa varten, hänen kanssaan on, että istukan verenkierto kasvaa ja lievää hypoksiaa voidaan parantaa mahdollisimman pian. Lääkehoidon pääasiallinen lähestymistapa on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa, kuten "Curantil", "aktovegin". Vaikeassa hypoksiassa näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tiputuksella. Muissa tilanteissa on sallittua ottaa pillereitä. Naiselle määrätään vitamiineja, rauta- ja magnesiumvalmisteita. Hoidon kurssit toistetaan.

Tähän osallistuu kaksi asiantuntijaa - synnytyslääkäri-gynekologi, joka tietää, mitä hänen potilas voi ja ei voi tehdä ”mielenkiintoisessa” asemassa, ja sairaushoitoa hoitava erikoislääkäri. Määritä tarvitsemansa lääkkeet ja manipulaatiot yhdessä, hoito kuten ennen raskauden alkamista on yleensä muuttumassa.

Kaikille poikkeuksettomille lapsille, jotka ovat kokeneet hypoksiaa synnytyksen aikana, on osoitettu erityinen tarkkailu lasten neurologilta. Lähes aina nämä lapset, riippumatta seurauksista, asettavat lääkärinhoitoon. Suurimmassa osassa tapauksia suositeltiin terapeuttista hierontaa ensimmäisinä päivinä, kun otettiin vitamiineja, vesihoitoja käyttäen rauhoittavia yrttejä. Monet lapset 3-4 vuoden iässä tarvitsevat puheterapeutin mahdollisten puheiden kehittämisen ja ääntämisen ongelmien ratkaisemiseksi.

Loppuosa hoidosta riippuu vain siitä, mitä post-hypoksinen diagnoosi tehtiin, koska tarvitaan aivohalvauksen yhteydessä yksi lähestymistapa ja lääkkeiden valinta, ja patologisen kuulon tai näköhäviön kanssa se on täysin erilainen. Aivopahoinvointia pidetään vakavimpana hoidon aikana, ja lisääntynyt lihasten sävy ilman muita neurologisia oireita on helpompi korjata. Vanhempien tulisi valmistautua melko pitkäkestoiseen hoitoon, koska korjattavat post-hypoksiset vaikutukset on poistettava jo vuosia.

Saat lisätietoja hypoksia seuraavasta videosta.