Hydrocele lapsilla

Poikien äidit joutuvat usein syntymän jälkeen kohtaamaan taudin, kuten hydrokeleen. Usein vanhemmat pelkäävät ja eivät tiedä mitä tehdä ja miten toimia, jos he havaitsevat ensimmäiset taudin merkit lapsessa. Tällä hetkellä tämä sairaus paranee täydellisesti nykyaikaisilla lääketieteellisillä menetelmillä.

Hydrocele-tauti, tai sikiöiden kipu vastasyntyneillä esiintyy melko usein. Yleisin synnynnäinen sairauden muoto, joka esiintyy välittömästi syntymän jälkeen. Imeväisissä on munuaisten kalvoissa nesteen kertymistä. Tämä johtaa poikien erityisten oireiden ja hydrokeleen ilmenemisten ilmaantumiseen.

Kivesten kalvojen tippaus esiintyy useimmiten toisella puolella. Yleensä tämä lomake on yli 90% tapauksista. Kiveksissä voi olla myös kahdenvälistä dropsiaa, mutta paljon pienempi määrä tapauksia.

Tilastojen mukaan jokaisella kymmenennellä syntyneellä poikalla on hydrokleeli. Tauti voi erota itsestään ilman lisäkäsittelyä. Joissakin tilanteissa tarvitaan jopa leikkausta.

Poikien sukupuolielinten asettaminen on edelleen kohdussa. Noin 22 raskausviikolla vauvan kivekset alkavat laskea vatsanontelosta lantion alueelle. Tämä on melko fysiologinen kuva tulevan urospuolisen kehon normaalista kehityksestä. Joissakin tapauksissa kivekset eivät saavuta kivespussia jopa syntymän jälkeen ja pysyvät myös vatsaontelossa.

Kalvojen turvotus voi olla joko oikealla kiveksellä tai vasemmalla. Kaikenlaiset hydrokeleet ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Tapaa heti vauvan syntymän jälkeen. Kiveksen saippuan synnynnäiset tai fysiologiset variantit esiintyvät useammin, kun seuraavat tekijät vaikuttavat raskauden aikana:

• Kroonisten äitien sairauksien paheneminen, jotka johtavat vatsan sisäisen paineen nousuun sikiössä.

• Akuutit tartuntataudit jossa infektio tapahtuu kiveksen laskun aikana vatsanontelosta lantion alueelle. Useimmiten nämä ovat erilaisia ​​virus- ja bakteeri-infektioita, joita äiti voi sairastua raskauden aikana. Riski on suurin raskauden toisella kolmanneksella.

• Lievän veren tarjonnan rikkominen ja keskenmenon uhka. Tässä tapauksessa sikiön täysi verenkierto häiriintyy, mikä voi myös johtaa sukupuolielinten asettumisen rikkomiseen ja kiveksen virheelliseen laskemiseen sikiön kehityksen aikana.

• Ennenaikainen syntyminen tai ennenaikainen syntyminen. Usein tällaisissa vauvoissa kiveksillä ei yksinkertaisesti ole aikaa fysiologisesti laskeutua lantion onteloon ja sitten kivespussiin. Vauva on syntynyt kiveksissä, jotka jäävät vatsaonteloon. Jos jopa ne saavuttavat kivespussin, kehittyy hyvin usein hydrokeleen turpoaminen ja kehittyminen.

• Perinnöllisyys. On olemassa tietoja, jotka viittaavat lisääntyneeseen riskiin, että hydrokelejä esiintyy lähisukulaisissa.

• Virtsatieinfektiot ja sikiön sukupuolielimet, äidin raskauden aikana. Usein liittyy äidin äidin sisäiseen infektioon. Tässä tapauksessa lapsi voi hydrokeleen lisäksi aiheuttaa oireita epididymiitista tai jopa munuais- ja virtsateiden tulehduksesta syntymän jälkeen. Tällaiset sairaudet edellyttävät urologin pakollista kuulemista.

Ne löytyvät pääasiassa vauvoista syntymän jälkeen. On paljon vähemmän. Yleisempi traumaattisten vammojen jälkeen sekä poikien sukupuolielinten eri sairaudet, jotka syntyvät syntymän jälkeen. Syyt, jotka voivat myös johtaa kiveksen hankitun muodon kehittymiseen, ovat: kivesten vääntyminen tai komplikaatioiden kehittyminen poistamisen jälkeen. vatsakipu. Kivespussin vammat voivat myös aiheuttaa hydrokeleen oireita.

On olemassa useita eri luokituksia, joiden avulla voit jakaa kaikki taudin variantit vastaaviin kliinisiin ryhmiin. Useimmiten lääkärit käyttävät sellaista, jossa sairauksien muodot jaetaan pääasiallisen provosoivan syyn, vakavuuden asteen, kurssin muunnoksen mukaan sekä nesteen ulkonäkö mekaaniseen kivespussiin.

Oireiden alkamisen mukaan hydrokleeli on:

• Terävä. Oireet esiintyvät yleensä nopeasti. Provosoivan tekijän toiminnan jälkeen taudin ilmentymien kehittyminen kasvaa muutaman tunnin kuluttua. Taudin akuutin muodon kulkuun liittyy pääsääntöisesti ilmeisten oireiden ilmaantuminen, jotka tuovat lapsen voimakkaan kivun oireyhtymän ja vaikuttavat voimakkaasti hänen hyvinvointiin.

• Krooninen. Tämän taudin muodon muodostuminen kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Kehityksellä ei yleensä aiheuta haitallisia tai epämiellyttäviä oireita. Se tapahtuu vanhemmalla iällä. Tämän taudin muodon hoitoon tarvitaan urologin kuuleminen.

Nesteen kerääntymismekanismin mukaan hydrokeli on:

• Raportoitu. Tässä tapauksessa kohdunsisäisen kehityksen aikana kanava ei ole kokonaan suljettu vatsakalvon ja kivespussin välillä. Vakava neste voi levitä eri suuntiin ja aiheuttaa taudin. Tämän taudin muodon määrittämiseksi lääkärit tunnistavat tunnusomaisen oireen: pienellä kivespussin puristuksella - sen koko on hieman pienentynyt. Tämä johtuu siitä, että puristuksen aikana neste virtaa vatsaonteloon.

• Eristetty. Useimmiten synnynnäisenä muotona. Tässä tapauksessa vatsaontelon ja kivespussin välinen aukko on suljettu, kahden eri ontelon välinen yhteys ei enää tapahdu. Tässä tapauksessa kaikki neste on kiveksen kalvojen välissä. Tämä lomake on tilastollisesti harvinaisempi.

Jos haluat tietää, millainen hydreliä näyttää, sen pitäisi olla jokainen äiti, jolla on pieni poika. Taudin hankitut muodot voivat esiintyä vauvoilla lähes missä tahansa iässä kivespussin traumaattisen vaurion jälkeen. Pienimpiä epäilyksiä kivesten dropsian kehittymisestä sinun on ehdottomasti osoitettava lapselle pediatrinen andrologi. Lääkäri pystyy määrittämään taudin varhaisimmissa vaiheissa.

Lapsen kiveksen epäilty dropsy pitäisi olla, jos:

• Hieman turvonnut ja suurennettu kivespussi. Vastasyntyneillä tämä ominaisuus on hyvin vaikea tunnistaa.Jos äiti on spekuloinut, että vauvalla on jonkin verran epäsymmetriaa tai turvotusta kivespussissa - sinun pitäisi ehdottomasti osoittaa lapselle lastenlääkäri tai lasten urologi.

• Lievä turvotus. Yleensä siementen kipu on yksipuolinen. Pienellä epäsymmetrialla kivespussissa voimme olettaa, että kivesten kalvot ovat turvassa.

• Kivespussin ihon voimakas liikkuvuus. Määrittää vain urologi. Seerumin nesteen läsnäolo kalvoissa auttaa parantamaan ihon liukumista kiveksen pinnalle. Se on yksi hydreleen erityisistä merkkeistä.

• Uskomaton virtsaaminen. Useimmille urologisille tulehdussairauksille, joille on tunnusomaista virtsanvirtauksen rikkominen. Lapsi voi valittaa virtsatessa jonkin verran arkuus tai jopa palava tunne. Kiveksen tiputuksesta tämä oire ei ole ominaista. Virtsaaminen vauvoille, joilla on hydrokeli, ei aiheuta kipua tai tuntuvaa epämukavuutta.

• Myrkytyksen oireiden ilmaantuminen kiveksen vääntymisen kanssa tai muiden taudin urologisten komplikaatioiden kehittyminen. Usein esiintyy kivespussin traumaattisen vaurion jälkeen ja erilaisten virus- tai bakteeri-infektioiden aiheuttaman infektion jälkeen. Tällöin vauvan lämpötilan nousu, ruokahalua ja unia häiriintyvät ja voimakas heikkous kasvaa. Lapsen välitöntä sairaalahoitoa tarvitaan.

• Kroonisen taudin aikana - kehon kehittyminen tyrä. Tämä sairauden muoto vaatii kirurgista hoitoa. Suorita tässä tapauksessa kiveksen turvotuksen hoito ja poista sisäkorva.

Vain urologi tai pediatrinen andrologi voi diagnosoida hydreleen. Taudin muodon määrittämiseksi ja erilaisten diagnoosien suorittamiseksi muiden urologisten sairauksien hoitamiseksi lääkärin on ensin tutkittava vauva fyysisesti. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri voi tunnistaa ja määrittää kaikki taudin oireet sekä sulkea pois sukuelinten eliminoinnit tai määrittää komplikaatioita.

Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät ylimääräisiä laboratorio- ja instrumentaalitestejä. Ne mahdollistavat komplikaatioiden havaitsemisen sekä differentiaalidiagnoosin virtsaputken alueen muiden sairauksien kanssa.

Lantion ja runkoelinten ultraääni sallii vapaan nesteen läsnäolon kivesten kalvojen välillä ja antaa myös kuvauksen kaikista sukuelimistä ottaen huomioon niiden rakenteen ja anatomian. Tämän menetelmän avulla voit asettaa pienimmätkin poikkeamat normista. Ultraäänitutkimus on osoitettava kaikille vauvoille, jotka on suunniteltu leikkaamaan hydrokeleen.

Diafanoskooppimenetelmää käyttämällä voit tarkastella kivekset molemmin puolin. Säteilyvirrat tunkeutuvat kivespussin ihoon hyvin ja saavuttavat kalvot. Tällä menetelmällä voit myös tehdä johtopäätöksen turvotuksen tai nesteiden kertymisen välillä kivesten kalvojen välillä.

Vaara, että hydreleenillä esiintyy hirvittäviä komplikaatioita, on melko korkea. Kuten kaikki urologiset sairaudet, kivesten dropsia voi edetä melko turvallisesti, ja se voi aiheuttaa hirvittäviä komplikaatioita. Kivespussi on erittäin stressaantunut, koska säiliöiden välillä on suuri määrä nestettä.Mikä tahansa traumaattinen vamma tai altistuminen provosoivalle tekijälle voi johtaa haitallisiin komplikaatioihin.

Useimmiten vauvat voivat kokea erilaisia ​​kiveksia vääntymässä tai puristuksessa suuresta määrästä seroosista nestettä. Sekundaarisen bakteeri-infektion liittäminen aiheuttaa infektion kivespussiin ja tulehduksen kehittymistä. Tällöin nälkän alueen iho muuttuu punaiseksi, kuumaksi kosketukseen ja kivun oireyhtymä kasvaa. Jos tulehdus on levinnyt virtsaelimiin, virtsan poistuminen tai polttava tunne voi tapahtua virtsaamisen aikana.

Hoidon hoitamiseksi kotona on monia perinteisen lääketieteen menetelmiä. Jotkut äidit sanovat, että he pystyivät parantamaan tautia merisuolalla tai sooda-kylpyillä. Tällaisesta hoidosta ei kuitenkaan ole todellisia myönteisiä arviointeja eikä luotettavia tieteellisiä tutkimuksia, jotka mahdollistaisivat natriumkloridin (suolan) käytön kiveksen hydrokeleen hoitoon.

Hydrokloridin hoitoon tulee silti urologin selkeän ohjauksen alaisena. Tällöin taudin komplikaatioiden riski minimoidaan. On tärkeää huomata, että useimmissa tapauksissa kivesten hydrokeli kulkee itsenäisesti kahden vuoden iässä. Tällöin neste imeytyy kokonaan ja myös turvotus häviää.

Kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• Winckelmannin menetelmä. Tässä tapauksessa tehdään keskiviivan viilto kivespussin etupinnalle. Imulaitos poistaa kaikki kerääntyneet, ylimääräiset seerumipitoiset nesteet kiveksen kaikkien kuorien välillä. Sitten tehdään kiinnitysputket. Tätä tarkoitusta varten käytetään absorboituvaa biologista ommelmateriaalia. Nesteen kertyminen tämän menettelyn jälkeen ei tapahdu, koska se tunkeutuu helposti alla olevaan kudokseen. Jos vatsaontelon ja kivespussin välissä on viesti, sen jälkeen suoritetaan rekonstruktiivinen leikkaus sen poistamiseksi.

• Bergmanin menetelmä. Yleensä suoritetaan vaikuttavan koon hydrokeelillä tai kivesten kalvojen voimakkaalla turvotuksella. Tässä tapauksessa kirurgit valmistavat sisimmän kirjekuoren. Viemäröinti sijoitetaan jäljelle jääneen nesteen poistamiseksi, haava ommellaan ja antiseptinen sidos levitetään viiltoalueelle. Seuraavaksi viemäri poistetaan. Haava paranee nopeasti ja vain pieni arpi säilyy.

• Herran menetelmällä. Tämä kirurgisen hoidon mahdollisuus on eniten vauhtia vauvoilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana, koska se on kaikkein hyvänlaatuinen muiden urologisten toimenpiteiden joukossa. Sitä voidaan käyttää myös vanhemmilla potilailla, mutta pienellä turvotuksella.

• Ross-menetelmä. Sulje tässä tapauksessa vatsaontelon ja kivespussin välinen viesti. Tämä reikä on ommeltu kerroksiin, kaikki seroosiesteet imetään. Sen jälkeen haava ommellaan ja levitetään antiseptisiä sidoksia. Tätä kirurgista tekniikkaa käytetään pääasiassa kaikenikäisille lapsille sekä aikuisille. Menetelmä on esitetty kivesten dropsian raportoidussa versiossa.

Leikkauksen valinta sovitetaan yhteen urologin kanssa.Ulkopuolisen kivespussi- ja apututkimusten ultraäänitarkastuksen jälkeen lääkäri voi määrittää, mitä kirurgisia taktiikoita parhaiten käytetään tietyn lapsen hoitoon. Se riippuu suoraan vahingon määrästä, kalvojen välisen seroisen nesteen määrästä, vauvan iästä sekä siihen liittyvien sairauksien tai komplikaatioiden esiintymisestä.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet toteutetaan monitieteisten sairaaloiden urologian osastolla. Yleensä tällaiset menettelyt ovat rutiinia. Joka päivä lääkärit toimivat valtavasti poikien kanssa, joilla on vesihydraatti. Toiminnan kesto on pääsääntöisesti 25-35 minuuttia. Postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia. Kaikkien suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeen voi vähentää sekundäärisen tartunnan riskiä ja ehkäistä mahdollisia haittavaikutuksia.

Paikallinen anestesia on yleisimmin käytetty. Anestesian käyttöä käytetään poikkeustapauksissa: jos kyseessä on vakava taudin kulku tai samanaikainen urologinen patologia, joka vaatii pidemmän kirurgisen toimenpiteen.

On tärkeää huomata, että kipulääkkeiden poistamiseen tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet ovat suunniteltuja menettelyjä ja ovat hyvin turvallisia lapsen ruumiille. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on alle 5-10%.

Vauvalla mahdollisesti esiintyvien haittavaikutusten joukossa on tällaisen menettelyn jälkeen seuraavat:

• Leikkauksen jälkeisen verenvuodon kehittyminen.

• Avoimen haavan toissijainen infektio ja huurteen kehittyminen.

• Sisäisten suolikanavien tulehdus. Tällainen tulehdusprosessi voi johtaa kroonisten urologisten sairauksien kehittymiseen, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen. Usein tämä patologia on kahdenvälinen.

• Atrofiset muutokset kiveksen kudoksessa. Tämä tapahtuu kivespussin verenkiertohäiriöiden seurauksena.

• Kivun kehittyminen nivusalueella, sekä lisääntynyt kipu kehon asennon muuttamisessa tai muuttamisessa

Jotta estettäisiin leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvien haitallisten komplikaatioiden kehittyminen, on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• Älä kosketa leikkauksen jälkeistä haavaa likaisilla tai käsittelemättömillä käsillä. Joten voit tuoda bakteeri-infektio ja jopa aiheuttaa sumutusta.

• Leikkauksen jälkeen ei voi ottaa kylpyjä viikoksi. Vettä ei saa poistaa kokonaan haavan kohdalta.

• Postoperatiivisen arkin paikka on käsiteltävä erityisillä desinfiointiaineilla tai antibakteerisilla aineilla, joka suosittelee urologia.

• Jos kipu ilmenee kahden ensimmäisen viikon aikana, tulee käyttää kipulääkkeitä. Kun lisäät kipua, muista näyttää lapselle urologi. Ehkä vauvalla on postoperatiivinen komplikaatio.

• Jotta estetään jäännösseerumi, lääkäri voi määrätä diureetteja. Diureetit auttavat selviytymään jopa jäljellä olevan verisuonien erittymisen poistumisesta kiveksen kalvojen välillä.

• Säännölliset lääkärintarkastukset urologissa. Kaikkien vauvojen, joille tehtiin leikkauksia kiveksen normaalin toiminnan palauttamiseksi, on osoitettu käyvän kuulemisen asianmukaisen profiilin lääkärin kanssa joka kuukausi kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta. Tulevaisuudessa riittää, että urologille ilmestyy kerran vuodessa.

• Immuniteetin vahvistaminen ja hypotermian ehkäisy. Lapselle, joka juuri meni leikkaukseen, on parempi valita lämpimämmät vaatteet ulkoiluun. Liian kääri vauva ei myöskään ole sen arvoista! Suosittele valoa ja samalla lämpimiä vaatteita, jotka eivät estä liikkumista.

• Käytetään luonnonmateriaaleista valmistettuja alusvaatteita. Kaikki synteettiset tuotteet pääsevät pääsääntöisesti huonosti ilmaan ja "eivät hengitä". Tällaisten alusvaatteiden kuluminen voi johtaa sukupuolielinten ilmanvaihdon rikkomiseen ja jopa vaikeuttaa komplikaatioiden esiintymistä. Valitse tuotteet, joita on helppo pestä, ja ne kuivuvat nopeasti.

Hydrocele on yksi yleisimmistä urologisista patologioista vastasyntyneillä pojilla. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat poistaa haitalliset oireet missä tahansa iässä ilman, että se vahingoittaa ihmisten terveyttä. Kiveksen turvotusta hoidetaan hyvin ja useimmissa tapauksissa vauvoilla ei ole vaarallisia häiriöitä.

Selityksiä kiveksen hydrokleelistä tai dropsysta kertoo urologi Alexey Kornienko.