Tyhjiön käyttö synnytyksen aikana

Kätilöt ja kätilöt olivat aina hämmentyneitä kysymyksessä siitä, miten auttaa lasta syntymään maailmaan, jos syntymä kova, kova ja pitkä. Aluksi lapsi puristettiin käsin kohdusta, sitten monien vuosikymmenten aikana alaosaan sovellettiin synnytysneuloja. Sitten äidin ja erityisesti sikiön syntymän trauman vähentämiseksi he alkoivat soveltaa ns. Tyhjiötä synnytyksen aikana.

Tietoja tyhjiönpoistomenetelmästä ja käsitellään tässä artikkelissa.

Koska synnytyksen on oltava naiselle työssä ja vauvassa mahdollisimman turvallista, tiettyjen synnytyshoidon menetelmien käytöstä nykyään vähemmän kärsiviä ongelmia pidetään yhtenä tärkeimmistä synnytyskäytännöistä. Tyhjiöuutto on menetelmä vauvan uuttamiseksi fysiologisen luonnollisen syntymäkanavan kautta asettamalla erityinen laite sen päähän - tyhjiöimuri. Luomalla alennetun paineen vyöhyke sikiö tulee ulos nopeammin ja syntyy.

Poimureita käytetään erilaisina - metalli- kulho päähän (Malstrema-uuttolaite), jossa on muovinen kulho, joka on turvallisempi sikiölle, ja laitteet, joissa on pehmeät kulhot. Mikä tahansa luetelluista laitteista koostuu kulhosta ja joustavasta letkusta, joka yhdistää kulhon poistopumppuun.

Ja tämä johtuu siitä, että diagnoosi on tullut täydellisemmäksi ja että ongelmat voivat syntyä vauvan pään syntyessä, lääkärit tietävät usein etukäteen. Lisäksi keisarinleikkauksen merkkejä laajennetaan, ja joskus lapselle on paljon turvallisempaa tehdä kirurgisia toimituksia.

Verrattuna piikkeihin, joita pää takavarikoi aikaisemmin, vauvojen kuonon ja selkärangan vammojen ilmaantuvuus alipaineessa väheni. Mutta ennen turvallisen menettelyn päättymistä ei oteta huomioon, ja siksi sitä käytetään pääasiassa vain hätätilanteessa.

Kaikkia tyhjiönpoistoon liittyviä kysymyksiä työvoiman aikana ilmaisee Venäjän terveysministeriön suosituksen nro 15-4 / 10 / 2-748, 07.19.12.

Suora asiakirja tyhjiön käyttöön, asiakirja kutsuu seuraavia tiloja:

• sikiön hypoksia ja muut lapsen synnytyksen oireet, negatiiviset oireet lisääntyvät;
• vauvan akuutin hypoksian tila hetkellä, jolloin hänen päänsä on jo pienen lantion poistuessa;
• työvoiman kesto kestää liian kauan (2 tuntia ensimmäistä kertaa synnyttäessä ja yksi tunti synnyttämistä varten);
• työvoiman toisen vaiheen ennalta suunniteltu lyhentäminen, jos naisia ​​ei suositella kieltäytymään keisarileikkauksesta;
• auttaa poistamaan pää keisarinleikkauksen viillosta.

Menettelyn suorittavat vain lääkärit, joilla on samanlainen kokemus synnytysavusta. Naisen on annettava kirjallinen suostumuksensa tällaiseen manipulaatioon.

Terveysministeriö sallii työvoiman toimittamisen tyhjiössä ilman anestesiaa, mutta usein epiduraalinen anestesia on sallittua.

Tyhjiötoimitukset ("kiivi" - uuttamisen synnytysapujärjestelmän nimen mukaan) voivat olla vaarallisia, ja siksi manipulaation vasta-aiheiden luettelo näkyy myös Venäjän terveysministeriön asiakirjassa.

Älä käytä tyhjiötä, jos:

• synnytys alkoi aikaisin, ennen 36 viikon raskausviikkoa;
• jos sikiön arvioitu massa on alle 2,5 kilogrammaa;
• vauvan pään iho on vaurioitunut siinä paikassa, jossa poistoastia on tarkoitus käyttää;
• on syytä uskoa, että lapsella on heikentynyt osteogeneesi;
• lapsella voi olla veren hyytymisen geneettisiä patologioita (geneettisten ennusteiden mukaan);
• sikiön pää on liian korkea ja akuutti hypoksia on jo alkanut - on parempi tehdä keisarileikkaus;
• naisella on kliinisesti kapea lantio, vauvan pään koon ja lantion koon välillä on selvä ero;
• lapsi on kasvojen tai lantion esityksessä;
• vaikea preeklampsia;
• ennen epäonnistuneita yrityksiä asettaa synnytyssepät.

Poistoa ei käytetä, jos lapsi on jo kuollut, jos kohdunkaula ei ole täysin auki.

Naisen on pyydettävä ottamaan puolen istumapaikan yleiseen taulukkoon. Hänen pitäisi taivuttaa jalkoja polvilleen, tukea jalkojaan pysähdyksiltä, ​​levittää lantionsa. Puristimen kertakäyttöinen kulho tarkistetaan tiiviyden, vikojen ja romun puuttuessa. Lääkäri määrittää sikiön pään sijainnin. Sitten tehdään päätös episiotomian tarpeesta - perineumin hajottaminen sen laajentamiseksi niin, että poistoastia voi siirtyä sukupuolielimelle.

Lääkäri lisää kupin emättimeen sen sivun kanssa, johon hän sopii vauvan päähän. Sitten se asennetaan päähän siten, että nuolen muotoinen sauma jakaa sen täsmälleen puoleen.

Samaan aikaan lääkärin tehtävänä ei ole antaa kulhon reunan olla lähempänä kuin kolme senttimetriä suuresta jousta. Vastuuvapaus luodaan Kiwi-järjestelmässä. Toisen lääkärin käsi on pienen lantion ulostulossa ja auttaa "työntämään", toinen ohjaa translaatiota.

Kaikkien lääkärin suorittamien, tyhjiötä käyttävien traktioiden on oltava täysin luonnollisia, sopusoinnussa työvoiman biomekanismin kanssa. Uskotaan, että menettely oli onnistunut, jos pää alkoi siirtyä eteenpäin ensimmäisen tai toisen veton jälkeen, jos vauvan liikkeet ovat käänteisiä ja jopa, jos hän teki kaikki tarvittavat käänteet ja pään laajentamisen, ikään kuin hän olisi syntynyt itsenäisesti ilman apua.

Lapsen syntyminen tyhjiön avulla voi olla vaarallista hänelle ja naiselle työssä, jos lääkäri tekee virheitä traksioiden aikana sekä kulhon asettamisen aikana. Useimmiten vauva pysyy kiinteänä hematoomina ja hankauksina pään pehmeissä kudoksissa. Se ei voi olla vain banaalinen mustelma, vaan myös kefalohematoma sekä subaponeurootti hematoma.

Kun kefalohematoma kerääntyy veren kraniaaliluun ja siitä irrotetun periosteumin välillä.

Subgillatoiva hematoma on harvinaisempi, mutta se voi olla vaarallisempaa. Hänen kanssaan veri kerääntyy aponeuroosin ja periosteumin välille. Ennusteet ovat vähemmän suotuisia.

Lapselle aiheutuvat seuraukset voivat olla erilaisia. Tämä ja hartioiden dystokia sekä kohdunkaulan selkärangan vammat. Naisella voi olla syntymäkanavan hematoomia, kudoksen kyyneleitä, kohdunkaulan vammoja ja virtsaputken vammaa.

Komplikaatioiden syyt ovat useimmiten lääketieteellisiä virheitä, hyvin "inhimillinen tekijä" - epätarkka tai alun perin virheellinen perustaminen vauvan päähän, sikiön epäasianmukainen poisto, luonnollisten vaurioiden rikkominen, liian voimakas vetovoima, keinut liikkeet lapsen poiston aikana.

Useimmat naiset, jotka ovat käyneet läpi työvoiman tyhjiön, sanovat, ettei lapselle ole vakavia seurauksia. Mutta hematoomien, mukaan lukien kefalfatooman esiintyminen, esiintyy lähes kaikissa vauvoissa. Useimmat niistä hajoavat itsensä ajan myötä eivätkä tarvitse hoitoa. Vaikea intrakraniaalinen verenvuoto raportoidaan harvoin.

Itse menettely, naisten mukaan, ei ole liian kivulias, sillä monta sitä käytettiin aiemmin tehdyn epiduraalianestesian taustalla. Tyhjiön käyttö synnytyksessä ei yleensä vaikuta äitiyssairaalaan oleskelun kestoon, ja äiti ja vauva poistetaan ilman komplikaatioita samanaikaisesti, eli 3 tai 5 päivää.

Lisätietoja tyhjiön käytöstä synnytyksen aikana on seuraavassa videossa.