Hemorraginen vaskuliitti lapsilla: oireista hoitoon

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka esiintyy useimmiten lapsuudessa. Se voi olla vakava vaara lapsen elämälle ja terveydelle.

Hemorrhaginen verisuonitulehdus lapsilla on melko laajalle levinnyt, joten tällaisen diagnoosin syntymistä lapselle ei pidä pitää tavanomaisena. Taudilla on useita nimiä - synonyymejä. Usein sitä kutsutaan Schönlein-Henochin sairaudeksi tai allergiseksi purpuraksi. Joskus on sellainen nimi kuin kapillaarimyrkytys.

Sairaus viittaa hemorragisiin vaivoihin. Tämä on allerginen verisuonitulehdus, jonka aikana pienet verisuonet ovat vaurioituneet, mikä ilmenee rikkaan punaisen värin ominaisuutena. Sairaus koskee useimmiten 5–14-vuotiaita lapsia. Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla sairaus on erittäin harvoin diagnosoitu, lääkkeelle tunnetaan vain yksittäisiä faktoja.

Miksi verenvuotoinen vaskuliitti kehittyy, tiede ei tiedä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että taudin luonne on sekavainen - tarttuva ja allerginen. On havaittu tietty kausiluonteisuus: useammin lapset sairastuvat kylmässä ja kosteassa kaudella - syksyllä, talvella ja alkukeväällä. Koska tähän mennessä ei ole määritelty tarkkoja syitä, voidaan tunnistaa vain tärkeimmät altistavat tekijät, jotka voivat johtaa verisuonten tulehdukseen ja ihon verenvuotoon.

• Infektio. Useimmiten vaskuliitti esiintyy lapsessa, joka on äskettäin kärsinyt hengityselinten akuutista tartuntataudista. Ei jokin nuha tai keuhkoputkentulehdus aiheuttaa verenvuotoa. Potilailla, joilla on vaskuliitti, hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, Escherichia coli havaittiin nenän ja nielun pesuissa. Uskotaan, että hemorragisen vaskuliitin todennäköisyys on suurempi lapsilla, joilla on ollut adenovirusinfektio, ensimmäisen ja toisen tyyppiset herpesvirukset.
• lääkkeistä. Toisinaan tauti kehittyy ottaen tiettyjä lääkkeitä. Niistä ei ole tarkkaa luetteloa, mutta suurin osa rekisteröidyistä tautitapauksista ilmeni, kun otettiin antibioottien penisilliiniryhmä, makrolidiryhmä, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, rytmihäiriöiden hoitoon, käyttöä vastaan. On tunnettua, että rokotteet, joita annetaan lapsille rokotusten aikana, voivat myös olla provosoiva tekijä, vaikkakin riski on vain silloin, kun rokote annetaan lähes välittömästi akuutin hengitystieinfektion tai flunssan kärsimyksen jälkeen.
• Allergia. Sairaus on alttiampi allergisille lapsille. Tässä tapauksessa allergioiden muodot ja tyypit voivat olla erilaisia ​​- elintarvikkeista allergioihin kylmään. Ja nämä reaktiot voivat ilmetä myös eri tavoin - kylmästä ihottumiseen ja ekseemaan.
• Muut syyt. On olemassa ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä, joiden uskotaan lisäävän todennäköisyyttä, että lapsi kehittyy vaskuliitiksi. Tämä on jäädyttämistä ja hypotermiaa, tai päinvastoin liian pitkä altistuminen auringonvalolle, hyönteisten puremille, ihovaurioille, diabetes mellitukselle, pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle, vakavalle maksasairaudelle.

Sairaus on immuunista. Taudin uskotaan johtuvan siitä, että immuunikompleksit muodostuvat lapsen veressä, joidenkin proteiinien aktiivisuus veressä kasvaa, jonka tehtävänä on torjua vieraiden organismien hyökkäykset - virukset, bakteerit. Komplementtijärjestelmään kuuluvat proteiinit aktivoituvat liikaa ja alkavat liikkua potilaan veressä.

Samaan aikaan he alkavat jotenkin tallettaa sisäpuolelta pienten verisuonten seinämiin (venules, kapillaarit ja muut), jotka aiheuttavat vähitellen vaurioita. Paikallisessa tulehduksessa kehittyy leesioita. Seinät ovat ohuempia, puutteellisia. Ne alkavat proteiinifibriinin ja tromboottisten massojen kerrostumista.

Se vaikuttaa ihon lisäksi myös ruoansulatuskanavaan sekä munuaisiin ja niveliin.

Sairaudella on aina kolme jaksoa - alku-, akuutti- ja sivuvaikutus. Luokittelu perustuu kliinisen kurssin vakavuuteen.

• Nivelreuma - jalkojen suurten nivelten tappio, johon liittyy turvotusta ja pistevuotoja, kun taas nivelen toiminnot eivät ole heikentyneet.
• Dermatoreumatoidinen muoto (iho ja nivelten kompleksi) - käsien ja jalkojen nivelten ympärille, reiden sisäpuolelle sekä kasvoille ja paaville näkyy punainen piste. Liitosten epämuodostuman kehittymistä ei suljeta pois. Punaiset veripisteet löytyvät myös limakalvoista.
• Ihottuma (iho) - punaiset pisteet muodostuvat vain iholle ja useammin kädet ja jalat. Se tapahtuu useammin lapsilla allergiana, samoin kuin SARSin ja flunssan jälkeen.
• Vatsan muoto - nokan ympärillä olevat kiput, vauvan iho on vaalea, silmät laskevat, lapset näyttävät hyvin ohuilta. Ripuli on erikoinen, nesteiden ulosteessa on mahdollista esiintyä verta. Vatsan verenvuodon kehittymistä ei suljeta pois.

Kesto kestää akuuttia verisuonitulehdusta, joka kestää jopa kaksi kuukautta, samoin kuin pitkään - jopa kuusi kuukautta. Systeemisen vaskuliitin krooniset muodot kestävät yleensä yli 6 kuukautta.

Kurssin luonteen mukaan sairaus on kolme astetta:

• valo - ihottuma ei ole laaja, lapsen yleinen tila on tyydyttävä;
• keskikokoinen - keskivaikea tila, runsas, laaja niveltyminen, nivelten epämuodostuma, hemolyyttisen verisuonitulehduksen taustalla olevat kaikki niveltulehduksen merkit, vatsakipu, virtsassa havaitaan punasoluja;
• vakava - vakava tila, laaja ihottuma, paikat, joissa ne yhdistetään nekroosin alueisiin, kurkun turvotukseen, raajoihin, munuaisten vajaatoimintaan, suuri määrä veren virtsaan, vatsan verenvuoto.

Meidän on myös otettava huomioon vastasyntyneiden napanuorojen vaskuliitti. Tässä tapauksessa napanuoran alueella havaitaan pistävän verenvuodon oireita.

Allerginen purpura lapsilla alkaa yleensä kehon lämpötilan nousulla. Lämpömittari voi näyttää 37,0 astetta hieman ja 38,0 astetta tai jopa korkeammalla. Joissakin lapsissa lämpötila pysyy normaalina. Arvaaminen verisuonitulehduksen olemassaolosta voi olla aivan ensimmäisellä ja oikealla merkillä - tyypillinen punainen ihottuma. Se on täplikäs, papulit ovat yleensä pieniä, jos painat niitä sormellasi, ne eivät katoa missään.

Nivelet kärsivät ja kärsivät vaihtelevassa määrin 7: stä 10 potilaasta, jotka voivat olla lyhytaikaisia, ja muutaman päivän kuluttua kaikki menee pois tai ne voivat olla samanlaisia ​​kuin niveltulehdus. Tässä tapauksessa ne turpoavat, vahingoittavat paljon, heidän liikkuvuutensa on huomattavasti rajoitettu. Nivelet voivat sairastua varhaisessa vaiheessa tai ehkä hieman myöhemmin.

Taudin vatsan muotoon liittyy lapsen vatsakipuun kohdistuvia valituksia, ihottuma voi ilmetä myöhemmin ja voi kehittyä samanaikaisesti kivun kanssa. Kipun luonne voi olla kohtalainen tai vaikea, muistuttaa suoliston koliikkaa. Munuaisten häiriöt esiintyvät joka kolmas sairas. Voit määrittää tämän veren esiintymisen virtsassa.

Muut sisäelimet kärsivät harvemmin. On olemassa useita tapauksia, joissa on verenvuotoinen keuhkokuume, kun lapsella on yskä, joka sisältää veren juovia sisältävää rutumia, sekä useita hemorragisen meningiitin tapauksia, kun aivokalvojen aluksissa on esiintynyt verenvuotoa.

Hemorrhagisen vaskuliitin vaarallisin seuraus on pysyvä ja peruuttamaton munuaisvaurio, joka ilmenee munuaisten vajaatoiminnassa. Sisäinen verenvuoto on myös vaarallista - mahalaukun, keuhkojen, aivojen. Mitä enemmän veren menetys vaikuttaa aluksiin, sitä huonompi ennusteet. Mutta nykyaikainen lääketiede voi estää monia komplikaatioita, vähentää niiden kehittymisen riskiä myös vakavassa sairaudessa.

Diagnoosi ja hoito hoidetaan reumatologilla. Häntä auttaa nefrologi, jos lapsella on heikentynyt munuaistoiminta, gastroenterologi ja kirurgi, jos sairauden muoto on vatsa. Erittäin vaikeiden diagnoosien määrittäminen ei ole ulkoisessa kliinisessä kuvassa, mutta vahvistus ja ominaisuudet määritetään seuraavien tutkimusten jälkeen.

• Hematologiset testit - täydellinen verenkuva, jossa leukosyyttien ja ESR: n pitoisuus, verihiutaleiden kasvu, suuri määrä eosinofiilejä sekä biokemiallinen verikoe lisääntyvät. Lisäksi suoritetaan koagulogrammi - analyysi veren hyytymistekijöistä fibriinin ja eräiden muiden ominaisuuksien määrittämiseksi.
• Virtsatesti veren, sylinterien, proteiinin läsnäolosta.
• Fecal-tutkimus piilotettua verta.

Myös munuaisten ultraääni, vatsa. Vakavan taudin sattuessa tehdään biopsia ihosta ja munuaisista.

Lapselle, jolla on akuutteja verenvuodon verisuonitulehduksia, näkyy lepotila ja erikoisruokavalio - et voi syödä mitään, joka jopa teoriassa voi aiheuttaa allergisen reaktion. Vesi ja suola annetaan rajallisina määrinä.

Missä tahansa muodossa on esitetty veren harvennuslääkkeitä.esimerkiksi "Pentoksifylliini" sekä fibriinin hajoamisaktivaattorit - nikotiinihappo. Hepariinia voidaan määrätä. Tällainen hoito auttaa muodostamaan normaalia verenkiertoa, eliminoi mikrotrombuksen muodostumisen todennäköisyyden.

Kun nivelissä on kipua anti-inflammatorinen paikallinen hoito. Munuaisvaurioiden yhteydessä käytetään hormoneja - glukokortikosteroideja, sytotoksisia lääkkeitä.

Vaikka tautia pidetään yleensä allergisena, antihistamiinien käyttöä pidetään tehottomana.

Hemorraagisen vaskuliitin ennusteet ovat epäselviä: valomuodot kulkevat yksin, melkein ”jaloillaan” ilman mitään vaikutuksia vauvan terveyteen. Vakavalla ja nopealla tavalla kuolema voi tulla päivässä. Siirretyt vakavat muodot saattavat vaatia elinikäistä hoitoa, johon kuuluu muun muassa tarve luovuttajan munuaisensiirtoon, jos heidän oma epäonnistuminen tapahtuu.

Verenvuodon vaskuliitin ehkäisy on melko monimutkaista, koska todelliset syyt eivät ole ilmeisiä. Vanhempien on suositeltavaa hoitaa lapselle ENT-elimiä ajoissa varmistaakseen, että hänellä ei ole madon tartuntoja. Sinun tulisi myös välttää lääkkeiden ottamista ilman lääkärin määräämistä ja kosketusta voimakkaiden allergeenien kanssa.

Vanhempien mukaan lasten verenvuotoinen verisuonitulehdus vaatii melko pitkää hoitoa - monet viettivät sairaalassa lapsen kanssa 4-8 viikkoa, kunnes taudin ilmenemismuodot hävisivät kokonaan.

Lisätietoa hemorragisen verisuonitulehduksen hoidosta löytyy alla olevasta videosta.