Sikiöiden turvotus vastasyntyneillä ja imeväisillä

Melko usein pojan syntymän jälkeen hänen vanhempansa osoittavat sukuelinten sairauksien merkkejä. Tällaiset synnynnäiset patologiat aiheuttavat äidille ja isille paljon erilaisia ​​kysymyksiä, jotka edellyttävät pakollista ja oikeaa ratkaisua.

Vastasyntyneiden kivesten turvotus on melko yleinen patologia. Jokaisella kymmenennellä syntyneellä vauvalla on tämä sairaus. Yleensä taudin ensimmäiset haittavaikutukset kirjataan pikkulapsille. Taudin spesifiset markkerit alkavat havaita vauvoilla syntymän jälkeisinä päivinä.

Pojat saattavat kokea sekä vasemman että oikean kiveksen turvotusta. Myös prosessi on usein kahdenvälinen. Tämän tilan kehittyminen johtuu eri tekijöiden ja syiden vaikutuksesta. Tohtori Komarovsky uskoo, että sairauden synnynnäiset variantit ovat tyypillisiä vastasyntyneille.

Kun dropsy tai hydrokleeli muodostaa liiallisen erittymisasteen klusterin, kaikki kivekset peittävät levyt muodostuvat. Tavallisesti lapsen sisäisiä sukupuolielimiä peittävien kalvojen välillä on pieni määrä voiteluainetta. Se tarjoaa normaalin liuku- ja gonadifunktion. Eri patologisissa olosuhteissa tämä prosessi on häiriintynyt ja neste muodostuu liikaa. Tätä patologiaa kutsutaan dropsiksi.

Tilastojen mukaan kolmesta neljästä vauvasta sairaus on lievä. Sairauden jälkeen lapset toipuvat yleensä kokonaan. Kuitenkin 25 prosentissa tapauksista kiveksen hydrokleeli johtaa pitkäkestoisten haittavaikutusten kehittymiseen. Aikuisuudessa he edistävät lisääntymistoimintoihin liittyviä ongelmia tai jopa aiheuttavat hedelmättömyyttä miehillä.

Kaikki vastasyntyneille ja pikkulapsille aiheutuneet särkyviä tekijöitä voidaan jakaa useisiin luokkiin. Tämä jako antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää tarkasti sairauden syy ja valita siten optimaalinen taktiikka vauvan pitämiseksi tulevaisuudessa. Tämä tauti voi olla sekä synnynnäinen että hankittu tila. Tilastojen mukaan synnynnäiset muodot muodostavat yli 80% tapauksista.

Tämän tilan kehittyminen pienimmissä lapsissa:

• Infektiot, joita äiti kärsii tulevan vauvan kuljettamisen aikana. Patogeenit pääsevät pääsääntöisesti helposti istukan esteeseen. Lapsen ruokinta-alusten kulkeminen vauvalle aiheuttaa vakavan tartuntavaaran. Tällaiset mikro-organismit edistävät rakenteen poikkeavuuksien ja vikojen kehittymistä.
• Vauvan syntymä ennen syntymäaikaa. Ennenaikaisilla vauvoilla on lukuisia yhdistettyjä patologioita urospuolisten rauhasien rakenteessa ja toiminnassa. Raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana esiintyy miesten sukupuolielinten organogeneesin lopullinen valmistuminen. Näin ollen kivekset tulisi laskea vatsanontelosta nivusiin. Vauvan syntyminen aikaisemmissa jaksoissa johtaa siihen, että miesten sukupuolirauhaset eivät ole vielä täysin valmiita.
• Eri vaikutukset ja vahingot synnytyksen aikana. Tällaiset vammat kirjataan luonnollisen synnytyksen aikana. Raskaus, jossa on suuret sikiöt äidin kapeaan lantioon, lisää todennäköisyyttä, että eri vammat syntyvät synnytyksen aikana.Sikiön esitys ja liian aktiivinen työ voi aiheuttaa syntymävaurioita.

• Perinnöllisyys. Tiedemiehet ovat havainneet, että perheissä, joissa kivesten synnynnäiset muodot kirjataan, syntyy enemmän vauvoja, joilla on tämä tauti. Tällä hetkellä perinnöllistä suhdetta koodaavia geenejä ei ole vielä luotu. Tosiasia tukee kuitenkin monia erilaisia ​​tieteellisiä teorioita.

• Anatomiset viat. Sairaudet, jotka johtavat lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen, johtavat ylimääräisen nesteen kertymiseen kiveksen kalvojen välillä. Yleensä nämä patologiat esiintyvät sikiön kehityksen aikana. Vatsan seinämän viat myötävaikuttavat myös sikiöiden kipun kehittymiseen vastasyntyneillä.
• Traumaattiset vammat. Useimmiten tapahtuu lapsen asianmukaista kohtelua vastaan. Vauvan lasku lattialla voi aiheuttaa vahinkoa ulkoisille sukuelimille ja jopa sisäisen verenvuodon merkkejä. Nämä sairauden muodot kutsutaan hankituksi, kun ne syntyvät lapsen syntymän jälkeen.
• Syöpäsairausjärjestelmän sairaudet. Synnynnäinen kivesten vääntyminen, ulkoisten sukuelinten rakenteen viat, vatsan välisen kanavan välikappale ja kivespussin alue johtavat hydrokeleen merkkien esiintymiseen lapsessa. Urologisten sairauksien pitkittynyt kulku vaikuttaa myös nesteen muodostumiseen ja ulosvirtaukseen kalvojen välissä.

• Kasvaimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Nopeasti kasvavat kasvaimet häiritsevät vauvan urogenitaalijärjestelmän kehittymistä ja toimintaa. Useimmiten suolistossa ja imusolmukkeissa esiintyvät onkologiset prosessit johtavat tähän tilaan. Yleensä tuskan kipu tässä tilassa on kahdenvälinen.

Varian kipu kiveksistä voi olla erilainen. Se riippuu vahingon mekanismista ja anatomisen vian olemassaolosta. Sukupuolielinten oikean ja fysiologisen rakenteen loukkaaminen edistää liiallisen nestemäisen kertymisen syntymistä kiveksen kalvojen välillä.

Tällä hetkellä lasten urologit erottavat useita munasarjojen tippeja vauvoilla:

• Viestiä. Normaalisti vatsan ontelon ja kivespussin välillä ei pitäisi olla yhteyttä. Kun näitä anatomisia vyöhykkeitä yhdistävä kanava ei ole kasvanut, neste virtaa ulos ja virtaa ulkoisten sukuelinten alueelle. Tämä tila on synnynnäinen. Usein tämä vaihtoehto tallennetaan vastasyntyneille.
• Eristetty. Tässä tapauksessa prosessi on yksipuolinen. Vaikuttaa vain yksi kiveksi. Toinen tällä lomakkeella säilyy ennallaan. Kaikki kliiniset oireet ilmenevät vain loukkaantuneelta puolelta. Tämä lomake löytyy pikkulapsista ja imeväisillä on melko harvinaista.

Diagnoosia tehdessään lääkärit tekevät myös muistiin, milloin taudin esiintyminen on tapahtunut. Jos tauti on jo muodostunut vauvan synnytystä edeltävässä kehityksessä, niin tätä sairauden muotoa kutsutaan synnynnäiseksi. Traumaattisten vammojen tapauksessa syöpäkasvaimet sekä muut myöhemmin syntyneet tilat puhuvat jo hankitusta variantista.

Myös lääkärit erottavat seuraavat kiveksen vesisairauden kliiniset muodot:

• Terävä. Ne on rekisteröity vauvoille ensimmäistä kertaa elämässään. Asianmukaisella hoidolla ne eivät yleensä tule kroonisiksi. Elvytys vaatii oikea-aikaisen diagnoosin ja optimaalisen hoitotaktiikan valinnan.
• Krooninen. Tyypillisiä haitallisten oireiden vaiheittainen esiintyminen. Vaaditaan lääkärin ammattilaisten säännöllistä seurantaa. Urologit tutkivat säännöllisesti vauvoja, joilla on kroonisia kipulääkkeitä. Taudin pitkittyneellä kurssilla tarvitaan usein kirurgisia hoitomenetelmiä.

Epäilty sairaus voi olla vanhempi.Tätä varten riittää vain tarkkaan seurata vastasyntyneen lapsen ulkoisten sukuelinten ulkoista tilaa. On helpoin havaita muutoksia päivittäisten hygieniamenettelyjen aikana. Mikä tahansa poikkeama pitäisi painostaa vanhempia ottamaan yhteyttä erikoislääkärin kanssa neuvoteltaakseen vauvan kanssa.

Vastasyntyneiden kivesten tiputuksessa yleisimmät oireet ovat:

• Scrotal laajentuminen. Yleensä se kasvaa kokoa useita kertoja. Yksipuolisella prosessilla kivespussi muuttuu erittäin epäsymmetriseksi. On melko helppo huomata, jopa kotona.
• Ihon punoitus. Normaalilla iholla kivespussissa on tummanruskea sävy. Pisaralla se muuttuu punaiseksi. Koskettamalla voit tuntea, että edellä oleva iho muuttuu hieman kuumaksi kosketukseen.
• Arkuus. Kivun oireyhtymä ilmenee useimmiten aktiivisten liikkeiden aikana, kuuman kylvyn jälkeen ja joissakin tapauksissa virtsaamisen jälkeen. Tämän oireiden seuranta vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana on melko vaikeaa. Kiinnitä huomiota siihen, miten vauva käyttäytyy virtsaamisen jälkeen ja sen aikana.
• Kivespussin ihon liiallinen liikkuvuus. Liiallinen nesteen kertyminen edistää kiveksen kalvojen liukumista suhteessa toisiinsa. Tämä edistää tämän oireen esiintymistä. Vaikeissa tapauksissa lisääntynyt liikkuvuus liittyy myös intiimin alueen kipuun.
• Ulkonäkö muuttuu. Kun neste pääsee sisäkanavan onteloon, kivespussista tulee tyypillinen ”tiimalasin” muoto. Yleensä tämä oire havaitaan lääkärit-urologit lapsen kliinisen tutkimuksen aikana. Kun yksipuolinen prosessi kehittyy, muutos vaikutusalueelta tulee havaittavaksi suhteellisen terveeksi.
• Yleisen hyvinvoinnin rikkominen. Lapset tulevat yhä kauhistuttavammiksi. Joissakin tapauksissa, kun sairaus on lievä, lapsen käyttäytyminen pysyy lähes ennallaan. Taudin vakaviin muodoihin liittyy lämpötilan nousu subfebrileihin ja jopa kuumeisiin numeroihin, ruokahaluttomuuteen ja uneen. Lapset voivat luopua tavanomaisesta toiminnasta ja aktiivisista peleistä.

Taudin lievä kulku pitkään voi jäädä huomaamatta. Lastenlääkärit eivät usein määritä sairauden ensimmäisiä kliinisiä oireita ajoissa, koska vauvan hyvinvointi tuskin muuttuu. Ainoastaan ​​vanhempien tarkkaavainen ja herkkä asenne heidän lapsensa osalta edistää näiden tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

Vaikeissa tapauksissa erityisten instrumentaalisten tutkimusmenetelmien nimittäminen, joilla varmistetaan, että lapsen kipulääke.

Seuraavia menetelmiä käytetään lisädiagnostiikkaan:

• Kivespussin ja kiveksen ultraääni. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi vapaan nesteen läsnäolon myös sen määrän määrittämisen. Tämä tutkimus on turvallinen eikä tuo lapselle kipua. Oikean diagnoosin määrittäminen on melko neljäsosa tunnista. Menetelmä on informatiivinen ja sitä käytetään menestyksekkäästi pediatrisessa urologisessa käytännössä kaikkialla maailmassa vuosia.
• Läpivalaisussa. Tutkimuksessa voidaan kuvata kivesten ulkopintaa. Erityisen lampun avulla lääkärit havaitsevat patologisen nesteen läsnäolon. Menetelmä on varsin informatiivinen ja turvallinen. Se ei myöskään aiheuta kipua myös pienimmillä potilailla.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa. 80%: ssa tapauksista hoidon jälkeen on täydellinen elpyminen. Sillä hoito on erittäin tärkeä oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito.Optimaalisesti valittu hoito johtaa haitallisten oireiden täydelliseen poistumiseen. Myös aikuisilla poikilla ei ole merkittäviä poikkeavuuksia lisääntymistoiminnassa.

Noin 20–25 prosentissa tapauksista voi esiintyä pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia. Useimmiten se on lisääntymistoiminnon rikkominen ja miesten hedelmättömyyden kehittyminen. Kiveksen pitkäaikainen puristuminen nesteellä johtaa pysyvään hypoksiaan. Tällainen elinten hapen nälkääntyminen edistää spermatogeneesin poikkeavuuksien muodostumista. Tämä häiriintynyt prosessi aiheuttaa elinkyvyttömien siittiöiden muodostumisen.

Myös krooninen kivesten dropsy edistää poikaan liittyvien virtsateiden sairauksien kehittymistä. Nesteen poistuminen kivespussista voi johtaa olosuhteisiin, joihin liittyy lisääntynyt vatsan sisäinen paine. Taudin pitkittynyt kulku johtaa lapsen vatsakipu. Tämä tila vaatii kirurgista hoitoa.

Sairaushoito tulee määrätä ajoissa. Mitä nopeammin patologia on muodostunut, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen parannukseen. Yleensä oikein valitulla taktiikalla elpyminen tapahtuu kolmen vuoden iässä. Hoidon valinta on lasten urologille. Taktiikan laatimiseksi lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä: lapsen ikä, siihen liittyvien sairauksien esiintyminen, koskemattomuuden tila ja lapsen yksilölliset anatomiset piirteet.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä, joilla poistetaan munasarjojen dropsian merkit vauvoilla:

• Odotettu taktiikka. Puolentoista vuoden ajan kirurgista hoitoa ei yleensä suoriteta. Usein tämä aika riittää miesten sukuelinten lopulliseen muodostumiseen pienissä pojissa. Tässä tapauksessa vatsaontelon ja kivespussin välinen kanava on täysin suljettu, mikä osaltaan edistää normaalin nesteen muodostumista kiveksen kalvojen välillä tulevaisuudessa.
• Kirurginen hoito. Teostetaan yli kaksi vuotta vanhemmissa pojissa. Tällä hetkellä urologisessa käytännössä käytetään erilaisia ​​toimintoja. Niillä pyritään poistamaan patologinen neste kivespussissa sekä normalisoimaan miesten sukuelinten toimintaa. Inguinalin läsnä ollessa tyrä toimenpide toteutetaan myös sen poistamiseksi.
• Jos kivesten oireita esiintyy, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Tällaiset lääkeaineet vähentävät turvotusta ja tulehdusta vaikutusalueella. Yleensä urologit määrittävät ne vain kursseille. Uusien vastasyntyneiden kivesten kipulääkkeitä ja kipulääkkeitä ei tarvitse käyttää jatkuvasti.

Vastasyntyneen vauvan tai lapsen lääketieteellisen seurannan pitäisi olla säännöllistä. Kaikki poikkeamat on tunnistettava nopeasti ja poistettava. Kirurgisia hoitoja käytetään vain kaikkien aikaisempien terapeuttisten menetelmien tehottomuuteen.

Lääkärit eivät suosittele kipulääkkeiden hoitoa kotona. Tämä voi edistää vain taudin siirtymistä krooniseen muotoon. Jotkut vauvat tällaisten kotipohjaisten hoitomenetelmien jälkeen ovat vain pysyviä allergisia reaktioita. kohdella lapsuudesta noudattaa vain urologin pakollista osallistumista.

Tietoja siitä, missä tapauksissa on välttämätöntä leikata kiveksen dropsia, katso seuraava video.