Perthes lasten sairaus

Lonkkanivelen osteokondropatiaa esiintyy lasten ortopedisessa käytännössä yhä enemmän päivittäin. Jatka tällaisia ​​tauteja on yleensä hyvin vaikeaa. Yksi näistä patologioista on Perthes-tauti. Tässä artikkelissa kuvataan, miten sairaus ilmenee vauvoilla.

Lasten ortopedit kutsuvat tätä tautia Legg-Calvet-Perthes-taudiksi. Tätä patologiaa kutsutaan myös reiden pään osteokondropatiaksi. Tähän sairauteen liittyy luun ja ruston muodostavien solujen nekroosi (kuolema).

Taudin kehittymisen aikana tapahtuu vakava verenkiertohäiriö. Tämä aiheuttaa lonkkanivelen muodostavien elementtien nekroosia. Tilastojen mukaan tämä patologia sairastuu usein poikiin.

Lasten ortopedit toteavat, että useimmiten tämä tauti vaikuttaa oikeaan lonkkaniveleen. Myös kahdenväliset vauriot ovat yleisiä. Tällöin taudin kulku tulee hyvin vaikeaksi. Kahdenvälisten vaurioiden ennuste on yleensä huono. Joissakin tapauksissa tämä voi jopa johtaa vammaisuuden merkkien kehittymiseen sairas vauvassa.

Lääkärit eivät ole vielä vahvistaneet taudin todellista syytä. On olemassa lukuisia erilaisia ​​tieteellisiä teorioita selitä tämän taudin esiintyminen:

• Jotkut asiantuntijat uskovat, että erilaiset traumaattiset vammat. Tällaisten vammojen seuraukset ja anatomisten vikojen kehittyminen nivelissä.
• Vahva lonkkakuorma myötävaikuttaa myös siihen, että lapsi voi tulevaisuudessa saada erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä. Usein infektiotaudit, jotka esiintyvät erityisesti heikentyneissä vauvoissa, johtavat nekroottisten muutosten kehittymiseen lonkan päähän.

• Synnynnäiset sairaudet suuret nivelet voivat olla myös provosoiva syy Perthes-taudille. Tässä tapauksessa spesifisten muutosten kehittyminen johtaa lonkkanivelen muodostavien rakenteiden anatomisen eheyden rikkomiseen. Nuorten neljännen lannerangan voimakas siirtyminen tulee melko yleiseksi tämän patologian syyksi. Tämä tilanne herättää nikamien välisen hermon ja ruokinta-verisuonten puristumisen.
• Huono verenkierto myötävaikuttaa lonkkanivelen dystrofisten muutosten asteittaiseen kehittymiseen. Jonkin ajan kuluttua lapsi kehittää luun ja rustokudoksen voimakasta nekroosia. Tämä ehto ilmenee lonkkanivelen arkkitehtuurin vastaisena. Pitkäaikainen taudin kulku aiheuttaa lapselle useita haitallisia oireita.

Lääkärit määrittelevät useita riskiryhmiä tämän taudin kehittymiseen:

• ennenaikaiset vauvat ja pikkulapset, joilla on kriittisesti alhainen syntymäpaino;

• lapset, joilla oli ricketejä varhaislapsuudessa;

• pikkulapset, jotka eivät saa riittävästi ravintoa, sekä vauvat, jotka ovat keinotekoisesti ruokkimassa;

• lapset, jotka usein sairastavat katarraalisia ja hengityselinten sairauksia;

• vauvat, joilla on merkkejä aliravitsemuksesta;

• erilaisista allergioista kärsivät lapset.

Taudin kehityksessä vuorotellen useita kliinisiä vaiheita.Ensimmäisen mukana tulee reisiluun pään luutumisen ytimen nekroosi. Vaiheelle 2 on tunnusomaista lonkkaluun pään puristusmurtuman esiintyminen.

Vaihe 3 aiheuttaa useiden fragmenttien muodostumisen ja tuhoamisen tärkeimmistä anatomisista rakenteista, jotka muodostavat tämän luun nivelen. Neljännessä vaiheessa esiintyy suuri määrä sidekudosta entisen luu- ja rustokudoksen kohdalla. Lopulliseen vaiheeseen 5 liittyy hiljattain muodostuneiden alueiden ossifiointi vahingoittuneiden alueiden kerrostumisen vuoksi. kalsium.

Kliinisten oireiden ilmentyminen riippuu patologisen prosessin kehitysvaiheesta. Kaikki haitalliset oireet kehittyvät vähitellen. Myöhäisillä vaiheilla on tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita, jotka ilmenevät selvästi lapsessa.

Taudin melko yleinen ilmentyminen on lonkkanivelen kipu. Aluksi lapsi tuntee vain vetävän kivun, joka leviää koko kärsivälle jalalle. Vauva tuntee maksan kipua lonkkanivelen pään alueella. Tällä hetkellä lapsi näkyy usein gluteus-lihasten heikkous.

Sairas lapsi ensin alkaa hiipua hieman. Patologisen prosessin kehityksen aikana lapsi alkaa hioa paljon enemmän. Tämä rikkominen on erityisen selkeä yksisuuntaisessa prosessissa. Kaksipuolinen vaurio ei välttämättä näy pitkään.

Ajan myötä lapsen kävely alkaa. Kävellessään hän yrittää olla astumatta vahingoittuneeseen jalkaan ja säästää sitä. Tämä johtaa siihen, että lapsi luottaa voimakkaammin terveeseen jalkaan. Tämä vaellus säilyy vauvassa lähes jatkuvasti.

Herkkyys, kun yritetään kääntää vaurioitunut jalka ulospäin - Toinen tyypillinen oire, joka kehittyy tässä patologiassa. Myös pyörimisliikkeet häiritään. Ensinnäkin tämä oire ilmenee arjen esiintymisenä jalkojen sieppauksen tai pyörimisen aikana. Sitten aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat rajalliset.

Lonkkanivelen taipumista rajoitetaan kaikissa Perthes-taudin vauvoissa. Vaurioitunut jalka turvotetaan voimakkaasti. Tämä oire on voimakkain, kun arvioidaan kipeä osa, jolla on terve. Jos prosessi on kahdenvälinen, se ilmenee välittömästi molemmilla jaloilla.

Verenkierron vajaatoiminta johtaa verisuonten pulssi vähenee huomattavasti. Lääkärit tunnistavat tämän kliinisen merkin sairaan lapsen kliinisen tutkimuksen aikana. 2-3-asteen patologisen prosessin kehittymiseen liittyy subfebrilisen tilan ilmaantuminen lapselle. Tässä tapauksessa kehon lämpötila nousee 37,2-37,5 asteeseen.

Patologisen prosessin ilmentymisvaiheille on tunnusomaista lisääntyminen ihoa. Vaurioitunut jalka tulee kylmäksi kosketukseen. Joillakin vauvoilla on vakava jalkojen hikoilu.

Kliinisellä tutkimuksella on erittäin tärkeä rooli diagnoosin perustamisessa. Yleensä ensimmäiset haitalliset oireet eivät jää huomaamatta. Tässä tapauksessa tarkkaavaiset isät ja äidit tuovat vauvan välittömästi lääkärille. Lasten ortopedit ja traumatologit osallistuvat Perthes-taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Lääkärin etsiminen on välttämätöntä. Lääkäri pystyy määrittämään paitsi oikean diagnoosin, mutta myös kontrolloimaan taudin kehittymistä. Perthes-taudista kärsivät pienet potilaat joutuvat olemaan ortopedien hoidossa koko elämänsä ajan.

Perthes-taudin diagnosoinnissa lapsilla on tärkeä rooli suorittamalla X-ray. Tämä tutkimus tehdään sekä suorassa että erityisessä sivusuunnassa - Launshteynin mukaan. Tällainen kaksinkertainen tutkimus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen varhaisimmissa vaiheissa.

Diagnostiikan vahvistamiseen käytetään useita muita diagnostisia menetelmiä. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat: ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Doppler-ultraäänikuvantamisen avulla voit määrittää verenkiertohäiriöiden vakavuuden tarkasti. CT: tä ja MRI: tä käytetään pääasiassa monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, joissa diagnoosi on vaikeaa.

Lasten ortopedit käyttävät mieluummin menetelmiä magneettikuvaus taudin kehittymisen ensimmäisissä ja alkuvaiheissa. Tässä tapauksessa ne eivät vieläkään näy röntgensäteillä, koska tällä hetkellä useimmissa tapauksissa luukudoksessa ei ole patologisia muutoksia. Röntgenkuvat voidaan yleensä suorittaa 5-6 viikon kuluttua ensimmäisten tapahtuneiden rikkomusten ilmestymisestä. Tällaisiin muutoksiin on tunnusomaista niveltilan ontelon laajeneminen ja reisiluun kasvualueen voimakas pehmeneminen.

Röntgentutkimus auttaa tunnistamaan ensimmäiset luun tuhoutumisen merkit. Sitten voit määrittää reisiluun pään puristamisen oireet. Kolmannessa vaiheessa esiintyvät patologiset häiriöt tunnistetaan lukuisiksi pehmentyneen luukudoksen laastareiksi. Vaihe 4 määräytyy hiljattain muodostettujen vyöhykkeiden syntymisen perusteella.

Lasten ortopedit toteavat, että Perthes-tautia hoidetaan parhaiten, jos mahdollista, hyvin varhaisessa vaiheessa. Tämän patologisen tilan hoidon päätavoitteena on säilyttää lonkkanivelen anatomisesti oikea pallomainen muoto. Tätä varten käytetään useita erilaisia ​​menetelmiä.

Perthes-taudin hoitaminen kotona ilman lääkärin valvontaa on mahdotonta. Tällainen itsehoito voi vain aiheuttaa haitallisten oireiden etenemistä. Tällainen hoito on erityisen vaarallista pienille lapsille.

Integroitu lähestymistapa tämän taudin hoitoon voi parantaa vaurioituneen alueen verenkiertoa, vähentää ruston ja luukudoksen tulehdusprosessia ja normalisoida myös lonkkanivelen ympärillä olevien lihasten sävyjä. Lääkärit määrittelevät useita tapoja käsitellä tällaista osteokondropatiaa. Näitä ovat vakio konservatiivinen hoito sekä kirurgiset toimenpiteet.

Liitoksen staattisen kuormituksen vähentämiseksi sairas lapsi rajoittuu mihinkään fyysiseen aktiivisuuteen. Voimakkaasti luottaa lapsen sairaan jalkaan. Taudin akuutissa jaksossa lääkärit suosittelevat seurata sängyn lepoa. Tämä auttaa vähentämään lonkkanivelen kuormitusta ja parantamaan lapsen hyvinvointia.

Vaikeissa vaiheissa käytetään erilaisia ​​ortopedisiä silmukoita, sidoksia ja kipsirakenteita taudin etenemisen pysäyttämiseksi. Niiden avulla voit korjata vaurioituneen jalan haluttuun toimintatilaan.

Lääkehoito ei ainoastaan ​​eliminoi taudin haitallisia oireita vaan myös estää taudin kehittymisen. Ketoroliin ja nimesulidiin perustuvat kipulääkkeet auttavat vähentämään kipua. Näiden varojen vastaanottoon liittyy useita lääketieteellisiä vasta-aiheita. Näitä työkaluja tulisi käyttää vain kysyntään, koska pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia vaurioita ruoansulatuskanavan limakalvoille vauvalla.

Niille lääkkeille, jotka auttavat säilyttämään nivelrustojen eheyden hieman kauemmin hondroprotektory. Nämä varat osoitetaan Perthes-taudista kärsiville lapsille vain pitkään vastaanottoon. Tällaiset lääkkeet yhdistyvät täydellisesti vitamiinikomplekseihin, B-vitamiinilla rikastettu. Yhdistetyllä lääkehoidolla ei ole vain positiivista vaikutusta lonkkanivelen rustoon, vaan se auttaa myös parantamaan verenkiertoa kärsivälle alueelle.

Lääketieteellinen hieronta ja erityisesti valittu monimutkainen kuntohoito kaikille lapsille, joilla on tämä sairaus. Nämä menetelmät auttavat parantamaan lapsen hyvinvointia sekä vähentämään lihasten hypotrofian ilmenemistä ja auttavat normalisoimaan lonkkanivelen verenkiertoa.

Fysioterapialla on erittäin tärkeä rooli kaikkien taudin haitallisten oireiden poistamisessa. Parafiinia käyttävillä lämmitystekniikoilla sekä sähköstimulaatiolla on myönteinen vaikutus lihasten ja luun ja ruston muodostumiin.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus leikkausta. Ne suoritetaan siinä tapauksessa, että lapsella on melko suuri vammaisriski. Kirurgisen hoidon jälkeen yleensä lapsen yleinen hyvinvointi paranee ja kävely on palautettu. Haitallisia vaikutuksia ei useimmissa tapauksissa suoriteta teknisesti oikein suoritetun toiminnan jälkeen.

Kirurginen hoito näytetään yleensä lonkkan luun merkittävän nekroosin yhteydessä sekä vakavien epämuodostumien läsnä ollessa. Joissakin tapauksissa vauriot ovat jo niin massiivisia, että liitos on vaihdettava. Tätä varten käytetään erilaisia ​​endoproteeseja. Tällaisten teknisten keinojen käyttö sallii lonkkanivelessä hävinneiden liikkeiden määrän normalisoinnin.

Tietoja vaarallisesta Perthes-taudista, katso seuraava video.