Krivosheya vastasyntyneissä

Jokainen patologia varhaisessa iässä vaatii vanhempien ja terveysalan työntekijöiden tarkkaa huomiota. Tämä pätee erityisesti sellaiseen ongelmaan kuin torticollis. Jos et huomaa sitä ajoissa ja et tee korjausta, seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Krivosheya vastasyntyneillä ja imeväisillä on pakko pään väärä sijainti, jossa sitä kallistetaan jatkuvasti toiselle tai toiselle vastakkaiselle puolelle.

Tämä johtuu patologisista muutoksista tai pehmeiden kudosten, luuston, hermojen epänormaalista kehityksestä. Useimmiten pää käännetään vastakkaiseen suuntaan sternocleidomastoid-lihaksen, kohdunkaulan nikamien patologioiden vuoksi. Usein torticollis on seuraus synnytyksen traumasta.

Pää on kallistunut olkapäähän ja kasvot kääntyvät toiseen suuntaan, itse kasvot voivat olla epäsymmetrisiä. Vauvan pään liikkeet ovat hyvin rajalliset. Pääasiallisesti pää on kiinnitetty väärään asentoon.

Lihaksikas torticollis on hyvin yleinen ilmiö. Kaikkien vastasyntyneiden lihas- ja liikuntaelimistön vaurioiden joukossa esiintyy ansaitun kolmannen sijan esiintyvyyden kannalta. Ennen häntä vain lonkan ja jalkapallon synnynnäinen syrjäytyminen. Venäjän lääketieteellisten tilastojen mukaan tortikollisilla on jopa 2% vastasyntyneistä. Maailman terveysjärjestö viittaa muihin lukuihin - jopa 16 prosenttiin.

Tilastot kertovat myös, että pienet tytöt ovat alttiimpia patologialle, niiden tauti on yleisempää. 85%: lla tapauksista kirjataan oikeanpuoleinen torticollis.

Tämän tilan vaara ei johdu pelkästään siitä, että lapsi on kehityksessä rajallinen, vaan myös se, että lapsi on Usein tortikollisilla on näköhäiriöiden, kuulon, henkisen hidastumisen häiriöitä. Riittämättömän hoidon ja hoidon puuttuessa pelkästään torticollis ei läpäise ja tulevaisuudessa voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia nikamiin, luurankoon ja aiheuttaa vammaisuutta.

Joskus torticollis ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen, ja sitten he puhuvat patologian synnynnäisestä muodosta.

Jos vauva syntyi täysin terveeksi, ja kaulan kaarevuuden edellytykset tulivat esiin myöhemmin, torticollista kutsutaan hankituksi. Näin ollen eri lajeilla on erilaiset syyt.

Tällainen torticollis on nähtävissä lähes välittömästi lapsen ulkonäön jälkeen. Uskotaan, että kaulan kaarevuuden syy on kohdunsisäinen häiriö tai patologinen synnytys.

Syy ei ole aina mahdollista määrittää, koska mahdollisten edellytysten luettelo on melko suuri:

• vakava äidin myöhäinen toksikoosi (suhdetta ei ole todistettu, mutta hyvin usein naisilla, joilla on vaikea preeklampsia, vastasyntyneet kärsivät tortikollista, joka on parhaillaan lääketieteellisten tutkimusten kohteena);
• pieni määrä amnionista (alhaisessa vedessä tortikollisten kehittymisen riski kohdussa on arvioitu korkeaksi);
• moniraskaus (Yleensä torticollis löytyy yhdestä kaksosista, joka ei ole kaikkein miellyttävin asento pitkään).
• pitkään kietoutunut vauva kohdussa napanuorasta;
• sikiön lantion tai poikittainen esitys raskauden aikana;
• patologinen yleinen prosessi (nopea tai pitkäaikainen työvoiman käyttö, synnytyssärkyjen tai tyhjiöpumpun käyttö, tarve käyttää synnytystä edistäviä keinoja);
• Keisarileikkaus sinänsä ja sikiön hätäisen erottamisen yhteydessä kohdun viillon kautta;
• synnytyksen biomekanismin rikkominenjossa vauva käänsi pään ei luonnollisesti määritellyllä tavalla, jonka yhteydessä syntyi kaulan syntymävamma.

Tällainen kaulan kaarevuus lapsessa voi tapahtua missä tahansa iässä. Se tapahtuu, kun mekanismeja kaulan pitämiseksi oikeassa asennossa rikotaan.

• Jos tämä johtuu lihaskudoksen heikkenemisestä tai liiallisesta jännityksestä, tortikollista kutsutaan lihakseksi tai myogeeniseksi.
• Kohdunkaulan alueen nikamiin liittyviä patologisia prosesseja ei suljeta pois, ja tortikollista kutsutaan luun tai osteogeeniseksi.
• Jos nivelet kärsivät, rajoittavat niskan liikettä, tortikollista kutsutaan artrogeeniseksi.
• Kun hermovaurio on havaittu, neurogeeninen torticollis.
• Kun kaula on pakko pysyä väärässä paikassa pitkään, kehittyy kompensoiva kaarevuus.

Tämä lomake on yleisin. Itse lihaksen patologia voi olla synnynnäinen ja syntyy myöhemmin. Jos vauva syntyy tällaisen torticolliksen myötä, nyppimisen tai trapetsin lihaskehityksen kehitys on yleensä heikentynyt. Anomalia sen kehityksestä voi esiintyä raskauden ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Tänä aikana sikiön lihaskudosta muodostuu. Vaurion luonteen mukaan lihas voi olla alikehittynyt, kun verisuoniverkko on rikki, ja siksi se on huonosti mukana verellä.

Saatuun muotoon lihaksen patologia liittyy yleensä siihen, että yksi mainituista kahdesta lihaksesta olisi voinut loukkaantua esimerkiksi repeytyneenä ja ajan mittaan tapahtui karkea arpeutuminen.

Usein vastasyntyneillä on yhdistelmä synnynnäisiä ja traumaattisia tekijöitä. Synnytyksen jälkeen tämä tortikollin muoto kehittyy useimmiten akuutin myosiitin (lihasten tulehdus) taustalla Griselin taudissa.

Näillä muodoilla voi olla myös kohdunsisäisiä juuria. Luunmuodostuksen ja niiden mineralisaation aikana (ensimmäisen - toisen raskauskolmanneksen alussa) jotkut tekijät voivat aiheuttaa kohdunkaulan niskan kehittymistä väärin - alikehittyneitä, yhdistettyjä, ne voivat olla epäsäännöllisiä, esimerkiksi sphenoidia, ne voivat olla vähemmän mitä tarvitaan, tai päinvastoin havaitaan ylimääräisiä ylimääräisiä nikamia. Kaikissa näissä tapauksissa kohdunkaulan selkärangan toiminta on heikentynyt.

Kun tällainen torticollis on hankittu, se tarkoittaa tavallisesti nivelen subluksaatiota, nikamamurtumaa, sekä niiden tuhoutumista ja tuhoutumista tuberkuloosista, osteomyeliitista, nykyisestä kasvaimesta jne.

Tämä muoto, jos se on synnynnäinen, osoittaa yleensä, että lapsen äidin kohdussa oli hapenpuutteen tila tai se oli kohdunsisäinen infektio. Usein mukana lihasdystonia.

Jos kohdunkaulan hermot vaikuttavat syntymän jälkeen, syyt johtuvat yleensä vakavista samanaikaisista diagnooseista. Tämä torticollis-muoto esiintyy usein lapsilla, joilla on aivohalvaus, vauvoilla polion jälkeen, enkefaliitti, erilaiset selkäytimen tai aivojen kasvaimet.

Lisäksi on olemassa neurogeenisen tortikollis-refleksin lisäsarja. Siihen liittyy voimakasta kipua ja useimmiten se alkaa, jos lapsella on rintakehän tulehdus., on mastoidiprosessin patologioita, klaviksien rikkoutuminen jne.

Korvausmuoto ei ole koskaan synnynnäinen, vain hankitun torticollisin tapaukset kirjataan.Useimmiten se kehittyy näköongelmien taustalla: lapset, jotka kärsivät, astigmatismi rasittavat kaulaansa nähdäkseen paremmin.

Joskus kaulan taivuttavat sisäkorvan patologiat (esimerkiksi kuulon heikkeneminen).

Tätä lomaketta kutsutaan asennukseksi tai sijainniksi.

Suuren vaikeuden synnynnäisen tortikollin määrittämiseksi ei ole: paljaalla silmällä näkee vauvan pään väärä asema ja vaurion tarkka tyyppi määritetään jo ensimmäisten tuntien aikana tai 1-2 päivän kuluessa lapsen syntymästä. Siksi uusi äiti oppii diagnoosista äitiyssairaalassa. Harvinaisissa tapauksissa pieni torticollis jää ratkaisematta, mutta jo lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina pediatri pystyy ymmärtämään ja havaitsemaan poikkeavan.

Jos kaula on kiertynyt raskaan työvoiman aikana syntymän trauman seurauksena, niin tortikollisia ei aina ole mahdollista nähdä heti, mutta oireet lisääntyvät vähitellen, ja vauvan 2-3 viikon ikäisenä ne voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana. Yleensä tällaiset muodot havaitaan ensimmäisessä tarkastuksessa 1 kuukauden iässä.

Jos kaarevuusaste on kevyt, se voi jäädä ratkaisematta paitsi vanhempien, myös lastenlääkärin, toimesta usean kuukauden ajan.

Jos esimerkiksi oikean kaulan lihas on loukkaantunut, pää kääntyy vasemmalle olalle.

Itse lihas, riippumatta siitä, onko se luu, nivel tai muu torticollis, on jännittynyt. Se näyttää hieman suuremmalta. Äidin tai isän pyrkimykset kääntää pään varovasti oikeaan keskiasentoon tai toiselle puolelle kohtaavat lapsen väkivaltaisen vastarinnan: hän itkee, huutaa, protestoi kaikilla tavoilla ja keinoilla, joita hän voi saada iän mukaan.

Jos tarkastelet huolellisesti vauvaa kasvoillasi, voit kiinnittää huomiota epäsymmetriaan: yksi silmä, yksi kulmakarvat ja yksi silmä (rinteen puolella) sijaitsevat alempana kuin vastaavat kehon osat terveeltä puolelta. Rinteen puolella oleva silmä näyttää kapeammalta, ja tällä puolella oleva olkapää on hieman koholla. Niinpä On ymmärrettävä, että kun tällaisia ​​merkkejä löytyy oikealta puolelta, luiden, lihasten tai hermojen kehittymisen vauriot tai anomaliat sijaitsevat vasemmalla puolella.

Jos torticollis on kahdenvälinen, näissä lapsissa päätä yleensä kallellaan taakse tai leuka painetaan rintalastaa vasten. Lapsi ei voi käytännössä kääntää päänsä oikealle tai vasemmalle.

Jos patologia on luonteeltaan luonteeltaan, on mahdollista, lähemmäs, nähdäksesi kohdunkaulan mutkan rikkoutumisen, pää istuu alla.

Neurologisissa häiriöissä kaulalihakset ovat toisaalta hypertonia ja toisaalta hypotonia. Vastasyntyneen nokkaan kiinnittäminen vain toiselle puolelle vain kohdalla osoittaa kohdunkaulan hermojen ongelmia.. Yksi jalka on yleensä taivutettu samalle puolelle, mutta lapsi voi siirtää pään molempiin suuntiin.

Jos tortikollista ei havaita ensimmäisessä elämässä, niin se voidaan tunnistaa edelleen moottorin toimintojen rikkomisesta: vauva, jolla on tällainen poikkeama, pitää päänsä huonosti 3 ja 4 kuukauden kuluttuaJa tämän pitäisi varoittaa tarkkaavaisia ​​vanhempia.Jos kävi ilmi, että jopa 5 vuotta patologiaa ei paljastettu, niin tässä iässä on muutoksia, jotka eivät anna mitään epäilystä diagnoosista: lapsella on tasaisempi poski toisella puolella kuin toinen, leuat ovat väärin kehitetty, yksi silmä on väärin kehitetty, yksi silmä sijaitsee väärin toinen, joskus huomattava alikehitys rinteen puolella.

Lapset, joilla on diagnosoimaton torticollis, kärsivät luuston, kallon, kasvojen hidasta, asteittaista muodonmuutosprosessia. Maidon hampaat puhkeavat myöhään elämässään, he oppivat paljon myöhemmin kävelemään, istumaan, ryömimään ja itsepintaisesti näyttävät melko epäsymmetriseltä, eivät pidä tasapainoa pystyasennossa. Vähitellen kuulo ja näky voivat heikentyä toisaalta, ja squint voi kehittyä. Tällaiset lapset kärsivät todennäköisemmin päänsärkyistä..

Pelkästään ulkoisten merkkien asianmukaisen diagnoosin määrittäminen ei riitä. Jos vanhemmat epäilevät, että vastasyntyneellä voi olla torticollista, ota yhteyttä lastenlääkäriisi.. Lastenlääkäri antaa neuvoja ortopediselle traumatologille, neurologille sekä silmälääkärille ja ENT: lle arvioidakseen lapsen näkemystä ja kuuloa.

Äidiltä kysytään, miten raskaus eteni, millainen synnytys oli, jos lapsi sairastui myosiittiin, tai jos hänellä oli ollut vakavia virusinfektioita syntymän jälkeen. Keräämisen jälkeen lapsen historia lähetetään tutkittavaksi.

Yleensä kaulan tai kaulan selkärangan ultraääni on melko informatiivinen., mutta toisinaan suositellaan myös muita menetelmiä, esimerkiksi kohdunkaulan nikamien röntgen, tietokonetomografia tai MRI.

Neurologisen tortikolliksen diagnosointi on vaikeampaa. Jos haluat ymmärtää, toimivatko lapsen kehon tämän osan hermot normaalisti, lapselle annetaan elektroneurografia. Arvioida lihaskudoksen tilaa - sähkömekanismia. Vasta kyselytietojen vastaanottamisen jälkeen voit määrittää torticollisin tyypin ja tyypin. Kun tämä hoito on määrätty.

Mitä nopeammin torticollis havaitaan, sitä nopeampi hoito voi alkaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä tehokkaampi se on, jos vanhemmat noudattavat kaikkia lääkemääräyksiä: torticollisin parantaminen alle vuoden ikäisellä lapsella on aina helpompaa kuin vanhemmilla lapsilla.

Hoidon perustana on pitää vauvan kaulan oikea asento. Tämä voidaan saavuttaa ortopedisten kaulusten avulla (esimerkiksi Shantz-kaulus) sekä sellaisten menetelmien avulla, kuten liimaus, kun lihakset kiinnitetään anatomisesti oikeassa asennossa teipillä.

On ymmärrettävä tämä Parannus kestää kauan, patologian korjaaminen vie aikaa., vaatii vanhemmilta kärsivällisyyttä ja suurta huolellisuutta.

Lihaksikas torticollis-korjaus on erityinen terapeuttinen hieronta, fysioterapia, fysioterapia, elektroforeesi. Hieronta äiti voi vähitellen oppia tekemään kotona, ja tämä auttaa säästämään hermoja ja perhebudjetti.

Uiminen myogeenisellä tortikollisilla on hyödyllistä vauvoille. Jos aste on korkeampi kuin valo, ortopedi suosittelee, että lapsi käyttää kaulahihnaa.. Hoito voi kestää jopa puolitoista kaksi vuotta. Jos tämän ajan kuluttua tuloksia ei saavuteta ja torticollis jatkuu, lääkärit suosittelevat toimenpidettä - suoritetaan myotomia (kaulan lihaksen leikkaaminen, sen poistaminen) tai lihas-tilan muoviset muutokset leikkauksella.

Torticolliksen luu- ja nivelmuodot edellyttävät vähintään pitkää korjausta käyttäen Schantz-kaulusta, pään erikoispidikkeitä.. Jos on mahdotonta korjata dislokaatiota tai subluxaatiota, samoin kuin ortopedisen korjauksen tuloksen puuttuessa, suoritetaan kirurginen operaatio (selkärangan fuusio), jossa naapurikohdan nikama aiheuttaa liikkumattomuutta suhteessa toisiinsa.

Taudin neurologiselle muodolle käytetään lääkkeitä lihasten rentouttamiseksi. (lihasrelaksantit), samoin kuin lääkkeet, jotka vähentävät hermoston karapuzin lisääntyvää ärsytystä. Yhtä tärkeää on hieronta, terapeuttiset harjoitukset.

Riippumatta siitä, kuinka kauhistuttavat infantilisen torticollisin mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot, hänen ennusteensa ovat melko suotuisat, ja sen pitäisi vakuuttaa vanhemmat ja tehdä niistä virheetön - jopa 90% vauvoista, joiden torticollis-hoito alkoi kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, ovat täysin toipumassa, epämuodostumat ovat menneisyyteen.

Jos hoito aloitetaan myöhemmin kuin vuosi, epämuodostuman poistaminen on vaikeaa, mutta lapsen kunto on paljon helpompaa. Joka tapauksessa vauva, jolle tämä on diagnosoitu, vaikka hän olisi parantunut, on ortopedisen kirurgin apulaissa, kunnes hän saavuttaa enemmistön. Tämä on laki.

Epämiellyttävän diagnoosin välttämiseksi on ehkäistävä myös raskauden aikana. Kun vauva on syntynyt, se on asetettava asianmukaisesti sängyn pintaan, joka kerta kun vaihdetaan sitä sivua, jossa muruset jäävät, sinun täytyy ripustaa lelut keskelle sekä oikealle ja vasemmalle puolelle samanaikaisesti.

Tunnettu lastenlääkäri ja TV-juontaja Jevgeni Komarovsky kehottaa vanhempia osoittamaan mahdollisimman suurta vastuuta diagnosoidusta kuristuksesta - tämä on vakava sairaus, joka ilman korjausta voi johtaa traagisiin seurauksiin. Komarovskin mielestä terapeuttinen hieronta ja ortopediset laitteet ovat erittäin hyödyllisiä. Mutta hän kehottaa vanhempia olemaan kiireettömiä ääriin. Erityisesti hän varoittaa heitä ottamaan yhteyttä osteopaattiin.

Huolimatta siitä, että terveysministeriö tunnistaa osteopatian, toisin kuin homeopatia, se ei tullut tieteelliseksi, Komarovsky sanoo. Siksi ei ole ymmärrettävää näyttöä siitä, että osteopaatti voi parantaa lapsen, jolla on torticollista. Mutta tällainen hoito voi olla hänelle haitallista: inteettinen osteopaatti tai manuaalisen hoidon tuntematon erikoislääkäri voi johtaa kaulan lisävahinkoon, mikä saattaa vaatia korjausta leikkauksella.

On olemassa useita tapauksia, joissa lapset kuolevat osteopaattien ja manuaaliterapeuttien käsissä, joilla on epäilyttävät tutkintotodistukset ja maine, mutta korkeita kursseja heidän istunnoissaan.

Paljon käyttökelpoisempaa on Komarovskin mukaan käydä pätevässä lääketieteellisessä hierontaterapeutissa. ja pyydä häntä näyttämään terapeuttisen hieronnan tekniikka, jotta myöhemmin äiti rauhallisessa ympäristössä äiti voisi tehdä sen lapselle.

Vanhempien mukaan vastasyntyneiden ja pikkulasten torticollis-hoito on hyvin pitkä ja kallista. Mutta se antaa tuloksia, jos kaikki tehdään tiukasti lääkärin määräysten mukaisesti. Internetissä on paljon teemakohtaisia ​​foorumeita, joissa äidit, joilla on torticollia, tukevat toisiaan, jakavat kokemuksia, vinkkejä, tietoa hyvistä hierojista, neurologeista, ortopeedeista.

Tärkeintä, sanoa kokeneet äidit, ei ole paniikkia. Sairaus on epämiellyttävää, mutta ei kuolemaan johtavaa ja korjattavaa.