Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriittiä pidetään yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista munuaissairaudista lapsilla. Tämä sairaus vaatii erityistä huolellisuutta vanhempien ja lääkäreiden kohdalla, koska ennenaikaisen hoidon tai epäasianmukaisen hoidon tapauksessa komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita lapselle. Saat lisätietoja tästä taudista ja mitä oikeat hoitotoimenpiteet tässä artikkelissa pitäisi olla.

munuaiskerästulehdus - Sairaus, johon kohdistuu erityisiä munuaissoluja - glomeruli, joita kutsutaan myös glomeruleiksi. Pienet solut antoivat taudin ja toisen nimen - glomerulaarisen nefriitin. Tämän vuoksi munuaiset lakkaavat toimimasta kokonaan. Tähän paritettuun elimeen on uskottu monia huolenaiheita hajoamistuotteiden, toksiinien, verenpainetta kontrolloivien aineiden ja erytropoietiinin tuotantoon, joka on yksinkertaisesti tarpeen punasolujen muodostamiseksi. Munuaisten toimintahäiriöt johtavat surullisimpiin seurauksiin.

Glomerulonefriittia sairastavassa lapsessa virtsassa on valtava määrä proteiinia, ja erytrosyytit (veri virtsassa) tulevat ulos. Niinpä anemia, verenpaine ja turvotus kehittyvät kehon standardien aiheuttaman valtavan tuhoamisen vuoksi, immuniteetti vähenee. Koska vaurio tapahtuu eri tavoin, ja syyt, joiden vuoksi munuaisten glomerulit alkavat kuolla, ovat hyvin heterogeenisiä, eikä pediatrian tautia pidetä yhtenäisenä. Tämä on koko ryhmä munuaisvaivoja.

Glomerulofriitin luokitus on melko monimutkainen ja perustuu oireisiin ja kliiniseen kuvaan.

Kaikki glomerulaarinen nefriitti ovat:

• ensisijainen (jos munuaispatologia ilmenee erillisenä itsenäisenä sairautena);
• toissijainen (munuaisvaikeudet alkoivat komplikaationa vakavan infektion jälkeen).

Kurssin erityispiirteiden mukaan on olemassa kaksi suurta sairausryhmää:

• akuutti;
• krooninen.

Glomerulonefriitin akuutin muodon ilmaisee nefriitti (äkillinen, äkillinen) ja nefroottinen (kehittyy vähitellen ja hitaasti) oireyhtymiä, se yhdistetään ja eristetään (kun virtsassa tapahtuu vain muutoksia ilman muita oireita). Krooninen voi olla nefroottinen, hematurinen (verta virtsassa) ja sekoittaa.

Diffuse krooninen glomerulonefriitti se kehittyy hitaasti ja vähitellen, useimmiten kehon muutokset ovat niin merkityksettömiä, että on vaikeaa määrittää myöhemmin, kun munuaissolujen kuolemaan johtava patologinen prosessi alkoi. Glomerulonefriitin aiheuttaman perussairauden aiheuttaneen taudinaiheuttajan tyypistä riippuen on olemassa useita taudin tyyppejä, joiden syy ilmenee nimen - poststreptokokin, postinfektioisen jne. Perusteella.

Oireiden vakavuuden ja jo munuaisille jo tapahtuneen vahingon mukaan lääkärit myöntävät ehdottomasti jokaisen tapauksen 1,2 tai 3 astetta pakollisella merkinnällä sairauden kehittymisvaiheesta (krooninen sairaus).

Patogeeniset mikrobit ja muut ”ulkopuoliset” eivät vaikuta itse munuaisiin. Hävittävä prosessi käynnistyy lapsen omalla koskemattomuudella, joka reagoi allergeeniin.Streptokokit toimivat useimmiten "provokaattoreina".

Harvemmin munuaisten glomerulien kuolema liittyy influenssaviruksiin, SARSiin, tuhkarokkoihin, maksatulehdus. Joskus serpentiini tai mehiläinen myrkky toimii allergeeneina, jotka käynnistävät glomerulien tuhoutumisen. Syistä, jotka eivät vielä ole täysin tieteellisiä, keho luo sen sijaan, että yksinkertaisesti tuo nämä haitalliset tekijät, koko immuunikompleksin "raskaan tykistön", joka osuu omiin suodattimiinsa - munuaisiin. Lääkärien oletusten mukaan vähäiset vaikuttavat tekijät - stressi, väsymys, ilmastonmuutos, asuinpaikka, hypotermia ja jopa auringon ylikuumeneminen - vaikuttavat ensi silmäyksellä organismin riittämättömään vasteeseen.

Glomerulonefriittiä pidetään vakavana sairautena. Se on sinänsä melko monimutkainen eikä ole täysin parantunut kokonaan. Akuutin sairauden eniten ennustettavissa oleva ja odotettavissa oleva komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen diffuusiseen muotoon. Muuten noin 50% kaikista tapauksista on monimutkainen tällä tavalla.

Mutta on muitakin komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia tai voivat aiheuttaa vammaisuuden:

• akuutti munuaisten vajaatoiminta (esiintyy noin 1-2%: lla potilaista);
• sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien sen akuutit, tappavat muodot (3-4% potilaista);

• aivoverenvuoto;
• akuutti näkövamma;

• munuaisten dysplasia (kun keho alkaa jäädä kasvuun suhteessa koosta, ikääntyneestä, vähenee).

Kun munuaiset siirretään Venäjälle, kaikki on melko kiusallista, lapsi ei yksinkertaisesti voi odottaa tarvittavaa luovuttajaelintä. Vaihtoehto (väliaikainen) on keinotekoinen munuainen. Koska toimenpide on suoritettava useita kertoja viikossa, vauva on riippuvainen laitteesta, koska ei ole muuta tapaa puhdistaa myrkkyjä.

Yleensä 1-3 viikkoa taudin jälkeen (scarlet-kuume tai kurkkukipu) ensimmäiset glomerulonefriitin oireet saattavat näkyä. Merkittävin piirre on virtsan värjäytyminen. Lapsesta se muuttuu punaiseksi, ja varjo voi olla sekä kirkas että likainen, jota kutsutaan yleisesti ”lihan mudan väriksi”.

Akuutin nefriittisen glomerulonefriitin aloittaminen lapsessa voidaan tunnistaa myös kasvojen turvotuksella, joka näyttää tiheältä, kaadetulta, vähän muuttuvalta päivän aikana. Verenpaine nousee, minkä seurauksena voi esiintyä oksentelua ja voimakkaita päänsärkyä. Tällä sairauden muodolla on eniten positiivisia ennusteita, sillä yli 90%: lla vauvoista on täydellinen elpyminen riittävän hoidon avulla. Loput taudista tulee kroonisiksi.

Akuutti nefroottinen sairaus "Tulee" kaukaa, oireet näkyvät vähitellen, minkä vuoksi lapsella ei ole valituksia pitkään aikaan. Jos vanhemmat eivät jätä huomiotta aamun turvotusta, joka joskus kulkee kokonaan päivän aikana, ja mennä lapsen kanssa virtsan läpäisemiseen, taudista löytyy oikeat merkit - proteiinit.

Ensimmäinen turvotus alkaa näkyä jaloissa, leviää sitten vähitellen edelleen käsiin, kasvoihin, alaselän ja joskus sisäelimiin. Edemasit eivät ole tiheitä, ne ovat murenevampia. Vauvan iho kuivuu ja hiukset ovat hauraita ja elottomia. Tässä tapauksessa verenpaine nousee harvoin, ja virtsalla on normaali väri, koska siinä oleva proteiini ei värjää nestettä. Tämäntyyppisen taudin osalta ennusteet eivät ole kirkkaita: lääkärin mukaan vain 5-6% lapsista toipuu, loput hoidetaan edelleen, mutta kroonisesta muodosta.

Kun sairaalassa hoidetaan ajoissa, noin puolet kaikista nuorista potilaista voidaan hoitaa hänestä. Jäljelle jäävät 50 prosenttia, jopa asianmukaisella hoidolla, selittämättömien loogisten syiden vuoksi alkaa kärsiä kroonisesta sairaudesta.

Jos lapsella on kaikki merkit kaikista kolmesta taudin tyypistä, voimme puhua sekavasta muodosta. Se päättyy lähes aina siirtymiseen krooniseen sairauteen ja ennuste on epäsuotuisa. Immuunijärjestelmän tila vaikuttaa elpymisen todennäköisyyteen. Jos se on heikko tai siinä on jonkin verran vikaa, kroonisen muodon alkaminen tulee ilmeisemmäksi.

Kroonisessa glomerulonefriitissa lapsella on pahenemisvaiheita ja turvotusta ja muutoksia virtsassa ja remissiokaudissa, kun näyttää siltä, ​​että tauti on jäänyt pois. Asianmukaisella hoidolla vain puolet potilaista voi saavuttaa vakauttamisen. Noin kolmannes lapsista kehittää progressiivista prosessia, mikä johtaa usein keinotekoiseen munuaislaitteeseen.

Hematurinen krooninen pyelonefriitti pidetään kaikkein suotuisimpana taudin kroonisista lajikkeista. Se ei johda henkilön kuolemaan, ja se on havaittavissa vain pahenemisjaksojen aikana, jolloin vain yksi kaikista merkkeistä tulee esiin - veri virtsassa.

Jos lapsella on turvotusta, vaikka vain aamuisin, vaikka vain jalkoilla tai käsivarsilla, tämä on syy mennä nefrologiin. Jos virtsa on muuttunut, on välttämätöntä juosta polyklinikkaan. Vanhempien tulisi muistaa, että virtsatesti, joka on ollut purkissa yli puolitoista tuntia, on vähemmän luotettava, joten on tarpeen saada aikaa kerätyn virtsan toimittamiseksi laboratorioon käyttäen kaikkia mahdollisia keinoja.

Glomerulonefriitin diagnoosi sisältää lapsen silmämääräisen tarkastelun ja laboratoriokokeet, joista tärkein on sama virtsanalyysi. Punaisten verisolujen lukumäärä määritetään laadusta alkaen - ne ovat tuoreita tai uutettuja. Vähemmän tärkeä indikaattori - proteiinia virtsassa. Mitä enemmän se erottuu, yleensä huonompi sairauden vaihe. Lisäksi laboratorioavustaja ilmoittaa pari tusinaa eri aineita, suoloja ja happoja, joita nefrologi voi kertoa paljon.

Yleensä tämä riittää, mutta pienten lasten kohdalla ja hyvin huonolla analyysillä lääkärit "jälleenvakuutetaan" määräämällä munuaisten ultraäänitutkimus. Epävarmoissa tilanteissa voidaan myös määrätä munuaisbiopsia. Krooninen lääkäri tunnistaa tällaisen taudin, jonka oireet ovat kestäneet yli kuusi kuukautta tai jos virtsamenetelmien muutokset ovat olleet epänormaaleja yli vuoden ajan.

Lääkäri suosittelee voimakkaasti mennä sairaalaan ja se on aivan perusteltua. Loppujen lopuksi lapsi tarvitsee täydellistä lepoa ja tiukimman sängyn. Potilaalle määrätään välittömästi ruokavalio nro 7, joka ei tarkoita suolaa, rajoittaa merkittävästi päivittäin kulutetun nesteen määrää ja leikkaa proteiinipitoisten elintarvikkeiden määrän noin puoleen ikärajasta.

Jos streptokokit aiheuttavat taudin, määrätään antibioottien penisilliiniryhmä. Sairaalassa ne todennäköisesti pistetään lihakseen. Ödeeman vähentämiseksi diureetit on määrätty tiukan ikäannoksen mukaan. Lisääntyneellä paineella saadaan keinot, jotka voivat vähentää sitä.

Moderni lähestymistapa glomerulonefriitin hoitoon liittyy hormonien käyttöön, erityisesti "prednisoloni"Yhdessä huumeiden kanssa - sytostaatit, jotka voivat pysäyttää ja hidastaa solujen kasvua.Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään yleensä laajalti syövän hoidossa, mutta tämän ei pitäisi pelätä vanhempia. Munuaisten paranemisen myötä niille annetaan funktioita, jotka hidastavat immuunikolonioiden kasvua, ja tämä hyödyttää vain kärsiviä munuaissoluja.

Mutta sinun täytyy tehdä tämä aikaisintaan kuusi kuukautta akuutin munuaissairauden tai kroonisten oireiden kärsimyksen jälkeen. Elvytys, kun hoidon aikataulua noudatetaan, tapahtuu yleensä 3-4 viikon kuluttua. Sitten lapselle suositeltiin opiskella kotona kuusi kuukautta tai vuotta, vähintään kaksi vuotta, jotta hän olisi rekisteröitynyt nefrologiin, osallistumaan munuaissairauksiin erikoistuneisiin sanatorioihin seuraamaan tiukinta ruokavaliota. Vuoden aikana tätä lasta ei saa rokottaa. Ja jokaisen aivastelun ja pienimmän ARVI-merkin kanssa vanhempien on viipymättä kuljettava virtsakokeet klinikalle.

Jos hänellä ei myöskään tarvitse vaatia kotikäsittelyä, lapsen on oltava sairaalahoidossa, koska hoidon lisäksi hänellä on täysi tutkintatapa selvittääkseen, onko sairaus alkanut edetä. Vakavien muotojen ja munuaisrakenteiden laajamittaisten vaurioiden varalta on esitetty keinotekoisia munuaismenettelyjä ja luovuttajan elinsiirtoja.

Kroonisen sairauden myötä lapsi on elinikäinen. Kerran kuukaudessa hänen täytyy kulkea virtsa, käydä lääkärissä ja tehdä EKG kerran vuodessa estääkseen patologiset muutokset sydämestä.

Tästä vakavasta taudista peräisin olevia rokotuksia ei ole olemassa, ja siksi ennaltaehkäisy ei ole erityinen. Vanhempien tulisi kuitenkin tietää, ettei mitään kurkkukipua ja nielutulehdusta tulisi hoitaa ilman lupaa, koska tauti voi olla streptokokki, ja ilman antibiootteja tai jos ne ovat kontrolloimattomia, tällaisen komplikaation todennäköisyys glomerulonefriitiksi kasvaa merkittävästi.

Leikkauksen jälkeen 3 viikon kuluttua sinun on ehdottomasti otettava virtsatesti, vaikka lääkäri olisi unohtanut määrätä sitä. 10 päivän kuluttua streptokokki-kurkkukipu tai streptoderma on myös tarpeen ottaa virtsanäytteet laboratorioon. Jos niissä ei ole mitään hälyttävää, sinun ei tarvitse huolehtia. Munuaisten sairauksien ehkäiseminen yleensä ja erityisesti glomerulonefriitti sisältää SARS-hoidon, influenssan ja tuhkarokkorokotuksen. On tärkeää varmistaa, että lapsi ei istu kylmässä lattiassa paljaalla perseellä eikä ylikuumene kesällä auringossa.

Lisätietoja tämän taudin diagnoosista on seuraavassa videossa.