Ultraääni 20. raskausviikolla: sikiön koko ja muut ominaisuudet

Raskauden 20. viikko täyttää vauvan kuljettamisen ensimmäisen puoliskon. Toxicosis vetäytyi, äidin terveys ja mieliala korkeudessa. Tänä aikana monet alkavat tuntea karapuzinsa ensimmäiset liikkeet. Tämän ajanjakson aikana nainen voi saada lähetyksen toiseen suunnitellun ultraäänitarkastukseen. Seuraavassa keskustelussa keskitytään eroon ultraäänen välillä tänä aikana ja mitkä ovat vauvan kehitystä koskevat standardit 20 synnytysviikolla.

Viidennen raskauskuukauden lopussa ultraääni ei ole pelkästään naamio naisesta, joka haluaa ihailla kasvavaa jälkeläistään. Tämä tutkimus on osa toisen kolmanneksen seulontaa. Venäjän terveysministeriön suosituksesta seulotaan 18–21 viikkoa. Useimmiten vierailu ultraäänitutkintotilaan kuuluu 20. viikolla - 19–20 viikon välisenä aikana (yli 17 viikkoa on kulunut käsityksestä, naisen standardien mukaan).

Seulonta sisältää laskimoveren tutkimukset biokemiallisella menetelmällä käyttäen kolminkertaista tai nelinkertaista testiä. Tämä tutkimus auttaa luomaan Normaalin raskauden kannalta tärkeiden hormonien ja proteiinien määrän ylittäminen tai aliarviointi. Niiden muutos liittyy usein erilaisiin geneettisiin patologioihin. Kuvaa täydentää ultraäänidiagnostiikan toimisto.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella, 11–13 viikolla, nainen on jo läpäissyt ensimmäisen seulonnan, ja siksi Edwardsin, Downin, Turnerin ja muiden geneettisen alkuperän parantumattomien sairauksien syntymisen yksittäiset riskit ovat jo tiedossa. Toinen seulonta voit arvioida tällaista epämiellyttävää näkökulmaa veren muiden aineiden sekä ultraäänellä olevien muiden patologisten merkkien perusteella.

Lisäksi ultraäänitutkimus voi tällä hetkellä saavuttaa muita tavoitteita:

• lasten kehityksen arviointi;
• istukan tilan arviointi;
• mahdollisten poikkeamien diagnosointi raskauden aikana - ennenaikaisen syntymisen riski, sikiön kuolema;
• raskauden ehtojen selventäminen ja syntymäajan tarkempi määrittäminen

Ultraäänitutkimus viikolla 20 suoritetaan ulkoisesti, transabdominaalisesti, eli anturi ohjataan vatsan läpi, yleiskuvaus on saatavilla väylän seinän läpi.

Ei ole niin monia tilanteita, joissa lääkäri voi päättää käyttää emättimen anturia ultraäänellä tällä hetkellä. Pohjimmiltaan se on ylipainoinen raskaana olevalla naisella, vaikuttavien rasvapitoisuuksien esiintyminen vatsassa.

Sisäinen ultraääni voidaan suorittaa myös, jos epäilet ennenaikaisen epänormaalin kohdunkaulan laajentumisen, kohdunkaulan vajaatoiminnan, istukan eturauhasen.

Viikolla 20 ultraääniä ei suoriteta katsontatuolissa, joten he käyttävät sohvaa, johon odottava äiti voi istua sekä takana että asennossaan sivussa, jos se ei ole mukava asettua selässä.

Mitään erityistä ultraäänikoulutusta tällä hetkellä ei tarvita. Älä juo vettä, seuraa ruokavaliota, vapauta suolet kaasuista - kohtu on jo niin suuri, että suolet ja niiden täyttävät kaasut siirretään takaisin ja näkymä ei häiritse.

Kun ultraäänitutkimus on kulunut 20 viikkoa, ei ole tarvetta luovuttaa verta samana päivänä kuin diagnostiikkatoimiston vierailu, tänä aikana nämä perinataalidiagnoosin komponentit voidaan suorittaa eri päivinä. Menettely kestää 5-10 minuuttia, se ei vahingoita raskaana olevaa naista ja hänen lastaan.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla vauva on tehnyt suuren evoluutiopolun. Lähes kaikki elimet muodostuvat häneen, järjestelmien työ paranee - erityisesti hermostunut. Kasvuhevosia tällä viikolla - noin 26 senttimetriä. Vauva painaa vain noin 300 grammaa.

Tämän viikon vauvalla on suuri tapahtuma - hänen silmänsä saavat fotoreceptoreita, ja nyt muruset voivat erottaa valon ja pimeyden. Jos loistat taskulampun vatsaan, vauvan liike voi lisääntyä. Viidennen kuukauden lopussa vauva oppi ”tekemään kasvoja”, ja nyt ultraäänellä, jos olet onnekas, voit nähdä, kuinka hän vilkkuu, vilkkuu ja grimaces.

Lapsi näyttää pieneltä, mutta täysin muodostuneelta, pieneltä mieheltä. Hän on jo hyvin hallittu käsillään, pelaa napanuoralla, imee kameroita. Hänen suolensa toimivat, vauva nielee munuaisnestettä, pieni vatsa on alkanut toimia.

20 viikon kuluttua lääkäri tutkii huolellisesti sikiön (tai sikiöt, jos niistä on useita kohdussa), arvioi vauvan kokoa, vertaa tuloksia raskausikäisten normaaliarvojen taulukoihin. Näin voit määrittää tarkan päivämäärän, säätää tarvittaessa toimituspäivämäärän, mutta myös ymmärtää Onko tarpeeksi ravintoa mureneva, hänellä ei ole sairauksiajotka voivat haitata sen normaalia kehitystä.

Lääkäri voi tutkia vauvan sisäelimiä, arvioida istukan tilaa, napanuoraa, amnionin nestettä. Jos äidin terveys jättää paljon toivomisen varaa, skannaus antaa hänelle mahdollisuuden arvioida lisääntymiselimiensä tilaa, tunnistaa tulehdukset, kystat, kohdunkaulan mahdolliset ongelmat ja kohdunkaulan kanavan, mikä voi olla merkki uhkaavasta abortista.

Ultraäänellä kahdennenkymmenennellä viikolla lapsen sukupuoli on selvästi näkyvissäsen määrittelyyn liittyy ongelmia. Ensimmäisellä ultraäänellä seksuaalisia ominaisuuksia haittasi niiden liian pieni koko. Kolmannessa, joka odottaa raskauden lopussa, sukupuolen diagnosointi voi myös olla vaikeaa. Lapsi tulee isoksi, "käpertyä" kompakti poseeraukselle, ja on hyvin vaikeaa nähdä poika tai tyttö vauvassa.

Kaikki standardit annetaan yksinomaan informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne voi olla perustana ongelmien itsediagnoosille. Ei aina poikkeama keskiarvoista osoittaa sairauksia, lääkärit arvioivat lähes kaikki parametrit suhteessa toisiinsa.

Ultraäänidiagnostiikan protokollassa lääkäri panee merkille kohdussa olevien vauvojen määrän ja osoittaa aina, ovatko ne elossa. Elävää hedelmää pidetään tällaisena hedelmänä joka on tallentanut moottorin aktiivisuuden ja sydämenlyönti. Tällä hetkellä on ilmoitettu vauvan sijainti avaruudessa - päänsärky, lantion tai poikittainen.

Jos lääkäri kirjoittaa, että vauva on lantion tai poikittaissuunnassa, älä pelkää ja huolehdi.Päivällä vauva, joka tuntee itsensä hyvin ja vapaasti kohdussa, tekee kymmenistä vallankaappauksista päähän ja takaisin.

Protokolliosassa ”Fetometriset indikaattorit” raskaana olevat naiset saavat erilaisia ​​kirjeiden lyhenteitä ja numeroita, joita ei ole niin helppo ymmärtää. Kahdestakymmenennellä viikolla lääkäri mittaa luiden pituuden, pään ympärysmitan, vatsan, pään poikittaiset ja pitkittäiset mitat sekä aivopuolen.

Hinnat fetometrii viikolla 20 (yhteenvetotaulukko):

Luun pituus:

Fetometriatietojen perusteella ultraääniskanneri laskee itsenäisesti sikiön arvioidun painon. Tämän ajanjakson arvot ovat 200 - 350 grammaa. Tytöt painavat todennäköisemmin vähemmän kuin pojat, vaikka raskausikä molemmissa tapauksissa olisikin sama kuin päivä.

Luvussa "Sikiön anatomia" lääkäri kuvaa lapsen sisäelinten tilaa. Aivojen lateraalisia kammioita, kasvon luut, selkäranka, kiertoradat, sydän, munuaiset, vatsa, suolet, keuhkot, sappirakko, ja niitä tarkastellaan ja kuvataan. Jos lääkäri ei näe näiden elinten voimakkaita epämuodostumia, latinalainen N seisoo tämän tai sen elimen nimen vastaisesti, mikä tarkoittaa "normia".

Mikä tahansa sisäelinten patologia voi teoriassa olla kromosomaalisten poikkeavuuksien merkki, minkä vuoksi jokainen erityinen tilanne on tarkasteltava erikseen. Tarvitaan useita muita ultraääniä, ehkä invasiivinen diagnoosi (cordocentesis tai amniocentesis) sen selvittämiseksi, onko lapsella kromosomaalisia sairauksia.

Tämän jälkeen lääkärit päättävät miten ja milloin hoitaa lasta, jos hänen sairautensa katsotaan hoidettavaksi. Jos nämä ovat kokonaissyndroomia, äidille annetaan aikaa miettiä mahdollisuutta lopettaa raskaus lääketieteellisistä syistä. Lopullinen päätös jää raskaana olevalle naiselle ja hänen perheelleen.

Tutkintotodistuksen lopussa lääkäri ilmoittaa istukan ominaisuudet - kuinka suuri se sijaitsee sisäisestä nielusta, johon kohdun seinän kiinnitys tapahtui. Useimmiten “vauvanistuin” on asennettu takaseinään. Normaali tälle kaudelle, istukan kypsyysaste on 0. Tässä vaiheessa havaitaan usein matalaa istutusta tai istukan etukäteen. Lääkäri arvioi kohdunkaulan kokoa, kohdunkaulan kanavan tilaa ja kohdun lihassävyn esiintymistä tai puuttumista.

Pieni poikkeama lapsen pään koon keskimääräisistä arvoista ei osoita mitään hälyttävää. Kaikki raskauden keskellä olevat lapset kasvavat eri nopeuksilla, eikä kukaan sulje pois perinnöllistä ulkonäköominaisuutta - pieni pää. Ahdistusta pidetään poikkeaman normaalin alemmasta kynnyksestä 2 viikon ajan (jos esimerkiksi sikiön BPR vastaa, ei kahdeskymmenes, vaan kahdeksastoista raskausviikko).

Pään vähennys voidaan aiheuttaa pienipäisyyssekä puutteellinen ravitsemus. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta. Lisätutkimukset auttavat tunnistamaan täsmällisen syyn, ja viivästyneen ennusteen myötä vitamiinivalmisteet auttavat sekä lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa.

Ylimääräinen normaali sikiön pään koko tällä viikolla on joskus merkki hydrokefaalista, turvotuksesta infektioprosesseista tai epämuodostumista. Pieni indikaattorien ylitys (alle 2 synnytysviikkoa) voi osoittaa, että tämän raskauden aikana on taipumusta suuriin (noin 4 kg) tai jättiläisiin (yli 5 kg) sikiöön.

Tämä indikaattori voi olla osa lapsen rakentamista, koska ohuilla äiteillä ja isillä on yleensä samat lapset. Kuten sikiön pään koossa, on kriittistä jäädä normaalia pidemmälle yli kaksi viikkoa.

Tämä tilanne edellyttää huolellista tutkimusta uteroplatsentaalisen verenkierron, erityisesti istukan, suhteen ajoissa, jotta voidaan tunnistaa aliravitsemuksen mahdolliset syyt. Sikiön ohuus ei ole vaarallinen. Lääkärien tehtävä - löytää todellinen syy, joka voi aiheuttaa vaaran lapsen jatkokehitykselle.

Geneettisten patologioiden epäsuora merkki toisen ultraäänen aikana on alarajan luiden lyhentäminen, jäljellä olevien luiden pituus mitataan vain, jotta kuvittaisiin vauvan osuudet sekä seurataan sen kehitystä.

Lyhyemmät tai pidemmät kyynärvarret tai reidet ovat useimmissa tapauksissa lapsen ulkonäköä, koska hänellä voi olla geneettisesti pitkät jalat tai lyhyet käsivarret. Tällaisia ​​muutoksia pidetään fysiologisina.

Kohtu kasvaa, istukalla on edelleen kaikki mahdollisuudet nousta normaalikorkeuteen, mikä useimmiten tapahtuu, jos raskaana oleva nainen noudattaa kaikkia lääkärin nimityksiä.

Tämäntyyppinen ultraäänidiagnostiikka tehdään tällä hetkellä, ja sen avulla voit tarkemmin tarkastella vauvaa, saada kauniita kuvia sikiöstä. Synnytyslääkäri tai geneettikko lähettää naisia ​​asiantuntijaluokan ultraääniin, jos havaitaan hälytysmerkkejä tai poikkeamia normeista. Käy 3D-ultraäänellä, jonka nainen voi vapaaehtoisesti.

Tavallisilla laukauksilla näet melko hyvin, mitä murusia tekee - käsien ja jalkojen ääriviivat ovat selvät, kasvojen profiili on näkyvissä. Mutta 3D-ultraäänit ja kuvat, jotka saadaan tällaisesta laitteesta, jos vauva "suostuu" esittämään, antaa täydellisemmän kuvan siitä, mitä poika tai tytär näyttää. Jos elää vatsassa kaksosetsitten viikolla 20 se näyttää tältä.

Virheitä sukupuolen määrittämisessä tällä hetkellä epätodennäköistä. On edelleen mahdollista sekoittaa poika ja tyttö harvinaisissa tapauksissa, jos vauvalla oli napanuora, joka on kiinnitetty jalkojen väliin. Tällaista tyttöä pidetään virheellisesti pikkupoikana. Ja ujo poika, joka puristi sukupuolielimensä jalkojen väliin, pidetään tytönä toistaiseksi. Tällaisen "sekaannuksen" todennäköisyys on enintään 1,5-3%.

Valitettavasti on tilanteita, joissa lattiaa ei voi nähdä, koska lapsi on sijoitettu sisäänpäin, takaisin ja takaisin ultraäänianturiin. Jos mitään ulkoista vaikutusta (taputus, napauttaminen) ei auta vauvaa kääntymään, lääkärin on myönnettävä, että sukupuolen määrittäminen on mahdotonta, ja neuvoo sinua tulemaan tapaamiseen myöhemmin.