Pylorinen stenoosi vastasyntyneillä

Lasten lääketieteellisessä käytännössä on erittäin vaarallisia olosuhteita, jotka vaativat erityishoitoa. Yksi näistä patologioista on pylorinen stenoosi.

Patologista tilannetta, jossa pylorus on olennaisesti kaventunut, kutsutaan pyloriseksi stenoosiksi. Tämä patologia on useimmiten synnynnäinen. Pojat tilastojen mukaan ovat sairaita useammin kuin tytöt. Taudin synnynnäisen muodon ensimmäiset haitalliset oireet näkyvät jo vastasyntyneillä.

Pylorinen stenoosi voidaan myös hankkia. Tyypillisesti nämä taudin kliiniset muodot esiintyvät vanhemmilla lapsilla. Useimmiten tämä johtuu mahahaavan vakavasta muodosta tai mahan sisäseinän kemiallisen palamisen seurauksesta. Taudin synnynnäiset muodot löytyvät lasten käytännöstä paljon useammin kuin hankitut. Konservatiivisen hoidon suorittaminen näissä tilanteissa on täysin tehotonta.

Tällä hetkellä tiedemiehet eivät ole perustaneet yhtä syytä, joka aiheuttaa pyloruksen supistumisen kehittymisen. Ne tunnistavat useita syitä, jotka useimmiten edistävät taudin kehittymistä. Näitä ovat:

• Erilaiset virusinfektiot, joita lapsi kärsi sikiön kehityksen aikana.
• Komplikoitu raskauden aikana. Vahva toksikoosi, erityisesti raskauden myöhäisissä vaiheissa, vaikuttaa vauvan eri organogeneesin häiriöihin. Synnytyksen jälkeen lapsella on erilaisia ​​anatomisia vikoja sisäelinten rakenteessa sekä toiminnallisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein pylorospasmista.
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
• Äänestetyt endokrinologiset sairaudet tulevassa äidissä.

Eri kohdunsisäiset patologiat johtavat pylorisen stenoosin kliinisiin oireisiin lapsen syntymän jälkeen. Normaalisti mahalaukun pylorus varmistaa ruoka-boluksen normaalin käyttäytymisen ruoansulatuskanavassa. Tätä toimintoa kutsutaan evakuointiksi. Jos ruoka ei tule ulos vatsasta ja pysähtyy siihen pitkään, tämä johtaa lopulta sen seinien ylikorostumiseen.

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita: korvausta ja korvausta. Jos vatsan patologian diagnoosi tehtiin myöhässä tai hoito on liian myöhäistä, äärimmäinen vaihe - dekompensointi - saavutetaan melko nopeasti. Tämän taudin luonne on progradientti. Ajan myötä oireiden vakavuus vain lisääntyy.

Taudin alkuvaiheessa pikkulapsilla ei vielä ole haitallisten oireiden kehittymistä. Yleensä tällä hetkellä lapsi on käytännössä mitään huolta Joissakin tapauksissa oireet voidaan ilmaista minimaalisesti, mikä ei aiheuta vanhempien huolta lapsen yleisestä tilasta. Tunnista sairaus yleensä jo melko myöhäisessä vaiheessa.

Ensimmäinen oire pikkulapsille, joka pitäisi varoittaa vanhemmista, lääkärit uskovat täyteyden tunteiden syntymistä epigastrisella alueella. Jonkin ajan kuluttua vauva näyttää oksennettuna syönyt ruoka. Tällöin ruoanpalat jäävät käytännöllisesti katsoen käsittelemättömiksi.

Kun tauti etenee oksentelu tapahtuu lähes jokaisen aterian jälkeen. Pieni syöminen, lapsi tuntuu voimakkaalta emeetiltä. Oksentamisen jälkeen vauva tuntuu paljon kevyemmältä. Taudin myöhemmissä vaiheissa lapsessa syntyy emeettistä kehotusta myös nesteiden nauttimisen jälkeen: kompotti, hedelmäjuoma, teetä, mehua ja jopa tavallista vettä. Tällainen voimakas oksentelu johtaa siihen, että vauva menettää paljon painoa. Lasten kehossa esiintyy ilmaistuja elektrolyytti- ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Elintarvikkeiden pitkäaikainen pysähtyminen mahassa johtaa siihen, että ruoansulatus- ja käymisprosessit lisääntyvät. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan elinten krooniset sairaudet näkyvät tai lisääntyvät vauvassa. Lähes kaikki vauvat, joilla on pitkä pylorinen stenoosi, kehittävät pysyvää kroonista gastriittia, jolla on heikentynyt mahan eritys.

Ruoan saannin häiriöt suolistossa johtavat erilaisten ravintoaineiden imeytymisen sekä elintarvikkeiden vitamiinien ongelmat. Tämä edistää sitä, että vauva jää merkittävästi jäljelle fyysisessä kehityksessään ikäisensä. Sairaiden lasten paino on huono, ja joissakin tapauksissa jopa laihtua. Imeväiset jäävät yleensä fyysisen, mutta myös henkisen kehityksen jälkeen.

Vaikea oksentelu edistää monien dehydraatio-oireiden kehittymistä vauvassa. Lapsen iho muuttuu hyvin kuivaksi. Taudin vakava kulku vaikuttaa ominaiseen ulkonäköön: kasvot on vedetty ulos, nenä pahenee, ja poskipäät on selkeästi piirretty. Iho muuttuu vaaleaksi, sillä siinä näkyy hienoja sinisiä suoneja. Näkyvät limakalvot muuttuvat vaaleiksi, ja suuhun ilmestyy sietämätön kuivuus.

Vaikea ja usein oksentelu edistää lapsi pyytää juoda useammin. Taudin vakavissa vaiheissa se ei paranna hyvinvointia, koska juomavesi vaikuttaa vain harvinaisempaan emeet- tiin.

Keskeisten ravintoaineiden saannin puute johtaa siihen, että vauva tuntee jatkuvasti kasvavan nälän tunteen. Korkea ruokahalu jatkuu pitkään lapsessa ja etenee vain sairauden kehittyessä. Lisääntyvä oksentelu johtaa siihen, että vauva näyttää voimakkaalta ummetukselta. Vatsan ylivuoto lisää kipua epigastrisella alueella.

Kun sairauden ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, on erittäin tärkeää, että otat välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkäri suorittaa täydellisen kliinisen tutkimuksen ja vauvan tutkimisen, joka on tarpeen oikean diagnoosin tekemiseksi. Tutkimuksen aikana lääkärin on täytettävä vatsa ja määritettävä ruoansulatuskanavan elinten koko.

Metabolisten häiriöiden toteamiseksi lääkäri määrää lapsen verikokeen. Tutki ruoansulatuskanavan elimiä ultraäänellä. Toinen epämiellyttävämpi tutkimus on ylemmän ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus. Käyttämällä erikoislaitteita - endoskooppeja, lääkärit tutkivat kaikki mahalaukun anatomiset osat sekä määrittävät siinä pysyvän sisällön läsnäolon ja määrän.

Taudin myöhäisissä vaiheissa ilmenee endoskooppinen tutkimus oireita. Ne voivat myös olla läsnä vauvoissa, joilla on hankittuja pylorisen stenoosin muotoja, jotka johtuvat mahan limakalvon kemiallisesta palamisesta erilaisilla aineilla. Vanhemmille lapsille suoritetaan pyloruksen kaventuminen röntgenkuvaus. Se auttaa myös määrittämään olemassa olevien anatomisten vikojen ilmentymisasteen.

Tällä hetkellä lapsilla käytetään vähemmän mahalaukun radiografiaa. Tämä menetelmä on korvattu erilaisilla ultraäänitutkimukset, jotka mahdollistavat tarkemman ja luotettavamman selvityksen mahalaukun olemassaolosta. Ultraääni ei kestä säteilyaltistusta röntgenkuvana, ja siksi sitä voidaan käyttää myös pienimmillä potilailla.

Diagnoosissa on erittäin tärkeää erottaa orgaaniset (rakenteelliset) viat toiminnallisista. Pylorinen stenoosi on orgaaninen patologia, jolle on tunnusomaista merkittävän supistumisen esiintyminen pyloric-alueella. Pilorospasmi - funktionaalinen häiriö, joka liittyy kehon hermoston inervaatioon. Joissakin tapauksissa näiden kahden patologisen tilan välisen differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi lääkärit turvautuvat antispasmodics-kurssien järjestämiseen.

Mitä eroa on pylorospasmin ja pylorisen stenoosin välillä seuraavassa videossa.

Taudin haitallisten oireiden poistamiseksi suoritetaan erilaisia ​​kirurgisia hoitoja. Lasten kirurgi valitsee leikkauksen ottaen huomioon lapsen alkutilan, hänen ikänsä ja samanaikaisen kroonisten sairauksien esiintymisen vauvassa. Useimmiten pylorisen stenoosin kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Lasten kirurgisessa käytännössä käytetään usein Fred-Ramstedtin toiminta. Tämä menetelmä on lapsen hellävarainen keho. Toimenpiteen aikana kirurgit suorittavat limakalvojen ja lihaksen kerrostetun leikkauksen, joka saavuttaa portinvartijan. Kirurgisen hoidon aikana ei ole vaikutusta limakalvoon. Tällainen lempeä tekniikka voi vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Saavutettuaan portinvartijan kapeneva osasto, lääkärit viettävät tiheän lihaksikkaan renkaan peräkkäinen avaaminen. Tämä vaikuttaa siihen, että limakalvo voi poistaa leikkaamatta kirurgisia leikkauksia siihen. Tämän jälkeen mahalaukun koko palautuu vähitellen normaaliksi, ja kaikki pylorisen stenoosin haittavaikutukset häviävät kokonaan.

Jopa vaikea pylorinen stenoosi on osoitus leikkauksesta. Jos lapsi ei suorita kirurgista hoitoa, vaaralliset komplikaatiot kehittyvät nopeasti. Joissakin tapauksissa se voi olla jopa kohtalokas. Pylorinen stenoosi on melko vaarallinen kliininen tila, joka vaatii välitöntä hoitoa.