Dysmetabolinen nefropatia lapsilla

Tavallisten lapsuussairauksien lisäksi on myös lapsia, joita esiintyy vauvoilla melko harvoin. Yksi näistä patologioista on dysmetabolinen nefropatia. Nephrologit ovat yleisempiä tämän tilan kanssa kuin pediatrit.

Dysmetabolinen nefropatia on patologinen tila, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämä kliininen oireiden kompleksi ei ole erillinen tauti. Eri taudit voivat johtaa lapsen tämän haitallisen ja jopa vaarallisen tilan kehittymiseen.

Tilastojen mukaan jokaisella kolmannella vauvalla on tämän tilan kliiniset oireet. Dysmetabolinen nefropatia ei ole lainkaan diagnoosi tai jopa lause. Kun poistetaan sen kehitykseen vaikuttaneet syyt, se häviää kokonaan. Tämä vaatii ajankohtaisen diagnoosin ja taustalla olevan sairauden asianmukaisen hoidon.

Yleensä lapsille ei ole suunniteltu merkkejä dysmetabolisesta nefropatiasta. Virtsan seulonnan aikana lääkärit tunnistavat sen muutokset, jotka ovat munuaisten toimintakyvyn kliinisiä oireita. Tämä patologinen tila voi kehittyä eri ikäryhmissä. Pitkä dysmetabolisen nefropatian kulku johtaa nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen lapsessa.

Tämä tila ilmenee pysyvänä turvotuksena, joka sijaitsee pääasiassa kehon kasvoissa ja yläosassa. Nefroottinen oireyhtymä esiintyy yleensä 13–16: ssa 100 000 vauvasta. Ilmaantuvuudessa esiintyy väestöominaisuuksia.

Dysmetabolinen nefropatia lapsilla on ennen kaikkea heikentynyt metabolia. Jatkuvat muutokset johtavat siihen, että eri suolojen kiteet näkyvät vauvan virtsassa. Koostumuksessa ne voivat olla erilaisia. Tämä riippuu suurelta osin kivien kemiallisesta koostumuksesta.

Useat syyt johtavat dysmetabolisen nefropatian kehittymiseen vauvoilla. Joissakin tapauksissa niiden asentaminen on melko vaikeaa. Usein munuaisten patologinen tila kehittyy useiden syy-tekijöiden seurauksena. Merkittävän munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen johtaa:

• erilaiset kemialliset myrkytykset;
• vakava myrkytys erilaisilla teollisuustuotteilla;
• virheellinen ja huono ravitsemus;
• anatomiset viat välittömästi syntymän jälkeen.

Lisäksi tiedemiehet sanovat sairauden synnynnäisten muotojen olemassaolosta. Tässä tapauksessa munuaisten työn muutoksia havaitaan jo ensimmäisten kuukausien jälkeen lapsen syntymän jälkeen. Tämä tila johtaa yleensä monimutkaiseen raskauden kulkuun. Jos raskauden aikana tulevassa äidissä kehittyy vakava esilampsia tai toksikoosi myöhempinä ajanjaksoina, tämä lisää merkittävästi virtsanelinten toiminnallisten häiriöiden riskiä lapsessa.

Sikiöolosuhteet, joissa sikiön hypoksiaa esiintyy, johtavat myös dysmetabolisen nefropatian synnynnäiseen muotoon. Jos kudosten hapen nälkä on syntynyt raskauden alkuvaiheessa, tämä vaikuttaa organogeneesin rikkomiseen.Samalla munuaisten munuais- ja kohdunsisäinen kehitys on heikentynyt. Myöhemmin lapsi voi kokea virtsateiden erilaisia ​​sairauksia: akuutti munuaiskerästulehdus nefroottisen oireyhtymän, pyelonefriitin ja muiden kanssa. Glomerulonefriitin nefroottinen muoto nuoressa lapsessa on melko vaarallinen sairaus, joka edellyttää pakollista kuulemista nephrologistin kanssa ja erityiskäsittelyn nimittämistä. Joissakin tapauksissa elinikäinen hoito.

Jotkut geneettiset mutaatiot voivat myös aiheuttaa munuaisongelmia. Tällaiset tapaukset ovat melko harvinaisia.

Dysmetabolisen nefropatian idiopaattinen muunnos on myös kirjattu pediatriseen käytäntöön. Tämä kliininen tila todetaan poissulkemisella. Yleensä lääkärit suorittavat tätä tarkoitusta varten laajennetun differentiaalidiagnostiikan, joka sulkee pois kaikki mahdolliset vaihtoehtoiset syyt, jotka voivat aiheuttaa poikkeavuuksia munuaisissa lapsessa. Idiopaattista nefropatiaa esiintyy pienillä lapsilla.

Minkä tahansa dysmetabolisen nefropatian perustana ovat voimakkaat metaboliset häiriöt. Tämä ilmenee virtsan normaalin kemiallisen koostumuksen poikkeamilla ja erilaisten suolakiteiden ulkonäöllä. Riippuen niiden koostumuksessa olevista aineista, tässä tilassa on useita variantteja.

Kun otetaan huomioon kiteiden kemiallinen koostumus, seuraavat kliiniset variantit erotetaan:

• Oxalaturia - tila, jossa suuri määrä oksalaattia esiintyy virtsassa. Tämä patologinen prosessi johtuu kalsiumin aineenvaihdunnan systeemisistä häiriöistä kehossa. Oksaalihapon liiallinen muodostuminen johtaa sen kiteiden (oksalaattien) esiintymiseen virtsassa. Tämä ehto voi olla erilainen vakavuus. Merkittävimmät merkit näkyvät yhden asteen oksalaturiassa.
• Uraturia. Sille on tunnusomaista uraatin kiteiden esiintyminen virtsan jäännöksessä. Tämä patologia voi olla ensisijainen ja toissijainen. Lesch-Nyhan-oireyhtymää pidetään tärkeimpänä perinnöllisenä syynä siihen, että lapsilla on suuri määrä uraatin kertymistä virtsaan. Erilaiset hemolyyttinen anemia, erytremia, myelooma, pyelonefriitti ovat yleisimpiä sairauksia, jotka aiheuttavat uraatin dysmetabolista nefropatiaa lapsilla.

• Phosphaturia. Sille on tunnusomaista suuri määrä fosfaattikiteitä yleiseen virtsanalyysiin. Usein munuaisissa esiintyvät tartuntataudit johtavat tähän patologiseen häiriöön. Keskushermoston sairaudet sekä erilaisia ​​lisäkilpirauhasen patologioita johtavat fosforiaineenvaihdunnan heikentymiseen lasten elimistössä. Lisäksi on olemassa fosfaatti-dysmetabolisen nefropatian annostusmuotoja, jotka johtuvat syöpälääkkeiden, tiatsididiureettien, salisylaattien ja syklosporiinin A pitkäaikaisesta käytöstä.
• Kystiinin muoto. Se tapahtuu lapsilla, joilla on rikkominen kystiinin vaihdossa. Tämä aine on metioniinin metabolian päätuote. Ylimääräiset kystiinikiteet alkavat kerääntyä munuaisten tubuloihin, munuaisiin, pernaan ja maksaan, imusolmukkeisiin, verisoluihin, selkäytimeen. Toissijainen kystiinidysmetabolinen nefropatia voi kehittyä joidenkin pyelonefriitin tai tubulaarisen interstitiaalisen nefriitin muunnelmilla.
• Sekoitettu. Sille on ominaista erilaisten kiteiden ulkonäkö. Voi olla synnynnäinen ja hankittu. Sekalaisen dysmetabolisen nefropatian toissijaisia ​​muotoja löytyy munuaisten ja virtsateiden erilaisista kroonisista sairauksista. Se on rekisteröity kaikenikäisille vauvoille.

Monet dysmetabolisen nefropatian muodot ovat oireettomia.Vauvaa ei voi häiritä. Lapsen käyttäytyminen ja hyvinvointi eivät muutu. Munuaisten patologiset poikkeamat havaitaan yleensä virtsanäytteen aikana. Siinä esiintyvät erilaiset kiteet osoittavat, että vauvalla on ongelmia aineenvaihduntaan.

Joissakin tapauksissa nefropatiaa esiintyy, kun ilmenee erilaisia ​​haitallisia oireita. Yleensä ne ovat systeemisiä. Niinpä lapsilla, joilla on synnynnäinen oksalaturia, on myös merkkejä niveltulehduksesta, kihdistä, spondyloosista, virtsatulehduksesta ja diabeteksesta. Nämä ovat yhdistettyjä patologisia tiloja. Ne syntyvät kehon metabolian alkuvaiheen häiriöiden seurauksena eri tasoilla.

Lapset, joilla on munuaisten metabolisia funktionaalisia häiriöitä, ovat myös usein lihavia, allergisia sairauksia, hypotensiota. Niillä on virtsaamisongelmia, voi olla lievä palaminen tai kipu virtsatessa. Dysmetabolisen nefropatian oireet eivät ole kovin spesifisiä ja riippuvat suurelta osin taustalla olevasta sairaudesta.

Nefropatian löytäminen omalla kotona on melko vaikea ja joskus mahdoton tehtävä. Joissakin tapauksissa kiteitä löytyy, kun virtsaa kaadetaan vauvan potista. Se muuttuu melko sameaksi ja sillä on selvä valkoinen sakka. Normaalisti virtsan väri on varsin keltainen ja läpinäkyvä. Sameuden tai sedimentin ilmestymisestä tulee varoittaa vanhempia ja motivoida heitä hakemaan lääkärin neuvoja.

Lasten urologi tai nefrologi osallistuu välttämättä dysmetabolisen nefropatian diagnoosin määrittelyyn. Näillä asiantuntijoilla on tarvittavat tiedot ja ennen kaikkea kokemus tällaisten patologisten tilojen hoidosta lapsilla. Kliinisen tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen he suosittelevat useita muita testejä, jotka auttavat selventämään diagnoosia.

Dysmetabolisen nefropatian perusdiagnoosi on pakollinen yleinen verikoe. Tämä yksinkertainen ja edullinen laboratoriotesti antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa eri suolakiteitä virtsan jäännöksessä, määrittää virtsan tiheyden ja ominaispainon sekä tunnistaa proteiinin. Leukosyyttien ja erytrosyyttien lukumäärä tässä analyysissä osoittaa, että lapsessa on jokin munuaisten ja virtsateiden sairauksia, jotka voivat aiheuttaa metabolisen nefropatian esiintymisen hänessä. Useissa vaikeissa diagnostisissa tapauksissa lääkärit käyttävät tarkempia virtsatestejä. Nechiporenkon mukainen virtsanalyysi auttaa tunnistamaan joitakin pielefriitin ja glomerulonefriitin latentteja muotoja, jotka usein johtavat munuaisten metabolisten häiriöiden kehittymiseen lapsilla.

Tyypillisesti tämä analyysi suoritetaan viikon kuluessa ja antaa tarkan kuvauksen siitä, mitä patogeenistä mikroflooraa virtsassa on. Tämä testi antaa lääkäreille enemmän mahdollisuuksia määrätä riittävä ja oikea hoito.

Munuaiskivien tunnistamiseksi ja erilaisten rakenteellisten patologioiden määrittämiseksi on määrätty ultraäänitutkimus Doppler-kartoituksella. Jokaiselle virtsateiden taudille on ominaista omat erityiset kaiun merkit. Erittäin tarkkojen tutkimusten avulla on mahdollista tunnistaa munuaisten erilaiset patologiat jopa varhaisimmissa vaiheissa. Menetelmä on turvallinen ja sitä voidaan käyttää myös pienimmillä potilailla.

Vanhemmilla lapsilla on joissakin tapauksissa käytössä urografia. Erityisen kontrastin käyttöönoton avulla arvioidaan munuaisten työtä ja havaitaan virtsan erittymisen patologioihin liittyviä toiminnallisia häiriöitä.Katsauksen urografian tuloksena oleva kuva antaa asiantuntijoille kattavan kuvan munuaisten ja virtsateiden olemassa olevista patologioista.

Dysmetabolisen nefropatian hoito on yksilöllinen jokaiselle lapselle. Taudin kliinisten varianttien moninaisuus aiheuttaa erilaisten taktiikoiden käytön metabolisten häiriöiden haitallisten vaikutusten poistamiseksi. Hoidon valinta jätetään lasten urologin tai nefrologin tehtäväksi.

Käytetään munuaisten heikentyneen aineenvaihdunnan hoitoon:

• Ruokavaliota. Vauvojen ravitsemuksen tulisi olla kaloreita ja täyttää kaikki tarpeelliset ravintoaineet. Kaikki rikkaat ja vahvat lihapullat, jotka sisältävät paljon erilaisia ​​uuttavia aineita, eivät kuulu lasten valikkoon. Oksalaattien muodostumisen taipumuksella tulisi rajoittaa ruokavaliossa karpaloita, puolukoita, suolaa, punajuurta, porkkanaa, tuoreita vihreitä. Rajoitettu myös makeisia, jotka sisältävät kaakaopavun koostumusta.

• Välitä. Jos dysmetabolisella nefropatialla on toissijainen alkuperä ja jotkut munuaissairaudet ovat vaikuttaneet sen esiintymiseen lapsessa, vauvan hyvinvointia on seurattava mahdollisimman tarkasti. Kun ensimmäiset merkit virtsateiden kroonisen patologian pahenemisesta, vauva tulee osoittaa lääkärille. Taudin koko akuutti jakso, jonka lapsen tulisi pysyä kotona. Vauvojen, joiden ruumiinlämpötila on korkea, tulisi olla sängyssä.
• Lääkehoito. Se koostuu lääkkeiden määräämisestä taustalla olevan sairauden hoitoon ja erilaisten metabolisten häiriöiden oireenmukaiseen hoitoon. Munuaisten toiminnan parantamiseksi lapsuudessa käytetään erilaisia ​​antioksidantteja ja multivitamiinikomplekseja. Virtsatiehäiriöiden tapauksessa määrätään diureettisia (diureettisia) aineita.

• Kasviperäiset lääkkeet Sitä on käytetty menestyksekkäästi virtsan kemiallisen koostumuksen normalisointiin vauvoilla monta vuotta. On jo pitkään havaittu, että joillakin lääkekasveilla on uroseptinen vaikutus ja normalisoidaan munuaisten työ. Voit käyttää niitä teetä tai lisätä ruokaa.
• Riittävä juomatila. Jotta kiteet eivät pysähtyisi munuaisissa, eikä virtsatulehdusta tapahdu, sinun pitäisi käyttää riittävästi vettä päivässä. Keskimäärin opiskelijan tulee juoda vähintään 1-1,5 litraa nestettä. Kehoon tuleva vesi varmistaa munuaisten normaalin toiminnan ja vähentää dysmetabolisen nefropatian riskiä.

Lisätietoja nefropatiasta on Medical Heraldin seuraavassa numerossa.