Mikä on sikiön esitys ja mitä se vaikuttaa?

Yhdeksän kuukauden raskaana olevan naisen on usein kuultava sikiön esityksestä. Synnytyslääkärit ja gynekologit puhuvat hänestä tutkimuksessa, ultraäänidiagnostiikan asiantuntijoilla. Tietoja siitä, mitä se on ja mitä vaikutuksia, me kerromme tässä materiaalissa.

Raskauden aikana vauva muuttaa toistuvasti asemaansa kohdussa. Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella lapsella on paljon vapaata tilaa kohdussa, jossa se voi kaatua, rumpata ja ottaa erilaisia ​​asemia. Sikiön esittäminen näinä päivinä ilmaistaan ​​vain tosiseikkana, eikä pelkästään sillä, että näillä tiedoilla ei ole diagnostista arvoa. Mutta kolmannella kolmanneksella kaikki muuttuu.

Vauvalla on vähän liikkumavaraa, 35. raskausviikkoon mennessä luodaan pysyvä asema kohdussa ja vallankaappaus on hyvin epätodennäköistä.. Raskausajan viimeisellä kolmanneksella on erittäin tärkeää, mikä vauva on oikeassa tai väärässä. Tämä riippuu toimituksen taktiikan valinnasta ja mahdollisesta komplikaatioriskistä sekä äidille että lapselleen.

Esityksestä puhuminen on tärkeää ymmärtää, mitä se on. Yritetään mennä hajoamaan terminologiassa. Sikiön esitys on sikiön suuren osan suhde kohdunontelosta lantion alueelle. Vauva voidaan kääntää poistumaan joko pään tai pakaroiden kautta tai olla vinosti kohdun yli.

Sikiön asemaa kutsutaan vauvan kehon pituusakselin sijainnin ja kohdunontelon suhteeksi. Murskain voidaan sijoittaa pituussuunnassa, poikittain tai viistosti. Normaa pidetään pituussuunnassa. Sikiön sijainti on sen selän suhde yhteen kohdun seiniin - vasemmalle tai oikealle. Asennustyyppi on selän ja kohdun taka- tai etuseinän suhde. Chidrenozhennostyu kutsui käsien, jalkojen, vauvan pään suhdetta suhteessa omaan kehoonsa.

Kaikki nämä parametrit määräävät vauvan aseman, ja se otetaan aina huomioon, kun päätetään, miten nainen syntyy - luonnollisesti luonnollisesti stimulaation tai keisarileikkauksen avulla. Poikkeama normeista jossakin luetelluista parametreista voi vaikuttaa tähän päätökseen, mutta ratkaiseva on yleensä etusija.

Riippuen siitä, mikä ruumiinosa on lähimpänä (vieressä) kohdun poistumiseen pieneen lansioon (ja tämä on vauvan syntymän alku), on useita esitystyyppejä:

Noin 4-6%: lla raskaana olevista naisista vauva sijoitetaan saaliin tai jaloihin. Täydellinen lantion esitys on asema kohdussa, jossa vauva on suunnattu kohti pakoputkia. Sitä kutsutaan myös pakariksi. Nilkka katsotaan esitykseksi, jossa lapsen jalat "näyttävät" kohti uloskäyntiä - yksi tai molemmat. Sekoitettua (yhdistettyä tai epätäydellistä) lantion esitystä pidetään sellaisena asemana, jossa pakarat ja jalat ovat vieressä.

On myös polven etuosa, jossa vauvan jalat taivutetaan polven nivelten läheisyydessä.

Syyt, joiden vuoksi vauva ottaa pikkulapun, voi olla erilainen, eikä kaikki ne ole ilmeisiä ja ymmärrettäviä lääkäreille ja tutkijoille. Uskotaan, että pää ylöspäin ja booty alas useimmiten ovat lapsia, joiden äidit kärsivät patologioita ja poikkeavuuksia rakenteen kohdun, lisäykset, munasarjat. Naiset, jotka ovat kärsineet monista aborteista ja kirurgisesta kohdunpoistosta, naiset, joilla on arpeutumista kohdussa, jotka usein synnyttävät paljon, ovat myös vaarassa.

Lantion esityksen syy voi olla itse lapsen kromosomihäiriö sekä hänen keskushermoston rakenteen poikkeavuudet - aivojen, mikrokefalian tai hydrokefaliinin puute, vestibulaarisen laitteen rakenteen ja toimintojen rikkominen, tuki- ja liikuntaelinten synnynnäiset viat. Kaksoset, yksi vauva voi myös ottaa istumapaikan, ja se on vaarallista, jos tämä vauva makaa ensin poistumiseen.

Kaikki muut riskitekijät ovat alhainen vesi ja korkea vesi, lyhyt napanuora, takertuminen, murenemisen estäminen, alhainen istukan eturinta.

Päänsärkyesitys pidetään oikeana, jos luonto itsessään on ihanteellinen lapselle. Kun se menee ulos pienen lantion naisen vieressä pään vauva. Lapsen asemasta ja sijainnista riippuen on olemassa useita pään esitystyyppejä. Jos muruset käännetään niskan ulostuloon, tämä on niskakalvon päänsärkyesitys. Ensimmäinen, joka ilmestyy, on pään taakse. Jos vauva sijaitsee profiilin ulostulossa, tämä on esi- tai ajallista esitystä.

Eturintama - vaarallisin. Hänen kanssaan vauva "rei'ittää" tiensä otsaa. Jos vauva käännetään ulospäin, tämä tarkoittaa sitä, että esitystä kutsutaan kasvohoidoksi, se on ensin murenemien kasvorakenteet. Pään esityksen niskakalvon muunnos katsotaan turvalliseksi äidille ja sikiölle työvoiman aikana. Jäljelle jäävät lajit ovat pään esityksen extensorivariantteja, mutta niitä on melko vaikea pitää normaalina. Kun kulkee syntymäkanavan läpi, esimerkiksi silloin, kun kasvojen esitys on olemassa, kohdunkaulan nikamien mahdollinen loukkaantuminen on mahdollista.

Myös päänsärkyesitys voi olla alhainen. He puhuvat hänestä "maalilinjalla", kun vatsa "putoaa", vauva painaa päänsä ulospäin pieneen lantioon tai menee osittain siihen liian aikaisin. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu viimeisen kuukauden aikana ennen syntymää. Jos pään puuttuminen tapahtuu aikaisemmin, raskaus ja esitys katsotaan myös patologisiksi.

Päänsärky previa, jopa 95–33 viikon ikä, jopa 95% kaikista vauvoista sijaitsee.

Lapsen kehon kohtisuoraa ja poikittaista asentoa kohdussa, jolle on tunnusomaista, että esiintyvä osa ei sellaisenaan ole, pidetään patologisina. Tällainen esitys on harvinaista, vain 0,5-0,8% kaikista raskauksista esiintyy tämän komplikaation yhteydessä. Syyt, joiden vuoksi vauva voi sijaita kohdun yli tai akuutissa kulmassa lantion ulostuloon, on myös melko vaikea järjestää. Ne eivät aina ole kohtuullisen ja loogisen selityksen mukaisia.

Useimmiten sikiön sivupoikkeama on ominaista naisille, joiden raskaus jatkuu polyhydramnionien tai matalan veden taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa vauvalla on liikaa tilaa liikkumiseen, toisessa sen moottoriominaisuudet ovat huomattavasti rajoitettuja.Usein synnyttäneet naiset kärsivät kohtuun, jossa kohdun lihakset ja lihakset eivät ole riittävän joustavia sikiön aseman korjaamiseksi jopa pitkien raskausaikojen aikana, ja lapsi jatkaa kehon aseman muuttamista.

30-32 viikkoa, sikiön esityksen diagnoosi ei ole järkevää. Mutta tällä hetkellä synnytyslääkäri-gynekologi voi tehdä johtopäätöksen siitä, mikä ruumiinosa vauvalla on vieressä poistumista kohdusta säännöllisellä ulkoisella tutkimuksella. Yleensä, jos vauva on väärässä asemassa äidin kohdussa, kohdun lattian korkeus ylittää normin (lantion) tai jäljessä normista (poikittaissovelluksessa).

Lapsen sydänsyke, väärässä asennossa, napautuu äidin napaan. Paksuuntuminen kohdun alaosassa ei ole määritelty tiheällä pyöristetyllä päällä. Lantion esitystavalla se on havaittavissa kohdun pohjassa, poikittainen oikealla tai vasemmalla puolella.

Lääkäri käyttää myös emättimen tutkimusta tietojen selventämiseksi. Diagnoosin kiistaton vahvistus on ultraäänitarkastus (ultraääni). Kun se määrittää paitsi sikiön, korkeuden ja muiden parametrien tarkan sijainnin, sijainnin, esityksen, asennon, mutta myös painon, jotka ovat välttämättömiä toimitusmuotoa valittaessa.

Synnytyksestä aiheutuneista komplikaatioista ja lapsen kantamisen aikana kukaan ei ole vakuutettu, vaikka vauva sijaitsee ensimmäisellä silmäyksellä oikein. Vaarallisimpia ovat kuitenkin lantion ja poikittainen esitys.

Sikiön lantion esityksen tärkein vaara on ennenaikaisen syntymisen todennäköisyys. Tämä tapahtuu noin 30%: lla raskauksista, joissa vauva on äidin mahassa. Hyvin usein tällaisilla naisilla on ennenaikainen amnionnesteiden repeämä, se on luonteeltaan nopeaa, ja vedet putoavat usein vauvan jalkojen, kahvan ja napanuorojen silmukoista. Kaikki nämä komplikaatiot voivat johtaa vakavaan loukkaantumiseen, joka voi tehdä vauvasta vammaisen syntymästä alkaen.

Työvoiman alkaessa naiset, joilla on lantion levinneisyys, kehittävät usein työvoiman heikkoutta, supistukset eivät tuo toivottua tulosta - kaula ei avaudu tai avautuu hyvin hitaasti. Synnytyksessä on vaara, että lapsen pää tai käsivarret putoavat, kohdunkaulan selkärangan, aivojen ja selkäytimen vammoja, istukan keskeytystä, akuutin hypoksian puhkeamista, joka voi johtaa lapsen kuolemaan tai hermoston täydelliseen häiriintymiseen.

Raskaana olevan naisen sikiön lantion asento on vaarallisesti vakavia perineumin, kohdun, massiivisen verenvuodon, lantionvammojen esiintyminen.

Melko usein lantion esitys yhdessä napanuoran, sikiön hypoksian, istukan patologioiden kanssa. Lapsilla esiintyvillä lapsilla on usein vähemmän ruumiinpainoa, ne ovat hypotrofisia, niillä on metabolisia häiriöitä, kärsivät synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista, ruoansulatuskanavan patologioista ja munuaisista. Jos vauva ei ota oikeaan asemaan, raskauden 34. viikolla lapsen aivojen joidenkin rakenteiden kehittymisen vauhti hidastuu ja häiriintyy.

Jos vauva sijaitsee pituussuunnassa pään takaosassa poistumiseen, ei raskauden tai synnytyksen aikana synny komplikaatioita.Muut vaihtoehdot päänsärkyesitykseen voivat aiheuttaa synnytyksen vaikeuksia, koska pään on vaikeampi siirtyä syntymäkanavaa pitkin, sen laajentaminen ei tapahdu äidin ristiriitojen suuntaan, mikä voi johtaa hypoksiaan, työvoiman heikkouteen. Tässä tapauksessa, jos on huolta lapsen elämästä, lääkärit soveltavat pihdit. Itse asiassa se herättää monia kysymyksiä, koska lasten synnytyksen jälkeen syntyvien synnytysvammaisten määrä on erittäin suuri.

Etuesityksen epäsuotuisimmat ennusteet. Se lisää kohdun, sen kohdunkaulan, fistuloiden esiintymisen, vauvan kuoleman todennäköisyyttä. Lähes kaikentyyppisiä kefalaanisia esityksiä voidaan sallia luonnollisiin synnytyksiin, lukuun ottamatta etuosaa. Matala päänsärkyesitys on täynnä synnytystä etukäteen, ja tämä on tärkein vaara.

Sivuttaisen esityksen vaara on, että emättimen antamista tuskin voidaan tehdä ilman suuria poikkeamia. Jos vauvan kalteva asento voidaan jotenkin yrittää korjata jo synnytysprosessissa, jos se on kuitenkin lähempänä päätä, niin koko sivusuunnassa ei käytännössä ole.

Tällaisen synnytyksen seuraukset voivat olla vakavia vaurioita vauvan, hänen raajojen, lonkkan alueen, selkärangan sekä aivojen ja selkäytimen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmälle. Nämä vammat ovat harvoin luopumisen tai murtuman luonteessa, yleensä vakavammissa loukkaantumisissa, jotka tekevät lapsesta vammautuneen.

Usein poikkileikkauksessa olevat lapset osoittavat kroonista hypoksiaa raskauden aikana, pitkäaikainen hapenpuute johtaa peruuttamattomiin muutoksiin hermostossa ja aistielinten kehittymisessä - näky, kuulo.

Tämä kysymys ratkaistaan ​​yleensä 35-36 viikon aikana. Tähän mennessä lääkäreiden standardien mukaan sikiön jokainen epävarma asema kohdussa muuttuu vakaana ja pysyväksi. Tietenkin on olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa suuri sikiö kirjaimellisesti vain muutama tunti ennen syntymää muuttaa epänormaalia kehon asemaa oikeaan, mutta on ainakin naiivi odottaa tällaista tulosta. Vaikka parasta on uskoa ja useimmat raskaat, ja hänen lääkärinsä.

Toimitusstrategian valintaan vaikuttavat monet tekijät. Lääkäri ottaa huomioon tulevan äidin lantion koon - jos ultraäänen mukaan sikiön pää on suurempi kuin lantion koko, niin naiselle tarjotaan todennäköisesti suunnitellut keisarileikkaukset mihin tahansa previaan. Jos sikiö on suuri, tämä on syy siihen, että nimetty keisarileikkaus on lantion ja poikittaisen esityksen yhteydessä, ja joskus pään kanssa, kaikki riippuu siitä, kuinka paljon paino ultraäänitutkimusasiantuntijat ennustavat.

Epäkypsä kohdunkaula voi olla myös syynä keisarileikkauksen määrittelyyn esityksestä riippumatta. Lisäksi lääkärit yrittävät olla vaarassa ja tehdä toimintaa naisille, jotka tulevat raskaaksi IVF: n seurauksena - heidän synnytyksensä voi antaa paljon epämiellyttäviä yllätyksiä.

Lantion esityksessä on luonnollista synnytystä mahdollista, jos sikiö ei ole suuri, syntymäkanava on riittävän leveä, lantion koko sallii lapsen paavi, ja sitten hänen päänsä voi kulkea esteettömästi. Luonnollinen synnytys on sallittua naisille, joilla on täysi pakkanen, ja joskus myös sekavaihtoehdolla. Jos lapsi on kevyt, on hypoksian merkkejä, takertumista, ei saa synnyttää.

Jos kyseessä on etupään päänsärky, lääkärit myös yrittävät määrätä keisarileikkauksen, jotta ei vaaranneta lapsen elämää ja terveyttä.Jos yksi kahdesta vauvasta moninkertaisessa raskaudessa on väärässä asennossa, myös keisarileikkaus on suositeltavaa, varsinkin jos vauva istuu tai makaa kohdun yli, joka syntyy ensin. Poikittaisten ja vinojen esitysten avulla he pyrkivät useimmiten määrittelemään suunnitellun keisarileikkauksen. Luonnollinen synnytys on erittäin vaarallista.

Suunniteltu keisarileikkaus tehdään yleensä 38-39 raskausviikolla odottamatta spontaanin työn alkamista. Menetelmän valinnassa keskeinen merkitys perustuu naisen kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, hänen lapsensa anatomisiin ominaisuuksiin. Yleistä riskinarviointijärjestelmää ei ole. Voi olla niin paljon vivahteita, että vain kokenut lääkäri voi ottaa ne huomioon.

Tietoja siitä, miten sikiön esitys esitetään, katso seuraava video.