Lapsen munuaisten pyeloektasia

On olemassa sairauksia, joita pidetään löydöksinä. Toisin sanoen, ne voidaan havaita vain sattumalta, muiden patologioiden tutkimisen aikana. Näihin "piilotettuihin" sairauksiin kuuluvat munuaisten pyeloektasia. Tämän patologian vahingossa havaitseminen herättää monia kysymyksiä - mikä se on, mistä se tuli ja miten sitä kohdellaan. Kaikki tämä opit tästä artikkelista.

Munuaisten pyeloektasia on tila, jossa munuaisten lantio ja joskus veri laajenevat. Se ei sinänsä ole vaarallista, mutta laajeneminen aiheuttaa tiettyjä muutoksia urinogenitaalijärjestelmän työhön ja provosoi tulehduksellisia prosesseja. Virtsan ulosvirtaus on heikentynyt, mikä on edellytys munuais- ja virtsatietojärjestelmän eri sairauksien kehittymiselle.

Havaitsemisessa voi selittää, miksi lapsella on muita ongelmia urogenitaalisessa järjestelmässä. Toisin sanoen pyeloektasiaa pidetään perussyynä.

Koulutieto fysiikan alalla riittää ymmärtämään, miten lantio laajenee. Jos virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt tietyissä virtsateiden segmenteissä, polut kaventuvat, on esteitä, sitten lantio on täynnä ja venyy. Sieltä tulee selväksi, miksi poikien patologia esiintyy useammin kuin tytöt noin 4 kertaa. Tytön virtsatulehdusjärjestelmä on suunniteltu siten, että stenoosi on mahdollista vain harvoissa tapauksissa, mutta poikien kapeneminen missä tahansa virtsateiden osassa ei ole harvinaista, ja melko usein se on normaalia, eli fysiologisesti ilmastoitua.

Etsi pyeloectasia voi silti sikiön ultraääni synnytystä klinikalla. Harvemmin esiintyy patologiaa vastasyntyneillä, koska ultraäänitutkimusta ei ole sisällytetty lääketieteellisiin tutkimuksiin lapsen elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Mutta imeväisillä, jotka havaitsevat munuaisten lantion laajenemisen, on melko yksinkertainen, jos 3 kuukauden tai 1 vuoden ajan pakollisessa lääkärintarkastuksessa klinikalla tehdään munuaisen ultraääni.

Mutta tämäntyyppistä tutkimusta ei aina tehdä, ja siksi on usein mahdollista löytää patologinen laajeneminen paljon myöhemmin, kun vauva alkaa häiritä ja tarvitaan munuaisen ultraääni. Monet oppivat tällaisesta diagnoosista vain aikuisuudessa.

Noin yksi kymmenestä lapsista, joilla on pyelektaasia, aiheuttaa synnynnäisiä. Ne muodostuvat joidenkin epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta lapsen ollessa kohdussa:

• virtsaputken lumenin kaventuminen;
• keskushermoston vauriot, jotka heijastuvat virtsaamisen toimintahäiriöön;
• munuaisten, virtsaputkien, virtsaputken epänormaali kehitys johtuen "virhettä" elinten laittamisen aikana;
• virtsaputken stenoosi;
• verenkiertojärjestelmän häiriöt.

Useimmilla heillä on tällainen phimosis. Pieni prosenttiosuus lapsista, joilla on jatkuva fimoosi, on riskiryhmä pyeloektasiaa kehitettäessä.

Usein pyreloectasia hankitaan. Lantion ja munuaisten ontelot voivat laajentaa tiettyjen sisäisten prosessien vaikutuksesta:

• hormonaaliset häiriöt;
• tulehdussairaudet (virtsarakon järjestelmä) (kystiitti, pyelonefriitti ja muut);
• akuutit tartuntataudit, kemikaalien ja toksiinien myrkytykset, jotka lisäävät munuaisten kuormitusta;
• lantion elinten vammoja;
• turvotus;
• diabetes;
• virtsatulehdus ja suolan laskeutuminen.

Stenoosi (supistuminen) voi esiintyä jollakin viidestä alueesta:

• virtsaputki ja virtsarakko;
• ulkoinen paine virtsaan;
• virtsaputken taivutus;
• kaventuminen tai muu esto virtsarakon luumenissa;
• muutokset virtsan ja ylempien osien seinien rakenteissa.

Hankitut syyt voivat johtua ja melko fysiologisesti - ennenaikaisilla vauvoilla on heikko vatsan seinämä, virtsateiden lihakset eivät ole hyvin kehittyneet, joten patologia esiintyy usein ennen synnytysjaksoa syntyneillä lapsilla. Vastasyntyneiden elimet kasvavat epätasaisesti, joissakin tapauksissa munuaisten kuormitus, jolla "ei ole aikaa" muiden elinten kasvunopeuksille, muuttuu niin suureksi, että lantio kerääntyy nesteen kertymisestä johtuen.

Koska munuaiset ovat pariksi liitetty elin, tauti voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Yksipuolista muotoa edustaa useammin vasemman munuaisen pyeloektasia. Oikean munuaisen pyeloektasia on 45% harvinaisempi. Molempien munuaisten lantion patologinen laajentuminen (kahdenvälinen muoto) on usein lapsille ominaista. Yksipuolinen muoto ei ole myöskään harvinaista lapsuudessa, mutta se on ominaista aikuisille.

On kolme astetta sairauttane määräytyvät vahingon asteen mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea. Jos ei pelkästään munuaisten lantion, vaan myös näiden elinten (onteloiden) veri suurenee, vaivaa kutsutaan kalikopieloektaziey.

Lapsen ruumiin kompensointikyky on uskomattoman korkea. Joitakin merkkejä, joista pitäisi tulla "hälytyskello", voidaan havaita (mutta ei välttämättä!) Vain kahdenvälisessä patologiassa. Samalla komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys kasvaa. Ja heti kun he alkavat, lapsi viedään lääkärin nimittämiseen, joka määrää munuaisen ultraäänitutkimuksen, ja pyeloektasiasta tulee ilmeinen.

Useimmiten lantion laajentuminen aiheuttaa:

• pyelonefriitti;
• virtsajohdinlaajentumaan;
• ureteraalinen prolapsia.

Tällaisten ja muiden yhtä vakavien diagnoosien \ t jos olet epäillyt munuaisten toimintahäiriötä, sinun on välittömästi otettava lapsi lääkärille. Vanhempia tulisi varoittaa sellaisilla merkkeillä kuin käsien ja jalkojen turvotus, kasvot, etenkin illalla, samea virtsa, virtsassa oleva veri, usein tai harvinainen virtsaaminen, kipu virtsarakon tyhjentämisessä, lapsen yleisen hyvinvoinnin paheneminen, yksityiset päänsärky, kipu lannerangan alue.

Lapsella voi havaita munuaisten lantion patologista laajentumista ultraäänellä, 18-20 viikkoa äidin raskaudesta. Tarkkaavainen diagnostiikka pystyy havaitsemaan pyeloektasia jo sikiön poikassa raskauden 17. viikolla. Tulevaa äitiä ei missään tapauksessa pidä paniikkia, jos tällainen johtopäätös tehtiin. Tosiasia on, että monissa tapauksissa munuaisten lantion laajeneminen voi olla fysiologinen ja kulkee yksin.

Joskus ongelma havaitaan sikiössä pian ennen toimitusta - 34-36 viikon raskauden aikana. Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi olla hermostunut.

Lapsen syntymän jälkeen neonatologit on tutkittava urologin ja nefrologin avustuksella. Usein havainto jatkuu, kunnes lapsi on yksi ja puoli vuotta vanha.Tänä aikakautena monet lapset ratkaisevat ongelman itsestään. Jos näin ei tapahdu, hoitokysymys ratkaistaan.

Lievää tautia sairastavien lasten lääketieteellinen diagnostinen seuranta suoritetaan kuuden kuukauden välein - tehdään ultraäänitutkimus, arvioidaan virtsatestien dynaamiset indikaattorit. Keskimääräinen patologian aste on diagnosoitava joka kolmas kuukausi. Vain sairauden vakava muoto edellyttää kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja seurantaa.

Patologian tunnusmerkit - lantion koon laajentaminen. Normaali lantion koko sikiössä 31-32 raskausviikkoon saakka ei saa olla yli 4 mm. 36-37 viikkoa munuaisten lantio nousee tavallisesti 7 mm: iin. Jos odottavalle äidille kerrotaan, että sikiön munuaisten lantio ylittää 10 mm, tämä on hälyttävä signaali, joka osoittaa pyeloektasiaa todennäköisesti kehittyvän.

Munuaisten lantion koko syntymän jälkeen 6–7 mm: n lasten kohdalla yksilöllisen perinnöllisen ominaisuuden voidaan katsoa olevan hieman yli 8–9 mm. Yli 3-vuotiailla lapsilla lantion koko voi olla 8 mm. 10 mm: n kynnyksen ylittäminen missä tahansa iässä on perusta vierailulle nephrologistiin ja urologiin.

Lantion lievä patologinen laajentuminen ei vaadi erityishoitoa, riittää lapsen tilan dynaaminen seuranta ja hieman useammin kuin muut lapset, he voivat määrätä virtsatestin. Keskitaso ei aina edellytä hoitoa. Melko usein lääkärit valitsevat havainnoinnin taktiikan, koska kasvava lasten elin voi ratkaista ongelman yksin.

Vakavat ja kohtalaisen vakavat pyeloektasiamuodot vaativat usein leikkausta jopa vauvalla. Kirurgista interventiota suositellaan, jos lantio on kohtalaisesti kaksinkertaistunut tai jos oikealla tai vasemmalla munuaisella on vakava pyeloectasia.

Itse toimintaa ei pidetä traumaattisena, se suoritetaan ilman suoria viiltoja. Tavoitteen saavuttamiseksi on aivan riittävä endoskooppinen menetelmä.

Miniatyyrit sijoitetaan suoraan virtsaputken läpi, kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot viittaamalla monitorissa olevaan kuvaan, joka on lähetetty endoskoopilla sijaitsevalla mikroskooppisella kameralla. Kapeat reitit laajenevat, esteet (suolan kerrostumat) poistetaan. Jos virittimet ovat taipuneet, ne palautuvat normaaliksi. Toimenpiteen jälkeen, joka suoritetaan yleisanestesiassa, lapsi saa tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, jotta vältetään infektion lisääminen ja postoperatiivisen tulehduksen kehittyminen.

Jos leikkaus suoritetaan varhaisessa iässä, on olemassa uusiutumisen todennäköisyysa. Nopean kasvun aikana (5-7 vuotta) pyeloektasia palaa usein, mutta tämä tapahtuu yleensä vähemmän monimutkaisessa ja vakavassa määrin. siksi Uudelleenkäyttöä ei aina tarvita.

Ei ole olemassa erityisiä valmisteluja pyeloectasia-hoidon konservatiiviseen hoitoon. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä oireenmukaista hoitoa - lääkkeitä, jotka lievittävät turvotusta, diureetteja, antibiootteja. Mutta yleensä niitä ei tarvita taudin lievemmissä muodoissa. Ja vakavissa tapauksissa lääkkeet ovat voimattomia, se on välttämätöntä leikkausta.

Jos lapsella on lievä tai kohtalainen pyeloektasia, älä paniikkia. Vauvan kunnon tarkka seuranta antaa lääkäreille. Ja omilla vanhemmillaan voidaan varmistaa vain, että munuaisten kuormitus on mahdollisimman pieni. Tätä varten:

• pitäisi rajoittaa kulutetun nesteen määrää, juoman määrä ei saa ylittää ikärajaa;
• Muista seurata, kuinka paljon vauva on kusta - mieluiten myönnetty määrä on hieman pienempi kuin mitä olet juonut tai yhtä suuri;
• lapsi ei saa superkoolia, istua kylmillä pinnoilla;
• kaikki tartuntataudit (ARVI, flunssa ja muut) tulisi hoitaa lääkärin valvonnassa, koska munuaisille aiheutuva taakka kasvaa taudin aikana, itsehoito on kokonaan suljettu pois;
• Erityistä huomiota tulee kiinnittää lääkkeiden ottamiseen. Monet munuaisten vajaatoimintaa sairastavien lasten tabletit ja siirapit ovat kontraindisoituja tai annosteltu tiukasti yksilöllisesti.

Katso, miten munuaiset toimivat seuraavassa videossa.