Aivojen hydrosephalus vastasyntyneillä

Hydrokefalaanin diagnosoinnissa lapsen vanhemmat voivat kohdata takaisin äitiyssairaalaan. Usein patologia löytyy myös myöhemmin purkauksen jälkeen. Äskettäin lyötyjen vanhempien hämmennys ja pelko on ymmärrettävää, koska patologiaa pidetään melko vakavana. Mutta hydroenkefalopatia ei ole lainkaan lause, ja modernilla lääketieteellä on monia tapoja auttaa lapsia. Tästä materiaalista opit liittymään tällaiseen diagnoosiin ja miten hoitaa vauva.

Lapsen aivot pestään aivo-selkäydinnesteellä, jota kutsutaan CSF: ksi. Tämä neste on uskomattoman tärkeä - se puhdistaa ja pesee aivot, toimittaa sille suojaukseen tarvittavat valkosolut. Alkoholituotanto on jatkuvaa. Terveessä lapsessa se ei pysähdy - aivojen pesu, aivo-selkäydinneste tulee jälleen selkärangan kanavaan. Vastoin aivoverenkiertoa alkaa kerääntyä aivojen kammioihin ja sen kuoriin. Tätä tilannetta kutsutaan aivojen vesisydämeksi tai hydrokefalaksi.

Nesteen määrän lisääminen johtaa väistämättömään ja ilmeiseen paineen nousuun kallon sisällä. Paineen alla jotkut rakenteet voivat osittain tai kokonaan kärsiä, "uuttaa ulos." Vaikea atrofinen hydrokefaali voi olla aivojen tuhoisa.

Mitä aikaisemmin tämä tila löytyy pikkulapsista, sitä parempi. Poikkeavuuksien alkuvaiheet ovat melko helposti irrotettavissa ilman merkittäviä seurauksia murusien terveydelle tulevaisuudessa. Keskivaikea hydrosephalus saattaa johtaa häiriöihin tiettyjen aivojen osien toiminnassa, jotka voivat ilmetä puheena, psyykenä, neurologisina patologioina, kuulon ja näön ongelmina, liikkeiden ja liikkeiden yhteensovittamiseen yleensä. Jos et auta lasta aivojen tiputuksessa, se voi kuolla.

Tämä tila tapahtuu keskimäärin yhdellä vastasyntyneellä neljällä tuhannella.

Vastasyntyneillä on kaksi tyyppiä dropsia - synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset muodot kehittyvät haitallisten tekijöiden taustalla jopa vauvan synnytyksen aikana. Tämä voi olla äidin infektio, erityisesti vaaralliset sairaudet ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tietyt keskushermoston epämuodostumat voivat myös aiheuttaa aivojen nesteen kertymistä aivoihin.

Taudin hankitut muodot esiintyvät useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla sekä lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta. Aivo-selkäydinnesteen viemärikapasiteetin tulehdus voi aiheuttaa infektion, jonka lapsi on saanut tartunnan synnytyksen jälkeen, sekä kasvain kehittymistä tietyssä aivojen osassa.

Hydrokefalaanin luokittelu merkitsee selvää eroa sairauksien tyypeistä nesteen kertymispaikalla. Se voi olla ulkoinen, sisäinen tai yhdistetty. Ulkoinen muoto merkitsee nesteen pysähtymistä ulommassa kuoressa, aivojen kehoa ei vaikuta. Useimmiten ulkoinen muoto kirjataan lapsille syntymävamman seurauksena.

Sisäisessä muodossa aivojen selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin ja yhdistettynä ja sekoitettuna kalvojen ja aivojen kehon alle. Tämä on patologian vakavin muoto.

Tutkimuksen aikana he pyrkivät tunnistamaan välittömästi paitsi nesteen kertymisen, myös sen, missä ulosvirtausraja ilmestyy. Tämän perusteella hydrokefaali voi olla auki ja suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole esteitä aivo-selkäydinnesteen liikkeelle, mutta sen numero herättää merkittäviä kysymyksiä. Suljetussa muodossa viemärien rikkomisen syy on yleensä kammioiden tai neste- kanavien rakenteen poikkeavuudet. Aivojen nesteen kertyminen tässä tapauksessa vaikuttaa lähes kaikkiin aivojen sisäisiin osiin.

Jos poikkeama havaitaan kahden päivän kuluessa kehityksestä, diagnoosissa näkyy sana ”akuutti”. Subakuutti dropsy kehittyy useiden kuukausien aikana, hyvin hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Krooninen hydrokefalaani on läsnä yli kuuden kuukauden ajan ja voi "piilottaa" melko pitkään, koska nesteen kertyminen tapahtuu vähitellen. Mitä lähempänä kroonista vaihetta, sitä halvemmalla on tulevaisuutta koskevat ennusteet.

Hydrocephalusta kutsutaan kompensoiduksi, jonka merkkejä ei määritetä ulkoisesti - vauva näyttää terveeltä ja käyttäytyy normaalisti. Tilanteen huonontuessa ja ulkoisten merkkien ilmentymisessä he puhuvat taudin dekompensoidusta muodosta.

Anomalian aste arvioidaan erikseen - se voi olla kohtalainen tai vakava. Kehityksen kannalta dropsia on jaettu progressiiviseen, stabiiliin ja regressiiviseen, jossa oireet vähenevät, menevät alas.

Aivojen ahtautuminen vastasyntyneessä voi kehittyä Rh-konfliktin perusteella äidin kanssa olemassa olevien geneettisten sairauksien perusteella ja nopean syntymän taustalla. Usein se kehittyy syntymän jälkeen meningiitin aiheuttaman infektion vuoksi.

Vastasyntyneen hydrokefaliinin pääominaisuus on suurennettu pään koko. Jos terveellä pikkulapsella on pään ympärysmitta 2 senttimetriä enemmän kuin rinnan ympärysmitta, tilanne muuttuu puoli vuotta ja mittasuhteet käännetään. Lapsessa, jolla on turvotus, pää on edelleen suurempi kuin rinnassa.

Melko erityinen kallon tyyppi on ominaista hydrokefalalle - etupään lohkojen pullistuma, pää näyttää hieman luonnottomalta. Mutta vastasyntyneessä tällainen merkki tuntuu vain silloin, kun synnynnäisen alkuperän vakava sairaus on. Kallon ulkoiset muutokset kompensoidulla dropsialla kehittyvät vähitellen.

Vastasyntyneen normaalia pidetään pään ympärysmitta 33-35 senttimetrin sisällä. Mutta poikkeamat perusmitoista eivät vielä puhu dropsian läsnäolosta, koska iso pää voi olla vain perinnöllinen piirre pienen henkilön ulkonäölle. Häiritsevä oire ei ole pään alkukoko, vaan sen kasvunopeus. Jos ensimmäisen elinkuukauden ympärysmitta ei ollut 0,5-1 cm, mutta 4 tai enemmän, lääkäri saattaa epäillä, että lapsi sairastuu hydrokefalaaniin.

Jos vastasyntyneen jakson loppuun mennessä pään ympärysmitta kasvaa nopeasti, voi ilmetä muita merkkejä, esim. Sinisiä laskimoita otsaan ja vauvan pään takaosaan. 28 päivän ikäisenä murusia ei edes yritä pitää päätä, ei yritä seurata äidin silmät ja hymyillä.

Suuri "fontanelle" -kuori on kupera ja sykkivä. Lapsella voi olla huono ruokahalu, levoton uni, jatkuva itku ja erittäin hidas painonnousu. Kahden kuukauden kuluttua voi esiintyä silmien oppilaiden nystagmia ja etuosan lohkeamista. Saman iän mukaan voi ilmetä erilaista strabismusta.

Vaikea dropsia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, ilmenee oksentelu ja yksitoikkoinen itku.

Tärkein tapa selvittää vastasyntyneiden huolenaiheita on neurosonografia - aivojen ultraääni suljetun kevään kautta. Kysyttävien tulosten osalta voidaan suositella MRI: tä tai CT: tä.Neurosonografia tilaa nyt terveysministeriö kaikille vauvoille 1 kuukauden iässä ilman poikkeuksia.

Kun hydrokefalaani on diagnoosi, lääkärit ovat usein jälleenvakuutettuja ja asettavat ylimääräisen nesteen 30-40%: n pikkulapsista tehdyn tutkimuksen mukaan. Tässä tapauksessa sanamuoto voi olla erilainen, mikä osoittaa aivojen suurennettujen kammioiden havaitsemisen. Neurologien vanhemmat kuulevat useammin kallo-alueen sisäisestä paineesta. Samaan aikaan useimmilla äiteillä ja isillä ei ole mitään syytä huoleen - vastasyntyneiden aivo-selkäydinnesteiden määrää voidaan lisätä melko normaaleilla fysiologisilla syillä. Siksi on tärkeää seurata vauvan tilaa dynamiikassa.

Neurosonografia itsessään ei voi olla syynä diagnoosin määrittämiseen "aivojen tiputuksesta". Vakavia näköhäiriöitä varten näytetään tietokonetomografia tai MRI-skannaus. Vastasyntyneet tällaiset diagnostiset menetelmät toteutetaan syvään uneen lääkitykseen (anestesiaan).

Jos diagnoosi on vahvistettu, jokaisella järkevällä vanhemmalla on melko kohtuullinen kysymys ennusteista - mitä tapahtuu vauvalle seuraavaksi? Mikään lääkäri ei pysty vastaamaan tähän kysymykseen, koska hydrokefalian ennustaminen on kiittämätöntä.

Kevyellä auki olevalla tiputuksella ei yleensä ole seurauksia, jos se on löydetty ajoissa ja käsitelty oikein. Suljetun okkluusiotyypin kanssa seuraukset vauvan terveydelle ja kehitykselle ovat lähes väistämättömiä.

Kuolemantyyppisiä synnynnäisiä muotoja hoidetaan nopeammin kuin hankittuja. Taudin vakavat syvään syventyneet muodot johtavat usein moraalisuuteen, mielenterveyshäiriöihin ja kehitykseen liittyviin viivästyksiin. Vaikean hydrokefalian taustalla voi kehittyä aivopahoinvointi ja epilepsia.

Tärkein virallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Mutta melko usein lievillä dropsian muodoilla lääkärit määrittelevät ja konservatiivinen hoito. Se perustuu diureetteihin, jotka edistävät nesteen poistamista elimistöstä. Lääkkeiden lisäksi voidaan suositella joitakin kansanhoitovälineitä, kuten puolukan lehtiä.

Useimmiten hoito-ohjelmissa on sellaisia ​​lääkkeitä kuin ”diakarb"Ja" Asparkam "," mannitoli "ja kaliumvalmisteet. Lasten voimistelu, hieronta, joskus fysioterapia. Jos positiivisia muutoksia ei tapahdu 3-4 kuukauden kuluessa, uudelleentarkastelu osoittaa, ettei mitään merkittävää vaikutusta ole, on suositeltavaa saada toiminta.

Useimmiten ohitus. Osana interventiota valmistetaan kallon trepointi ja ylimääräinen neste poistetaan aivokammioon sijoitetun silikonisangon kautta. Toinen pää tuodaan vatsaonteloon, jossa putki on lapsen ihon alle.

Ohjaus on melko vaarallista, komplikaatioita esiintyy 50–60 prosentissa tapauksista. Shuntia on muutettava, lapsen on suoritettava vakava kirurginen toimenpide uudelleen. Vaihtoehtoiset kuivausoperaatiot eivät ratkaise ongelmaa, koska nesteen kertyminen yhden pumppauksen jälkeen voi kerääntyä uudelleen ja uudelleen.

Endoskooppiset leikkaukset ovat hyvin suosittuja. Nykyaikaisissa klinikoissa ja lääkärikeskuksissa shuntti asennetaan vauvalle tällä tavalla.

Toiminnan jälkeen lapsi on neurologin elämässä.

Kun diagnoosi on todistettu ja perusteltu, on tärkeää, että vanhemmat pitävät itseään käsissään, tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky uskoo. Kohtuullinen ja rauhallinen asenne määrättyyn hoitoon on menestyksen avain. Käytännössä asiat eivät ehkä ole millään tavalla haluamme. Hälyttävät ja epätoivoiset vanhemmat alkavat usein etsiä osteopaatteja, jotka takaavat, että he pystyvät korjaamaan lapsen kaulan ja kallon luut ilman leikkausta, jotta nesteen ulosvirtaus normalisoituu.

Alle vuoden ikäisten lasten hydrokefalinen oireyhtymä, sen merkit, diagnoosi ja ennuste, katso seuraava video.