Milloin CTG raskauden aikana?

Raskaus on unohtumaton aika naiselle. Tässä kauniissa ja vaikeassa vaiheessa odottava äiti kokee paljon erilaisia ​​tunteita ja kokemuksia, mukaan lukien pelko vauvan terveydestä.

Raskauden aikana naisen on suoritettava paljon tutkimuksia, joiden tarkoituksena on antaa mahdollisimman täydelliset tiedot sikiön tilasta. Yksi tällaisista tutkimuksista on kardiotokografia (CTG). Tämä on melko informatiivinen tapa arvioida vauvan sydämen toimintaa. Mikä on CTG ja mitä merkkejä sille on? Missä raskauden aikana on sopivinta aloittaa tämä tutkimus? Ymmärrämme kaiken järjestyksessä.

Historiallisen kokemuksen perusteella voimme sanoa, että lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmä kohdussa, Antiikin ajoista lähtien lääkäreitä on tutkittu yksityiskohtaisesti:

• Sikiön sykeiden rekisteröinti itsessään mahdollisti sen, että hän pystyi selvittämään, onko hän elossa vai ei.
• Lapsen sydämen aktiivisuuden tärkeimpien indikaattorien tutkiminen voisi antaa yhden tai toisen asteen laajan käsityksen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisista kyvyistä.

Synnytyslääkärit pystyivät jo 1800-luvun alussa auscultate raskaana olevan naisen vatsaan, jossa hänen lapsensa sydämen syke kuultiin hyvin. Seuraavien kahden sadan vuoden aikana lääkärit eivät lakanneet etsimään entistä kehittyneempiä menetelmiä tulevan äidin ja hänen lapsensa tutkimiseksi, mikä antaisi mahdollisuuden arvioida hänen kardiovaskulaaristen laitteidensa tilaa mahdollisimman tarkasti. Yksi näistä melko informatiivisista diagnostisista menetelmistä on kardiotokografia tai CTG.

CTG suoritetaan raskaana olevalle naiselle ensisijaisesti sikiön sydänlihaksen toiminnan objektiiviseen arviointiin.

Yleensä CTG suoritetaan yhdessä doplerometrian kanssa (eräänlainen ultraääni, joka mahdollistaa sikiön, kohdun ja istukan verisuonitason pääindikaattorien ja ultraäänen korjaamisen). Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden tehdä kaikkein täydellisin kuva lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta sekä korjata sen kehitykseen liittyviä rakenteellisia tai toiminnallisia häiriöitä varhaisessa vaiheessa, mikä määrää suurelta osin jatkoterapian lopputuloksen.

Kardiotokografia antaa mahdollisuuden tunnistaa seuraavat lapsen sisäisen kehitykseen liittyvät patologiat:

• hypoksia (hapen puute);
• kohdunsisäinen infektio;
• riittämätön tai liiallinen määrä amnionista;
• istukan vajaatoiminta (sikiön tai istukan kehittymisen rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden yhdistelmä, joka voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen, erilaisten sikiön poikkeavuuksien muodostumiseen tai hapen nälkään);
• sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityshäiriöt;
• istukan poikkeavuuksia jne.

Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka koostuu parista antureista, jotka antavat saadut lukemat tallennuslaitteelle. Ensimmäinen anturi (ultraääni) tallentaa sikiön sydämen aktiivisuuden, ja toinen (venymämittari) mittaa kohdun aktiivisuutta ja vastaavaa reaktiota siihen.Molemmat on kiinnitetty erityisiin hihnoihin naisen vatsaan.

Optimaalisin aika ensimmäiselle CTG: lle katsotaan 32 raskausviikoksi, mikäli ei ole erityistä merkintää. Lainsäädännön tasolla terveysministeriö vahvistaa oikeuden suorittaa tämä tutkimus raskaana olevalle naiselle jo viikolla 28.

Erityisten merkintöjen mukaan hoitava lääkäri voi määrätä CTG: n ennen määräaikaa, tällaisessa tapauksessa tutkimuksessa voidaan kuitenkin rekisteröidä vain lapsen syke. Ei ole mahdollista määrittää sen reaktiota kohdun supistuvaan aktiivisuuteen, samoin kuin muutoksia sydämen lihaksen työn indekseissä riippuen sikiön aseman muutoksesta tietyssä raskauskorvauksessa. Tämä johtuu siitä, että ennen 28. raskausviikkoa sydämen ja sikiön autonomisen hermoston välillä ei ole vahvaa vakiintunutta toiminnallista yhteyttä.

Jokaiselle raskausikäelle on olemassa diagnostisia indikaattoreita, jotka osoittavat sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin kehittymisen.

Kardiotokografiaa ei pidetä sikiön terveyteen liittyvän instrumentaalisen tutkimuksen päätyypiksi, joka voi suurelta osin määrittää raskauden taktiikan, joten erityisten käyttöaiheiden puuttuessa CTG suoritetaan enintään kahdesti koko kolmannen kolmanneksen aikana.

On olemassa useita raskauden ja siihen liittyvien komplikaatioiden patologioita, joiden läsnä ollessa esiintyy useammin CTG: tä. Näitä ovat:

• raskauden lykkääminen - tämä tutkimus suoritetaan kerran 4 päivässä odotetun syntymäajan jälkeen;
• liiallinen määrä amnioniliuosta, vakiintunut sydänsairaus, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, tyrotoksikoosin esiintyminen raskaana olevalla naisella (liiallinen kilpirauhashormonien tuotanto) - CTG suoritetaan vähintään kerran viikossa;
• moniraskaus, verenpaine, kliinisesti kapea lantio, urogenitaalisysteemin tarttuva vaurio - 3 kertaa kuukaudessa.

Lopulta oikeus määrittää CTG: n ajoitus ja taajuus kuuluu hoitavalle lääkärille. Se perustuu raskauden kulkuun, naisten historiaan ja muiden diagnostisten tutkimusten tuloksiin.

Kardiotokografiaa voidaan määrätä työvoiman alkaessa.

Jos gynekologi ei ole lopulta määritellyt työvoiman peruskäytäntöä, hän voi turvautua tähän diagnostiikkamenettelyyn, jonka tulosten perusteella hän voi valita tiettyyn tilanteeseen sopivimpien toimien algoritmin. Tässä tapauksessa CTG suoritetaan useammin kuin lakisääteiset määräajat (jopa päivittäin).

Jos lääkäri päättää hoitaa synnytystä luonnollisella tavalla, jos kyseessä on monivuotinen raskaus, hänen toimintojensa jakso CTG: n aikana on seuraava:

1. Tutkimus suoritetaan suunnitellun toimituspäivän tai päivän jälkeen.
2. Seuraava CTG suoritetaan 5 päivää myöhemmin, jos edellisen tutkimuksen tulokset olivat tyydyttäviä.
3. Saman ajanjakson jälkeen CTG toistetaan.

Tavalla tai toisella tehdä tällainen päätös kardiotokografian tuloksilla on suora vaikutus, koska se on melko informatiivinen, näyttää lapsen nykytilan.

Riippumatta kardiotokografian tuloksista, ne eivät voi olla absoluuttinen perusta diagnoosin laatimiselle. CTG-tiedot voivat näyttää vain sikiön nykytilan, joten täydellisemmän kliinisen kuvan laatimiseksi on välttämätöntä toistaa tämä diagnostinen menettely useita kertoja.

CTG-tiedot näytetään käyrän muodossa, minkä vuoksi useita epäjohdonmukaisuuksia voidaan tunnistaa normaaliin arvoon, joka on ominaista tietylle raskausajalle.

Kardiotogrammin asiantuntijat ottavat dekoodauksen yhteydessä huomioon seuraavat parametrit:

• Basaalirytmi - sydämenlyöntien keskimääräinen määrä tietyn ajan.
• Rytmin vaihtelu - keskimääräinen poikkeama edellisestä parametrista.
• Poistuminen - sydämenlyöntien määrän väheneminen tietyn ajan. Kardiotogrammilla näyttää teräviltä syvennyksiltä.
• Kiihtyvyys - sydämen sykkeen kasvu. Kardiotogrammilla on hampaiden ulkonäkö.
• Tokogrammi - osoittaa kohdun aktiivisuuden tasoa.

Indikaattorien poistomenetelmän mukaan on olemassa useita CTG-tyyppejä:

• Ei-stressitesti - lapsen sydänaktiivisuutta koskevien tietojen rekisteröinti suoritetaan hänen fysiologisissa olosuhteissaan.
• Sikiön liikkeet - sikiön liikkeiden rekisteröinti tapahtuu, kun kohdun sävy muuttuu.
• Oksitosiinitesti - Oxytacin (aine, joka stimuloi kohdun supistumisaktiivisuutta) annetaan raskaana olevan naisen samanlaisen diagnostisen manipulaation suorittamiseksi, kun taas CTG osoittaa sikiön vastetta supistuksiin.
• Mammar-testi - kohdun supistukset johtuvat naisen nännien stimuloinnista. Tämä menetelmä on edullisinta edelliseen verrattuna, koska sillä on pienempi määrä sikiölle aiheutuvia riskejä.
• Akustinen testi - käytetään erilaisia ​​äänen ärsykkeitä, ja laitteen jälkeen sikiön vaste tallennetaan.

Kuten monet muut instrumentaalidiagnostiikan menetelmät, kardiotokografia vaatii jonkin verran valmistelua.

Jotta nämä tutkimukset olisivat riittävän informatiivisia, on välttämätöntä, että sikiö on aktiivisessa tilassa. Voit tehdä tämän juuri ennen diagnostista menettelyä menemällä altaaseen tai kävelemään

Sopivin aika tämän diagnostisen manipulaation toteuttamiseksi on aika klo 9.00-14.00 ja 19.00 - 00.00.

CTG ei saa mennä tyhjään vatsaan tai tunnin kuluessa aterian jälkeen tai glukoosin ottamisesta. Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa moniin virheisiin kardiotokogrammissa, "voidella" todellisen ajatuksen sikiön tilasta. Tässä tapauksessa menettely on todennäköisesti toteutettava uudestaan.

CTG: n suorittaminen raskauden aikana, riippumatta toimenpiteiden kokonaismäärästä, ei aiheuta vaaraa naisen ja hänen lapsensa tilalle. Tällä diagnostisella manipuloinnilla ei ole mitään vasta-aiheita käyttäytymiselle. Siksi joidenkin tulevien äitien pelot, jotka liittyvät mahdolliseen CTG: n uhkaan, ovat täysin perusteettomia.

Täydellinen kliininen kuva vauvan terveydestä laaditaan joukon instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä, joissa CTG on yksi niistä.

Katso, miten cardiotocography (CTG) tehdään seuraavassa videossa.