Skaalaus APGAR: dekoodaus vastasyntyneiden pisteet taulukossa

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen tilan määrittämiseen ensimmäisten minuuttien kuluttua syntymänsä jälkeen. Tällaisen tutkimuksen tulokset kirjataan lasten terveystietueeseen, ja lapsenlääkärit sekä kapeat asiantuntijat ottavat ne huomioon lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana. Vanhemmille Apgar-asteikko on usein käsittämätön. Katsotaanpa, mitä Apgar-pisteet ovat ja miten tulkita äskettäin syntyneen lapsen paljastavat kohdat.

Amerikan anestesiologi Virginia Apgar kehitti kaikkien vastasyntyneiden arvioinnin yli 60 vuotta sitten, joten asteikolla on hänen nimensä. Tällaisen kyselyn luominen oli kyky arvioida vauvojen tilaa nopeasti syntymän jälkeen. Menetelmä oli erittäin kätevä ja yksinkertainen, minkä ansiosta hän pääsi synnytyskäytäntöön. Nykyään Apgarin asteikolla on tuhansia lääkäreitä ympäri maailmaa.

Apgar-asteikolla arvioidaan seuraavat kriteerit:

1. Lapsen ihon väri (Ulkonäkö). Tämä indikaattori on hyvin informatiivinen, yksinkertainen ja voit tunnistaa verenkiertohäiriöt. Jos lapsen runko on täysin vaalea tai sinertävä koko sen pintaan, 0 pistettä. Vaalea väritys havaitaan usein hemolyyttisellä taudilla. Lapselle annetaan vaaleanpunainen vartalon väri, mutta käsien ja jalkojen sinertävyys on 1 piste. Jos karapuzin runko on täysin vaaleanpunainen, se on 2 pistettä. Koska suurin osa vauvoista on punaisen ihonvärillä ja raajan sinertävyyttä havaitaan usein, tämä parametri aliarvioi useimmiten Apgar-pistemäärää (lapsille annetaan harvoin 2 pistettä).
2. Vauvan syke (pulssi). Vastasyntyneiden normaali pulssi on 120-140 lyöntiä minuutissa. Sykeiden puuttuessa pisteet ovat 0 pistettä. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa, muruset asettavat 1 pisteen. Kun vastasyntynyt syke on yli 100 lyöntiä, ne antavat 2 pistettä.
3. Reflexien ja reaktioiden esiintyminen stimulaatioon (Grimace). Niiden määrittämiseksi vauva imetään ulos nenän limasta ja tarkastellaan hänen reaktiotaan tai tarkistetaan muita refleksejä. Reflexliikkeiden puuttuminen on arviolta 0 pistettä, ja heikkojen refleksien, joita edustaa grimassi ja liike, kohdalla pikkuiselle annetaan 1 piste. Jos ärsytyksen aiheuttama murus liikkuu aktiivisesti, äänekkäästi, aivastelee, yskää, tämä arvioidaan olevan 2 pistettä.
4. Lihaksen tila (aktiivisuus). Normaalisti vastasyntyneellä on lisääntynyt lihasten sävy, ja muruset liikkuvat aktiivisesti jaloillaan ja käsivarsillaan. Jos lihasten ääniä ei ole, ja vauvojen raajat ovat riippuvaisia, parametrin arvioidaan olevan 0 pistettä. Heikolla äänellä ja raajojen lievällä taivutuksella lapselle annetaan 1 piste, ja aktiivisuus ja voimakas sävy antavat oikeuden asettaa 2 pistettä tälle pohjalle.
5. Lapsen hengitys ja itku (hengitys). Vastasyntyneen lapsen hengitysliikkeiden ikä on 40–45 minuuttia minuutissa. Jos vauva huutaa ääneen, se auttaa häntä hengittämään kovemmin ja on merkki lapsen hyvistä sopeutumiskyvystä. Hengityksen puuttuessa lapsi saa 0 pistettä. Jos hengitys on epäsäännöllistä ja matala, ja itku on heikko, tämä on 1 piste. Normaalilla hengityksellä ja kovalla huudolla lapsi saa 2 pistettä. Jos lapsi valekuolemaTämä parametri alentaa Apgar-pisteiden määrää.

Kuten edellä todettiin, lääkäri arvioi jokaisen 3-pisteen järjestelmän indikaattorin: 0 - jos merkki puuttuu, 1 - jos se on heikko, 2 - jos kaikki on normaalia ja merkki on lausuttu. Kaikki tulokset lisäävät ja saavat kokonaisarvosanan.

Selitä vastasyntyneiden pisteiden määrä tämän taulukon avulla:

Vauvan tilan arviointi suoritetaan kahdesti - yksi testi suoritetaan elämän ensimmäisellä minuutilla ja sitten toinen tutkimus suoritetaan viidennessä minuutissa. Pisteiden summa tallennetaan viivalla (fraktioina), esimerkiksi 7/8 merkitsee sitä, että heti syntymän jälkeen muruset olivat 7 pistettä ja 5 minuutin kuluttua 8 pistettä. Jos indikaattori on 0/4, tämä tarkoittaa 0 pistettä synnytyksessä ja 4 pistettä viidennessä minuutissa syntymän jälkeen. Tarvittaessa kolmas tutkimus suoritetaan kymmenennellä minuutilla.

Terveiden vauvojen yleisin Apgar-piste on 8 pistettä. Tällaisilla imeväisillä on normeja (2 pistettä) kolmessa parametrissa ja lievää laskua (1 piste) kahdessa indikaattorissa, esimerkiksi raajojen sävyisyyden ja alle 100: n pulssin vuoksi. Enintään 10 pistettä lapsille on hyvin harvinaista.

Useimmissa tapauksissa toinen / kolmas arviointi on korkeampi kuin ensimmäinen, joka on positiivinen suuntaus. Tämä johtuu vastasyntyneen mukautumisesta uusiin elinolosuhteisiin. Vauvan pulssi kiihtyy, hengitys palaa normaaliksi, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, suojaava refleksi ja muut reaktiot ilmenevät aktiivisemmin. On kuitenkin vähentynyt esimerkiksi 9/8 tai 8/7. Tässä tapauksessa vauvan lääketieteellinen tarkkailu kasvaa.

Tarkastellaan esimerkkejä Apgar-luokituksista ja niiden merkityksistä:

Vanhemmille kerrotaan Apgar-asteikon merkityksestä, että pisteiden summa ei aina näytä todellista kuvaa murusien terveydestä. Älä unohda, että pisteitä antaa henkilö (vaikka hän on terveydenhuollon työntekijä), joka perustuu hänen subjektiiviseen mielipiteeseensä ja kokemukseensa.

Apgarin suurten numeroiden ei tarvitse olla ylpeitä, ja alhainen ei saisi aiheuttaa lisähälytystä. Tämän menetelmän päätavoitteena on auttaa lääkäreitä viipymättä auttamaan lapsia.

4-5 pisteen ja 8-9 pisteen välinen ero on tarpeeksi suuri, mutta jos vauva saa 7 tai 8 pistettä, tämä ei saa häiritä äitiä, koska 9/9 -indikaattori ei tarkoita, että vauva on terveellisempi ja vahvempi kuin vauva, jonka luokitus on 8 / 8 tai 7/7. Tämä voi merkitä sitä, että maapähkinä, jossa oli 9 pistettä, huusi voimakkaammin, ja hänen refleksit olivat voimakkaampia, ja 8-pisteisellä pentueella voi olla sinertävä ihon väri pitkittyneen synnytyksen vuoksi.

Joka tapauksessa Apgar-pistemäärä alle 5 tarkoittaa, että vastasyntynyt tarvitsee lääkärin henkilökunnan huomion paljon enemmän kuin vauva, jonka pisteet ovat vähintään 7. Kuitenkin jos ensimmäisellä hetkellä murusia sai 4-5 pistettä, ja viidennessä, hänen tilansa voidaan arvioida 7 tai 8 pisteen, sitten vauva siirretään sellaisten lasten ryhmään, jotka eivät tarvitse tarkkaa lääketieteellistä valvontaa.

Huomaa, että cesarean jälkeen lapset saavat usein korkeampia merkkejä Apgarille, koska luonnollinen syntymäratkaisu on vaikeampi murusille ja usein siihen liittyy hypoksia. Tästä syystä keisarilaiset saavat usein palkkaluokkia 8 ja 9.

Useiden raskauksien osalta Apgar on yleensä alhainen kaksoset ja kaksoset. Useimmissa tapauksissa tällaiset korvat syntyvät aikaisemmin, ja ennenaikaisilla vauvoilla kehitysindikaattorit ovat huonompia kuin ajoissa syntyneet lapset.

Apgarilla on alhainen pistemäärä syntymävammoille, jos se johtaa vakavaan spastiseen tetrapareesiin. Tällaisten vammojen seuraukset ovat erilaiset, mutta on vaikea sanoa varmasti, että lapsi poistetaan käytöstä ensimmäisten minuuttien kuluttua syntymästä. Kun vauva on laskenut, vauva saa tarvittavan avun ja määrätyn hoidon.

Lääkärit pitävät Apgarin menetelmää erittäin tärkeänä, koska tässä mittakaavassa voidaan nopeasti selvittää, tarvitseeko vauva uudelleenarvostusta ensimmäisten minuuttien kuluttua syntymästä. Apgar-asteikon avulla synnytyslääkärin mukaan ei saa sekoittaa ja navigoida välittömästi tulevaisuuden toimintatapoihin. Tämä on erityisen tärkeää aloittelijoille, joilla on vähän kokemusta.

Lastenlääkärit, jotka tarkkailevat lasta sairaalasta lähtien, puhuvat myös myönteisesti Apgar-asteikosta. Lapsen ensimmäisen tarkastuksen aikana he katsovat aina otteen ja kiinnittävät huomiota pisteisiin ottaen huomioon lapsen tilan synnytyksen aikana.

Vanhempien osalta jotkut tutkivat tietoa äitiyssairaalassa oleskelusta ja tietävät Apgarin mittakaavasta, joten he eivät huoli luokkien 7 tai 8 vuoksi. Toiset kohtaavat tällaiset numerot syntymän jälkeen ja saattavat havaita ne väärin. Esimerkiksi jotkut äidit ovat järkyttyneitä siitä, että indikaattori on vain 8, eikä kaikki 10 pistettä. Joku yhdistää Apgar-pisteet murusien henkiseen kapasiteettiin, mikä on täysin väärin.

On olemassa äitejä, jotka ovat huolissaan siitä, että pisteet eivät muutu, esimerkiksi 7/7 tai 8/8, koska toinen määrä olisi varmasti suurempi (tämä näkyy vauvan tilan parantumisena). Tarpeettomien häiriöiden välttämiseksi on syytä oppia lisää Apgar-asteikosta raskauden aikana.