Syntynyt 41-42 viikon raskauden aikana

Jos syntymäaika, joka on määritelty arvioiduksi, on jo kauan kulunut, eikä syntymää tapahdu, sitten 41 raskausviikon jälkeen kysymys on yleensä reuna. Loppujen lopuksi raskauden lykkääminen ei ole toivottavaa joko äidille tai lapselle. Miten synnytykset 41-42 synnytysviikolla, onko niillä erityisiä piirteitä, millä tapauksissa työelämän aktivointi on sallittua - kerrotaan tästä tästä aineistosta.

Useimpien tavallisten ihmisten ymmärryksessä raskauden määräaika on 40 viikkoa. Jos synnytystä ei tapahdu tänä aikana, naiset alkavat huolehtia. Heidän ahdistustaan ​​lämpenevät sukulaiset, tyttöystävät ja Internet, jotka pelkäävät raskaana olevaa naista jälkikäteen tapahtuvan raskauden seurauksilla. Itse asiassa ei mitään kauheaa 41-42 raskausviikolla ole. Venäläisten lääketieteellisten standardien mukaan liikaa pidetään 42 täyden synnytysviikon raskaana.

Useimmiten alkeellisista vauvoista päätyy ennen tällaista ajanjaksoa, koska heidän syntymäkanavansa ja kohdunsa ovat vähemmän joustavia, ja elin valmistelee synnytyksen pidempään. Usein äidin kohdussa, lapset ovat suuria, vankka paino. Syynä synnytyksen viivästymiseen voi olla myös väärin määritelty raskausjakso (useimmiten tämä tapahtuu naisilla, joilla on epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja ja joiden sykli kestää yleensä yli 32 päivää). Naisten vähäinen liikkuvuus, heikentynyt fyysinen aktiivisuus, psyykkisesti alentunut mieliala ja stressi, synnytyspelät eivät myöskään edistä työvoiman alkamista.

Tilastojen mukaan viikolla 41-42 syntyy jopa 6% vauvoista ja tämä on vankka luku. Jos 41. viikko on kulunut ja 42th on alkanut, tärkeintä on pitää rauhallinen. Useimmissa tapauksissa naisille suositellaan tänä aikana mennä sairaalaan voidakseen tehdä uusia päätöksiä lääkärin kanssa.

Raskauden 42 viikon ajan vauva pidetään täysin kypsänä. Äidin pitkäaikainen raskaus ei vielä vahingoita hänen tilaansa, vaikka istukka on jo huomattavasti ohentunut ja selviytynyt ravitsemus- ja kaasuvaihtoa koskevista velvollisuuksistaan. Raskaana oleva nainen ei kuitenkaan voi olla huolissaan - kompensointimekanismit toimivat murenen rungossa voimalla ja tärkeimmällä, ja hän saa kaiken tarvittavan.

Lisäksi istukan ikääntymisessä on suuri plussa: siitä tulee huono este, ja vauva alkaa vastaanottaa enemmän ja enemmän vasta-aineita äidiltä äidin verestä. Siksi lastenlääkärien mukaan lapsilla, jotka ovat syntyneet 40 viikon ikäisen raskauden jälkeen, on yleensä vahvempi koskemattomuus kuin heidän ikäisensä.

Viikolla 41-42 vauva liikkuu hyvin vähän. Lähellä häntä, hän vie koko kohdun kohden, veden määrä on vähentynyt minimikynnykseen. Lasten paino voi tällä hetkellä olla erilainen - 3,5–4,5 kiloa ja jopa enemmän.

Kasvu ylittää 53 senttimetriä. Kaikki lapsen ruumiin elimet ja järjestelmät toimivat kuin kello. Vauva nukkuu ja on hereillä, mutta yleensä tällä viikolla nukkuu useammin. Hän säästää myös energiaa synnytyksen aikana.

Tämän ajan vauvat näyttävät erittäin houkuttelevilta: ne ovat pullea, kaunis, iho on herkkä vaaleanpunainen. Koska murusia päätti viipyä, hän oli kertynyt riittävästi ihonalaista rasvakudosta, keuhkoissa muodostui riittävästi pinta-aktiivista ainetta hengittämään itsenäisesti syntymän jälkeen. Kaikki tämä minimoi siihen liittyvät riskit varhaisessa vastasyntyneessä. Lapsi täyttää kaikki termin ominaisuudet.

Haittapuolena on, että se jatkaa yhä kasvua ja saada massaa. Tämä voi vaikeuttaa synnytysprosessia, varsinkin jos pään halkaisija oli jo melko suuri. 95%: lla naisista tänä aikana lapset sijaitsevat kohdun alaosassa, kun lapset painavat päätä ulospäin. Tämä asema tarkoittaa, että lapsi on valmis syntymään. Jos murusia ei ole laskenut, syy tähän voi olla korkea vesi sekä tulevan äidin lantion rakenteen yksilölliset ominaisuudet.

Vauva kasvaa aktiivisesti hiukset ja kynnet, joten synnyttäessä viikolla 42 vauvat nauttivat yleensä sukulaisista, joilla on huomattavia hiuksia ja ylellinen pitkä ja melko terävä manikyyri.

Maailman terveysjärjestö ei suosittele synnytyksen kannustamista koko raskauden 39 viikon ajan. Venäjällä terveysministeriö on "kärsivällisempi", ja siksi ennen 42 raskausviikkoa aktiiviset synnytystoimet ovat perusteltuja vain, jos on syytä uskoa, että sikiö on kohdussa kärsimystä tai jos tulevan äidin pahenee esimerkiksi kroonisen sairauden pahenemisen vuoksi.

Siksi 41–42 viikolla katselu- ja odotusmenetelmää pidetään parempana. Päivittäisiä tutkimuksia sairaalassa tai joka toinen päivä - neuvotteluissa, jos nainen ei suostunut sairaalahoitoon, heitä pyydetään selvittämään, missä määrin kohdunkaula kypsyy. Raskauden aikana se on melko pitkä ja kova, tiiviisti suljettu. Kun syntymä lähestyy, se pehmenee ja lyhenee 1-1,5 senttimetriin. Tänä aikana usein kohdunkaulan pituus on alle senttimetrin.

Tällaisen hoidon pitäisi nopeuttaa kohdunkaulan pehmenemistä ja laajentamista. Joskus lääkärit ehdottavat johdantoa kohdunkaulan kanavaan. Nämä ovat kuivattua merilevää (yksinkertaisesti merilevää), jotka paisuvat kosketuksessa nesteiden kanssa, kasvattavat kokoa ja aiheuttavat kohdunkaulan mekaanista leviämistä.

Jos 41–42 viikon kohdalla ei ole merkkejä kohdunkaulan kypsymisestä ja samanaikaisesti sen valmistuksen hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, määrätään keisarileikkaus. Operatiivisten toimitusten aikana voi olla myös muita merkkejä sekä naiselta että lapselta. Syyt voivat olla istukan ennaltaehkäisy, napanuoran tarttuminen vauvan kaulan ympärille, liian suuri sikiö, jossa on kapea lantio, sekä monet tilanteet, jotka liittyvät lapsen tilan heikkenemiseen. Jälkimmäisen määrittämiseksi raskaana olevaa naista seurataan tällä viikolla CTG: llä, ja tarvittaessa tehdään dopplerilla ultraääni, jotta saadaan selville istukan ja napanuoran veren virtauksen ominaisuudet.

Synnytyksen edistäminen 42 viikon aikana kotona on mahdotonta, niitä kutsutaan tarvittaessa vain äitiyssairaalaan. Kaikki työvoiman induktiota koskevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet kuvataan Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2016 tekemällä muutoksella. Juuri tämä asiakirja on välttämätön lääkäreille, joiden on tehtävä päätös synnyttää tai olla synnyttämättä.

Induktio on työkipujen keinotekoinen stimulaatio, jonka pitäisi johtaa työprosessin alkamiseen luonnollisilla fysiologisilla tavoilla.Tämän asiakirjan mukaan lääkäreille määrätään induktio 41 viikon + 0 päivän ja 42 viikon välillä + 0 päivää.

Myös stimuloinnin perusteet on kuvattu selvästi pöytäkirjassa:

• kalvojen murtuminen (veden rikkoutuminen tai niiden asteittainen vuoto);
• preeklampsia, preeklampsia, korkea verenpaine odottavassa äidissä, jota lääkkeillä ei ole vähennetty tai vähennetty riittävästi;
• chorioamnioniitti (samanaikaisesti korioni- ja amnionimembraanien tulehdusprosessi);
• sydämen, maksan, munuaisten kroonisten sairauksien toistuminen äidissä;
• rhesus-konfliktin äiti ja vauva;
• sikiön heikkeneminen CTG: n mukaan (PSP 2 ja enemmän pistettä).

Älä stimuloi synnytystä, koska kun kutsut supistuksia, voi syntyä vakavia epätoivottuja seurauksia äidille ja sikiölle seuraavissa tilanteissa:

• etukäteen istukan ja napanuoran;
• lapsen viisto ja poikittainen esitys kohdussa;
• arpien esiintyminen kohdussa (keisarinleikkaus historiassa tai muut kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritettiin kohdun ruumiinavauksella);
• kohdunkaulan vakavia repeämiä (3 astetta) ja syntymäkanavaa edellisissä syntymissä;
• sukupuolielinten herpesinfektio aktiivisessa vaiheessa;
• loukkaantuneet tai muuttuneet lantiot lantion.

Pakolliset olosuhteet, joissa lääkäri voi tällä hetkellä edistää synnytystä:

• kypsän kohdunkaulan läsnäolo, joka on valmis avautumaan supistusten aikana (Bishop-asteikon mukaan 8 pistettä tai enemmän);
• potilaan tietoisen kirjallisen suostumuksen läsnäolo;
• vauvan pitäisi olla pääesityksessä.

Stimulaatiomenetelmät ovat mekaanisia ja lääkeaineita. Ensimmäinen niistä on jo edellä kuvattu laminaari sekä kohdunkaulan Foley-katetri. Sekä nämä että muut tulevat kaulaan päiväksi. Sen jälkeen ne haetaan.

Huumeiden induktiota varten terveysministeriö hyväksyi sellaiset lääkkeet kuin Mifepristone, Dinoprostone gel ja Misoprostol. Jos työaktiivisuus ei käynnisty päivässä, nainen siirtyy perintöosastolle ja suoritetaan amniotomiikka - sikiön virtsarakon kalvojen puhkeaminen tai manuaalinen repeämä. Veden kulun aikana aktivoidaan erityisiä entsyymejä, jotka voivat vaikuttaa kohdunkaulaan.

50%: ssa tapauksista amniotomin jälkeen supistukset alkavat 2-3 tunnin kuluttua. Jos näin ei tapahdu, terveysministeriö suosittelee aloittamaan "oksitosiinin" injektion, joka johtaa kohdun supistumiseen. "Oksitosiini" annetaan laskimoon tiettyjen hoito-ohjelmien ja tiettyjen annosten mukaisesti. Jos 12 tunnin jälkeen ei ole vaikutusta, päätetään tehdä hätätilan keisarileikkaus.

On myös toinen manuaalinen menetelmä, jossa synnytyslääkäri erottaa sikiön virtsarakon alaosan kohdunkaulasta. Samalla kupla pysyy ehjänä, eikä veren eikä veden pitäisi olla normaalia.

Tämä lääke on tarkoitettu lääketieteellisiin abortteihin raskauden alkuvaiheessa. Se estää täysin progesteronin tuotannon ja aktivoi kohdun supistumisen. Korjauskeino toimii melko aggressiivisesti: kuormittaa istukan, jonka jälkeen syntymäkanava avautuu ja vauva lähtee kohdusta.

On olemassa ammatillisia mielipiteitä, joissa todetaan, että on vaarallista käyttää Mifepristonia stimulaatioon kahdesta syystä:

• lisää sikiön häiriintymisriskiä istukan terävän irtoamisen vuoksi;
• naisen hormonaalinen tausta on häiriintynyt, mikä aiheuttaa usein ongelmia imetyksen muodostumisessa.

Lääkkeellä on monia vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Terveysministeriö uskoo virallisesti, että lääkkeen kielteinen vaikutus on täysin positiivisen vaikutuksen piirissä - synnytys syntyy. Hyväksy tämä lääke tai luopu siitä muiden induktiotuotteiden hyväksi, päättää nainen.

Syntymät 41–42 viikossa etenevät yleensä ilman ominaisuuksia.Komplikaatioiden riski on perustasolla eikä sillä ole mitään tekemistä raskauden keston kanssa. Mutta induktion tosiasia voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kohdun hypertonia, nopea toimitus, liian voimakkaiden supistusten aiheuttama kohdun repeämä. On olemassa mahdollisuus verenvuotoon sekä sikiön heikkenemiseen jo synnytysprosessissa. Joissakin tapauksissa stimuloinnin jälkeen kehittyy ensisijainen heikkous, jossa supistuksilla ei ole riittävää rytmiä ja voimaa eikä lähes johda kaulan avautumiseen.

Työvoiman stimulointia pidetään interventioina luonnollisessa prosessissa, ja siksi sen tosiasia lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä sekä synnytyksen aikana että synnytyksen jälkeisenä aikana.

Naisten arvioiden mukaan 41–42 raskausviikon lapset syntyvät melko suuria, jotkut - merkkejä postmaturiteetista, mutta melko terveistä. Tärkeintä, eli kokeneet äidit, ei ole juoda maitoa ja olla syömättä paljon lihaa viimeisillä raskausviikoilla, jotta sikiön kallon luiden karvoittuminen voidaan estää. Useimmat arvioiden mukaan joutuivat tällä hetkellä käymään läpi työntekoa.

Noin 41 viikon raskauden, katso seuraava video.