Oligohydramnageen syyt, hoito ja vaikutukset raskauden aikana

Jokainen nainen haaveilee raskausprosessistaan ​​helposti ja luonnollisesti, jotta kukaan ei voi häiritä tulevaa äitiä miellyttävistä ajatuksista tulevasta lapsesta. Todellisuudessa kaikki ei kuitenkaan ole niin sileä.

Yksi vakavista komplikaatioista voi olla veden puute. Tietoja siitä, mitä se on ja miten sitä hoidetaan, kerrotaan tässä artikkelissa.

Laajassa merkityksessä matalan virtauksen omaava vesi viittaa munuaisnesteen määrän vähenemiseen tietystä raskausjaksolle tyypillisistä normeista. Kuitenkin klassisen sanan merkityksessä matalaa vettä pidetään pienenä määränä munuaisnestettä synnytyksen aattona, noin 39–40 viikkoa.

Kun ultraääniä ei ollut, ja veden määrä vain arvaisi, veden puute määritettiin todella juuri ennen syntymää. Nyt, diagnostiikan kehittämisen ansiosta, tunnistetaan taipumus vähentää sikiön virtsarakon vettä voi olla jo viikolta 16.

Vesi on tarpeen lapsen normaalille kehitykselle. Ne ovat myös iskunvaimentimen antama luonto, joka pehmentää ravistelua, huojuntaa, jota vauva voi tuntea tuntuvasti, kun hän raskaana olevan naisen kävelyä tai muita toimia, jos vedet eivät häirinneet tätä.

Amnioninen neste alkaa kehittyä noin 8 viikon raskauden aikana ja lisääntyneen raskausjakson myötä se myös lisää tilavuutta. Kolmannen kolmanneksen aikana nestettä on jonkin verran vähentynyt, koska kohotettu lapsi on jo nyt venytetty kohtuun.

Pitkät intrauteriinisen kehityksen tutkimukset ovat antaneet lääkäreille ja tutkijoille mahdollisuuden laskea jokaiselle kaudelle määritetyt normaalin amniotilavuuden määrät. Jotta ne voidaan mitata nestemäisten toimenpiteiden standardilla, esimerkiksi millilitraa ei hyväksytä.

Standardit IAG - taulukko:

Koska sikiön virtsarakossa olevan veden määrä ei ole vakio, eri aikoina yksi ja sama odottava äiti voi löytää vettä, ja muutaman viikon kuluttua sitä ei havaita. Tällaista luonnollista ilmiötä kutsutaan toiminnalliseksi vähäiseksi vedeksi. Tämä on tämäntyyppisten komplikaatioiden kaikkein vaarattomampi.

Yleensä "matalasta vedestä" tehdyssä lääketieteellisessä tuomiossa nainen joutuu tunkeutumaan. Seuraavien terveysministeriön virallisten tilastojen pitäisi vakuuttaa odottaville äideille:

• alhaisen veden mukana on noin 4% kaikista raskauksista;
• vain 0,5-1,2%: lla tällaisista tapauksista on patologisia syitä;
• kaikki muut naiset (ja ylivoimainen enemmistö) luopuvat täydellisesti ja synnyttävät terveitä lapsia, koska niiden vedenpuute oli fysiologista.

Veden niukkuus voi olla akuutti, jos se yhtäkkiä ilmestyy negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tai se voi kehittyä vähitellen ja lähes huomaamattomasti, ja sitten se luokitellaan krooniseksi.

Akuutin vesipulan vuoksi raskaana olevan naisen elin voi vastata viruksen sairauksiin, flunssaan tai ARVI: hen, jota odottava äiti ei voinut suojata itseään raskauden aikana. Tällainen rikkominen on yleensä väliaikaista ja Ei tarkoita, että vauvalla on patologia.

Vaarallisempi krooninen matala vesi.Se kehittyy yleensä ongelmien vuoksi, joita ei voida kutsua pikarikastuksiksi - äidin diabetekseksi, lihavuudeksi sekä lapsen kehityspoikkeamiksi ja hänen pitkäaikaiselle hypoksialleen. Tällainen rikkominen sinänsä ei läpäise, se vaatii välttämättä hoitoa. Rikkominen voi myös olla varhainen, jos se ilmenee 16 ja 20 viikon välisenä aikana ja myöhässä, jos ongelma löydettiin vasta 26 viikon kuluttua.

Voimakas vesipula varhaisessa vaiheessa voi olla osoitus vauvan geneettisestä poikkeavuudesta, ja siksi tällainen ultraäänitutkimus edellyttää yksityiskohtaista tutkimusta muiden diagnostisten menetelmien avulla. Myöhemmissä jaksoissa rikkominen on usein toiminnallista, varsin luonnollista, sitä voidaan helposti korjata tai siirtää yksin.

Joskus tällaisen rikkomisen kehittymiseen vaikuttavat kalvot tai pikemminkin niiden eheys:

• jos he eivät muutu, eivät loukkaantuneet, niin lääkärit puhuvat ensisijaisesta veden puutteesta;
• jos kuoret ovat vaurioituneet ja vesi vuotaa, tämä on toissijainen rikkomus.

Väärä määrä lapsiveden niukkuus (tämä on oligohydramniosin tieteellinen nimi) on itsenäinen sairaus. Tämä on patologinen tila raskauden aikana, mikä on vain oire todelliselle rikkomiselle.

Lapselle niin tärkeitä amniotinesteen vähenemisen syitä ovat erilaiset. Se voi olla lapsen epämuodostumia, hänen sairautensa, istukan patologia sekä odottavan äidin sairaudet, sekä akuutit että krooniset.

Jotkut geneettiset, mukaan lukien kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka tapahtuivat synnytyksen aikana, geneettisen koodin muodostumisen aikana, sikiön karyotyyppi, esiintyvät juuri taustalla, joka on laskenut amnioniliuoksen määrää.

Erityisesti sellaiset virheet, kuten virtsaputken ja sen venttiilien epänormaali kehitys, sekä vauvan virtsaputken epänormaali kaventuminen tai sen poissaolo, virtsaputkien solidaarisuus tai niiden rakenteessa olevat poikkeavuudet johtavat oligohydramniosien kehittymiseen.

Polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä) on myös ilmeinen syy raskauden häiriöön. Kromosomaalisten poikkeavuuksien joukossa vedenpuutteeseen liittyy useimmiten Downin oireyhtymä ja Turnerin tauti.

Jos vauvan geneettisyys on kunnossa, ja tämä vahvistettiin muiden diagnostisten menetelmien avulla, lääkärit harkitsevat sikiön tartunnan todennäköisyyttä. Vaarallisin riski-oligohydramnioni - sytomegalovirusinfektio ja klamydia. Normaaleista vettä jäävät usein silloin, kun sikiön kehitys viivästyy.

Vaikuttaa haitallisesti veden ja munuaisten häiriöiden määrään odottavassa äidissä ja diabeteksessa. Dehydraatio voi myös aiheuttaa munuaisnesteen vähenemisen sekä tupakoinnin, jolla jotkut odottavista äideistä, jopa ”mielenkiintoisessa asemassa”, eivät voi hyvästellä.

Platsentan patologia - vajaatoiminta, ”lasten paikan” sydänkohtaukset, mahdolliset poikkeamat sen kehityksessä, jotka tapahtuivat tämän väliaikaisen elimen muodostumisen aikana aivan alussa, johtavat veden puutteeseen.

Muista syistä, jotka voivat johtaa tällaiseen epämiellyttävään raskauden komplikaatioon, on pererashivanie, jossa istukan luonnollinen ikääntyminen, kohtisuoran kalvon kalvot, äiti saa paljon lääkkeitä pitkään, sekä sikiön kuolema ja moniraskaus.

Naiselle on käytännössä mahdotonta määrittää oligohydramnionia itseään, tämä on asiantuntijoiden työ. Vain muutama merkki voi epäsuorasti osoittaa todennäköisyyttä, että amnioniliuoksen määrä vähenee.

Yleensä alhaisen veden naisilla vatsan koko on pienempi kuin sen pitäisi olla ajoissa. Rikkomisen toteaminen tulee mahdolliseksi johtuen kohdun päivän korkeuden mittauksista, jotka suoritetaan jokaisella rutiinitutkimuksella synnytysklinikassa.

Kun odottava äiti alkaa tuntea lapsensa liikkeitä matalan veden aikana, he voivat olla melko kivuliaita naiselle.

Amnionin nesteen indeksi määräytyy ultraääni-lääkärin toimesta. Se mittaa etäisyyden vauvan raajoista ja napanuorasta vauvan ja etupuolen vatsan seinän, sen sisäpinnan, välillä. Tätä mittausta kutsutaan pystysuoraksi taskuksi.

Jos mittaustulos taulukkojen vertailevan analyysin jälkeen osoittaa, että veden määrä vähenee, rikkomisen aste paljastuu. Kohtalaisen alhaisella vedellä indeksi pienenee 10-15% edellä mainittuun normaan verrattuna ja pystysuuntainen tasku, joka normaalilla vesimäärällä on 5-8 cm, pienenee alle 5 cm: n kokoon.

Ilmaistuna on rikkomus, jossa pystysuuntainen tasku ei ylitä 2 cm: n arvoa, ja amniotilavuusindeksi poikkeaa normistosta 15-20%. Jos haluat kuvitella yksityiskohtaisemmin kaikki edellä mainitut, esitämme vertailutaulukon.

Amnioninesteen rikkomukset:

Jos ultraääniasiantuntija toteaa johtopäätöksessä, että naisella on merkkejä kohtalaisen alhaisesta virtauksesta, synnytyslääkäri-gynekologi Muista lähettää se doplerometriaan ja asiantuntija ultraääniin, tietää tarkemmin lapsen kunto, istukan ja verenkierron kohdun verisuonissa.

Kun ultraääniprotokolla osoittaa, että raskaana olevalla naisella on vakava vesipula, hän on sairaalassa perusteellisempaan tutkimukseen.

Jos syynä on vauvan synnynnäiset patologiat, on suositeltavaa lopettaa raskaus lääketieteellisistä syistä. Jos haluat hyväksyä vai ei, valitse vain raskain. Jos hän kieltäytyy, lapsi säilytetään vasta syntymän ajaksi, he antavat hänelle tarvittavan huumeiden tuen.

Nainen, joka kärsii veden puutteesta, uhkaa lopettaa raskauden myöhemmissä jaksoissa, traumaattisesti sekä psykeen että lisääntymisjärjestelmän fyysisen terveyden. Jos lapsi kuolee, ei ole muuta vaihtoehtoa. Pitkällä aikavälillä tapahtuneen keskeytyksen jälkeen naisella voi olla hermostunut hajoaminen, toissijainen hedelmättömyys.

Pieni määrä lapsiliuosta pahentaa synnytysprosessia. Työvoiman heikkous kehittyy usein, naisen uhkaa keisarileikkaus. Synnytyksen jälkeinen aika tällaisilla naisilla on vakavampaa ja komplikaatiot ovat todennäköisiä.

Raskaus itsessään voi antaa odottavalle äidille monia epämiellyttäviä tunteita: mitä enemmän lapsi tulee, sitä vaikeampaa naisen on kestettävä hänen liikkeensä.

Raskauden jälkeen syntyvillä vauvoilla, joilla on matala vesi, on pieni paino, he ovat heikompia kuin heidän ikäisensä, vaikka raskaus on ennen odotettua syntymäpäivää.

Pitkäaikaisen korkean veden vakavimmat seuraukset ovat sikiön ihon ja amnioterapin kalvojen erilaiset tarttuvuudet. Tällaisten tarttuvuuksien tuloksena koko kohdunontelon vapaa tila voi täyttää johdot. He voivat tarttua vauvaan.

Koska säikeet kohdistuvat sikiön kudokseen, muodostuu peruuttamattomia epämuodostumia - lapset itse amputoituvat tai vääntävät voimakkaasti raajoja, kasvoissa, rinnassa on vikoja. Vauvan ulkonäkö on täysin epämuodostunut. Tällaisten vaikutusten tiheys on pieni, mutta tätä ei voida sulkea pois.

Synnytyksessä voi esiintyä muita ongelmia, jotka liittyvät pieneen määrään amnionista nestettä - napanuoran katoaminen, amnionin eheyden ennenaikainen rikkominen ja sen seurauksena pitkä pitkä vedettömyys, joka voi muuttua hypoksiaan ja infektioon.

Monet naiset uskovat virheellisesti, että veden puute on syy sairauksien kehittymiseen, kuten Downin oireyhtymä, sekä muut kromosomaaliset poikkeavuudet. Looginen yhteys täällä on päinvastainen - alaspäin esiintyvä oireyhtymä usein kehittyy usein oligohydramniosilla eikä päinvastoin.

Kuitenkin, jos apu annettiin murusille oikein ja oikea-aikaisesti, niin lapsi alkaa sitten nopeasti painoa ja pian hän pääsee fyysiseen kehitykseen. Kuitenkin älyllisesti, vauva voi kehittyä pitkään myöhään.

Vedenpuutteen havaitsemisen tapaukset ovat myöhemmin vaarallisia myös komplikaatioiden todennäköisyyden kannalta. 30 viikkoa raskaana, mutta vain sillä edellytyksellä, että patologinen tila säilyy 4-6 viikkoa tai enemmän.

Oligohydramnios-hoito on aina kattava. Ja se alkaa määrittelemällä täsmällinen syy, joka aiheutti amnionin nesteen määrän patologisen vähenemisen.

Ensinnäkin tarkistettu versio, jossa on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tätä varten nainen, ajanjaksosta riippuen, lähetetään johonkin invasiivisen prenataalisen diagnoosin menetelmistä.

Kun oligohydramniot havaittiin 16 viikolla, voidaan suorittaa koorion biopsia. Jos veden puute muuttuu myöhemmin, nainen voidaan lähettää cordocentesis, amniocentesis.

Nämä menetelmät auttavat saamaan amniotinesteen näytteitä vauvan epiteelin osilla, napanuoran verenvuotoa. Geneettisessä laboratoriossa suoritetaan analyysi, jonka avulla voimme puhua suurella tarkkuudella Downin oireyhtymän, Cornelia de Lange-oireyhtymän ja muiden karyotyypin kromosomien määrän rikkomiseen liittyvien poikkeavuuksien esiintymisestä tai poissaolosta ja aiheuttaa veden puutetta. Tällaiset tutkimukset tehdään yleensä ilmaiseksi.

Viime aikoina on tullut mahdollista tehdä ei-invasiivinen prenataalinen DNA-testi, joka on edelleen kallista. Se on vauvan kannalta täysin turvallinen ja perustuu lapsen DNA: n eristämiseen raskaana olevan naisen laskimoverestä. Tämä testi havaitsee kromosomaaliset poikkeamat todennäköisyydellä 99,9% ja on ihanteellinen vaihtoehto invasiivisille testeille, jotka voivat olla vaarallisia sekä raskaana olevalle naiselle että sikiölle.

Jos lisäksi tutkimuksessa ei näy lapselle kromosomaalisia poikkeavuuksia, asiantuntijaryhmän ultraäänen asiantuntijat etsivät fyysisen kehityksen vikoja. Voit tehdä tämän tutkimalla huolellisesti vauvan virtsajärjestelmän - virtsaputket, virtsaputket, munuaiset. Erityistä huomiota kiinnitetään istukan terveyteen. Jotta voitaisiin arvioida verenkiertoa kohdun aluksissa, kulutetaan USDG.

Hoitava lääkäri lähettää naisen verikokeisiin, jotka voivat vahvistaa tai kieltää infektioiden, myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, esiintymisen.

Jos syy on löydetty, lääkärit päättävät, miten hoitaa taustalla oleva sairaus, lähes kaikki niistä, sikiön synnynnäisiä epämuodostumia ja kromosomipatologioita lukuun ottamatta, ovat hoidettavissa. Samaan aikaan sikiön tilaa valvotaan.

Lievää asteen oligohydramnionia voidaan hoitaa kotona, useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa ei tarvitajos äiti täyttää kaikki lääkärin suositukset.

Voimakas vesivaje, jos se havaitaan jo varhaisessa vaiheessa, on myös osoitus abortista, kukaan lääkäreistä ei päättää tehdä ennusteita sen tuloksista. 26 viikon kuluttua diagnosoidussa vakavassa puutteessa nainen on sairaalassa.

Tuleva äiti, jolla on voimakas matala vesi, ruiskutti liuoksia vitamiineja lihakseen. Lisäksi hänelle annetaan tippa lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa. Yleensä sitä käytetään tähän «aktovegin». Lisäksi lääkärit suosittelevat ottamista "Kurantil"Lääkäri määrää tämän lääkkeen annoksen ja tiheyden.

Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä laaja-alainen antibiootti selviytymään infektiosta, jos sitä esiintyy. Kun lapsi kuljetetaan näihin tarkoituksiin, se on usein suositeltavaa «amoxiclav». Naisen kehon aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi lääkkeitä, kuten «Hofitol», sekä monivitamiinikomplekseja, jotka on suunniteltu ja luotu erityisesti raskaana oleville naisille.

Kaikki häiritsevät oireet, jotka voivat puhua sikiön onnettomuudesta, voivat milloin tahansa olla ratkaiseva syy lääkärille tehdä keisarileikkaus etukäteen.

Kohtuullisella mataluudella, joka lääkärin mukaan on fysiologista alkuperää, nainen purkautuu "Curantil", "aktovegin» pillereissä ja multivitamiinivalmisteissa hänen tulee tulla vastaanottoon kerran viikossa, jokaisen vastaanoton mukana tulee kardiotokografia (CTG), kunnes lääkäri tekee diagnoosin, joka perustuu ylimääräisen ultraäänen tulosten perusteella amniotien nesteen indeksin normaaleihin arvoihin.

Nainen, jolla on matala vesi, tulisi rajoittaa fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä suositus koskee avohoitoa ja sairaalahoitoa. Kaikki raskaat kuormat ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Alkuvaiheessa On suositeltavaa tarkistaa ruokavalio ja juominen. Nestemäisen nestemäärän kasvu sallii tilastojen mukaan amnionisen nesteen määrän 20-25%.

Pitkä kävely, urheileminen tällaisen monimutkaisen raskauden kanssa ei ole toivottavaa. Lisäksi on rajoitettava sukupuolta. Raskaana oleva ylipaino, lihavuus on suositeltavaa mennä erikoisruokavalioon, jotta vältetään vielä suurempi painonnousu.

Oligohydramniosin sisältämässä ravinnossa tulisi olla suuri määrä hedelmiä ja vihanneksia, proteiinien ja rasvojen tulisi olla tasapainossa, ja nopeasti hiilihydraatit (makeiset ja leivonnaiset) on hylättävä kokonaan.

Jos on turvotusta, ota yhteyttä lääkäriisi, yhdessä oikean ja riittävän juomajärjestelmän kehittämiseksi. Preeklampsian ja verenpainetaudin yhteydessä on tärkeää mitata valtimoverenpaine kahdesti päivässä. Kun nainen on kasvanut merkittävästi, hän tarvitsee ammattitaitoista hoitoa.

Vaihtoehtoinen lääketiede on valmis tarjoamaan kohtalaisen vähän matalaa vettä sisältäville raskaana oleville naisille runsaasti hyödyllisiä ja miellyttäviä käyttää reseptejä ja tuotteita, jotka, jos ne eivät lisää vesimäärää, pystyvät vastaamaan tulevan äidin tarpeisiin, joilla on puutteellinen amnioninen neste välttämättömissä mineraaleissa ja vitamiineissa.

Kansan korjaustoimenpiteet eivät saa edes yrittää käsitellä akuuttia vesipulaa. Mutta vähäisillä poikkeamilla normista nainen voi käyttää hyväkseen neuvoja, jos lääkärillä ei ole mitään sitä vastaan.

Todellinen varasto, luonnollinen "apteekki" raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaisnesteen puutos, voi olla musta ashberry Nainen voi ottaa 50 grammaa mehua päivässä tai noin 100 grammaa marjoja päivässä.

Toinen suosikki korjauskeino, joka auttaa matalassa vedessä - mansikoita. Niitä syödään tuoreina tai niiden kanssa valmistetaan kotijuomaa, jotta munuaisten normaalia toimintaa voidaan parantaa. Jos raskaus laski talvella ja mansikoilla ei ole mitään, voit juoda heikkoa teetä mansikkahillolla. Jos tämä ei ole varastossa, se voidaan ostaa.

Vältä alhaisen syntymän syntymistä raskauden aikana, mikä auttaa lapsen asianmukaista ja vastuullista suunnittelua. Eri erikoisalojen lääkäreiden tulisi tutkia etukäteen naista.kuka pystyy vastaamaan kysymyksiin hänen terveydentilastaan ​​ja kroonisten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta.

Tietenkään ei ole välttämätöntä suorittaa täydellistä lääketieteellistä tutkimusta, mutta lapsen haaveilevan naisen täytyy vierailla kardiologissa, yleislääkärissä ja nefrologissa. Näiden asiantuntijoiden vierailut auttavat varmistamaan, että sydän, munuaiset ja yleinen terveys auttavat naista kuljettamaan vauvaa ilman komplikaatioita.

Jos tulevan äidin ikä ylittää 35 vuotta, kannattaa neuvotella geneettisen lääkärin kanssa, koska todennäköisyys, että lapsi syntyy ja jolla on Downin oireyhtymä tai Patau, kasvaa suhteessa äidin iään.

Lopettakaa tupakoinnin lopettaminen ennen viimeistä keinoa heti, kun siitä tulee tietoa raskaudesta. Tupakointi ja tämä on osoittautunut hyvin usein oligohydramniosin provosoivaksi tekijäksi.

Raskauden aikana ehkäiseviin tarkoituksiin On tärkeää olla kieltäytymättä pakollisista seulontatutkimuksista. ensimmäisen, toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana älä luovuta ultraääniä eikä näiden tai muiden lääkärin suosittelemien testien antamista.

Odottavat äidit on suojattava virusinfektioista varsinkin ARVI- ja flunssataudin aikana, jotta vältetään vähäisen veden kehittyminen sairauden jälkeen. Tätä varten sinun tulee pidättäytyä ostamasta kauppakeskuksia ja julkista liikennettä kausiluonteisten epidemioiden aikana, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Useimmissa tapauksissa Internetiin jääneiden raskaana olevien naisten arvioiden mukaan raskaus, jossa on vähän vettä, on päättynyt melko hyvin, lapset ilmestyivät ajoissa tai muutama päivä aikaisemmin, paino 3 - 3,5 kiloa.

Joskus on tarinoita diagnoosista, jotka ovat käytännöllisesti katsoen epäjohdonmukaisia ​​keskenään, kun naiselle suoritetaan ultraäänitutkimus sekä vesipula että suuri sikiö. Lähes kaikki tällaiset tapaukset päättyivät suunnitellulla keisarileikkauksella.

Monet raskaana olevat naiset valittavat arvioiden ja rikkomisen kriteerien epäselvyydestä. Yhdessä kuulemisessa heidät diagnosoidaan, ja toisessa tai maksullisessa klinikassa ultraääniskannaus sanoo, että veden määrä vastaa normin alarajaa, joten hoitoa ei tarvita.

Lähestymistavat ja laitteet ovat todellakin erilaisia ​​kaikkialla, ja 2-3 mm: n ero voi antaa naiselle paljon tunteita, vaikka heille ei ole mitään syytä.

Lisätietoa alhaisen veden syistä, hoidosta ja seurauksista on seuraavassa videossa.