Lasten poissaolot: oireista hoitoon

Vanhemmat kokevat lyhyen aikavälin yhteyden todellisuuteen, tajunnan menetys ilman kouristuksia lapsilla on jotain tuntematonta ja outoa. Oli aikoja, jolloin tällaisia ​​ilmiöitä pidettiin pakkomielteisenä ja epätavallisina paranormaalina. Itse asiassa puhumme absansy.

Otsikko annettiin absanseille kauniilla ranskalaisella sanalla poissaolo, joka tarkoittaa "poissaoloa". Tämä viittaa tietämättömyyden puutteeseen jo jonkin aikaa. Absaanit lääkkeessä ovat vähäinen kohtaus, hyvin samankaltainen kuin epilepsia, mutta ei kouristuksia. Tällaisia ​​ei-kouristuksia soveltavia kliinisiä ilmentymiä kutsutaan absanseiksi.

Tällainen epilepsia ilman kouristuksia oli tunnettu myös antiikin lääkäreille, erityisesti Hippokrates, jota hän kutsui sairaudeksi "pyhäksi sairaudeksi". Sveitsin lääkäri Samuel Tissot kuvasi XVIII vuosisadalla suuren lääkärin Hippokratesin jälkeen outoa epilepsiaa, joka ei liittynyt kouristuksiin, mutta joka ilmeni vain tajunnan menetys ja silmien vapina. Vuosisadan kuluttua ranskalainen psykiatri Esquirol ja hänen opiskelijat tutkivat poissaoloja.

Tällaisia ​​kohtauksia esiintyy yleensä ilman kohtauksia. 4-vuotiaiden, useimmiten 4-7-vuotiaiden, 7–14-vuotiaiden, hieman vähemmän harvoin 7–14-vuotiaiden jälkeen, paiseet alkavat hyvin harvoin 15 vuoden kuluttua. Yleisempi tyttöjen ja tyttöjen kuin poikien ja nuorten miesten kohdalla. Alle vuoden ikäisillä lapsilla tällaista ilmiötä ei käytännössä esiinny aivokuoren kypsymättömyyden takia (tosiasia on, että absanssi vaatii tiettyä aivojen kypsyyttä ja hermostoa).

Lääkärit kiistävät edelleen poissaolojen todellisen syyn. Toistaiseksi uskotaan, että aivokuoren hermosolujen inhibitio- ja viritysprosessien välinen tasapaino on syyllinen. Hippokrates epäili tällaista syytä, ja hänen seuraajiensa tutkimus ei edistänyt mitään olennaisesti uutta poissaolojen alkuperään.

Seuraavat tekijät voivat johtaa tasapainon puuttumiseen hermosolujen jarrutus- ja herätepulssien välillä.

• Orgaaniset aivovauriot: siirretty enkefaliitti, aivot abscessit sekä kasvaimet ja kasvaimet. Tällaisia ​​poissaoloja kutsutaan sekundaarisiksi, toisin sanoen esiintyy taustalla olevan patologian komplikaationa.
• Syyt, lääketiede ja tiede tuntematon ja käsittämätön - nämä ovat idiopaattinen absansy. On olemassa versio, joka riippuu geneettisestä tiedosta ja joka esiintyy yleensä lapsilla, joiden perheessä on esiintynyt epilepsiaa. On olemassa myös versio, jonka mukaan samankaltaisia ​​paiseita voi kehittyä lapsilla, jotka ovat kokeneet kuumeisia kohtauksia jo varhaisessa iässä (korkean lämmön taustalla), mutta tätä yhteyttä ei ole vielä luotettavasti todistettu.

Absansy alkaa tiettyjen laukaisijoiden toimesta, joita myös lääketiede ei ole varma. Uskotaan, että liian usein ja syvä hengitys, joka johtaa erityisesti keuhkojen hyperverssiin, voi aiheuttaa hyökkäyksen. Myös provosoida paroxysm voi vilkkua valoa, esimerkiksi flash tai kirkas ilotulitus.

Absansiaa voidaan perustellusti pitää salaperäisenä patologiana, koska takavarikoiden kehittymismekanismit ovat seitsemän sinetin takana. Monet tiedemiehet uskovat sitä Tällaisen ei-kouristisen kohtauksen ytimessä on aivokuoressa olevan eston vallitsevuus, kun taas kouristuskohtaukset liittyvät yleensä liialliseen hermosäteilyyn. Myös tällaisten takavarikoiden merkitys lasten aivojen tiettyjen prosessien kompensoimiseksi näyttää hyvin luotettavalta, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa ei ole jälkiä aikuisuuteen - aivot kypsyvät kokonaan.

Itse asiassa paiseet on jaettu yksinkertaisiin ja epätyypillisiin. Yksinkertaisia ​​(ne ovat tyypillisiä) esiintyy lyhyillä pimennysjaksoilla - kirjaimellisesti puoli minuuttia. Muita oireita, joilla on tyypillinen poissaolo, ei ole. Useimmissa tapauksissa lapsi tällaisen takavarikon aikana voi jatkaa työtä, jonka hän aloitti ennen hyökkäystä, mutta hänen tekonsa ovat hyvin hitaita ja estettyjä. Vaikea absansy (ne ovat myös epätyypillisiä) esiintyvät lihaskudoksen tilan muutoksena. Hyökkäys kestää 5 - 20 sekuntia, ne yleensä liittyvät epileptiseen kohtaukseen.

Tyypillisiä ja epätyypillisiä paiseita esiintyy eri tavoin. Yksinkertainen, kuten jo mainittiin, liittyy vain lyhyen aikavälin tajunnan menetykseen. Hyökkäys tulee yhtäkkiä, mikään ei ennusta häntä, ei ole harbingereita. Se, että lapsi, joka pelasi tai oli mukana keskustelussa, lakkaa yhtäkkiä liikkumasta nopeasti, "kääntyy kiveksi", näyttää täsmälleen hänen edessään, jäljittelevät lihakset eivät sovi, Lapsen kasvojen ilme ei muutu koko takavarikon ajan. Vauva voi mitään vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin - äänet, äänet, valo. Noin puolen minuutin kuluttua tila normalisoituu. Lapsi ei muista hyökkäystä, sillä hän puolen minuutin näyttää jäävän pois elämästä.

Tällaisia ​​paroksismeja voidaan toistaa useita kertoja päivässä ja useita kertoja kuukaudessa. Korkean taajuuden tyypillisten hyökkäysten taajuus on useita kymmeniä päivässä. Kukin kestää enintään puoli minuuttia, lapsi, jolla on avoin silmä, on irrotetussa tilassa, ulkoiset ärsykkeet eivät poista sitä hyökkäyksestä. Tällaiset tyypilliset hyökkäykset sähkökefalogrammille on merkitty huippu-aalloksi tietyllä taajuudella - 3 Hz.

Epätyypillisillä poissaoloilla lapsi ei vain menetä tietoisuutta hyökkäyksen ajaksi, mutta muita ilmiöitä esiintyy joka tapauksessa saman vauvan osalta. Esimerkiksi, kun huulet, kieli, jokin erityinen toistuva ele, samoja liikkeitä, pysyvä korjaus-kampaus. Toisin sanoen lapsi toimii edelleen, myös tajuttomana, minkä vuoksi tällaiset paroxysms ovat usein huomaamatta pitkään.

Hyvin usein epätyypillinen absansy esiintyy lihasten sävyjen muutosten taustalla. Lapsi voi siirtää päänsä takaisin silmänsä vieressä tai taivuttaa taaksepäin ja pitää samalla tasapainonsa selkänojan kustannuksella. Jos sävy muuttuu hypotonuksen suuntaan, lasku on kuitenkin väistämätöntä, koska lihakset ryhtymättä riippumatta heikkenevät nopeasti.

Usein tällaisiin hyökkäyksiin liittyy maku, kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot. Lapsi muistaa hyökkäyksen itse, mutta pitää jotain epätavallista, mitä juuri hänelle tapahtui ja ettei hän voi selittää.

Jos vanhemmat huomaavat tällaisia ​​"outoja" lapselle, on tärkeää kääntyä ajoissa lapsen neurologiin, joka auttaa selvittämään, ovatko paiseet ja mikä on niiden syy. Neurologi tutkii lapsen, mutta ei-epileptisillä poissaoloilla (idiopaattinen) ei yleensä havaita neurologisia poikkeavuuksia.

Lapsen on suositeltavaa käydä EEG (elektroenkefalogrammi), joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa aivojen magneettikuvaus tuumoreiden ja orgaanisten vaurioiden estämiseksi.

Hoito on määrätty vasta sen jälkeen, kun lääkärit voivat määrittää, onko lapsella suuria sairauksia. Tästä riippuu itse asiassa hoito. Lapsille, joilla on yksinkertaisia ​​poissaoloja, suositellaan valproiinihappoa sisältävien lääkkeiden ottamista. noin 75 prosentissa tapauksista hoito on tehokasta.

Monimutkaiset poissaolot vaativat antikonvulsanttien käyttöä. Antiepileptinen hoito kestää niin kauan kuin lääkäri pitää tarpeellisena, sitten annos pienenee vähitellen. Yleensä lääkkeen poistamiseksi tarvitaan merkintöjä, esimerkiksi hyökkäysten puuttuminen 2-3 vuotta.

Useimmissa tapauksissa ennusteet ovat suotuisat: paiseet pysyvät menneisyydessä, kun lapsi kasvaa 18-20-vuotiaaksi. Jos ensimmäiset hyökkäykset ilmestyivät nuoruusiässä, todennäköisyys, että henkilö "ottaa" heidät aikuisuuteen, on arviolta noin 25-30%. Valitettavasti ennusteet eivät ole liian suotuisia, jos poissaolot ilmenevät liian aikaisin, ne toistuvat, jos he jatkavat henkisen kehityksen viivästymistä, heikentynyttä muistia, ajattelua.

Lasten absansasta kerrotaan alla olevasta videosta.