Sydänsairaus vastasyntyneillä

Imeväisen kehittymisessä kohdussa, joskus kasvun ja kudosten ja elinten muodostumisen prosessit häiriintyvät, mikä johtaa vikojen esiintymiseen. Yksi vaarallisimmista on sydänvirheet.

Niin sanottu patologia sydämen rakenteessa ja suurista aluksista, jotka siitä poikkeavat. Sydänvirheet häiritsevät normaalia verenkiertoa, havaitaan yhdessä 100: sta vastasyntyneestä ja ovat tilastossa toisessa paikassa synnynnäisiä poikkeavuuksia varten.

Ensinnäkin syntyy synnynnäinen vika, jolla lapsi syntyy sekä hankittu autoimmuuniprosesseista, infektioista ja muista sairauksista. Lapsuudessa synnynnäiset viat ovat yleisempiä ja jakautuvat:

1. Patologiat, joissa veri viedään oikealle puolelle. Tällaisia ​​pahoja kutsutaan "valkoisiksi" lapsen pahuuden vuoksi. Kun ne ovat valtimoverinäytteitä laskimoon, ne aiheuttavat usein veren virtauksen keuhkoihin ja veren määrän vähenemisen suuressa ympyrässä. Tämän ryhmän viat ovat sydämen kammioita (atriaa tai kammioita) erottavien väliseinien vikoja, syntymän jälkeen toimivaa valtimokanavaa, aortan koarktumista tai sen kerroksen kaventumista sekä keuhkojen stenoosia. Viimeisellä patologialla verenkierto pulmonaalisiin aluksiin päinvastoin vähenee.
2. Patologiat, joissa veren purkautuminen tapahtuu vasemmalle. Näitä vikoja kutsutaan "siniksi", koska yksi niiden oireista on syanoosi. Niille on ominaista laskimoveren pääsy valtimoihin, mikä vähentää veren kylläisyyttä hapen kanssa suuressa ympyrässä. Pieni ympyrä, jolla on tällaisia ​​vikoja, voi olla tyhjentynyt (kolmiolla tai Fallotin tetradilla, samoin kuin Ebsteinin poikkeavuudella) ja rikastuttaa (väärin keuhkovaltimoiden tai aortan järjestelyllä sekä Eisenheimerin kompleksilla).
3. Patologiat, joissa veren virtaus on esteenä. Näitä ovat aortan, tricuspidin tai mitraaliventtiilin poikkeavuuksia, joissa niiden venttiilien lukumäärä muuttuu, niiden vajaatoiminta muodostuu tai venttiilin stenoosi tapahtuu. Tähän ryhmään kuuluvat myös aortan kaaren virheellinen sijoittaminen. Tällaisilla patologioilla ei ole valtimon laskimotukea.

Useimmilla vauvoilla on sydämen vajaatoiminta, jotka ovat kehittyneet intrauteriinisesti ja jotka ilmenevät kliinisesti jopa murenemisen aikana äitiyssairaalassa. Yleisimpiä oireita havaittiin:

• Pulssin lisäys.
• Sininen raajat ja kasvot ylähuulan yläpuolella (sitä kutsutaan nasolabial-kolmiona).
• Palmujen hämärtyminen, nenän ja jalkojen kärki, joka on myös viileä.
• Bradykardia.
• Usein palautuminen.
• Hengenahdistus.
• Huono imetys.
• Riittämätön painonnousu.
• Pyörtyminen.
• Turvotusta.
• Hikoilu.

Näiden patologioiden täsmälliset syyt, lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet, mutta tiedetään, että sydämen ja verisuonten kehittymisen loukkaukset aiheuttavat tällaisia ​​tekijöitä:

• Geneettinen riippuvuus.
• Kromosomaaliset taudit.
• Krooniset sairaudet tulevassa äidissä, esimerkiksi kilpirauhasen sairaus tai diabetes.
• Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
• Ottaen lääkitystä raskauden aikana, jolla on kielteinen vaikutus sikiöön.
• Epäsuotuisa ympäristöasema.
• Pysy raskaana korkealla radioaktiivisella taustalla.
• Tupakointi ensimmäisellä kolmanneksella.
• Huumeiden tai alkoholin käyttö ensimmäisten 12 viikon aikana hoidon jälkeen.
• Huono synnytyshistoria, esimerkiksi keskenmeno tai abortti aiemmin, ennenaikainen synnytys.
• Virustaudit raskauden ensimmäisinä kuukausina, erityisesti vihurirokko, herpesinfektio ja influenssa.

Seuraava video kertoo tarkemmin syistä, jotka voivat johtaa synnynnäiseen sydänsairaukseen.

Jokaisen lapsen sydämen vian kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• Sopeutumisvaihe, kun lapsen ruumiin ongelman kompensointi mobilisoi kaikki varaukset. Jos he eivät riitä, lapsi kuolee.
• Vaiheen korvaus, jonka aikana lapsen ruumis toimii suhteellisen vakaana.
• Dekompensointivaihe, jossa varaukset on käytetty loppuun, ja sydämen vajaatoiminnan muruset.

On mahdollista epäillä synnynnäisen sydänsairauden kehittymistä lapsessa rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissa raskauden aikana. Jotkut patologiat ovat havaittavissa lääkärille-onistille 14. raskausviikon jälkeen. Jos synnytyslääkärit ovat tietoisia varapuheenjohtajasta, he kehittävät erityisen taktiikan synnytyksen tekemiseksi ja päättävät sydämen kirurgien kanssa vauvan sydänleikkauksesta etukäteen.

Lasten kuuntelemisen jälkeen lastenlääkäri havaitsee ääniä, halkaisuääntä tai muita häiritseviä muutoksia. Tämä on syy lähettää vauva kardiologille ja nimittää hänet:

1. Echocardioscopy, jonka avulla voit visualisoida vian ja vahvistaa sen vakavuuden.
2. EKG havaitsee sydämen rytmihäiriöitä.

Jotkut röntgendiagnoosin lapset viettävät röntgensäteilyä, katetrointia tai CT: tä.

Useimmissa tapauksissa, kun vastasyntyneessä on sydänvika, hän tarvitsee kirurgista hoitoa. Sydänvikoja sairastavien lasten toiminta suoritetaan kliinisten oireiden ja patologian vakavuuden mukaan. Joillekin vauvoille osoitetaan välitön kirurginen hoito välittömästi sen jälkeen, kun vika on havaittu, kun taas toiset suorittavat toisen vaiheen, kun keho kompensoi sen voimakkuuden ja on helpompi leikata.

Kaikki lapset, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, on diagnosoinnin selventämisen jälkeen jaettu neljään ryhmään:

1. Lapset, jotka eivät tarvitse kiireellistä toimintaa. Niiden hoito viivästyy useita kuukausia tai jopa vuosia, ja jos dynamiikka on positiivinen, kirurgista hoitoa ei välttämättä tarvita lainkaan.
2. Lapset, joita tulisi käyttää ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
3. Vauva, toimimaan ensimmäisten 14 päivän aikana.
4. Crumbs, joka heti syntymän jälkeen lähetetään leikkauspöydälle.

Itse toiminta voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Suonensisäiset. Lapselle tehdään pieniä lävistyksiä ja ne otetaan suurten alusten kautta sydämeen, jolloin koko prosessia ohjataan röntgensäteillä tai ultraäänellä. Jos seinät ovat viallisia, koetin nostaa tukkeuman, joka sulkee aukon.Suljettu valtimokanava asentaa siihen erityisen leikkeen. Jos lapsella on venttiilin stenoosi, suoritetaan palloplastinen kirurgia.
• Avoimesti. Rinta leikataan, ja lapsi on kytketty keinotekoiseen verenkiertoon.

Useimmissa tapauksissa, jos unohdat aikaa ja et tee leikkausta ajoissa, lapsesi riski aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Lapset, joilla on ruumiita, ovat useammin infektioita ja anemiaja iskeemiset leesiot voivat esiintyä. Sydämen epävakaan työn takia keskushermoston työ voi häiritä.

Sydämen bakteerien aiheuttamaa endokardiittia pidetään yhtenä synnynnäisten epämuodostumien ja sydänkirurgian jälkeen vaarallisimmista komplikaatioista. Ne eivät vaikuta pelkästään elimen ja sen venttiilien sisäpuoliseen vuoraukseen, vaan myös maksaan, pernaan ja munuaisiin. Tällaisen tilanteen estämiseksi lapsille määrätään antibiootteja, etenkin jos on suunniteltu leikkausta (murtumien käsittely, hampaiden poisto, adenoidien leikkaus ja muut).

Jos et ryhdy välittömästi leikkaukseen, noin 40% vauvoista, joilla on vikoja, ei asu enintään 1 kuukausi, ja vuoteen mennessä noin 70% tämän patologian lapsista kuolee. Tällaiset suuret kuolleisuusluvut liittyvät vikojen vakavuuteen ja niiden myöhäiseen tai virheelliseen diagnoosiin.

Uusimmat vastasyntyneissä havaitut virheet ovat puristamaton valtimokanava, eteisen väliseinävirhe ja kammion jakavan väliseinän vika. Tällaisten vikojen onnistuneeseen eliminointiin on tehtävä toiminta ajoissa. Tässä tapauksessa lasten ennuste on suotuisa.

Saat lisätietoja synnynnäisistä sydänvirheistä seuraamalla seuraavia videoita.