Kohdunkaulan laajentumisen piirteet

Kohdunkaulan tarkoitus - kaksinkertainen. Raskauden aikana hän on vastuussa siitä, että sikiö pysyy kohdussa, ei mene ulos etukäteen, kasvaa ja kehittyy, jos se on luonteeltaan. Se on tiiviisti suljettu. Mutta se riippuu siitä, kun työ alkaa, koska sen paljastaminen on yleinen prosessi.

Mikään ei ole yllättävää siitä, että julkistamisen nopeus ja intensiteetti sekä mahdolliset vaikeudet herättävät monia kysymyksiä naisille. Tässä artikkelissa puhumme tämän prosessin ominaisuuksista.

Kohtu on muotoiltu solmittu pussi, kun taas sen laajin osa on nimeltään pohja, ja kapein osa kutsutaan kaulaksi. Kaula on pyöreä lihas, eli se on alun perin sisällytetty kykyyn kutistua, sulkea ja avata.

Kohdunkaulan sisällä on ohut kohdunkaulakanava, jonka yksi osa menee kohdunonteloon ja toinen emättimeen. Raskauden aikana kohdunkaulan kanava suljetaan limakytkimellä, jonka tehtävänä on estää bakteereita, viruksia ja muita ei-toivottuja "vieraita" pääsemästä kohdunonteloon nousevista poluista emättimestä.

Kohdunkaulan laajeneminen alkaa sikiön pään painostuksesta sen jälkeen, kun se laskeutuu alla olevaan kohdunonteloon. Tässä prosessissa myös aktiiviset hormonit ja entsyymit ovat aktiivisia, ja psykologisilla asenteilla ei ole vähäistä merkitystä. On tapauksia, joissa synnytyksen pelon vaikutuksesta naisen kaula ei avaudu, vaikka säännölliset työkiput alkavat.

Julkistaminen on välttämätöntä, jotta sikiön pää ja sitten hän itse voivat kulkea kohdunkaulan sisäpuolella olevan kanavan läpi synnytyksen aikana. Tiukasti suljetusta kaulasta, kun työkipujen kehittyminen laajenee 10-12 senttimetriin. Tätä kutsutaan täydelliseksi paljastamiseksi.. Hänen jälkeensä lapsi aloittaa matkansa tähän maailmaan.

Kun kohdunkaula on kypsä, pehmeä, parted ja lyhentynyt, työ voi alkaa milloin tahansa. Jos päivämäärät ovat sopivia ja kypsyminen ei tapahdu, sairaalan lääkärit ovat mukana valmistamassa kauloja. Jopa ennen synnytystä kohdunkaulakanavan tulee muuttua pehmeämmäksi ja joustavammaksi, hankkia suppilon muoto sisäisen osuuden avaamisen vuoksi.

Naisille, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa, ja naisilla, joilla on jo yleinen kokemus, on eroja toisistaan ​​poikkeavia.

Naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa, avautuu ensin suun sisäinen aukko, ja vasta sen jälkeen, kun kohdunkaulan kanava alkaa kasvaa. Ulompi nielu pysyy suljettuna. Mitä laajempi kanava tulee, sitä lyhyempi kaula tulee. Kun kaula on tasoitettu eikä enää tule eteenpäin, ulompi nielu on edelleen suljettu.

Sen reunat venyvät ja ohentuvat. Kun nainen synnyttää, on poikkeama eri suuntiin. Jokainen työkipu lisää paljastamista.

Tarkista kotona, että julkistamisen aste on täysin mahdotonta. Tämän tekee gynekologi emättimen tutkimisen aikana.Mutta nainen voi keskittyä merkkeihin ja oireisiin, jotka osoittavat, että prosessi on alkanut.

Ensinnäkin se on työvoiman supistuminen - säännöllinen, rytminen, jaksollinen ja kehittyvä. Lima-tulppa voi irrota. Se tulee ulos, kun kohdunkaulan kanava on jo laajentunut joko kokonaan tai osittain.. Korkki näyttää limakalvolta, joka on maitomainen, väriltään kellertävä, voi sisältää veren epäpuhtauksia ja veren raitoja, sillä on hyytelömäinen ulkonäkö.

Litteä supistumisaika, kun kohdun kouristukset toistuvat 30–20 minuutin välein, voi kestää jopa 8 tuntia. Äitiyssairaalassa työssä olevan naisen tulisi olla, kun supistukset varmasti palaavat viiden minuutin välein. Tällä kohdun supistusten voimakkuudella ulkoisen nielun laajeneminen on useimmiten noin 3-4 senttimetriä, mutta kaikki erikseen.

Aktiivisten supistusten aikana ensisijaisen synnytyksen pitäisi viettää noin viisi tuntia. Lisääntymisnopeus lisääntyvän naaraspuolisen elimen kohdunkaulassa kasvaa ja tänä aikana se avautuu keskimäärin 7-8 senttimetriä. Lopullinen aika on siirtymäkausi. Se kestää yleensä puolitoista tuntia, ja julkistaminen on maksimissaan.

Kaulan avaamista ohjaavat lääkärit ja synnytyslääkärit. Vaikka nainen on kotona, valvontaa ei tarvita. Jos sikiön virtsarakko on ehjä, emättimen tutkiminen suoritetaan, kun hänet otetaan äitiyssairaalaan, ja sitten veden poiston aikana ja tarvittaessa muina aikoina..

Jos vettä poistetaan varhaisessa vaiheessa, kohdunkaulan tilaa seurataan, kun hänet otetaan äitiyssairaalaan, ja sitten, ilman kiireellistä tarvetta tutkimukseen, he eivät suorita tutkimusta käsillä ja työkaluilla, jotta ei tule tartunnan kohtuun.

Naisilla, jotka synnyttävät uudelleen, syntymäkanava valmistetaan yleensä etukäteen, niin sanottu "lihasmuisti" toimii. Luonnollisen laajenemisen mekanismin piirteet ovat, että sekä kohdunkaulan sisä- että ulkokulmia paljastetaan lähes samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että kun säännölliset supistukset alkavat, laajeneminen tapahtuu sekä sisä- että ulkopuolella. Tämä ominaisuus selittää kaikkien geneeristen aikojen lyhentymisen toistuvien syntymien aikana.

Mitä tapahtuu kohdunkaulassa, lääkärit saavat selville potilaan saapuessa sairaalaan emättimen tutkimuksen jälkeen.

Yleensä lapsen kuljettamisen monivuotisten narttujen aikana, ulkoinen nielu on hieman auki ja voi unohtaa synnytyslääkärin-gynekologin kärjen. Kohdunkaulan tutkimus kypsyyteen suoritetaan parin viime viikon aikana ennen odotettua syntymäaikaa.

Monet naiset, jotka ovat "mielenkiintoisessa asemassa" ovat kuulleet, että synnytyslääkärit arvioivat kaulan aukon astetta sormissaan. Keskivertoilijalle on kuitenkin vaikea ymmärtää, mitkä sormet ovat mittausjärjestelmän perusta ja kuinka paljon se on senttimetreissä.

Tämä on tavanomainen yksikkö kohdunkaulan laajentumisen mittaamiseksi, jota kutsutaan ylpeänä synnytyssormeksi. On olemassa Vain kaksi tapaa mitata paljastamista - tehdä transvaginaalinen ultraääni ja tutkia kaulaa manuaalisesti. Toista menetelmää pidetään nopeammin, mutta koska kätilöt käyttävät sitä aktiivisesti kaikkialla maailmassa.

Tutkimus suoritetaan tarpeen mukaan äitiyssairaalassa tai kuultuaan pitkien raskausaikojen tutkimuksia.Kätilö lisää varovasti useita sormia emättimeen, lukematta peukaloa, koska se on lyhyt. Käden tulisi olla steriilissä käsineessä, tarvittaessa lääkäri voi käyttää lääketieteellistä vaseliinia.

Kuinka monta sormea ​​kohdussa "tulee sisään" niin paljon ja paljastaminen on suuri. Mitä vahvempi kaula laajenee, sitä enemmän sormet kulkevat.

Siksi myöhemmissä vaiheissa lääkärit ilmoittavat usein kypsän kohdunkaulan tapauksessa, että yhdellä sormella on tietoa. Ja äitiyssairaalassa, jossa he tarkistavat yleisen prosessin etenemisen, he voivat jo ilmoittaa 2-3 lasta pääsyyn.

Ja kuinka paljon se on senttimetreinä? Yleisesti hyväksytyn kansainvälisen käytännön mukaan yksi tavanomainen synnytyssormus on 1,5-2 cm.. Virhe puoli senttimetriä johtuu eri terveydenhuollon työntekijöiden sormien erilaisesta koosta.

Näin ollen, kun nainen saapuu äitiyssairaalaan, jossa supistukset toistuvat viiden minuutin välein, se tallennetaan useimmiten 2 sormen pidennystä, ts. Todellinen laajennus on noin 3-4 cm, ja se tarkoittaa, että nainen ei ole vielä antanut aktiivisia taisteluja. Aktiiviset kohdun kouristukset, joita toistetaan 2-3 minuutin välein, johtavat yleensä 3-3,5-sormien pidentymiseen, mikä vastaa 6-7 senttimetriä.

Täysi kohdunkaulan laajentuminen vastaa "yli 4 sormen" käsitettä.. On vain neljä vapaata sormea, jotka voidaan lisätä (miinus suuri, kuten muistamme). Siksi, jotta voidaan mitata täysi paljastus ja todeta, että viisi tai seitsemän sormea ​​kulkee, ei ole fyysistä mahdollisuutta.

Kohdunkaulan valmistelu alkaa, kun lääkärit tunnustavat sen 39-40 raskausviikolla epäkypsäksi tai riittämättömäksi. Jotta voitaisiin tehdä asianmukainen johtopäätös, yksi sormen menetelmä ei riitä.

Oikeita johtopäätöksiä varten käytetään Bishop-luokitusjärjestelmää.. Se sisältää useita tärkeitä ominaisuuksia, jotka otetaan huomioon emättimen tutkimuksessa. Jokaisesta merkistä veloitetaan 0 - 2 pistettä. Kypsää pidetään kaulana piispa-asteikolla 8 pistettä. Samalla kaula on pehmeä, valmis nopeampaan ja helpompaan laajenemiseen työvoiman aikana, kaula on alle senttimetrin, ulompi leuka puuttuu 1-2 sormea, kaula itse (sen supistumisrengas) sijaitsee selvästi keskellä eikä poikkea oikealle tai vasemmalle , ei taaksepäin eikä eteenpäin.

Jos kohdunkaulan kypsymisasteen arviointi on alle 8, hoidetaan lääkinnällisiä tapahtumia.. Tällöin koulutusmenetelmien valinta riippuu raskauden kestosta ja tietystä pisteiden määrästä.

3-4 pistettä piispan mittakaavassa - riittämätön kypsyys. Jos raskaus kestää, nainen voidaan jättää yksin, koska kaula voi kypsyä. 5-8 pistettä saa melko kypsä kaula ja hänen tilansa ei tarvitse korjata, jos on vielä viikko ennen toimitusta.

Potilaankoulutus voi olla kahdenlaisia ​​- lääketieteellinen ja mekaaninen. Mekaanisia menetelmiä ovat mm. Kelppälät ja Foley-katetri. Lääkkeet ovat yleensä hormonaalisia lääkkeitä - tabletteja, peräpuikkoja, geeliä, joka levitetään suoraan kaulaan. Menetelmän valinta on lääkärin tehtävä.

38–39 viikkoa tai hieman aikaisemmin naisia ​​suositellaan usein ottamaan "No-Shpu"Koska tämä antispasmodinen lääke rentouttaa tehokkaasti sileitä ja pyöreitä lihaksia ja nopeuttaa tasoitus- ja kypsymisprosessia.

Jos kohdunkaula ei avaudu eikä pehmene 40–41 viikolla, lääkärit ryhtyvät muihin toimenpiteisiin valmistelemaan sitä työvoimaa varten.

Lääketieteellinen laite, jota käytetään virtsarakon katetrointiin. Eräitä katetrityyppejä (erityisesti katetria nro 18) käytetään työvoiman stimuloimiseen.

Se on ohut lateksiputki, joka on päällystetty silikonilla. Distaalipäässä on pieni tölkki. Putki työnnetään kohdunkaulan kanavaan emättimen läpi ja ilmapallo täytetään 10 ml: lla suolaliuosta tai vettä. Kohdun lisäksi injektoidaan pieni määrä suolaliuosta katetrin läpi. Ilmapallo, jonka koko on kasvanut, asettaa paineen kohdunkaulalle, minkä vuoksi sen mekaaninen laajentuminen tapahtuu.

Äskettäin menetelmää käytetään harvoin, pääasiassa tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat vasta-aiheisia naiselle.

Kuivattua merilevää-laminaaria, joiden pituus on noin 6 cm, ja niiden paksuus on 3 - 9 mm. Minkä kokoinen valita, lääkäri päättää, perustamalla valintansa kaulan todelliseen tilaan valmistelun alkaessa.

Pistot sijoitetaan kohdunkaulan kanavaan.. Laminaarilla on kyky laajentaa ja lisätä tilavuutta kosketuksissa nestemäisten väliaineiden kanssa. Kanaalin sauva alkaa paisua, jolloin kohdunkaula laajenee mekaanisesti. Lisäksi levät stimuloivat prostaglandiini F2A: n tuotantoa. Tämä biokemiallisella tasolla oleva aine edistää kaulan nopeampaa lyhentämistä ja tasoittamista.

Aseta tikkuja päivälle. Tämän jälkeen ne voidaan hakea. Onko tarpeen perustaa uusi, laajempi, lääkäri päättää.

Tämä menetelmä on suosituin ja usein käytetty nykyaikaisissa synnytyshoidoissa. "No-Shpyn" lisäksi sen spasmodinen vaikutus on kuvattu edellä, voi nimittää kynttilöitä "Buscopan" tai "Papaverin".

Sairaalassa lääkärin valvonnassa käytettävien hormonaalisten lääkkeiden joukossa estrogeeneihin ja prostaglandiineihin kuuluvat lääkkeet ovat vallitsevia.

Jokaiselle naiselle valitaan yksilöllisesti lääkkeiden tarkka nimi sekä annostus ja käytön tiheys. Menetelmää pidetään varsin tehokkaana.

Kohdunkaulan ongelmat voivat ilmetä raskauden ja synnytyksen aikana. On välttämätöntä kertoa tarkemmin mahdollisista seurauksista, että nainen voisi ohjata erilaisia ​​tilanteita.

Jos kohdunkaulan lyheneminen ja tasoitus tapahtuu liian aikaisin, esimerkiksi toisella kolmanneksella, sanotaan, että kohdunkaulan - nivelten ja kohdunkaulan vajaatoiminnan (ICN) toimintahäiriö on olemassa.

Näillä laitteilla naisella on kaikki mahdollisuudet tuoda raskaus normaaliksi ajaksi noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia.

Kun työ alkaa, kohdunkaula voi käyttäytyä eri tavalla, ja prosessi ei ole kaukana aina täsmälleen sellaista, jota on kuvattu raskaana olevien äitien kursseissa tai synnytyksissä oleville naisille tarkoitetuissa kirjoissa.

Tiedonanto saattaa olla liian nopea. Tämä luo edellytykset nopealle toimitukselle. Ne muodostavat todellisen vaaran lapselle ja äidille, koska ne päättyvät usein vakaviin syntymävammoihin. Useimmiten tämä tapahtuu naisilla, joilla on heikentynyt kohdunkaulan lihas - synnyttää monta kertaa raskaana olevat kaksoset tai kolmit, ICN: llä, joka mainittiin edellä.

Ennenaikainen työ liittyy usein ulkoisen nielun liian nopeaan avaamiseen. Tällainen poikkeama voi olla seurausta työn stimuloinnista sinänsä.

Toinen yleinen komplikaatio on heimojen voimien ensisijainen heikkous. Kun se tapahtuu, käänteiset prosessit tapahtuvat - supistukset ovat koordinoimattomia, heikkoja tai puuttuvia tai esiintyvät, mutta kohdunkaula avautuu hyvin hitaasti, riittämättömällä vauhdilla. Tässä tapauksessa soveltaa amniotomiaa - sikiön virtsarakon puhkeamista, ja jos tämä ei auta, suoritetaan oksitosiinin ja antispasmodicsin injektiot tietyn mallin mukaan. Jos tämä epäonnistuu, voi pitää manuaalista kohdunkaulan laajennustamutta se on hyvin tuskallinen ja traumaattinen menettely. Se toteutetaan pääasiassa siinä tapauksessa, että nainen tässä tilanteessa kieltäytyy yksiselitteisesti keisarileikkauksesta.

Tiedonannossa ilmenevät ongelmat ovat usein sellaisia ​​naisia, jotka synnyttävät liian nuoria (alle 18-vuotiaita), samoin kuin 37 vuoden kuluttua, varsinkin jos nainen on ollut pitkään ensimmäisen syntymän jälkeen. Heikkouden syy voi olla voimakas pelko ja nivelten lihaskiinnikkeet, jotka johtuvat siitä psykosomaattisella tasolla. Synnyttäneiden ensisijainen heikkous kehittyy harvemmin kuin primipara. Ongelma voi olla myös monimutkainen synnytyshistoria, esimerkiksi aikaisemmat abortit. Usein syynä asianmukaisen julkistamisen puuttumiseen on hormonaaliset häiriöt.

Nainen, joka valmistautuu tulemaan äidiksi, ei pidä unohtaa rutiinia synnytystä edeltävässä klinikassa, koska se on tärkeää myös kohdunkaulan ongelmien ajoissa. Hyvin etukäteen On syytä kirjautua tuleville äideille tarkoitetuille kursseille ja oppia oikean hengityksen työvälineessä ja asennossa auttamaan paljastamaan. Nämä tiedot ovat erittäin hyödyllisiä työvoiman aikana.

Ei ole kielletty ja sukupuoli, kaula alkaa kypsyä nopeammin siittiöiden sisältämien prostaglandiinien vuoksi. Mutta on välttämätöntä selvittää lääkärin kanssa, onko intranille vasta-aiheita.

Lisää kohdunkaulan laajentumisesta työssä - seuraavassa videossa.