Inguinal hernia lapsilla

Yksi yleisimmistä vatsan poikkeavuuksista lapsilla on vatsakipu. Yleensä se löytyy varhaisessa iässä, ja vanhemmat kohtaavat hoidon tarpeen. Tässä tapauksessa on toivottavaa saada hyvä käsitys siitä, mitä lapsen kanssa tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Lapsen hernia nivusissa on tila, jossa vatsakalvon emätinprosessi pullistuu ulos nielukanavan läpi. Kohdan kanavan kautta poistumista kutsutaan hernial-pyhäksi. Sisällä - sisäelinten osat, kuten virtsarakko tai suolet. Inguinal-kanava on pieni aukko, joka kulkee lihaksen ja nivelsiteiden välissä. Naisten lasten aukon sisällä on kohdun pyöreä nivelsite, ja pojissa se kulkee siittiöiden läpi.

Ennenaikaisilla vauvoilla riskiä, ​​että kyynärpäivää esiintyy, on huomattavasti korkeampi kuin ajoissa syntyneiden murusien riski. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa esiintyvillä lapsilla - 5%.

Hernia-taudin nivusissa pidetään synnynnäisinä, muotoina - tämä on paljon aikuisia ja vanhuksia. Pojilla ja tytöillä synnytyksen esiintymisen edellytykset nivusalueella syntyy aina, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat, alkion aikana, muodostavat kivekset mahassa. He alkavat mennä laskukanavaan vain 5-6 kuukauden raskauden aikana. Samalla he hiukan "kiristävät" vatsakalvoa. Lopuksi kiveksi laskeutuu lähemmäksi synnytystä yhdeksännessä raskauden kuukaudessa. Samaa löysää taskua vatsakalvosta, joka muodostui prolapsin seurauksena, kutsutaan emättimen prosessiksi.

Normaalisti se vetää täydellisesti pois, kun poika on syntynyt. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, aivokanavan kommunikointi vatsaontelon kanssa pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen, että matkalla, joka läpäisi kiveksen, suoliston silmukan tai toisen sisäisen elimen, voi myös mennä. Se on hernia nivusissa.

Jos poikien kanssa kaikki on enemmän tai vähemmän selvää, tytöissä esiintyvien tyrämekanismien kanssa on yleensä enemmän kysymyksiä. Vastaukset ovat naisten alkion anatomiset piirteet. Tytöissä kohdun ei myöskään ole paikallaan alusta alkaen. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin laitetaan ja muodostuu paljon korkeammaksi kuin pitäisi. Ja sitten, noin 4-5 kuukauden raskaudesta, kohdun alku alkaa samaan tapaan vetämällä osaa vatsakalvosta.

Sen takana on samanlainen emättimen prosessi. Ja jos syntymähetkellä vatsaontelon sanoma on suljettu, ei hernisukan poistumista suljeta pois. Niinpä tulee selväksi, miksi ennenaikaisilla vauvoilla on nivelkouru viisi kertaa useammin kuin kokoaikainen hernia.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itse ei ole sama. Vaara voi olla, mutta ei ole mitään herniaa.

Yleisimpiä syitä, miksi hernial sac on vielä pullistumassa, ovat seuraavat:

• geneettinen alttius vatsakalvon heikkoudelle;
• spermaattisen johtimen kystiset kasvaimet;
• hydrokeli (vesityrä);
• lonkan dysplasia;
• selkäytimen herniat, selkäongelmat.

Hernias myöhemmin (9-10 vuoden kuluttua) esiintyy nivusissa hyvin harvoin, ja niiden syyt voivat olla erilaisia ​​kuin vastasyntyneillä ja imeväisillä. Edellä kuvatun synnynnäisen taipumuksen myötä lapset, joilla on vakava lihavuus, voivat esiintyä ruumiillisilla hernioilla, lapsilla, jotka johtavat passiiviseen elämäntapaan, liikkuvat vähän, eivät pelaa urheilua, niillä, jotka kärsivät usein ja vakavasta ummetuksesta, sekä hengityselinten sairauksista, jotka liittyvät joilla on vaikea krooninen yskä.

Riippuen siitä, millä puolella hernia ilmestyi, se on luokiteltu oikeanpuoleiseksi tai vasemmanpuoleiseksi. Oikeanpuoleiset vauvat esiintyvät todennäköisemmin, pienet prinsessat eivät usein kärsi tällaisesta herniaukon paikannuksesta. Herniaaliset vauriot vasemmanpuoleisessa vyöhyke-alueella kirjataan kolmannes kaikista tapauksista.

Kaksi puolta samanaikaisesti tytöissä esiintyy hernia useimmissa tapauksissa. Kahdenvälisiä koiria miehillä on noin 12%: ssa tapauksista.

Kuten monet muutkin herniamuodostukset, niveli on jaettu myös vinoihin ja suoriin. Viisto tulee sisäänvientikanavaan, toistamalla täysin munan polku perinataalisessa iässä - ylhäältä läpivientirenkaan kautta. Lasten suoratyypin hernia on hyvin harvinaista, ja kipu säkki tulee ulos vatsakalvon läpi.

Poikien yksinään on erillinen sairaus - scrotal- tai inguinal-scrotal hernia.

Pussin liikkuvuuden tai liikkumattomuuden vuoksi erotellaan:

• hillitty tyrä;
• elastisesti hillitty tyrä;
• Hernia, jossa on ulosteen puristus:
• hernia Richterin puristuksella (suoliston silmukan parietaalinen puristus);
• tyrä, jolla on takautuva vankeus (jos kaksi tai useampia elimiä puristetaan);
• neuschemlennuyu.

On mahdollista ottaa käyttöön yksinomaan ei-määrätty aivokalvo. Kaikentyyppiset puristukset hoidetaan operatiivisten kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Päävammaisen aivokudoksen vaara on juuri sen rikkomisen todennäköisyydessä. Mitä se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen tyyppi patologinen rikkominen johtuu ylivuoto suoliston silmukka, joka putosi pussiin, ulostetta massat, jossa taaksepäin - ei vain suoliston spriticle, joka on pussiin, mutta myös suoliston mustelma, puristettu.

Kaikissa puristamistapauksissa lapsi tarvitsee välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa. Rikkominen, riippumatta siitä, minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy riittämättömään verenkiertoon kiristetyssä elimessä, mikä voi melko nopeasti (joskus muutaman tunnin sisällä) johtaa kudoskuoloon, nekroosiin. Myös kehittyneessä iässä operatiivisella lääketieteellä lääkärit rekisteröivät 10%: lla tapauksista kuristuneiden elinten gangreenitapauksia. Noin 3,9% johtuu kuolemista, gangreeni, kuolleisuus on suurempi - 20 - 35%.

Oikeudenmukaisuudessa on huomattava, että lapsuudessa useimmat ruumiilliset herniat eivät ole monimutkaisia ​​rikkomisella. Mutta sellaisen lapsen vanhemmat, jotka on diagnosoitu tällä tavalla ja jotka eivät voi päättää toiminnasta, olisi myös valmistauduttava tällaiseen tapahtumakierrokseen. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi tulee puristumisriski.

Rikkomiseen liittyvä akuutti tila on helppo diagnosoida.On paljon vaikeampaa löytää vatsakipu, ennen kuin vankeus on monimutkainen. Tosiasia on, että ainoa oire on opetus hernian itsessään. Näyttää siltä, ​​että sinetti on pyöreä tai epäsäännöllinen, hieman ulkoneva.

Helpoin tapa havaita lasten patologia. Esimerkiksi vauvoilla, joiden ikä on enintään vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat vaatteita, uivat, hernia visualisoidaan voimakkaan itkemisen, itkemisen aikana yskän aikana. Rauhallisessa tilassa, kun lapsi ei rasittaa vatsan seinää tai vauvassa ei ole havaittavissa kovaa.

Säilytyspaikan sijainti poikasissa - kivespussissa, niin se muuttuu epämuodostuneeksi. Tytöissä hernia yleensä mieluummin laskeutuu labiaan, minkä seurauksena yksi noista kärsii voimakkaasti verrattuna toiseen. Kahdenvälinen patologia - molemmat huulet ovat luonnostaan ​​suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla haun löytäminen on vaikeampaa, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä lapsen kehon kaikkiin osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, että he ovat huolissaan. Ei pidä kiinnittää huomiota alavihan kiusaavaa kipua koskeviin valituksiin, kipuun ja kipuhermoston ja nivusiin tunkeutumisen tunteeseen pitkän kävelemisen jälkeen.

Vähentämätön tyrä ei saa olla paljon lapsen häiritsemiseksi.

Oireet, joiden pitäisi kannustaa vanhempia lähettämään lapsensa sairaalaan, ovat:

• vatsan turvotus, kaasun purkautumisen puuttuminen;
• kipu-alueen lisääntynyt kipu - pistelystä ja tuntemusten vetämisestä akuuttiin kivuun;
• Hernial sac on jäykkä, jännittynyt ja liikkumaton, ja koskettamalla se aiheuttaa lapselle voimakasta kipua.

Yleensä lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina voidaan havaita vatsakipu. Usein vanhemmat itse havaitsevat, muissa tapauksissa - lastenlääkäri seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Tarkasta lapsi syntymästä 1 vuoteen vaakasuorassa asennossa.

Lapsia, jotka ovat jo kääntyneet 2-vuotiaiksi, voidaan tutkia pysyvässä asennossa pakollisesti arvioimalla hernia, kun runko on kallistettu eteenpäin. Jo 4-vuotiaille lapsille kirurgi antaa vielä yhden tehtävän - yskä, kuten yskärefleksissä, on mahdollista tutkia hernia tarkemmin ja arvioida sen kokoa.

Lääkäri vertaa, ovatko kivekset symmetrisiä pojissa, mikä on tytön haavojen muoto ja koko, Sitten lääkäri antaa suunnan ultraäänelle. Pojat tekevät ultraääniä nielukanavasta, tytöt - lantion elinten ultraääni ja vatsaontelot. Pojat on myös määrätty kivespussin diafoskopiaan. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, on arvioida, miten keho pystyy kulkemaan valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit asettaa tai hylätä syvä kivekset mahdollinen perimmäinen syy virtsan esiintymiseen nivusiin.

Kun ultraääni osoittaa, että osa virtsarakosta on uponnut herniaukkoon, määritetään kystografia, menettely, jossa erityinen aine ruiskutetaan rakkoon, joka sitten on selvästi nähtävissä röntgensäteellä, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen puristetun elimen tilasta. Irrigoskooppi on määrätty, jos ultraäänellä määritetään, että pussin sisällössä on suolen silmukka. Peräruiskeen avulla lapselle annetaan peräsuoleen kontrastiliuos, jonka jälkeen röntgenkuvaus tehdään kuristetun elimen ominaisuuksien arvioimiseksi.

Inguinal hernias, lääkärit ovat yleensä melko kategorinen ja tarjoavat kirurginen poisto hernial sac kuin hoito. Itse asiassa on olemassa komplikaatioita, ja hernian pelastamiseksi ei ole mitään järkeä.

Emätinprosessi ei itsessään ole napanuoran tapaan viivytetty ja kasvanut.Jos näin ei tapahtuisi syntymähetkellä, lääkärin tulisi toimia edelleen. Kipsilevyn tarttuminen, toivottavasti erityisen sidoksen avulla, älä, sinun täytyy tehdä toiminta. ”Herniosis” -toiminto on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Tilastot osoittavat kuitenkin, että noin 10% potilaista tällaisen toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoraalisen kivun oireyhtymän. Siksi lapsille, joilla on rajoittamattomia pieniä kokoja, annetaan "viive" valitsemalla tarkkaavainen odotusmenetelmä.

Itse operaatioita ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloittelijakin voi suorittaa sen. (Tämä tapahtuu usein itse asiassa, juuri lääketieteellisten yliopistojen eilen valmistuneiden tulipalon kaste) on juuri taudin korjauksessa. Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, tulee kysyä asiantuntijan pätevyyttä ennen suunniteltua toimintaa. Lasten toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Ensinnäkin lääkärit pääsevät sisäänvientikanavaan viillon kautta, sitten he löytävät hernialin ja poistavat sen. Tämän jälkeen ommeltu kanava on ommeltu normaaliin, luonnolliseen kokoon, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovit valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea silmällä, jos se voidaan asettaa toiminnan aikana ja tehdä ilman poistoa. Toimet pyrkivät usein suorittamaan epätäydellisen menetelmän. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian ominaisuuksia. Laparotomia (vatsan viilto) suoritetaan vain silloin, kun osa suolistosta ei ole elinkelpoinen, koska se on viisteena ja se on poistettava. Laparoskooppisen kirurgian jälkeen lapset tulevat nopeasti aistimaan, kun muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpymisaika on lyhyt. Toistumisen todennäköisyys on noin 1-3%. Kompleksimaton pieni hernia lapsen nivusissa, jotka on poistettu suunnitelman mukaisesti, voi purkaa lapsen kotiin normaalin terveydentilan ollessa 3-4 tuntia.

Lääkärit arvioivat ennusteet ehdollisesti suotuisiksi. Jos toimenpide suoritettiin oikein ja potilas täyttää myöhemmin kaikki tapaamiset, on mahdollista unohtaa, että ruumiillisen tyrä on jäljellä elämääsi.

Toiminnan jälkeen lapselle esitetään fysioterapiaharjoituksia noin kuukauden ajan. Voit tehdä sen harjoituskylpylän perusteella asuinpaikan klinikalla. Harjoitukset, joissa on palloja, tikkuja, kuntosalin seinän lähellä, on suunniteltu auttamaan lasta palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen viljely kiihdyttää kudoksen regeneroinnin prosessia kirurgisella alueella, parantaa homeostaasia, vahvistaa vatsan seinämän lihaksia.

Harjoituskokonaisuuteen on välttämättä lisättävä hengitysharjoituksia. 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen lapsi voi mennä aktiiviseen kävelyyn (urheilu), hiihtää, mennä uima-altaalle. Hierontaa tänä aikana pyritään estämään suoliston motiliteetin loukkauksia, vahvistamalla vatsalihaksia. Tätä varten lapsi hierotaan selkärangan varrella, suoritetaan hierovia pyöreitä liikkeitä vatsaan, navan ympärille ja aivohalvauksia. Hieronta on aina suoritettava kehon alaosalla, silittämällä ja sitten vaivaamalla jalat.

Lapsi autetaan ja suojataan mahdollisilta uusiutumisilta erityisillä turvajärjestelmillä, joita käytetään leikkauksen jälkeen. Lasten siteet eivät ole samanlaisia ​​kuin aikuiset, ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissa salongeissa, kun he ovat ensin pyytäneet hoitavan lääkärin tuotteen kokoa ja muita ominaisuuksia.

Sidoshermoston poistamiseksi leikkauksen jälkeen voi olla:

• vasemmalla puolella;
• oikealla puolella;
• kahdenvälistä.

Sidokseen tulee erityisiä lisäosia, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa oli (tai on) tyrä. On ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset laitteet eivät pysty parantamaan hinaa vatsassa, ne tukevat vain herniaukkoa putoamasta ja vähentävät hieman rikkomisriskiä. Siksi asetimme tiedot siteistä kuntoutusta koskevaan osaan.

Lapsessa esiintyvien vatsakalvon diagnoosin ja hoidon ongelmista keskustellaan lukuisissa Internet-keskusteluissa. Useimmat äidit ja isät sanovat, että vanhemmat lapset sietävät hernialeikkausta helpommin, ja seuraavana päivänä he liikkuvat aktiivisesti. Vuotiaiden vauvojen äidit väittävät, että heidät päästettiin sairaalasta hieman myöhemmin kuin vanhemmat lapset, mutta viimeistään 4-5 päivää. On suositeltavaa ottaa mukaan kertakäyttöiset vaipat sairaalaan, ne ovat hyödyllisiä lapselle leikkauksen jälkeen, kun hän ei voi nousta, ja juomavettä ilman kaasua.

Vanhemmat eivät ole valittaneet relapseista leikkauksen jälkeen, mutta diagnostikoista on valituksia. Usein arvioiden mukaan, kun lapsi on sairaalahoidossa suunnitelman mukaan yhdellä hernialla, kirurgit ovat jo leikkaussalissa, jossa on kaksi tai jopa kolme hernakassia. Jotkut lapset poistetaan välittömästi ja nivus, ja napanuusi. Tämä ei vaikuta haitallisesti terveydentilaan toimenpiteiden jälkeen, vaan vaatii hieman erilaisen, laajennetun toimenpiteen kuntoutusprosessissa.

Tietoja siitä, mikä vaarallinen vatsakipu kertoo lasten kirurgille Alexander Suminille seuraavassa videossa.