Moniraskaus IVF: llä: todennäköisyydestä riskiin

Kaksoset tai jopa tripletit syntyvät IVF: n jälkeen eivät ole niin harvinaisia. On kuitenkin virheellistä olettaa, että melkein aina in vitro-hedelmöityksen jälkeen on mahdollisuus moninkertaiseen raskauteen. Kaksi tai kolme vauvaa kohdussa - tämä on kaksinkertainen tai kolminkertainen ilo, mutta moniin sikiöihin liittyvät riskit kasvavat suhteellisesti. Tässä materiaalissa pohdimme, kuinka monta vauvaa synnyttää IVF: n jälkeen, sekä hedelmien kantamisen vaarat.

Jotta voitaisiin lisätä IVF-protokollan positiivisen lopputuloksen mahdollisuutta hedelmättömyyttä hoitavalla potilaalla, munasarjat stimuloidaan hormonaalisten lääkkeiden kanssa. Follikkelia stimuloivat valmisteet mahdollistavat lisääntymisalan asiantuntijoiden saada useita kypsytettyjä munasoluja, kun taas embryologit saavat vastaavasti useita alkioita. Yleensä myös useita alkioita siirretään kohtuun, koska istutusprosessi ei ole mahdollinen kullekin niistä.

Luonnollisella käsitteellä kaksoiskansojen vanhemmat eivät ole enempää kuin 1,5-2%, triplettien todennäköisyys on 0,2%. Koska 2-3 alkiota siirretään in vitro hedelmöitysprotokollan loppuun, todennäköisyys, että ne kaikki juurtuvat, on paljon suurempi. Jos munasarjoja on alustavasti stimuloitu lääkkeillä, kuten Clomiphene, Clomtilbegit, kaksinkertaisen tai kolminkertaisen onnen mahdollisuudet arvioidaan 6-8%.

Ja kun käytetään hormonaalisia lääkkeitä, jotka perustuvat gonadotrooppisiin hormoneihin, todennäköisyys kaksosille tai kolmelle vauvalle kasvaa 35 prosenttiin. Erilaisia ​​hormoneja käyttävän stimuloidun protokollan avulla (ja tällaiset IVF-protokollat ​​suoritetaan useimmiten lisääntymishoidon yhteydessä) moniraskauden todennäköisyys kasvaa 40-45%: iin.

Naisesta, joka haluaa tulla raskaaksi IVF: n kautta, ilmoitetaan tästä todennäköisyydestä hoidon valmisteluvaiheessa. Hän antaa hänelle tietoisen suostumuksen. Jos useiden vauvojen syntyminen kerralla ei sisälly suunnitelmiin, niin nainen voi kieltäytyä siirtymästä 2-3 alkioon, vain yksi alkio siirretään hänelle, mutta mahdollisuudet tulla raskaaksi tässä tapauksessa vähenevät useita kertoja. Tämä potilas on myös varoitettu etukäteen.

Luonnollisen hedelmöityksen myötä kaksoset voivat olla yksivärisiä (identtisiä) tai huimausta (veljeä). Ensimmäisessä tapauksessa nainen kantaa kaksoset ja toisessa kaksoset. Samaan aikaan, suurimmassa osassa tapauksia syntyy kaksoset, dysygoottisten kaksosien kehityksen todennäköisyys on 70%. Kaksoset tulevat yhdestä munasolusta, niillä on sama geenisarja - 100 prosentissa tapauksista heillä on sama sukupuoli ja niillä on hämmästyttävä ulkoinen samankaltaisuus.

Twins kaikki yhdeksän kuukautta "huddle" yhdessä sikiön virtsarakossa. Kaksoset kohdussa elävät jonkin verran helpommin - jokaisella on oma virtsarakko, amniotti ja oma istukka, joka ravitsee vauvaa ja toimittaa sille happea.

IVF: n jälkeen syklin, jonka aikana istutetaan kaksi tai kolme eri geenisarjan alkioita, syntyy useimmiten kaksoset. Alkioilla on alun perin erilainen geneettinen luonne, ne eroavat toisistaan ​​geneettisen tiedon joukossa, sukupuolessa (ei aina). Jos kaikki kohduun siirrettävät alkiot voidaan istuttaa suotuisissa olosuhteissa, syntyy joko tripletit, täysin erilaiset tai kaksoset.

Kun istutetaan kaksi alkiota, on mahdollista saada kolminkertainen syntymä. Jos hedelmöittynyt muna on istutettu 3 päivän ikäisenä, se voidaan istuttaa ja jakaa oman geneettisen ohjelmansa mukaisesti kahdeksi 7-8 vuorokauden alkuvaiheessa, jolloin kaksoset voivat muodostua. Tässä tapauksessa kahden siirretyn isän toinen alkio voidaan myös implantoida. Tällainen skenaario on kuitenkin harvinaista.

Jos munasolujen erottuminen tapahtuu päivinä 9-13 hedelmöitymispäivästä alkaen, molemmat sikiöt ovat samassa kuplissa ja ne ovat yksitoikkoisia kaksoset. Munasolujen erottaminen kaksi viikkoa hedelmöityksen jälkeen johtaa ns. Siamilaisen kaksoset - vauvat, jotka kasvavat yhdessä toistensa kanssa kehon eri osissa.

Jos nainen on vasta-aiheinen moninkertaisessa hedelmällisyydessä useiden lääketieteellisten syiden vuoksi, hedelmällisyysasiantuntijat yrittävät aluksi siirtää vain yhden alkion. Mutta tilanteet voivat olla erilaisia, ja joskus ne siirtävät useita alkioita, tai olemassa oleva alkio voi jakaa. Nainen voi kohdata suuren eettisen ongelman - mitä tehdä "ylimääräisillä" lapsilla. Tässä tapauksessa lääkärit voivat ehdottaa vähentämismenettelyä - yhden tai kahden embrion poistaminen kohdusta niin, että vain yksi lapsi pysyy.

Hengellisistä, uskonnollisista, moraalisista ja eettisistä näkökulmista vähennys on lähinnä abortti, elävien vauvojen lapsenlapsi. Päätös on täällä naiselle ja hänen lääkärilleen. Mutta se ei ole helppoa. Lääketieteellisestä näkökulmasta vähennys vähentää mahdollisia riskejä raskauden ja synnytyksen aikana. Sitä käytetään usein tilanteissa, joissa kolme tai neljä alkioista on juurtunut. Kaksi jää jäljelle, koska sikiön kuoleman riski IVF: n jälkeen on melko korkea.

Pelkistys voidaan suorittaa vain 10 viikon raskauden aikana. Yleisimmin käytetty on emättimen vähentäminen, jossa nainen injektoidaan neulalla emättimen läpi anestesian alla ja lävistää uudelleen erottuvan alkion. Tämä on erittäin vaikea menettely, riski, että kaikki lapset menettävät hänet, on 35–45 prosenttia.

Raskaus IVF: n jälkeen liittyy usein erilaisiin riskeihin, pääasiassa keskenmenon riskiin, keskeytyneen abortin esiintymiseen, istukan patologian uhkaan ja ennenaikaiseen syntymiseen. Kaksinkertaisen raskauden tapauksessa naisen elinten ja järjestelmien kuormitus on kaksinkertainen, ja kolminkertainen kuorma on kolminkertainen. Hätätilanteessa sydän, verisuonet, munuaiset ja maksan toiminta. Ottaen huomioon, että yli 35-vuotiaat naiset tulevat usein IVF: ään, lisääntyneet kuormat voivat olla vaarallisia tulevan äidin elämälle.

Sairauksien määrä moniraskauden aikana IVF: n jälkeen, gynekologien ja lisääntymisalan asiantuntijoiden liiton mukaan, on noin 7 kertaa suurempi. Mitä enemmän hedelmiä korjataan, sitä vaikeampaa ja vaarallisempaa se voi olla.

Naisten kehon melkein kosmisten kuormien taustalla krooniset sairaudet pahenevat lähes 100 prosentissa tapauksista, ja harvinainen nainen 35 vuoteen ei ole hankkinut niitä. Raskauden kolmannella kolmanneksella lisää todennäköisyyttä vakavaan esilampliaan, joka puolestaan ​​voi johtaa istukan keskeytymiseen, vakavien komplikaatioiden esiintymiseen, jotka voivat johtaa sikiön kuolemaan ja jopa äidin kuolemaan.

Turvotus ja lisääntynyt paine useiden sikiöiden tapauksessa, varsinkin pitemmillä ajanjaksoilla, eivät ole harvinaisia, vaan normia. Niinpä naisen keho reagoi ravinteiden, hapen ja mineraalien lasten lisääntyneisiin tarpeisiin. Aliravitsemus, yleensä anteeksianto, kun terveellinen ja mutkaton yksittäinen raskaus, on anteeksiantamatonta odottavalle äidille, joka kantaa kaksi tai kolme eko-lasta. Metabolisen häiriön taustalla hän voi kehittyä vakaviin patologioihin, ja lapset voivat kokea kasvun ja kehityksen ongelmia.

Tilanne, jossa yksi hedelmä on pienempi kuin toinen, on aivan normaalia. Kaksi vauvaa ei voi kehittyä täysin samanlaisiksi, ja jopa monosygoottisilla kaksosilla yksi vauvoista on aina suurempi ja suurempi kuin toinen. Ei vain yksi, vaan useat lapset joutuvat huolehtimaan tulevan äidin terveydestä hyvin "hedelmällisen" IVF: n jälkeen. Yksi kaksosista voi kehittyä normaalisti, ja toinen ei sulje pois fetoplatsentaalisen veren virtauksen ongelmia.

Tilanne, jossa yksi alkioista on lakannut kehittymästä, ei ole harvinaista. Tässä tapauksessa kaikki riippuu ajoituksesta. Varhaisvaiheessa voidaan suorittaa resektio, raskauden keskellä kuolleen vauvan mieluummin jätetään kohduun ja nainen suorittaa säännöllisesti hemodialyysin, ja myöhemmissä jaksoissa on ilmoitettu kiireellinen toimitus. Synnytyksen jälkeisenä aikana naisilla voi olla massiivinen verenvuoto.

Useiden raskauksien jälkeen IVF: n jälkeen tarvitaan erityistä seurantaa, koska komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Naisen tulee vierailla hänen synnytyslääkäri-gynekologissa useammin kuin toiset, testata useammin, tehdä ultraääni, CTG ja USDG. Koska komplikaatiot voivat kehittyä missä tahansa raskauden vaiheessa, tämä sääntö tulee voimaan heti rekisteröinnin ja syntymän jälkeen. Äitiyslomalla on kuitenkin mahdollista lähteä aikaisemmin kuin toiset. Sairaala on asetettu 28. raskausviikolta eikä 30 viikolta, kun naiset kantavat yhtä lasta.

Jos haluat toimittaa tällaiset raskaana olevat naiset 95 prosentissa tapauksista, kokeile keisarinleikkausta. Näin vältetään monet riskit, jotka odottavat naisilla ja vauvoilla työssä. Suunniteltu toimenpide toteutetaan yleensä 37-39 viikossa (useammin 38 viikon ikäisenä), sairaalahoidon tulee olla noin kolme viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa tai viikkoa ennen aikataulun mukaista toimintaa.

Raskautta edeltävä raha-etu myönnetään yhdellä, ei kaksinkertaisena, mutta lapsen edut, jotka nainen voi laskea toimituksen jälkeen, ovat kaksinkertaisia ​​tai kolminkertaisia ​​- kullekin lapselle. Lisäksi nainen voi luottaa äitiyspääoman saamiseen ja useisiin liittovaltion ja alueellisiin etuihin, jotka annetaan toiselle, kolmannelle ja myöhemmille lapsille.

Lukuisien arvioiden mukaan tätä vaikeaa polkua matkustaneet naiset ovat hyvin iloisia siitä, että he voivat tulla useiden vauvojen äiteiksi kerralla. Samalla he varoittavat, että moraalinen valmistautuminen vaikeuksiin on kirjaimellisesti ensimmäisistä päivistä, kun ultraääni diagnosoi moniraskauden.

Ensinnäkin sinun on kohdattava usein ja yksityiskohtaisesti lääketieteellisiä tutkimuksia, joiden määrä ylittää huomattavasti muiden raskaana olevien naisten normin, ja noin viidennen raskauskuukauden aikana, kun taas toiset ovat edelleen "flitting", kaksoset tai kolmoisotot odottavat äidistä hankalaksi paitsi johtaa normaalia elämää myös vain liikkua - lantion luut alkavat satuttaa, jalat, turvotus ja paineen nousu.

Useiden raskauksien kulku IVF: n jälkeen sekä komplikaatioiden riski riippuu suurelta osin siitä, kuinka nainen noudattaa lääkärin suosituksia ja lääkemääräyksiä.Monet naiset huomauttavat, että raskauden aikana heidän oli makaava 5–6 kertaa sairaalassa säilyttämisen ja muiden patologioiden varalta. Synnytyslääkärit ja gynekologit pelkäävät tällaisia ​​raskauksia yhtä paljon kuin odottavat äidit, koska traagisen onnettomuuden vuoksi heiltä kysytään koko ohjelma. Siksi jos epäillään uhkaa tai muuta komplikaatiota, he antavat naiselle sairaalahoitoa.

Seuraavassa videossa on lisätietoja IVF: n moniraskauksista.