Miksi perustaa synnytyspessaari raskauden aikana ja kun se poistetaan?

Kun gynekologi neuvoo raskaana olevaa naista asettamaan synnytyssarjan, se aiheuttaa usein pelkoa ja epäluottamusta. Jos kyseessä on monimutkainen raskaus, joka käyttää tätä laitetta, voit välttää spontaanin abortin ja synnyttää terveen lapsen. Mikä on synnytyspessari? Mitä viitteitä sen asentamisesta on? Voiko se vahingoittaa tulevan äidin tai sikiön terveyttä?

Latinalainen termi "pessarium" tarkoittaa kirjaimellisesti "vaginaalia". Vaikka uskotaan, että tämän laitteen nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "pessos", joka tarkoittaa "pyöreää pelikiviä". Muotoilusta johtuen synnytyspessaria kutsutaan usein gynekologiseksi renkaaksi. Nykyaikaisissa kliinisissä käytännöissä käytetään kuitenkin laajasti erilaisia ​​muotoja ja malleja. Tämä määräytyy niiden erityistarkoituksen mukaan.

On syytä huomata, että näitä laitteita käytetään lääketieteen eri aloilla, mutta tämä materiaali keskittyy ns. naisten fysiologisten vikojen korjaamiseksi, mikä vaikeuttaa raskauden kulkua.

Synnytyspessary on pieni rengasmainen lääke lääketieteellisiin tarkoituksiin, valmistettu hypoallergeenisesta materiaalista. Sen suunnittelun piirteet eivät sisällä mahdollisuutta loukkaantua raskaana olevan naisen sukuelimiin kulumisen aikana ja gynekologisten toimenpiteiden aikana. On myös joitakin muutoksia pessaareihin, joita käytetään gynekologiassa ja urologiassa, mutta erityistapauksissa niitä voidaan käyttää myös synnytyksessä.

Raskauden aikana asennetaan synnytyspessary, jotta se säilyy, jos spontaanin abortin uhka on todellinen. Tämä laite on parempi vaihtoehto kohdunkaulan kirurgiselle korjaukselle.

Gynekologisten renkaiden käytön tavoitteet:

• pitää kohdunkaulan suljettuna tiettyyn tiineyteen;
• kohdunkaulan paineen alentaminen.

Gynekologisen renkaan asettamisen toteutettavuuden määrää lääkäri, tarkkailemalla raskautta. Samalla otetaan huomioon kohdunkaulan objektiivisen tutkinnan tulokset sekä tiedot useista instrumentaalisista tutkimuksista. Synnytyspessaarin tyyppi ja muoto valitaan myös gynekologin perusteella potilaan yksilöllisten anatomisien ominaisuuksien perusteella.

Gynekologisessa ja synnytyskäytössä pessaarit alkoivat käyttää niin kauan sitten. Tämä raskauden säilyttämismenetelmä on kuitenkin jo osoittanut suurempaa tehokkuutta. (yli 80 prosentissa tapauksista raskaus päättyy onnistuneesti).

Ennen kuin pessaari keksittiin, lääkärin oli säädettävä ompeleiden asettamista kohdunkaulalle, kun naisella oli uhkaavia olosuhteita, ja tämä manipulointi on melko vaikeaa ja suoritetaan anestesiassa. Lisäksi se voisi olla toteutettavissa aikaisintaan 20 viikon raskausviikon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että aikaisemmissa jaksoissa anestesian toksisella vaikutuksella voi olla erittäin kielteinen vaikutus vauvan synnytykseen.Sen sijaan pessary voidaan asentaa aikaisemmin kuin 20 viikkoa.

Pessaarit ovat useita eri tyyppejä:

• Ensimmäinen tyyppi on asennettu lähinnä ensimmäistä kertaa naisille sekä niille, joilla ei ole ollut enempää kuin kaksi sukua. Samalla LBD ei saa olla suurempi kuin 32 mm, ja VVTV: n tulee olla 6,5 ​​cm.
• Toista tyyppiä käytetään naisille, joilla on sama esi-historia, mutta vain muilla anatomisilla tiedoilla. Tässä tapauksessa LBD: n tulisi olla enintään 3 cm ja VVTV - 7,5 cm.
• Kolmas tyyppi on tarkoitettu naisille, joiden odotetaan syntyvän kolmanneksi (tai enemmän). Sopivat fyysiset parametrit: DSM - 3 - 3,5 cm, VVTV - 7,5 - 8,5 cm.

Kussakin tilanteessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa vaadittavan synnytyssarjan valintaan. On tarpeen ottaa huomioon kaikki tietyn potilaan sukupuolielinten rakenteen anatomiset piirteet.

On erittäin tärkeää, että tuote on valmistettu ympäristöystävällisestä materiaalista, joka ei kykene aiheuttamaan allergisen reaktion kehittymistä. Yleisimmin käytetty kliininen käytäntö on silikonista valmistetut pessaarit. Myös suosittuja gynekologisia renkaita on valmistettu joustavasta muovista. Pessarylla on sileä pinta, joka sulkee pois mahdollisuuden vahingoittaa sisäelimiä kulumisen aikana.

Pessary on tarkoitettu vain kertakäyttöön. Tällaisten tuotteiden säilyvyysaika on rajoitettu siihen aikaan, kun se on steriili.

Synnytyskäytössä pessaryä käytetään estämään kohdunkaulan laajentumista, joka voi tapahtua paljon odotettua aikaisemmin. Toisin sanoen tämän laitteen avulla on mahdollista estää spontaanin abortin kehittyminen alkuvaiheessa ja myöhässä. Pessary on usein perustettu naisille, joilla on moninkertainen raskaus.

Suorat merkit gynekologisen renkaan asentamisesta ovat seuraavat patologiat:

• kohdunkaulan vajaatoiminta (ICS on eräänlainen raskauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista kohdunkaulan heikkous ja munasarjasadon ennenaikainen avaaminen. Tämän patologian seurauksena voi olla spontaani abortti, joka tapahtuu ennen 22 viikkoa);
• IDS: n kehittymisen estäminen (jos potilas diagnosoitiin edellisen raskauden aikana);
• ICS: n kirurginen hoito oli jo varhainen.

Käyttämällä gynekologista rengasta on mahdollista pitää kohdunkaula suljettuna koko raskauden ajan ja myös estää sen pehmeneminen, koska pessaari voi vähentää siihen kohdistuvan paineen voimakkuutta.

Suoran käyttötarkoituksensa lisäksi emätinrenkaalla voi olla jossain määrin psykologinen vaikutus naisille, jotka ovat hyvin huolissaan raskauden tuloksesta, mikä lisää tajuttomasti spontaanin abortin uhkan vaaraa. Tällaisille potilaille on paljon helpompi selviytyä ahdistuksestaan, jos he tietävät, että heillä on asennettu synnytyspessaari.

Kuten useimmissa muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, gynekologisen renkaan asennuksessa on useita vasta-aiheita. Niiden joukossa ovat:

• ”Missing abort” (raskauden pidentäminen ei ole järkevää);
• sellaisten patologioiden esiintyminen sikiössä, jotka ovat yhteensopimattomia elämän kanssa ja ovat merkkejä raskauden keinotekoisesta keskeyttämisestä lääketieteellisistä syistä;
• verenvuoto raskaana olevan naisen sukupuolielimestä ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana;
• emättimen tai kohdunkaulan tulehdukselliset sairaudet;
• vahinkoa amnionille.

Normaalissa raskauden aikana kohdunkaula on täytettävä viskoosilla limakalvolla, jonka ansiosta kanava pysyy ilmatiiviänä aina syntymähetkelle saakka. Kun työaktiivisuus alkaa, kanavan aukko avautuu vähitellen, mikä johtaa sikiön luonnolliseen karkottamiseen syntymäkanavan kautta.

Jos kohdunkaula oli aikaisemmin epämuodostunut minkä tahansa tekijän altistumisen seurauksena, se ei voi "kestää" kuormitusta, joka kasvaa raskauden aikana. Tästä syystä kaulan kanava avautuu ilman aiottuja leikkauksia.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan syitä voivat olla:

• potilaan aiemmin suorittama kartio-biopsian menettely;
• urogenitaalijärjestelmän krooniset tulehdussairaudet;
• liiallinen liikunta;
• kohdun synnynnäiset epämuodostumat;
• kohdun kudosrakenteen traumaattinen deformaatio.

Itse menettely, jossa asetetaan gynekologinen rengas, ei ole pitkä. Ennen kuin aloitat manipulaation, potilaan on tyhjennettävä rakko. Lääkäri taivuttaa pessaaria tietyllä menetelmällä ja lisää sen emättimeen. Seuraavaksi on suora asennus renkaaseen kohdunkaulassa.

Gynekologisella renkaalla on tukikohta, jonka avulla voit turvallisesti korjata sen tiettyyn asentoon. Suurin osa tuotteesta on suunnattu peräsuoleen, pienempään osaan, häpylähdyssynfyysiin. Pessary suljettu rengas rajoittaa kohdunkaulaa, mikä estää sen ennenaikaisen paljastumisen. Sen suunnittelussa on myös useita erityisiä reikiä, jotka on suunniteltu eritteiden ulosvirtaukseen.

Kuten jo mainittiin, pessaarin reunoilla ei ole teräviä päät. Tämä lomake eliminoi mahdollisuuden vahingoittaa naisen sisäelimiä ja antaa hänelle mahdollisuuden tuntea epämukavuutta kulumisen aikana.

Kun rengas on asennettu kunnolla, nainen ei saa loukata vatsan alaosassa tai perineumissa. Jos toimenpiteen jälkeen ei havaita epämiellyttäviä tunteita, ei tarvita mitään lisäkäsittelyjä.

Raskaana olevan naisen myöhempien toimien synnytyssarjan asentamisen jälkeen algoritmi on seuraava:

• emättimen mikroflooran säännöllinen tutkiminen (optimaalisesti 1 kerran 20 päivässä) tulehdussairauden kehittymisen estämiseksi sukupuolielimissä;
• Joka kuukausi on tarpeen suorittaa kohdunkaulan ultraäänitarkistus sen tilan arvioimiseksi;
• Kahden viikon välein pessaryä käsitellään aseptisella liuoksella, jolla estetään kolpiitin kehittyminen. Tuotetta ei tarvitse poistaa ennen käsittelyä;
• pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta yllään gynekologista rengasta;
• fyysisen aktiivisuuden tiukka annostelu.

Jokaisella naisella on ainutlaatuisuutensa vuoksi erilainen kiputuntemus. Siksi subjektiivisten tunteiden tarkastelu pessaryn asennuksen aikana on melko kiistanalainen.

Tilastot osoittavat, että komplikaatioiden esiintyminen gynekologisen renkaan asennuksen jälkeen on harvinaista. On kuitenkin edelleen tapauksia, joissa lääkäri on rikkonut tämän manipulointitekniikan rikkomisen seurauksena potilaan näitä tai muita komplikaatioita.Esimerkiksi jos kohdunrengas on huonosti kiinnitetty, se voi liikkua tai pudota kokonaan, mikä voi antaa sysäyksen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle.

Pessaryn poistaminen ennen määräaikaa voi johtua sikiön kalvojen eheyden vahingoittumisesta ennen odotettua raskauden loppua sekä ennenaikaisesta syntymästä. Lisäksi endometriitti voi aiheuttaa pessaryn spontaanin erittymisen.

Näiden komplikaatioiden lisäksi gynekologisen renkaan väärän asennuksen kielteiset seuraukset voivat olla:

• emättimen seinämän haavainen vaurio;
• verenvuoto sukupuolielimestä;
• emättimen seinämien muodonmuutokset. Vakavissa tapauksissa fistula voi muodostua emättimen ja peräsuolen välille;
• ummetus;
• peräsuolen luonnoton ulkonema emättimen seinämästä.

Jos gynekologisen renkaan asettamismenettely on läpäissyt kaikkien sääntöjen mukaisesti, epätavallisen purkauksen esiintyminen on epätodennäköistä. Mutta on kuitenkin tilanteita, kun ne näkyvät edelleen. On tarpeen ilmoittaa viipymättä gynekologille epätyypillisen emätinpoiston esiintymisestä, esimerkiksi:

• tummanruskea;
• kirkkaan punainen;
• kellertävä vihreillä roiskeilla;
• runsas vetinen.

Keltainen purkaus viittaa infektioprosessin esiintymiseen potilaan urogenitaalisessa järjestelmässä. Tämä edellytys vaatii kiireellistä hoitoa.

Vesipitoinen purkautuminen voi olla merkki vuoteen vuotamisesta. Myös tämä oire voi olla merkki siitä, että raskaana olevan naisen koskemattomuus hylkää "ulkomaalaisen esineen".

Jos raskauden asennuksen jälkeen raskaus kulkee ilman komplikaatioita, se poistetaan noin 37-38 viikossa, koska tämän jakson alkamisen jälkeen sikiötä pidetään täysimittaisena.

Joissakin tilanteissa gynekologi voi päättää poistaa gynekologisen renkaan aikaisemmin kuin 37-38 viikon ikäisenä. Näissä tapauksissa:

• hätätoimituksen tarve (jos on olemassa todellinen uhka äidin elämälle tai terveydelle);
• infektioprosessin kehittyminen potilaan lisääntymisjärjestelmässä;
• amnioninfektio;
• amniotinesteen repeämä;
• työvoiman alkaessa.

Raskaana olevan naisen, jonka gynekologi suositteli luomaan gynekologisen renkaan, tulisi ainakin yleisesti ymmärtää tämän laitteen vaikutuksen kehoon. Koska hän pystyy vaikuttamaan raskauden kulkuun, mutta myös hänen psykoemionaaliseen asemaansa.

Seuraavassa on luettelo tärkeimmistä vaikutusmekanismeista, jotka vaikuttavat tämän laitteen naarasrunkoon eikä perustu pelkästään kliinisiin tutkimuksiin. mutta myös lukuisat vastaukset naisista, joilla oli pessary asennettu raskauden aikana:

• Se auttaa vähentämään kohdunkaulan kuormitusta sisäisen paineen siirtymisen vuoksi.
• Optimaalisesti jakaa kohdun seinän sikiön paineen, joka ilmenee sen laskimoon vinoa paikkaa.
• Laitteen erityisen kiinnityksen vuoksi (takana) voidaan saavuttaa luonnollinen kohdunkaulan sakraatio.
• Gynekologinen rengas rajoittaa voimakkaasti kohdunkaulaa keskiaukon seiniin.
• Häiriöitä liman pistokkeen ennenaikaiselle purkaukselle.
• Kun nainen yllään rengasta, hänen libidonsa vähenee, mikä vähentää jossain määrin sukuelinten infektioriskiä.
• Synnytyspessary vähentää torkan kehittymisen todennäköisyyttä.
• Useimmissa tapauksissa vastuuvapauden gynekologisen renkaan asettaminen auttaa vakauttamaan tulevan äidin emotionaalista tilaa.

Lisäksi ihmiskunta meni yli vuosisadan ajan luomaan synnytyspessaryn, kuten aikamme ajaksi. Antiikin aikoina lääkärit käyttivät primitiivisiä laitteita, jotka olivat muodoltaan rengas, sulkemaan pois lantion elinten prolapsin.

Jopa Hippokratesin aikalaiset käyttivät synnytys- ja gynekologisessa kehässä muotoiltuja laitteita. Tällaisten tuotteiden analogien kuvaus löytyy myös muinaisesta egyptiläisestä papyruksesta. Myöhemmin pessaareina käytettiin luonnonmateriaaleja, kuten granaattiomenaa. Kohdunkaulan kiinnittämiseksi käytettiin tyhjää puolikupin muotoa. Varhaisen keskiajan aikakaudella pessaareita käytettiin laajalti lääketieteessä, mikä edustaa lääkeaineella kyllästettyä villaa tamponia.

1700-luvulla käytettiin ensimmäistä kertaa synnytysrenkaan muotoinen pessaari. Tämä keksintö kuuluu kuuluisaan renessanssin tutkija Ambroise Pareen.

1900-luvun jälkipuoliskolla synnytyskäyttöön käytettiin kumipessareita. Samalla kehitettiin Khoja-pessary, joka on nimetty sen tekijän mukaan. Tällä tuotteella oli pitkänomainen muoto, joka vastasi suuremmassa määrin emättimen anatomista muotoa.

Viime vuosisadan puolivälissä kumia valmistetuista synnytyspessareista ehdotettiin korvaavan muoviset. Myöhemmin tiedemiehet kehittivät gynekologisia renkaita, jotka on valmistettu joustavasta materiaalista - silikonista, joka oli allerginen.

Huolimatta siitä, että viime vuosina kliinisessä synnytyksessä on esiintynyt runsaasti löytöjä, jotka liittyvät uusien raskauden aikana ilmenevien komplikaatioiden hoitomenetelmien kehittämiseen, on vielä keskusteluja optimaalisten menetelmien valinnasta kohdunkaulan vajaatoiminnan ja muiden patologioiden hoidossa, kykenevät herättämään kohdunkaulan heikkoutta.

Lähes kaikki alan johtavat asiantuntijat ovat kuitenkin samaa mieltä synnytyspessary on "numero 1" spontaanin abortin estämisessä naisilla, joilla on tällainen diagnoosiTämä saavutetaan saatavuuden, yksinkertaisen asennuksen ja mahdollisten sivuvaikutusten vähimmäismäärän ansiosta.

Katso lisätietoja Yunona-synnytyspessarista.