Tetralo fallo lapsilla

Jos lapsessa havaitaan sydänsairaus, se ei voi aiheuttaa vanhemmille tunteita ja ahdistusta. Varsinkin jos diagnoosi kuulostaa käsittämätöntä ja uhkaavaa, esimerkiksi Fallotin tetradi. Mikä on tämän nimen takana oleva patologia ja onko se vaarallista lapselle?

Fallon muistikirja on yksi synnynnäisistä sydämen patologioista, joka on neljän poikkeaman yhdistelmä sydämen kehityksessä. Ranskan lääkäri Fallot kuvaili ensimmäistä kertaa tällaista vikakompleksia, ja täten taudin nimi on. Tetrad sisältää tällaisia ​​poikkeamia:

1. Sen alueen supistuminen, jonka kautta veri lähtee oikeasta kammiosta. Sitä voi edustaa venttiilien stenoosi, joka kaventuu venttiilien alla, sekä keuhkojen rungon kaventuminen tai keuhkovaltimoiden stenoosi.
2. Kammion erottavan väliseinän selvä vika. Yleensä se on pitkä, eli se sijaitsee lähellä aortta. Tällaisen vian takia sydämen oikeat osat on kytketty vasemmalle ja veri sekoittuu.
3. Aortan siirtyminen oikealla puolella, jota kutsutaan dextraposition. Tämän muuttuneen aseman vuoksi alus voi poiketa osittain oikealla kammiosta.
4. Oikean kammion paksuus, jota kutsutaan hypertrofiaksi. Se kehittyy veren vapauttamisen seurauksena tästä sydämen kammiosta.

Fallotin tetradi on synnynnäinen vika, koska sen havaitut poikkeavat muodostuvat kohdussa. Tämän patologian esiintyminen liittyy sydämen asettumisen rikkomiseen sikiön kehityksen ensimmäisten 8 viikon aikana, mikä voi aiheuttaa:

• Infektio, kuten vihurirokko tai tuhkarokko.
• Perinnöllisyys.
• Ionisoiva säteily.
• Lääkkeiden, esimerkiksi unilääkkeiden tai hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.
• Alkoholin käyttö.
• Haitalliset työolot.
• Huumeiden käyttö.
• Kromosomaalinen tauti.

Fallotin tetradin pääasiallinen kliininen ilmentymä on syanoosi, jonka vuoksi tällaista patologiaa kutsutaan "siniksi" sydänvikeiksi. Tällaisen oireen esiintymisen aikaan ja sen vakavuus vaikuttaa keuhkovaltimon kaventumisasteeseen. Jos syanoosi ilmestyy elämän ensimmäisinä päivinä, tämä vika on erittäin vakava. Usein syanoosi kehittyy hitaasti kolmen kuukauden ja vuoden ikään saakka, ja lievissä tapauksissa sen esiintymistä havaitaan 6-10-vuotiaana.

Toinen jatkuva Fallotin tetradin oire on hengenahdistus. Lapsi hengittää syvään ja rytmihäiriöön, kun taas hengitystaajuus käytännössä ei kasva. Vauvan dyspnea tällaisella patologialla havaitaan levossa, ja minkä tahansa kuorman alle, jopa kaikkein pienin, se kasvaa erittäin voimakkaasti.

Lapset, joilla on tällainen vika, jäävät vähitellen jäljelle fyysisessä kehityksessä. Ne näyttävät riittävän nopeasti sormien muutoksista, joita kutsutaan "kellolaseiksi" (vaihdetaan kynsien muotoa) ja "rumpukappaleita" (muuttamalla fanixien muoto).

Fallotin tetradin kliinisessä vaiheessa erotellaan seuraavat vaiheet:

• Vaihe 1 - kestää syntymästä 6 kuukauden ikään. Koska lapsi tuntuu tyydyttävältä, tätä vaihetta kutsutaan suhteellisen hyvinvoinnin tilaksi. Tässä iässä kehitystä ei ole havaittu.
• Vaihe 2 - kestää 6 kuukautta - 2 vuotta, ja sille on tunnusomaista hengenahdistus ja syanoosi. Tässä vaiheessa havaitaan usein aivojen komplikaatioita ja kuolemia.
• Vaihe 3 - alkaa 2-vuotiaana. Hyökkäykset yleistyvät ja häviävät vakuuksien kehittymisen vuoksi.

Fallotin tetradilla epäiltyyn lapseen kohdistuva tutkimus alkaa tutkimuksesta. Tällaisten vauvojen rintakehä on usein litistetty, ja humppu puuttuu. Kuuntelemalla lapsen sydäntä lääkäri diagnosoi rintalastan vasemmalla puolella olevan karkean melun. Muut menetelmät vian havaitsemiseksi ovat:

• Sydän ultraääni. Määritetään tetradiin kuuluvat anatomiset viat.
• Rintakehän röntgen. Kuvan sydämen varjo muistuttaa kenkää tai saappaita.
• EKG. Sydänakseli poikkeaa oikealle, on merkkejä oikean sydämen ja johtumishäiriöiden lisääntymisestä.
• Kuulet sydämen. Tunnistetaan paineen nousu oikean kammion ontelossa sekä valtimoveren alhainen happisaturaatio.
• Aortografia. Aluksen siirtyminen ja vakuuksien esiintyminen havaitaan.

Fallotin tetradin tunnistamisessa lapselle vain kirurginen hoito on osoitettu:

• Palliatiivinen leikkaus. Se suoritetaan ensimmäisessä vaiheessa alle 3-vuotiaille vauvoille heidän tilansa lievittämiseksi ja veren virtauksen lisäämiseksi keuhkoihin. Tätä varten voidaan luoda anastomoseja tai leikata venttiilin esitteitä.
• Radikaali toiminta. Se suoritetaan 2-6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä, yhdistämällä vauva keinotekoiseen verenkiertoon ja jäähdyttämällä ruumiinsa. Toimenpiteen aikana oikean kammion stenoosi eliminoidaan ja laastari kiinnitetään interventricular-väliseinään.

Jos Fallon raskasta tetradia ei kohdella, 25% tästä patologiasta kärsivistä lapsista kuolee ennen yhden iän ikää. Loput lapset elävät keskimäärin 12 vuotta, ja vain noin 5% potilaista, joilla on tämä vika, elää 40 vuoteen. Yleisin kuolinsyy on aivovaurio, joka johtuu verihyytymän tai paiseen muodostumisesta.

Seuraavassa videoleikkeessä Elena Malysheva tutkii tarkemmin Fallon tetradotaudin aiheuttajaa ja tämän diagnoosin hoitomenetelmiä.