Oksitosiinin käyttö synnytyksen aikana ja sen jälkeen

Toisinaan työvoiman aikana lääkärit päättävät edistää prosessia lääkityksellä helpottamaan ja nopeuttamaan työtä. On paljon kiistoja siitä, että synnyttää ja edistää synnytystä, ja monet naiset pelkäävät tätä hyvin. He pelkäävät erityisesti oksitosiinin käyttöönottoa, koska tällaisella lääkkeellä on monia negatiivisia arvioita äideiltä, ​​jotka mainitsevat haitalliset vaikutukset sekä naisille että lapsille. Siksi raskauden aikana tulevien äitien kiinnostus on usein siitä, onko oksitosiini vaarallista ja milloin sen käyttö on perusteltua.

"Oksitosiini" on hormonaalinen lääke, jota monet venäläiset ja ulkomaiset lääkealan yritykset tuottavat vain injektiomuodossa. Sen pääkomponentti on synteettinen hormoni, joka on täydellinen ihmisen kehossa tuotettu oksytosiinin analogi. Sen synteesi tapahtuu aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseksi, minkä jälkeen hormonaalinen aine siirretään ja kerääntyy aivolisäkkeen takaosaan, josta se vapautuu verenkiertoon.

Raskauden loppuun mennessä aktiivisesti muodostuvan tämän hormonin päätavoite on lisääntyy kohdun sävy ja sen sileiden lihasten aktiivisuus, minkä vuoksi työaktiivisuus alkaa. Oksitosiini vaikuttaa spesifisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat kohdun lihaskerroksessa, ja lisää kalsiumionien pitoisuutta sen soluissa. Tämä johtaa rytmisten supistusten stimuloitumiseen, vahvistumiseen ja toistuviin supistuksiin. Lisäksi tällaisen hormonin vaikutuksesta kohdunkaula vähenee ja avautuu aktiivisemmin.

Oksitosiini on yhtä tärkeää normaalille imetykselle. Tämä hormoni vaikuttaa rintarauhasiin, stimuloi sileitä lihaksia alveoleissa, jolloin maito on helpompi päästä nilkoihin ja erottuu rintakehästä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että oksitosiini on tärkeä pelon ja ahdistuksen vähentämiseksi sekä kumppanisuhteiden kannalta (tämä hormoni tuo mukanaan rauhallista ja lisää luottamusta).

Ampulissa tuotetussa "oksitosiinissa" on myös kaikki nämä ominaisuudet. Kohtu reagoi lääkkeeseen melkein välittömästi, jos lääke injektoidaan laskimoon, ja noin 3–7 minuutin kuluttua, jos liuos injektoidaan lihaksensisäisesti. Lääkkeen vaikutus kestää 30 minuutista useaan tuntiin riippuen käyttömenetelmästä ja reseptorien herkkyydestä tietyssä naisessa.

Itse lääke on kirkas neste, joka kaadetaan 1 ml: n lasiampulteihin. Se on yleensä väritöntä, mutta myös hieman keltainen sävy on normaali. Potilas saa 5 IU hormonia yhden ampullin sisällöstä, ja steriili vesi on lääkkeen lisäaktiivinen komponentti, mutta joillakin valmistajilla on myös etikkahappoa ja klooributanolihydraattia liuoksessa. Yksi pakkaus "oksitosiini" sisältää 5 tai 10 ampullia.

Ensinnäkin "oksitosiinia" annetaan, jos naisen äidin kehossa oleva luonnollisesti tuotettu hormoni on liian alhainen ja luovutusprosessi viivästyy, mikä tulee vaaraksi odottavalle äidille ja lapselle. Tässä tilanteessa injektio suoritetaan, kun supistukset alkoivat yhtäkkiä heikentyä tai pysähtyä kokonaan. Tässä tapauksessa kohdunkaulan on oltava kypsä ja pehmennyt.

Lisäksi tällaisissa tapauksissa käytetään "oksitosiinia":

• jos on olemassa vaara äidin elämälle preeklampsian vuoksi;
• jos amnioninen neste kaadetaan ja työ ei käynnisty;
• jos lapsella on Rhesus-konflikti ja haluat synnyttää nopeammin;
• jos on jälkeisen raskauden merkkejä;
• jos sikiö kuoli kohdussa.

"Oksitosiinin" injektiot syntymän jälkeen ovat välttämättömiä verenvuodon ja heikon kohdun supistumisen vaaran vuoksi. Näillä indikaatioilla lääke on vakavien komplikaatioiden ehkäisy, esimerkiksi jos synnytyksen jälkeinen kohtu ei palauta luonnollista kokoa, se uhkaa tunkeutua infektioon ja voimakkaaseen verenmenetykseen. Sitä annetaan myös keisarileikkauksen alaisilla naisilla siten, että kohdun normaalisti pienenee leikkauksen jälkeisenä aikana. Oksitosiinin vaikutuksesta imetykseen voidaan antaa myös injektioita, jos maidon vapautuminen on riittämätöntä.

"Oksitosiini" voidaan pistää joko lihakseen tai laskimoon. Lisäksi lääkäri voi pistää tämän lääkkeen suoraan kohdun kudokseen, esimerkiksi sen seinään tai kaulaan. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen valvoa sekä naisen kohdun supistuksia että lapsen sydämen toimintaa, jotta aikaa reagoida negatiivisiin muutoksiin.

Lääkkeen annostus määritetään yksilöllisesti, koska se vaikuttaa sekä antoreitiin että kliiniseen tilaan. Jos lääke päätetään päästä lihaskudokseen, yksittäinen annos on 2 - 10 IU. Lääkeainetta voidaan antaa suonensisäisesti suihkussa (tämä injektio suoritetaan hyvin hitaasti) tai tiputtimella.

Suonensisäisesti annosteltuna kerta-annos on yleensä 5 IU. Jos tiputusinfuusio on määrätty, tämä määrä hormonia lisätään 500 ml: aan suolaliuosta tai glukoosiliuosta. Lääkkeen antaminen alkaa alhaisella nopeudella ja lisää sitten vähitellen tippauksia minuutissa, kunnes kohtu alkaa supistua normaalisti, minkä jälkeen hormonin saannin nopeutta vähennetään vähitellen.

Jos ”oksitosiini” on määrätty kohdun verenvuodon estämiseksi, lääkettä annetaan lihaksensisäisesti kahden tai kolmen päivän kuluttua syntymästä, 1-3 kertaa päivässä. Jos verenvuoto on jo alkanut, käytetään yleensä infuusiota, johon lisätään 40 IU oksitosiinia 1000 ml: aan suolaliuosta. Keisarileikkauksen aikana 5 IU-lääkettä injektoidaan suoraan kohdun lihaskudokseen heti synnytyksen jälkeen.

Oksitosiinin monista positiivisista toiminnoista ja eduista huolimatta tällainen hormoni voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Joskus tämä johtuu siitä, että sitä ei käytetä merkintöjen mukaan, eli jos nainen haluaa synnyttää nopeammin tai häikäilemätön lääkäri pyrkii saattamaan syntymisprosessin päätökseen mahdollisimman pian, vähentäen näin tämän riskin kestoa potilaan ja sikiön kehoon. Syyt "oksitosiinin" haitallisiin vaikutuksiin äidille ja vauvalle ovat myös vasta-aiheiden ja virheellisen annostuksen laiminlyönti.

Mutta koska se vaikuttaa välittömästi partensientiin ja sikiöön, lääkkeen kielteinen vaikutus voi myös levitä välittömästi naisen kehoon ja vauvaan. Tulevassa äidissä lääkitys voi aiheuttaa oksentelua, bradykardiaa, verenpaineen nousua, pahoinvointia, rytmihäiriöitä, vedenpidätystä, bronkospasmia ja muita haittavaikutuksia.

Lapsessa oksitosiini voi aiheuttaa vastasyntyneen keltaisuutta, fibrinogeenin määrän vähenemistä, epänormaalia sykettä ja muita negatiivisia oireita. Työvoiman stimuloinnin jälkeen syntyneet muruset käyttäytyvät usein levottomasti, nukkuvat huonosti ja ovat helposti virittäviä. Ne paljastavat lisääntynyttä lihasten äänenvoimakkuutta, toistuvaa palautumista, hyperaktiivisuutta ja muita häiriöitä. Tämä johtuu siitä, että hormoni kouristaa kohdun verisuonia, minkä vuoksi vauva menettää happea.

Kuten jo mainittiin, on erittäin tärkeää määrittää ennen lääkkeen antamista, onko oksitosiinille vasta-aiheita. Tämä lääke on kielletty synnyttämään synnytystä, jos:

• hedelmä sijaitsee väärin, esimerkiksi poikittain tai viistosti;
• raskaana olevan naisen lantio on kapea;
• hedelmä on liian suuri;
• naisella on yliherkkyys lääkkeen jollekin osalle;
• Lapsen esitys on epänormaalia, esimerkiksi kasvot
• synnytys alkoi ennenaikaisesti;
• vauvalla on hydrokefaali;
• on olemassa riski kohdun repeytymisestä, esimerkiksi naisella on ollut fibroosi tai keisarileikkaus;
• naisella oli aikaisemmin useita syntymiä;
• Ultraääni havaittiin istukan previa;
• kohdunkaulassa on kasvaimen tai cicatricial muutoksia, joiden vuoksi sen täydellinen paljastaminen on mahdotonta;
• kohdunkaula ei ole vielä kypsä;
• naisella on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia;
• tuleva äiti on sairastunut keuhkoputkien astmaan.

Toinen ehto oksitosiinin stimuloinnin aiheuttaman vahingon minimoimiseksi on tarkkailla liuoksen oikea annostus, koska jos se ylittyy, syntyy liian paljon kohtun stimulaatiota, joka voi johtaa sen seinien repeytymiseen ja istukan ennenaikaiseen erottumiseen. Liian suuri osa hormonista voi aiheuttaa myös verenvuotoa synnytyksen jälkeisellä kaudella, ja lapsen yliannostus aiheuttaa hypoksiaa tai jopa tukehtumista.

Vaikka "oksitosiinilla" on joitakin sivuvaikutuksia, ja synnytyksen prosessi tällaisen hormonin stimuloinnin jälkeen ei välttämättä mene täysin sujuvasti, mutta joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman injektiota. Toimivaltaiset lääkärit määrittävät sen vain tilanteissa, joissa kaikki lääkkeen haittat haalistuvat ennen kuin todellinen uhka äidin tai vauvan elämälle. Heidän mielestään tämän lääkkeen käyttö on vähemmän haitallista kuin odottamaton keisarileikkaus (tilanteissa, joissa ei ollut merkkejä leikkauksesta).

Niin, että “oksitosiinin” miinukset eivät vaikuta äidin ja karapuzin terveyteen, hyvä asiantuntija ottaa välttämättä huomioon kaikki tärkeät tekijät, mukaan lukien kaulan aukon nopeus, kuivakauden pituus ja naisen lantion koko ja historia. Ja vain, jos hormonin käyttö on perusteltua, se nimittää tulevan äidin.

Katso seuraava video oksitosiinista ja sen roolista.