Mikä on dysarthria lapsilla ja miten sitä hoidetaan?

Lasten puhehäiriöt voivat olla erilaisia. Ne ilmenevät eri tavoin, johtuvat erilaisista syistä ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia. Yksi vakavista puhehäiriöistä on lasten dysartria.

Patologian nimi tulee kahdesta kreikankielisestä sanasta, jotka ilmaisussa merkitsevät kirjaimellisesti seuraavaa: ”yhteyden vaikeus”. Dysartria ilmenee puheyksikön hermotoimintojen ja sen yhteyden kautta aivokuoren impulssien kautta. Innervointi on heikentynyt hermoston epävakaan työn vuoksi. Kyky puhekielien liikkuvuuteen on rajoitettu. Kieli, pehmeä suulaki, huulet liikkuvat vauvassa heikosti, nivelprosessi on häiriintynyt.

Puheyksikön lihaskudosta ei voida riittävästi vähentää, mikä on edellytys sekä yksittäisten äänien että koko sanojen ääntämisen rikkomiselle. Puhehengitys on heikentynyt, puhe muuttuu lukukelvottomaksi, ja jos hermostoon kohdistuva vahinko on vakava, puhe puuttuu täydellisesti - anarthria.

Puhemoottorin hermojen inervointi tapahtuu yleensä vakavampien "vikojen" vuoksi keskushermostoon. 70–80%: ssa tapauksista tämä puhehäiriö liittyy tällaiseen patologiaan, kuten aivohalvaukseen. Cerebralisyydellä ja heikentyneellä kyvyllä ilmaista selkeästi puheen ääniä on yleisiä syitä, yhteisiä alkuperää ja edellytyksiä. Keskushermoston työ häiriintyy jopa kohdussa, joko työssä tai ensimmäisinä tunteina tai päivinä syntymän jälkeen. Aivovauriot ovat yleensä orgaanisia, jotka liittyvät syntymän traumaan, sikiön hypoksiaan.

Asiantuntijat pitävät läheistä yhteyttä äidin raskauden luonteen ja mahdollisen dysartria-kehityksen välillä. Niinpä naisille, jotka kärsivät vauvan odotusaikana voimakkaalla toksikoosilla, niille, joilla on sikiön hypoksia, äidin ja lapsen välinen Rh-konflikti, puhehäiriöiden mahdollisuudet ovat suuremmat lapsilla. Orgaaninen hypoksia synnytyksen aikana ja vakavan ydinkeltaisuuden syntyminen synnytyksen ja lapsen ennenaikaisen syntymisen jälkeen voivat aiheuttaa orgaanista aivovaurioita riippuen siitä, mihin aikaan ne ilmestyivät, keskushermoston vaurio on yleinen ilmiö.

Kaikki edellä mainitut eivät tarkoita sitä, että patologia ei kykene kehittymään pojilla ja tytöillä, jotka ovat syntyneet terveinä ja jotka eivät ole rasittaneet diagnooseja, kuten aivopahoinvointia. 2-vuotiaana ja 4-vuotiaana ja 5-vuotiaana ja millä tahansa muulla iällä lapset voivat kokea vokaalilaitteiston innervaation komplikaationa vakavan enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, märehtyneen välikorvatulehdus. Patologia kehittyy usein hydrokefaliassa, kun lapsi on saanut kraniaalisen trauman, ja myös aivovaurion seurauksena vakavan myrkytyksen jälkeen.

Koska dysartria on heikentänyt tiettyjen hermopäätteiden toimintaa, jotka koordinoivat puhevihasten toimintaa aivojen kanssa, sitten riippuen innervaatiokeskuksen sijainnista erilaista patologiaa erotellaan:

• bulbar-muoto - tapahtuu, kun kraniaalisten hermojen ytimet tuhoutuvat, glossofaryngeaalisen hermon hermojen rakenne, hypoglossal, vagus-hermo ja joskus trigeminaalinen hermo häiriintyvät;
• väärä bulbar-muoto (pseudobulbar) - hermon ytimet ovat ehjiä, mutta kortikaalisen kerroksen ja ydinkerroksen väliset reitit vaikuttavat;
• subkortikaalinen muoto - sitä kutsutaan myös ekstrapyramidaaliksi, jolla on tällainen patologia, puhe on heikentynyt subkortikaalisten ytimien tappion vuoksi;
• cerebellar-muoto - nimi puhuu puolestaan: vaurio on keskittynyt pikkuaivaan;
• kortikaalinen muoto - puuttuva puhe esiintyy aivokuoren useiden vaurioiden taustalla.

Rikkomisessa on aina selvä oireyhtymä: joko lihakset ovat liian jännittyneitä tai patologisesti rentoina, joten asiantuntijat tunnistavat spastiset, jäykät, hyperkineettiset, ataktiset patologiset vaihtoehdot.

Puheterapiassa on tällaisen puhehäiriön vakavuus.

• Ensimmäinen aste (Se on kevyt, se on myös poistettu dysartriasta). Ulkopuolella se käytännössä ei ilmene, ja vain asiantuntija voi kiinnittää huomiota vain ongelmiin, jotka liittyvät puhe-artikulatiivisiin motorisiin taitoihin lapsilla ja vain erikoiskokeessa.
• Toinen aste Puhe on melko ymmärrettävää, eikä lapsilla ole vakavia ongelmia viestinnässä, mutta toiset huomaavat joitakin poikkeamia, häiriöitä äänen ääntämisessä.
• Kolmas aste Mitä lapsi sanoo, voi ymmärtää vain hänen sukulaiset ja sukulaiset, jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan ja tietävät tarkalleen, mitä lapsi on mielessään. Joskus osa puheesta on ymmärrettävää ja ihmisille täysin vieras.
• Neljäs aste (hän ​​on raskas). Puheen puuttuminen yleensä tai sen täydellinen tuntemattomuus, jossa jopa sukulaiset ovat tappiollisia selittämään, mitä lapsi sanoi ja mitä hänellä oli mielessään.

Lapsi, jolla on dysarthria, sanoo, ja toisilla on sellainen tunne, että hän "sai sotkua suussaan". Hänen sanansa ovat lukukelvottomia, ääntäminen on epäselvä, käsittämätön. Puhelinlaitteen lihaskomponentin katkeaminen ei anna selkeyttä ja ymmärrettävyyttä ääntämisessä. Samalla lapsella on myös muita merkkejä puhe-hermopäätteiden tilan rikkomisesta.

Lihakset saattavat olla lieviä tai liiallisia stressiä, lapsi usein antaa vaikutelman jännityksestä yleensä, koska kieli on harvoin kireä ja pysyy rentona, esimerkiksi kaulassa tai huulissa. Siksi spastisessa muodossa puristimet ulottuvat kaulan lihaksille, lapsen huulet tiiviisti suljettuina, kasvojen lihakset ovat kireitä.

Jos dartartria on piilotettu, lapsi rikkoo vain tiettyjen äänien ääntämistä, on tunne tietystä "hämärtymisestä" puheesta. Kun patologian aste kasvaa, havaitaan äänien ja tavujen ohituksia, jotka korvaavat ne muiden kanssa. Lapset, joilla on melkein minkä tahansa tyyppistä dartartriaa, puhuvat hitaasti, puuttuvat ilmaisevuudesta, tunteen tunteellisesta värityksestä. Puheiden aktiivisuus lapsilla vähenee, puhe on yleisesti alikehittynyt. Jos yleinen halvaus tapahtuu, moottorin puhefunktio tulee periaatteessa mahdottomaksi.

Monista lasten puheiden rikkomisista dysartria on ominainen: rikkomukset ovat pysyviä, niitä on vaikea ratkaista. Jos lapsi ei lausu tiettyä ääntä, se ei ole dysartria. Todellisessa dysartriossa lähes koko aakkosia ei puhuta, jopa sellaisten yksinkertaisten vokaalien äänien ääntäminen toisinnuksessa on vääristynyt.

Hissing lapsi yrittää lausua sivusuunnassa, hylkäämällä kielen sivulle, tiukat konsonanttiäänet kuulostavat enemmän resonanssina ja pehmeinä. Puhehengitys muuttuu patologiseksi: uloshengitys lyhenee, ja silloin, kun jotain on sanottava, lapsi alkaa hengittää useammin ja ajoittain.

Ääni dysartriaa sairastavilla lapsilla on hiljainen, heikko, kuuro, yksitoikkoinen, vähitellen tukahduttamalla ääntämisen aikana, laskeva. Dysartriaa seuraukset hoidon puuttuessa voivat olla tuskin näkyviä: henkilö lakkaa erottamasta kunnolla ääniä korvalla, menettää vähitellen kommunikaatiotaitojaan, hän ei kehitty ja ei rikastuta sanastoa.

Eri patologiatyypeillä voi olla useita eri ilmenemismuotoja.

• bulbar - ei ole havaittavaa mimikointia, imevä refleksi häiriintyy lapsessa, ja lapsella on suuria vaikeuksia niellä ruokaa, pureskella, hänelle annetaan liiallinen syljen määrä, syljeneritys voidaan havaita. Tässä muodossa kaikki puhehäiriön konsonantit kuulostavat kuin yksi raon epämääräinen ääni, äänitoiminto häiriintyy - käheys, lapsi tekee ääniä ”nenässä”.
• PBA - lihakset, päinvastoin, ovat lisääntyneessä äänessä, eivät rentoutuisi, ja tämä tekee ääntämisongelmasta vaikeampaa. Jos pyydät lapsen nostamaan kielen kärjen ylös ja siirtämään niitä eri suuntiin, se tuskin toimii hänelle. Tällaisille lapsille on ominaista myös lisääntynyt kuivuminen, ne usein niellä, joskus on tunne, että nämä nielut ovat hermostuneita.
• Subkortikaalinen muoto sairaudet, joihin liittyy tahattomia lihasliikkeitä, supistuksia, kärsivät paitsi puheesta myös kasvojen lihaksista. Tällaiset merkit saattavat näkyä myös levossa, mutta useimmiten ne esiintyvät silloin, kun lapset ovat huolissaan, ja mitä voimakkaampi jännitys, sitä vaikeampi niveltäminen on. Äänen voimakkuus on rikki, timbre myös jättää paljon toivomisen varaa. Joskus lapsilla, joilla on tällainen dysartria, tahatonta, satunnaisia ​​huutokauppoja. Itse puhe voi olla joko hidas tai nopea, usein rikkomisen muodon mukana on orgaaninen tainnutus.
• Cerebellar-muoto dysartria ilmenee puheen heikentyneessä koordinoinnissa, kieli voi ravistaa hieman, ääntäminen voidaan "pilata" huutoilla. Kokonaisnopeus pienenee. Mutta puuttuminen tällaisessa patologiassa ei ole ainoa merkki. Lapsi, jolla on aivopuolen toimintahäiriö, on epävakaa ja epävakaa, epätasapainoinen, hänen liikkeensä ovat hyvin hankalia.
• Kortikaalinen muoto patologia ilmenee vastoin mielivaltaista ääntämistä, aiemmin hankittujen puheosaamisten menetys. Samalla puhetunnistus säilyy, ääni ja timbre ovat kunnossa. Aivokuoren vaikutus riippuu siitä, eikö lapsi voi tehdä vain ääniä, joskus puheentunnistuksessa, kirjoittamisessa ja lukemisessa on vaikeuksia.

Lääkäri, joka johtaa pienen potilaan tällaiseen ongelmaan, on lasten neurologi. Myös lapsi osallistuu puhe- terapeuttiin. Mutta ensin on luotava oikea diagnoosi. Neurologi määrittelee elektroenkefalografian kulun, elektroneurografia, voidaan suorittaa aivojen MRI. Puheterapeuteilla on erilliset tarkastusjärjestelmät. He tutkivat lapsen erikseen ja muodostavat kliiniset ja psykologiset ominaisuudet.

Arvioitu puhe ja joukko ei-puheoikeuksia. Asiantuntija arvioi, kuinka hyvin puheiden lihakset toimivat, ovatko ne riittävän aktiivisia, onko rakenteessa anatomisia häiriöitä.Puheterapeutti on kiinnostunut perhekoulutuksen tyypistä, lapsen ensimmäisen puhutaidon hankinnan ajoituksesta ja luonteesta.

Hoito on määrätty yhdessä neurologin ja puheterapeutin kanssa. Ensimmäinen voi suositella lääkkeitä ja fyysisiä menetelmiä hermoston toimintojen palauttamiseksi. On mahdollista palauttaa ne kokonaan vain lievän dysartian tapauksessa, jossa on orgaanisia aivovaurioita, vain häiriön osittainen korjaus.

Voit käydä puhe- terapeutissa usein ja säännöllisesti. Hän antaa vanhemmille suosituksia lapsille luokkiin kotona, ja hän harjoittaa myös omia luokkansa vauvan kanssa.

Lapsen on oltava akupressio, kuntoiluhoito, on mahdollista määrätä terapeuttisia kylpyjä, akupunktio. Hyviä tuloksia vaihtoehtoisina korjausperusteina osoittavat tällaiset vaihtoehtoiset terapeuttiset menetelmät, kuten delfiinihoito, ipoterapia, taideterapia, erityisesti ne osat, jotka viittaavat hienojen moottoritaitojen kehittymiseen - hiekkakoulutukseen, mallinnukseen ja tukahduttamiseen.

Sormen voimistelu auttaa käsittelemään puhehäiriöitä suuremmassa määrin kuin ensi silmäyksellä - mitä parempi on lapsi, jolla on normaali psykofyysinen kehitys, sitä paremmin hänen puheyksikönsä lihakset kehittyvät.

Puheterapeutti opettaa vanhemmille puheterapiahierontaa ja ryhtyy naisen kanssa artikulaatioharjoituksiin, ja erityistä huomiota on kiinnitettävä puheen hengityksen kehittämiseen. Nuorten tai keski-ikäisten ryhmille annetaan ääni ääntämistekniikan mukaan erilaisia ​​komplekseja.

Hoitoprosessi on hyvin pitkä, huolellinen ja vaatii vanhempien kärsivällisyyttä, huolellisuutta ja sitoutumista. Ennusteet eivät riipu pelkästään patologian alkuasteesta vaan myös siitä, kuinka paljon äidit ja isät voivat olla johdonmukaisia ​​ja ahkera dysartian korjaamisessa. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa vain, kun korjaus on alkanut aikaisin. Dysarthriaa käytettäessä ennusteet ovat paljon huonommat. Paljon riippuu ennustuksesta ja siitä, mitä taustalla oleva sairaus on.

On lähes täysin mahdollista korjata puhetta vain piilevän dysartian tapauksessa, ja sitten edellyttäen, että vanhemmat ovat huolellisia. Tällaiset lapset voivat opiskella peruskoulussa ilman ongelmia. Muissa tapauksissa ei ole mahdollista täysin toipua, vaan vain parantaa puheosaamista ja -toimintoja. Sopeutumisen parantamiseksi yhteiskunnassa tällaisia ​​lapsia suositellaan osallistumaan erikoistuneisiin lastentarhoihin ja oppilaitoksiin oppilaille ja oppilaille, joilla on puhehäiriöitä. Suositellaan myös systemaattista puheterapeutin, neurologin ja neuropsykiatrin vierailua.

Internetissä lapset, joilla on vakiintunut dysartria-diagnoosi, tapaavat tavallisesti ja kommunikoivat ryhmien sisällä, koska hoito on pitkä, kestää useita vuosia, joiden aikana äidillä on aikaa tutustua toisiinsa hyvin.

Äidien viestit osoittavat, että ei ole ihmeellistä parannuskeinoa, edes pienintä edistystä lapsen tilassa, vanhempien, lääkäreiden, puhe- terapeutin, hierontaterapeutin, kiropraktikon pitkä ja huolellinen työ.

Kokeneet vanhemmat haluavat aloittaa hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta korjauksen tulokset näkyvät koulussa.Oppilaat, joilla on tällainen ongelma, äitien ja isien arvioiden mukaan, oppivat huonommin, heidän on vaikea muistaa opetussuunnitelmaa, he kirjoittavat paljon virheitä. Puheterapeutit huolehtivat myös dysografisesta hoidosta, mutta äitien ja isien mukaan pienissä kaupungeissa on melko vaikeaa löytää asiantuntijoita, jotka ottavat korjaustoimenpiteitä 2–3-vuotiaiden lasten kanssa. Tavallisesti puheterapeutit ennen 3-4 vuoden luokkaa eivät aloita, lähettämällä vanhempia etsimään toista asiantuntijaa - patologia. Pienissä asutuksissa voi olla suuria ongelmia tällaisten asiantuntijoiden saatavuudessa.

Mitä dysartria on, miten tunnistaa ja käsitellä sitä, katso seuraava video.