Mikä on perineotomia ja milloin sitä käytetään synnytykseen?

Yleinen prosessi on hyvin monimutkainen ja suurelta osin arvaamaton. Ja koska lapsen syntymän aikana lääkärit ovat aina valmiita antamaan apua naiselle. Perineotomiikka on yksi aktiivisen synnytyssuojan menetelmistä. Se, että tämä ja miksi tämä menettely voidaan toteuttaa synnytyksessä, keskustellaan tässä artikkelissa.

Sikiön pään syntyminen on tärkeä ja ratkaiseva hetki, jota joskus puhtaasti fyysiset vaikeudet saattavat pimeää - eroa emättimestä poistumisen ja pään halkaisijan välillä, minkä seurauksena tapahtuu perinumin spontaanin repeämisen todennäköisyys. Jos tällainen repeämä ilmenee, seuraukset voivat olla hyvin vakavia - joskus ei vain sukuelimet, vaan myös suolet loukkaantuvat, vakava verenvuoto, emättimen peräsuolen fistula kehittyy.

Jos tällainen herkkä tilanne syntyy, synnytyslääkärit voivat synnytyksen aikana soveltaa perineotomia - mediaanityyppisen perineumin kirurgista leikkausta. at episiotomy viisto tehdään keskeltä oikealle tai vasemmalle puolelle, vinosti.

Perineotomia käsittää sileän pystysuuntaisen viillon, joka on suunnattu alaspäin perineumin keskeltä peräaukkoon. Leikkaa pituus - 2-3 cm. Täällä on tärkein ero episiotomiasta. Loput menetelmät eivät ole erilaisia, ja siksi perineotomia pidetään yhtenä episiotomian tyypistä, mikä erottaa sen luokittelussa, joka on erottuva toisen sijan.

Episiotomian ja perineotomian välinen ero on lähes huomaamaton kuntoutusprosessissa, koska ompelemista koskevat säännöt ja synnytyksessä olevat naiset, joilla on keskisivut (diagonaalinen) leikkaus ja suora (keski) leikkaus, ovat lähes samat.

Manipulaation nimi tulee kreikkalaisesta perineotomiasta (puolestaan ​​tämä sana koostuu perineosista - "naispuolinen perineum" ja tome - "dissection"). Sitä käytetään samanaikaisesti episiotomian kanssa ja on vapaasti valittavissa lääkäriltä tai synnytyslääkäriltä. Toisin sanoen tapa tehdä dissektio päättyy tilanteesta. Vaikka jotkin tutkimukset osoittavat, että pystysuoran keskilinjan viillolla on suurempi riski jatkaa kuilua pitkin lovea alaspäin peräsuoleen. Siksi puolivälistä leikkausta pidetään sopivammana. Mutta tästä ei ole selvää.

Viime aikoihin asti manipulointi oli yleistä synnytyksissä. "Leikkaa" lähes jokainen nainen työssä. Nykyään WHO: n ja Venäjän terveysministeriön suosituksesta perineotomia käytetään harvemmin ja vain jos on tiettyjä merkkejä.

Kuten jo mainittiin, ennen leikkauksen tekemistä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin - perineumin rikkoutumisen estämiseksi. Tänään perineotomian ja episiotomian näkymä on muuttunut. Terveysministeriö suosittelee tarkkailun ja odottamisen taktiikkaa. Lääketieteellinen henkilökunta voi turvautua kirurgiseen leikkaukseen vain silloin, kun patologisen työvoiman aikana on suuri repeämistodennäköisyys.

Keskilinjan viilto voi olla tarpeen. suuren vauvan syntymässä, jolla on suuri pään halkaisija tai syntynyt jaloilla eteenpäin. Yleensä tällaisissa olosuhteissa suositellaan keisarileikkausta, mutta naisella on oikeus kirjoittaa kieltäytyminen ja vaatia luonnollista synnytystä.

Jos lääkärit tarvitsevat pihdit tai tyhjiöimuri, on myös tarpeen laajentaa välialuetta kirurgisesti. Kolloidiset ja ohennetut, heterogeeniset arvot aiemmista aukkoista tai viilloista voivat myös olla keskiviivan viillon perusta.

Korkeaa perineumia ja jäykkyyttä ei pidetä jonkin aikaa välttämättömän perineotomin kannalta.

Leikkaus tehdään yksinomaan kokeiden aikana, ei aikaisemmin eikä myöhemmin. Pään pitäisi jo leikata ja katsoa noin 3-4 senttimetriä seuraavien kokeiden huipulta. He ottavat tylpät kirurgiset sakset. Kokeiden välisessä aukossa yksi pää asetetaan sisään, toinen pysyy ulkona. Kokeilun huipulla leikkaus tehdään yhdessä liikkeessä. Vain iho leikataan.

Itse perineotomiikka voidaan nukuttaa paikallisesti lidokaiinilla, ja se voidaan suorittaa ilman anestesiaa, koska ihon jännityksen huippuyrityksessä viilto on lähes tuntematon. Jos selkäydinkanavassa on katetri ja jos työssä oleva nainen saa epiduraalianestesian, ne voivat tarvittaessa pistää pienen nukutusaineen.

Syntymän jälkeen istukkaa tarkistetaan kohdunkaulan kunnossa, tarvittaessa se ommellaan, ja vasta sitten toimitus suoritetaan ompelemalla leikattu haara. Algoritmi on melko yksinkertainen:

• perineumia käsitellään antiseptisellä aineella;

• ryhtyä toimenpiteisiin kivun lievittämiseksi (paikallinen);

• catgut-langat ommelevat viillotuskohdan, ja silkki-kirurgiset ompeleet levitetään iholle;

• jälleen viettää käsittely antiseptinen.

Tämän jälkeen antiseptiset hoidot toistetaan päivittäin.

Saumat on helppo käsitellä itsenäisesti. Haara-alue ei ole sopivin paikka tähän. Mutta kun nainen on sairaalassa, hänellä ei ole mitään huolta - hoito suoritetaan lääketieteellisen henkilöstön toimesta. Kotona aviomies voi auttaa tässä asiassa. Haavaa on suositeltavaa käsitellä vetyperoksidilla ja kirkkaalla vihreällä. Tämä auttaa kuivumaan ja välttämään bakteerien saastumista.

Ottaen huomioon, että haava ei voi jatkuvasti tuulettaa, ja se on suorassa kosketuksessa synnytyksen jälkeisen verenvuodon kanssa, erityistä huomiota on kiinnitettävä hoitoon ja hoitoon, koska tulehdus on yleisin perineotomian komplikaatio.

Yleisiä komplikaatioita ovat myös saumojen ero. Se voi johtua perineumin liiallisesta rasituksesta, joka johtuu moottoritilan vaatimusten rikkomisesta johtuen synnytyshäiriöistä - ompelutekniikassa tehdyistä virheistä tai väärin valitusta ompeleista. Tämä ilmenee veren tai veren purkautumisen palauttamisesta humuun, haavoittuvista haavoista poikkeaman pisteessä, lisääntyneestä kipusta ja turvotuksesta.

Ero voi vaatia uudelleen ompelemista vain silloin, kun fuusio ei tapahtunut suurimmalla osalla viillon pituudesta. Muissa tapauksissa lääkärit puhdistavat haavan, desinfioivat sen ja suosittelevat paikallisia anti-inflammatorisia tai antibakteerisia aineita (”levomekol, Esimerkiksi). Parantuminen tapahtuu toissijaisella tarkoituksella.

Tulehdus ja huimaus edellyttävät hoitoa antibioottien kanssa, ja hernioiden, fistuloiden, sisäisten hematomien muodostuminen vaatii kirurgista hoitoa.

Naisten kanteluja, jotka hän aluksi satuttaa häntä seisomaan ja kävelemään, ei pidetä ongelmana kun taas hermopäätteet ja ihon eheys palautetaan, epämukavuutta ja kivuliaita tunteita pidetään normaaleina.

Ensimmäinen asia, joka puerperas on perineotomin jälkeen, on yleensä se, voitko istua. Et voi istua. Jos puolisuuntaisen viillon jälkeen voit istua alas yhdellä lonkalla, perineumin jännityksen lievittämiseksi, ei ole suositeltavaa istua lainkaan keskipitkän viillon jälkeen. Kävele varoen, äläkä tee äkillisiä liikkeitä. Syötetään vastasyntyneelle - seisomassa tai makaamassa ja syödä ja juoda teetä - seisomassa.

Jos ompeleet paranevat ilman merkittäviä ongelmia ja komplikaatioita, nainen voi istua noin kolmen viikon kuluttua. Jos esiintyy komplikaatioita, tällaisen asennon kielto voidaan ajallisesti kasvaa.

Seuraavat suositukset auttavat välttämään epämiellyttäviä seurauksia ja nopeuttamaan paranemista:

• vaihda tiiviste mahdollisimman usein;

• sen jälkeen kun olet käynyt WC: ssä, sinun täytyy pestä;

• pyyhi haara ei ole tarpeen, pyyhi se varovasti ja varovasti pehmeällä kankaalla tai erillisellä vaippalla, joka on tähän varattu;

• kerran päivässä haara on jätettävä auki puoleksi tunniksi ilmanvaihtoa ja kuivumista varten;

• et voi kylvyä, kunnes haava on parantunut perineotomin jälkeen, voit pestä vain suihkussa;

• Jos ongelmia löytyy, sinun on otettava yhteyttä gynekologiin.

Parannuksen jälkeen, toisin sanoen toisessa kuukaudessa synnytyksen jälkeen, nainen voi alkaa käyttää työkalua, joka lisää arpien elastisuutta lisäämällä kollageenin määrää - “Kontraktubeks».

Seksuaalista elämää suositellaan aikaisintaan synnytyksen jälkeen. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen nainen voi arpeuden vuoksi kokea epämukavuutta läheisyyden aikana. Vähitellen he kulkevat, tällainen ilmiö ei tarvitse hoitoa.