Retrokoriaalinen hematoma raskauden aikana

Jokainen kolmas raskaana oleva nainen kohtaa retroshoriaalisen hematooman. Tämä on yksi yleisimmistä raskauden varhaisista patologioista. Tässä artikkelissa käsitellään, onko tämä ehto vaarallinen, miksi se kehittyy, onko hematooman hoitaminen tarpeen.

Retrokoriaalinen hematoma raskauden aikana on salakavalaista ja vaarallista patologiaa, jolla voi olla hyvin surullisia seurauksia äidille ja lapselle. Hematoma on verenvuoto, mustelma. Jos haluat ymmärtää, missä ja miten tämä mustelma syntyy raskauden aikana, sinun on ymmärrettävä, miten hedelmöittynyt muna on liitetty kohtuun.

8-10 päivää ovulaation jälkeen hedelmöittynyt muna pitkän munasolun läpi kulkevan kohdun jälkeen tulee kohdunonteloon. Hänen tehtävänä on implantoida, vahvistaa. Erityiset entsyymit, jotka tuottavat sikiön kalvoja, auttavat kirjaimellisesti liuottamaan kohtuun epiteelin kerrosta, tunkeutumaan ja kasvamaan tiukasti siihen.

Korion kiinnittymispaikka on tiukka verisuonten yhteys sikiön munan ja siinä kasvavan alkion välillä sekä kohdun seinämä, joka tulee löysemmäksi ennen implantointia hormonin progesteronin vaikutuksesta. Vaskulaarinen ruudukko tarjoaa ravinnon, hapen pääsyn äidin verellä.

Sen jälkeen korioni muuttuu ja siitä tulee nuori istukka. Mutta tämä tapahtuu vain 12-14 raskausviikolla. Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun saakka istukkaa ei ole sellaisenaan, vain chorion - sen edeltäjä.

Mikä tahansa, jopa pienempi munasolun irtoaminen kohdun seinämästä aiheuttaa verisuonten rikkoutumisen verisuoniverkosta. Vaurioituneista verisuonista virtaa ja kerääntyy sikiön muna ja kohdun seinämä. Tämä on hematooma.

Koska tämä on chorion, hematoma kutsutaan retrochorial. siten, patologia tapahtuu vain raskauden alkuvaiheessa. Jos irtoaminen tapahtuu myöhemmin, kun istukan muodostuminen tapahtuu, hematoomia kutsutaan retroplatsentaaliksi.

Tällaisen irtoamisen vaara on, että hematoma itsessään ei kulje. Jos kertyneelle verelle ei ole ulospääsyä, hematooma kasvaa, kaikki uudet korionalat ovat mukana irtoamisessa, kunnes hedelmöittynyt muna menettää yhteyden kohdun seinään suurella alueella tai ei siirry lainkaan pois. Alkion osalta purkaus tarkoittaa kuolemaa, koska se lopettaa tarvittavien ravintoaineiden ja hapen saamisen. Raskaana olevan naisen ruumiissa korroosi, joka on vaurioitunut ja vailla verensiirtoa, ei enää tuota hCG: n kuljettamiseen tarvittavaa hormonia, mikä johtaa spontaaniin keskenmenoon alkuvaiheessa.

Hematoma-esiintymismekanismit eivät ole täysin selviä nykyaikaiselle lääketieteelle, mutta tilastot ovat olemassa, ja se on kaukana lohduttavuudesta: noin 35–40% raskaana olevista naisista diagnosoidaan ”retroshoriaalinen hematooma”.

Syyt voivat olla hyvin erilaisia, eikä aina ole mahdollista löytää naisen todellista syytä, koska lääkärit uskovat, että useat negatiiviset tekijät ovat yleensä "syyllisiä" hematoomien muodostumiseen. Niistä todennäköisimmin on useita syitä.

• Hormonaaliset häiriöt. Jos raskaus tapahtui riittämättömien progesteronitasojen taustalla, jos naisella on muita hormonaalisia patologioita, kilpirauhasen toimintahäiriö, on hyvin todennäköistä, että raskauden alkuvaiheessa kohdun endometrium ei ole ihanteellisesti valmis istutettavaksi. Osittaisen tai täydellisen irrotuksen riski kasvaa. Hormonaaliset syyt - yksi yleisimmistä, ne liittyvät keskenmenoihin alkuvaiheessa noin 15%: lla raskaana olevista naisista.
• stressi. Kuorion ja kohdun endometriumin välisen läheisen suhteen rikkominen voi tapahtua voimakkaan stressin, tunteiden, emotionaalisen ahdistuksen vuoksi, koska tämän lohkon tuottamat stressihormonit tuottavat naarashormoneja. Lisäksi stressi aiheuttaa verenpainetasojen heilahteluja, ja niistä saattaa johtua irtoaminen.

• Varhainen toksikoosi. Jos toksikoosi ilmenee varhain, ja se on erittäin vahva, häiriintyy naisen työ kaikilla elimillä ja järjestelmillä, mukaan lukien sydän-, verisuoni-, hermostumis- ja hormonitoiminta. Veren koostumuksen muutoksiin liittyvien monimutkaisten häiriöiden, sen viskositeetin vuoksi irtoaminen voi tapahtua.
• Huonot tavat. Tupakointi ja alkoholijuomat, jos nainen käyttävät niitä edelleen raskauden aikana, vaikuttavat haitallisesti verisuonten tilaan ja paineeseen. Chorionin irtoaminen varhaisessa vaiheessa tässä tapauksessa liittyy nimenomaan verisuonten haavoittuvuuteen ja haavoittuvuuteen, joka on ominaista kaikille naisille, jotka tupakoivat ja juovat.
• Gynekologiset sairaudet ja rasittava historia. Melko usein korion irtoaminen kohdun seinämästä tapahtuu naisilla, joilla jo ennen raskautta oli ongelmia lisääntymisterveyden kanssa - kohdun myomaa, endometrioosia, usein abortteja tai leikkauksen jälkeisiä arvet kohtuun.

• Autoimmuuniprosessit. Se on suhteellisen harvinaista, mutta on mahdollista, että naisen immuniteettia ei voida rekonstruoida raskauden ajaksi ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita omiin soluihinsa ja sukusoluihinsa. Sitten hylkääminen tapahtuu immuuniprosessien vaikutuksesta. Tämä on vaikein syy, jota on vaikea korjata.
• Sikiön patologia. Nainen ei ehkä vieläkään ole tietoinen lapsessa esiintyvistä kromosomaalisista tai rakenteellisista poikkeavuuksista, mutta luonto tietää jo tämän, sikiön muna hylätään joskus sikiön lisäkehityksen mahdottomuuden vuoksi. Tällaista irrotusta ei yleensä voida pysäyttää.
• Ulkoiset negatiiviset vaikutukset. Haitallisen tuotannon, maalien, lakkojen, myrkyllisten aineiden työ voi vaikuttaa naisen kehoon. Vaaralliset ja kotitalouskemikaalit sekä radioaktiivinen säteily. Ja myös lisääntyneet riskit syntyvät tärinän, ravistelun, voimakkaan fyysisen rasituksen ja hyppyjen kautta.

Useimmiten retroshoriaalinen hematoma ilmenee vatsakivun ja alaselän (kuten kuukautisten) kipuina, epätavallisina erittyminä sukupuolielimestä. Eritteillä on veren epäpuhtauksia ja ne voivat olla verisiä, vaaleanpunaisia, meripihkaisia, oransseja ja muita. Erittymien runsaus riippuu irtoamisen asteesta ja hematooman koosta sekä veren esiintymisestä vaurioituneista säiliöistä emättimessä.

Jos hematoma on suljettu, ei ole ulospääsyä, patologia etenee ilman eritteitä, mutta kipeä ja piirtävä kipu. Punaisen veren läsnäolo päivittäisillä tyynyillä viittaa siihen, että irtoaminen on juuri alkanut, veri ei ole vielä kuivunut, se on tuore. Ruskea vastuuvapaus viittaa siihen, että irtoaminen tapahtui aikaisemmin, ja nyt alkoi kuivuneen veren vapautumisprosessi ja hematooman resorptio.

Jos punajuuren purkaus jatkuu ja kipu muuttuu voimakkaammaksi, on todennäköistä, että munasolun irtoaminen kohdun seinämästä jatkuu. Samaan aikaan kipu tehostuu, heistä tulee krampeja, pysyviä. Hormonisen taustan muutosten vuoksi nainen alkaa kokea suurta ahdistusta, ahdistusta ja jopa pelkoa. Sydämentykytys lisääntyy ja verenpaine laskee. Nainen alkaa tuntea voimakasta heikkoutta, huonovointisuutta.

Jos kuori sijaitsee kohdun pohjassa (sen korkeimmalla ja laajimmalla osalla), oireet voivat puuttua. Tuleva äiti voi selvittää todennäköisestä irtoamisesta vasta seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana tai kun on liian myöhäistä tehdä jotain - jos hedelmöitetty muna on täysin irrotettu, ja keskenmeno alkaa.

Retrokoriaalinen hematooma on yksi tärkeimmistä syistä keskenmenon uhkaan raskauden alkuvaiheissa. Tämä on huono uutinen. Mutta on hyvä - jopa 95% kaikista korionin irtoamisen tapauksista päättyy varsin turvallisesti - Raskaus voidaan säästää, lapsi kasvaa ja kehittyy edelleen, tämä tapaus ei vaikuta hänen tilaansa myöhemmin.

Retrokoriaalisen hematooman määrittämisessä raskauden aikana ei ole suuria vaikeuksia. Jos on oireita, kliininen oireiden perusteella tehdään alustava diagnoosi, jos oireita ei esiinny, hematooma voidaan havaita vain ultraäänitarkistuksella. Lääkäri lähettää ultraäänitutkimuksen joka tapauksessa, jos hänellä on jopa pienin epäilys korionin irtoamisesta.

Riskiryhmä - naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet korioni- tai istukanpoistosta, kaksoset tai tripletit, monien lasten äidit, joiden kohdun seinät ovat jo menettäneet luonnollisen kimmoisuutensa, naiset, joilla on ollut komplikaatioita ja jotka tulivat raskaaksi pitkään hedelmättömyyden jälkeen yksin tai IVF: n kautta.

Ultraääni suoritetaan suonensisäisesti, jolloin ei vain voida arvioida hematooman läsnäoloa tai puuttumista, määrittää sen tarkka sijainti ja koko, vaan myös tutkia kohdunkaulaa, arvioida sisäisen osuuden tilaa. Jos irtoaminen on suuri ja nielu on hieman avattu, he sanovat aloittamastaan ​​keskenmenosta, jos munasarjan palaset ovat jo alkaneet lähteä kohdunontelosta, he sanovat, että keskenmeno on tapahtunut.

Retroshoriaalisen hematooman tapauksessa veren kanssa täytetty ontelo määritellään tummennetuksi echogeeniseksi alueeksi, sikiön muna itsessään voi olla epäsäännöllinen, deformoitunut.

Naisen kunnon selventämiseksi suositellaan, että suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikokeet, veri progesteronille, virtsanalyysi. Erottelun koko on ratkaiseva tekijä hoitotaktiikan valinnassa.

Jos lääkäri tarjoaa sairaalahoitoa, sinun ei pidä kieltäytyä hänestä - irtisanominen on vakava asia, ja sinulle tarjotaan mahdollisuus mennä sairaalaan vain, jos kyseessä on melko vakava irtoaminen. Pieni hematoma voidaan hoitaa hyvin kotona.

Raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan, jos hänellä on vaikea kivun oireyhtymä, kirkkaan punainen veri erittyy sukupuolielimestä, verenpaine on alhainen, ja tila yleistyy yleisesti. Ja myös naiset lähetetään sairaalaan, jossa hematoma on melko suuri, eikä verellä ole ulospääsyä (ei purkausta).

Hoidon pääasiallinen tehtävä on hematooman resorptio. Jotta kohdun sileät lihakset eivät pääse sävyyn eivätkä siten lisää irtoamista, niille määrätään antispasmodisia lääkkeitä: ”Nospanum, Papaverine. Verenkierron parantamiseksi käytetään yleisiä systeemisiä lääkkeitä. "aktovegin"," Curantil "ja lopettaa verenvuoto sen lisääntymisen tapauksessa - hemostaattiset aineet, esimerkiksi" Ditsinon "," Vikasol ".

Jos irtoaminen tapahtuu hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla, progesteronivalmisteita määrätään - "Utrogestan", "Duphaston" ja muut yksilöllisenä annoksena, jonka lääkäri valitsee hormonin profiilin verikokeen perusteella. Erityistä huomiota kiinnitetään vitamiineihin, ne näytetään kaikille raskaana oleville naisille keskenmenon uhalla. Magne B 6 on suositeltava stressin ja kohdun sävyn oireiden poistamiseksi.

Naiset ovat suositeltavia rautaa sisältäviä tuotteita, jotka poistavat anemian oireita, jos niitä on, ja myös ehkäistä anemiaa, joka voi lisätä ja pahentaa irtoamista. Nainen, myös pieni retroshoriaalinen hematoma, on suositeltava sängyn lepoaikana tai puoli-sängyn lepo, makuupaikassa on parasta sijoittaa tyyny vyötärön alle.

Naiselle ei suositella seksiä, masturboida, nostaa painoja, taivuta alas, äkillisesti muuttaa kehon asemaa, ratsastaa autossa epätasaisilla teillä.

Mutta sinun pitäisi myös välttää vierailua kylpy ja saunat, älä uida kylpytynnyrissä. Hygieniamenettelyt tulisi rajoittaa lämpimään suihkuun, elimistön ylikuumeneminen uhkaa johtaa kohdun verenvuodon kehittymiseen ja raskauden menetykseen.

On tärkeää välttää ummetusta, koska liialliset pyrkimykset ulostumasta voivat johtaa epätoivottuihin seurauksiin. Jos ummetus tapahtui, lääkäriltä tulee selvittää, millaista lievää laksatiivia voit käyttää raskauden alkuvaiheessa.

Useiden katsausten mukaan, joita tulevaiset äidit ovat jättäneet Internet-teemakohtaisissa foorumeissa, useimmiten retroshoriaalisen hematoman merkkejä esiintyy ilmeisinä oireina 6-7 ja 9-11 viikon aikana. Piilotettu retroshoriaalinen hematoma havaitaan useimmiten ensimmäisen pakollisen seulonnan aikana - 12–13 raskausviikolla.

Naisten mukaan hoito kestää kaksi viikkoa ja puolitoista kuukautta. Yleensä kurssin lopussa uudelleen ultraäänikuvio näyttää joko retroshoriaalisen hematooman vähenemisen tai sen täydellisen katoamisen. Joissakin tapauksissa hematoomijäämien visuaaliset merkit säilyvät pitkään, eivätkä ne saa pelätä tulevaa äitiä.

Raskauden aikana tällaisen vakavan ongelman kärsivän tytön kokemus on erittäin hyödyllinen kaikille oikeudenmukaisille sukupuolille, jotka aikovat tulla äidiksi.