Lapsilla ja vastasyntyneillä esiintyvän aortan koarctation

Yksi usein esiintyvistä ja melko vaarallisista sydänvirheistä on aortan patologia, jota kutsutaan koarkteksi. Se edustaa aortan kapenevuutta, joka on vasemman kammion ulottuvan henkilön kehon suurin alus. Tämä vika on diagnosoitu 7-15%: lla lapsista, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Samanaikaisesti poikien koarctationin havaitseminen tapahtuu 2-5 kertaa useammin. Useimmiten lapsen aortan stenoosi havaitaan sen kaaren kohdalla, mutta myös tämän aluksen rintakehän tai vatsan osa voi sopia.

Useimmissa tapauksissa lapsen aortan koarktuminen kehittyy tämän aluksen muodostumisen rikkomisen vuoksi, kun lapsi on kohdussa. Tämä voi edistää tällaisia ​​tekijöitä:

• Valtimokanavan läheisyys. Sulkeutumisen aikana jotkut kanavista kudoksista vetävät aortan seinämän prosessiin, joka voi aiheuttaa sekä kaaren katkeamisen, joka johtuu voimakkaasta supistumisesta ja lievästä koarkkiosta.
• Perinnöllisyys. Aortan stenoosi havaitaan noin 10–20%: lla vauvoista, joilla on sellaisia ​​kromosomaalisia poikkeavuuksia kuin Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.

Lapsen kehon muutoksista riippuen on olemassa kaksi rinnakkaisvaihtoehtoa:

1. Lasten;
2. Aikuinen.

Tämäntyyppisen patologian ominaispiirre on suljettu valtimokanava, joka normaalisti toimii sikiössä uteroissa poistamaan veren oikealta sydämeltä aortalle ohittaen keuhkoverenkierron (keuhkojen astiat).

Tässä muodossa valtimokanava on yleensä täysin suljettu, ja kapeneminen jakaa aortan kahteen osaan - leveään aorttiin, joka on kohonneen verenpaineen kohoavan paikan yläpuolella, ja aortan laajennetun osan alapuolella supistusta, jossa paine laskee. Tilan kompensoimiseksi kiertoradat (vakuudet) alkavat kehittyä, jolloin veri kulkeutuu sydämestä aortan osaan stenoosin yläpuolelle.

Lisäksi vasemman kammion työ paranee ja verenpaine ylemmän kehon astioissa kasvaa. Koska verisuonia alennetaan vyöhykkeen alla olevilla aluksilla, se aktivoi verenpainetta lisäävän munuaisten mekanismin, mikä on lisäksio lisää verisuonten painetta vyötärön yläpuolella ja lisää verenvuodon riskiä.

Tämän vian ilmentyminen riippuu aortan valon kapenemisasteesta. Jos se on pieni, lapsi voi:

• Rintakipu.
• Päänsärkyä.
• Heikkous.
• Jäähdytä kosketusosiin.
• Limping fyysisen rasituksen aikana.

Seuraavassa videossa ne ovat saatavilla ja ymmärrettävästi puhuvat taudin oireista ja hoitomenetelmistä.

Venttiilin stenoosin lisäksi coarctation voi olla monimutkainen:

• Aortan repeämä.
• Keuhkoverenpainetauti.
• Tarttuva endokardiitti.
• Aivohalvaus.
• Verenpainetauti.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Keuhkopöhö.

Aortan epäilty coarktaatio tapahtuu, kun lapsi lisää verenpainetta, määrittää voimakkaan pulssin käsissään ja tuskin havaittavissa jaloissa ja kun lääkäri kuuntelee pehmeää melua lapsen aortan yli. Diagnoosin selvittämiseksi lapset käyttävät:

• Echokardiografia, jossa tunnistetaan visuaalisesti kapenemispaikka.
• Fonokardiografia äänien ja melun tallentamiseksi, kun sydän toimii.
• Elektrokardiografia sydämen ja vasemman kammion ylikuormituksen poikkeavuuksien määrittämiseksi.
• Rintakehän röntgenkuva sekä sydämen että keuhkojen tilan määrittämiseksi.
• Sydän ja aortan katetrointi verenpaineen mittaamiseksi kapenevuuden yläpuolella sekä stenoosin alle.

Tätä sydänsairautta hoidetaan pääasiassa kirurgisesti, koska mikään lääke ei voi poistaa tämän patologian syytä. Lapset, joilla on coarktation, vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä, jos:

• Alaraajojen systolisen verenpaineen indeksi poikkeaa käsistä yli 50 yksikköä.
• Vika ilmeni heti synnytyksen jälkeen, ja vauvalla oli voimakas verenpaineen nousu ja sydämen työn dekompensointi tapahtui.

Coarctation-leikkaus voi olla:

1. Coarctation-kohdan poistaminen, jota seuraa aortan päiden ompelu. Tätä menetelmää käytetään pieneen supistamiseen.
2. Aluksen plastinen kirurgia, jossa lapsi käyttää proteesia tai sublavian valtimoa. Tätä menetelmää tarvitaan suuressa osassa stenoosia.
3. Suntin asentaminen verisuonten proteesista veren virtauksen mahdollisuuden kaventamiseksi.
4. Ilmapallo-muovit ja stentin sijoittuminen stenoosikohdalle niin, että aortta ei sulkeudu käsittelyn jälkeen.

Jos stenoosi on pieni, lapsella on normaali elämäntapa, eikä sen kestoa lyhennetä. Sama ennuste annetaan samanaikaisesti koarktation kirurgisen hoidon kanssa. Ellei odotettavissa ole leikkausta, elinajanodote lyhenee 30-35 vuoteen.

Aortan koarktaminen on melko vakava sairaus, ja sitä on varmasti käsiteltävä. Saat lisätietoja taudista katsomalla seuraavaa videota.