Mitä sikiön päänsärky tarkoittaa raskauden aikana, miten se tapahtuu ja miten työ jatkuu?

Seuraavan ultraäänen kulun aikana odottava äiti voi kuulla, että hänen muruseni sijaitsee pääesityksessä. Mitä tämä tarkoittaa, ei ole vaikea arvata: vauva on pää alaspäin. Tämä asema on kätevin sen kehittämiseen, kasvuun ja syntymiseen maailmassa. Tämä asema annetaan vaimolle kohdussaan itse. Mutta onko päänsärkyesitys aina normaali ja turvallinen äidille ja sikiölle? Kerromme tästä lisää tässä artikkelissa.

Äidin kohdussa oleva sikiö raskauden aikana muuttaa asemaansa useammin kuin kerran tai kahdesti, varhaisvaiheessa ja vauvan toisella kolmanneksella vauva voi pudota ja kaataa vapaasti ja luonnollisesti useita kertoja tunnissa. Tiettyyn ajanjaksoon asti kohdun koko, amnionisen nesteen määrä, sallii sen.

Kuitenkin 30. raskausviikolla vauva muuttuu vähemmän liikkuvaksi, se on jo riittävän suuri harjoittaakseen voimisteluhäiriöitä, ja sen liikkeet ovat rajallisempia, kun raskausikä kasvaa.

Uskotaan, että kehon asema suhteessa pieneen lantion ulostuloon, josta hänen matkansa sukupuolielinten läpi työhön alkaa, vahvistetaan lopulta 34-35. Raskausviikolla. Tämän ajanjakson jälkeen esityksen muutos on epätodennäköistä.

Raskauden 23-25 ​​viikon jälkeen 80% vauvoista on oikeassa ja miellyttävässä pään asennossa, jossa pää on osa, joka johtaa lantioon.

Raskauden 34. viikolla 95% vauvoista kääntyy alaspäin. 38. viikkoon mennessä tällaisten lasten määrä kasvaa 97 prosenttiin.

Lapsella, joka istuu papin kohdalla, eli lantion esityksessä, raskauden viimeisinä kuukausina on mahdollisuus kääntyä oikeaan asentoon. Ja jos vauva on päänsärky, ei ole käytännössä mitään vaaraa, että hän äkkiä "istuisi" tai asettuu intrauteriinisen laitteen yli.

Näyttää siltä, ​​että lääkärin lausunto siitä, että vauva on pään asennossa, pitäisi rauhoittaa raskaana olevaa naista. Mutta käytännössä asiat eivät ole niin yksinkertaisia. Jotkin pään sijoittamisen tyypit eivät tarkoita tavanomaista toimitusta ja edellyttävät suunnitellun keisarinleikkauksen nimeämistä. Selvitetään, millaisia ​​tämän esityksen muotoja on ja mitkä ovat niiden vaara.

Väittämällä, että vauva on päänsärkyesityksessä, lääkäri kiinnittää varmasti huomiota lapsen asentoon ja asemaan, sen asemaan suhteessa kohdun keskimmäiseen keskiakseliin ja lapsen käsivarsien ja jalkojen asemaan itse kehoon nähden (niveltyminen).

Niinpä päänsärkyesitys on erilainen, ja tässä on sen päätyypit:

• niskakyhmy, kun viereinen osa päätä on vauvan karva;
• anteropteraleum, jossa vauva painetaan äidin kohdun poistumista parietaalipään kautta;
• kasvot (lapsi painetaan ulospäin);
• etuosa, kun vauva on etupään lantion alueen vieressä.

Lapsen ja hänen äitinsä on kaikkein optimaalisin ja turvallisin niskatulppa. Hänen kanssaan vauva siirtyy työvoimaan, etenemispiste on pieni kevät, juuri tätä varten ja luonteeltaan. Loput ruohojen ruumiista menee paljon helpommin, koska pään takana - suurin. Ensimmäinen syntynyt on pään takana, kaula taivutetaan, vauva ei pysty suoristamaan sitä ja saa syntymävamman kohdunkaulan selkärangan. Tässä tilanteessa jopa 90% kaikista luonnollisista sukuista.

Pää voidaan kuitenkin "lisätä" lantioon ja eri kulmassa, ja täällä on paljon riippuvainen siitä, mikä osa pään ja mitä kaulan pidennystä kulmassa vauva valmistautuu "aloittamaan" maailmaamme.

• Anteropagia - pään laajentamisen ensimmäinen aste. Kohta, jossa tämä sukupuoli kulkee seksuaalisesti, on toinen (suuri) kevät. Pään ulkonevan osan pinta-ala on suurempi, mikä tarkoittaa, että vauvan kulku syntymäkanavan läpi on pidempi. Voiko nainen tässä tapauksessa synnyttää itsenäisesti? Kyllä, melko, mutta vaara, että hän ja vauva loukkaantuvat, ovat paljon korkeammat kuin pään synnytyksen yhteydessä. Tällaisilla työnteoilla on pidempi kesto, on todennäköistä, että supistukset heikkenevät, työvoiman primäärinen tai toissijainen heikkous kehittyy ja hypoksia (hapen nälkä) voi esiintyä vauvassa.

• Etuesitys on pään toinen laajennusaste. Äidin lantion alueella on suurin osa päätä, joka voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia synnytyksen aikana. "Punch" tapa, jolla vauva syntyy tässä asennossa, on otsa. Tämä lisää selkäytimen, aivojen ja selkäytimen vammojen todennäköisyyttä, akuutin hypoksian alkamista, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja jopa lapsen kuolemaan kymmenen kertaa. Äidille tällaiset synnytykset ovat vaarallisia kohdun, kohdunkaulan, perineumin, luiden ja lantion nivelsideiden vammojen vuoksi.

• Kasvojen esitys on pään kolmannen asteen pituus, jota pidetään äärimmäisenä synnytystyössä - ei yksinkertaisesti ole paikkaa pään laajentamiseen. Lapsen luonnollinen synnytys äidin sukupuolielämän kautta tulee esiin leuan kanssa. Tämä leuka on sovelluksen pääkohde. Teoreettisesti nainen voi synnyttää yksin, mutta vain jos hänen vauvansa on pienikokoinen ja kevyt ja samalla naisen lantion koko on riittävän suuri. Loukkaantumisriskit eivät kuitenkaan ole niin suuria kuin etuosan esittämisessä.

Käytännössä extensoriasemat ovat vähemmän yleisiä. Vain 1,5-2% pään esityksistä vaatii leikkausta. Syyt, joiden vuoksi vauva sijaitsee kohdunkaulan alueella, voi huomata naisen lantion kapeuden, kasvainten, fibroidien esiintymisen hänen kohdussaan, aikaisempien operaatioiden arpia. Tosiasia on, että lapset yrittävät vaistomaisesti ottaa itselleen mukavimman paikan niin, että pään paine on minimaalinen.

Jos kasvain tai fibroidit sieppaavat alemman kohdun segmentin, lapsi voi saada pään alas, mutta pienillä säätöillä, jotka ovat extensorisia.

Usein epäsäännölliset pään asemat liittyvät matalaan istukaan, sen esitystavalla. Yleinen syy tähän tilanteeseen on korkea vesi. On myös perinnöllinen suhde - jos nainen itse syntyi leukansa kanssa eteenpäin, on hyvin suuri todennäköisyys, että hänen lapsensa haluavat myös toistaa polun kasvojen esityksessä.

Joskus patologian syy on heikko syrjäytynyt vatsan seinämä - tämä tapahtuu naisilla, jotka synnyttävät paljon. Myös lapset voivat olla väärässä päänsärkyssä tietyntyyppisellä laajennuksella raskaana oleville naisille, joilla on synnynnäisiä kohdun poikkeavuuksia - satula tai kaksisarvinen kohtu.

Sikiön sijainti kohdussa määritetään ultraäänellä 12. viikolla, mutta näillä tiedoilla ei ole käytännön arvoa tällaisessa raskauden alkuvaiheessa. Tähän kohtaan ei voi kiinnittää huomiota ultraääniprotokollassa, koska lääkäri kuvaa vain sellaisen poseen, jossa vauva oli ”kiinni” ultraäänitarkistuksen aikana. Raskauden 28. viikolta synnytyslääkäri-gynekologi alkaa määrittää raskaana olevan naisen seurantaa.

Hän käyttää ulkoisen synnytystutkimuksen menetelmiä: hän mittaa kohdun pohjan korkeuden korkeutta ja testaa raskaana olevan naisen vatsan läpi. Kun lantion eturauhas alemman vatsan yläpuolella pubin yläpuolella, takapuoli on tuntuva, mikä on pehmeämpää ja vähemmän liikkuvaa kuin vauvan pää, ja kohdun korkeus, kun lantion eteinen on normaalia korkeampi. Poikittaisen etukäteen kohdalla pää löytyy oikealta tai vasemmalta puolelta, ja kohdun korkeus pysyy usein jäljessä vakioarvoista.

Pääasennossa vauvan sydämen sykettä kuullaan vatsan alareunassa, navan alapuolella, lantion tai poikittain, odottavan äidin napassa tai sen yläpuolella. Siksi Jokaisella tutkimuksella, joka suoritetaan 28. viikon jälkeen, lääkäri mittaa vatsan mittanauhalla ja tuntee sen olevan osan. Kuitenkin jopa kokenein synnytyslääkäri-gynekologi ei voi tuntea tai määrittää pään laajenemisen astetta, jos se on saatavilla, emättimen tutkimuksella.

Siksi tarkin diagnoosimenetelmä on ultraääni. Sen avulla voit määrittää tarkan päänsärkylajin, määrittää lapsen arvioidun painon, erityisesti sen selän (edessä tai takana) sijainnin äidin etupuolen vatsan seinään nähden, ja osoittaa myös, miten muut kehon osat sijaitsevat, onko johtoa tunkeutumatta ja istukan eteinen. Kaikki nämä tiedot ovat pakollisia toimitusmuotoa koskevien päätösten tekemiseksi.

Kuten jo mainittiin, synnytys esiintyy useimmiten flexor occipital -esityksessä. Tämä on klassinen synnytys, eräänlainen synnytyskustannusten "kulta-standardi". Heidän kanssaan vauva vaurioittaa vauvaa ja äitiä on vähäistä. Laskimonsisäisessä esityksessä syntyvän pään koon ja naisen lantion koon väliset suhteet ovat täysin sopusoinnussa.

Kun siirryt syntymäkanavaa pitkin, vauva luonnollisesti avautuu, ja hänen päänsä takana on kääntynyt kohtuun ja hänen kasvonsa ristiin. Kun pää leikataan, vauva kääntää olkansa ja kasvot käännetään äidin reiteen. Tämä takaa lapsen vartalon turvallisimman ja helpoimman kulun.

Joskus nämä suvut vaativat synnytyssepien käyttöä, vaikka viime aikoina he ovat yrittäneet käyttää niitä mahdollisimman vähän, koska niiden käyttöönotto on suuri riski vahingoittaa pieniä.

Kasvojenkäsittelyllä syntyy synnytys, jos luonnollisesta luovutuksesta tehdään päätös, klassisesti, mutta lääkärit tarkkailevat huolellisesti, että vauva ei vaurioittaa kasvorakenteita, koska se menee ulos leuan kanssa eteenpäin. Jos kohdun ja kohdunkaulan vaara tai repeämä uhkaa, suoritetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Esiintulon tapauksessa itsenäinen työ on epätoivottavaa, tavallisesti suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus.Jos jostain syystä ilmenee spontaania työvoimaa, ne saattavat olla pitkittyneitä, sikiön poistuminen kohdusta on pitkä ja siihen voi liittyä supistusten voimakkuuden väheneminen.

Kokenut synnytyslääkäri voi tietysti teoreettisesti tehdä vauvan kääntämisen manuaalisesti, mutta se on synnyttämisprosessissa vaara, että lapsen kohdunkaula voi loukkaantua. Tällaisten vammojen jälkeen vammaiset lapset syntyvät useimmiten.

Minkä tahansa muuntyyppisten päänsärkyjen esitystapojen kuin itsenäisen toimituksen osalta riippumaton toimitus on mahdollista, jos lääkäri toteaa, että lapsen koko ja naisen lantion koko ovat melko vertailukelpoisia. Jopa täydellinen oksipiittinen esitys voi johtaa keisarileikkaukseen, jos lapsi on suuri ja ei sovi lantion koon mukaan.

Päätös synnytystaktiikan valinnasta tehdään yleensä 36-37. Raskausviikolla. Jos keisarileikkaus on määrätty, naisen täytyy tulla sairaalahoitoon etukäteen, odottamatta spontaanien supistusten alkamista. Yleensä lääkärit yrittävät suorittaa suunniteltuja toimia 38-39 viikon raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen tulisi synnytyksen aikana synnytyksen aikana synnytyksen ja trauman välttämiseksi synnytyksen aikana vastuullisesti ja asiantuntevasti lähestyä synnytystä edeltävää klinikkaa. Sinun ei pidä unohtaa lääkärin suunniteltua käyntiä, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella, sinun tulee noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia ajoissa, jotta voit suorittaa kaikki aikataulun mukaiset tutkimukset ja tehdä tarvittavat testit.

35-36 viikolla on toivottavaa määrittää synnytyslaitoksen valinta. Nyt kun naiset saavat syntymätodistuksen, he voivat luovuttaa sen harkintansa mukaan ja valita minkä tahansa äitiyssairaalan paitsi alueellaan. Tätä oikeutta voidaan ja pitäisi käyttää äitiyssairaalan tai perinataalikeskuksen löytämiseen, josta on myönteisiä arvioita.

Jos naisella diagnosoidaan jokin päänsärkyjen extensoristen asemien tyypeistä, et voi missään tapauksessa hyväksyä koti- tai veden syntymää, koska tällaisten syntymien tulos voi olla hyvin surullinen.

Vaikka vauva on täysin normaali, on parasta synnyttää erikoistunut sairaanhoitolaitos, koska kukaan ei voi koskaan taata, että syntymä on helppoa ja mutkattomaa. Tämä prosessi on arvaamaton. Älä uhkaa terveyttäsi ja kauan odotetun lapsen terveyttä ja elämää.

Jos joudut menemään sairaalaan ambulanssissa kiireellisesti, kerro lääkärille hätätilanteessa, jos olet, ja anna vaihtokortti, joka sisältää uusimmat ultraäänitiedot. Tämä auttaa säästämään arvokasta aikaa, kun lääkäri tekee tärkeän päätöksen siitä, miten lapsesi parhaiten synnyttää.

Lisätietoja sikiön sijainnin määrittämisestä kohdussa on seuraavassa videossa.