Mikä on synnytyksessä amniotomy ja miksi kuplan puhkeaminen?

Syntymän aikana tai ennen kuin he alkavat, lääkärit voivat tehdä naisesta amniotomia. Uskotaan, että sillä on myönteinen vaikutus yleisen prosessin nopeuteen, ja joissakin tapauksissa sitä pidetään välttämättömänä toimenpiteenä. Tässä materiaalissa harkitsemme, millaista manipulointia se on ja mitä sitä voidaan käyttää synnytyksessä.

Sisäisen kehitystyön aikana lapsi on täysin suojattu - sitä suojelee äidin etupuolen vatsa, mutta myös sikiön virtsarakko, joka on kestävä monikerroksinen “pussi”, jonka sisällä lapsi ympäröi amnionin nestettä.

Kuplan sisempi kuori on nimeltään amnion, se on hän, joka osallistuu amnionin nesteen synteesiin ja uudistumiseen. Sikiön virtsarakon sisällä oleva ympäristö on steriili, se suojaa vauvaa koskettamasta bakteereita, viruksia, sieni-kasvistoa ja muita ei-toivottuja aineita ja organismeja.

Luonnollisen synnytyksen myötä kupla avautuu. Tämä tapahtuu yleensä myös silloin, kun aktiivisia voimakkaita supistuksia tapahtuu ja kohdunkaulan laajentuminen lähestyy 5-6 senttimetriä. Kutistuva lisääntymiselin johtaa kohdunsisäisen paineen nousuun, niska, kun se avautuu supistusten aikana, vapauttaa erityisen entsyymin, joka ohentaa sikiön virtsarakon.

Itse lapsi täydentää mekanismia, joka painaa pään alempaan osaansa, minkä seurauksena kuoret rikkoutuvat, vesi lähtee paikastaan, menee ulos.

Joskus synnytys alkaa kalvojen repeämisellä eikä supistuksilla. Ja sitten lääkärit merkitsevät synnytystä, jota monimutkaistaa ennenaikainen vedenpoisto. Joskus kuplan seinät ovat niin voimakkaita, että ne eivät myöskään yritä aloittaa. Tämä on normin muunnelma, lääkärit voivat jättää sen (jos lapsi syntyy ennenaikaisesti) tai puhkaistaan ​​käsin.

Se on manuaalinen tai instrumentaalinen rikkominen, joka on ristinsuojelun eheys ja jota kutsutaan amniotomy. Työvoimassa tämä mutkaton ja kivuton manipulointi voi vaikuttaa ratkaisevasti. Synnytyskanava ja kohdunkaula saavat suuren määrän entsyymejä, jotka menevät ulos vesillä ja stimuloivat kohdunkaulaa aktiivisempaan aukkoon. Tämä toimenpide lyhentää toimitusaikaa noin kolmanneksella useimmissa tapauksissa.

Jos nainen esittää istukan ja verenvuoto on avautunut, amniotomy auttaa pysäyttämään sen. Naisilla, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, paine virtsarakon puhkeamisen jälkeen pienenee, jolloin lääkärit voivat helpottaa työvoiman kulkua ja naisen asemaa työssä.

Amniotomia ei suoriteta naisille, joilla on suunniteltu keisarileikkaus.

Kaikkien amniotomian etujen kanssa ei ole suositeltavaa suorittaa sitä ilman tiettyjä lääketieteellisiä ohjeita, jotka on määritelty tämän manipulaation kliinisissä ohjeissa.

Kliinisistä suosituksista puhuttaessa on huomattava, että virtsarakon pistos on erittäin suositeltavaa raskaana oleville naisille, jotka eivät aloita synnyttämistä, vaikka odotettu syntymäaika on jo pitkään jäänyt jälkeen. Yleensä asiantuntijat alkavat vakavasti pohtia tällaista manipulointia, kun 42-ikäinen raskausviikko tapahtuu, mutta yleistä toimintaa ei ole. Sitten työvoiman induktio alkaa amniotomialla.

Punktion jälkeen kohdun syntymäkanava alkaa yleensä 2-5 tunnin kuluessa, ja kohdunkaulaa stimuloidaan luonnollisesti avaamaan.Tästä johtuva yleinen prosessi lyhenee, ja noin 10-12 tunnin kuluttua tai hieman enemmän voit luottaa lapsen ulkonäköön ensimmäisessä syntymässä ja 8–9 tunnin kuluttua toisesta ja seuraavasta.

Kun prosessi on jo käynnissä, tällaisissa tilanteissa voi olla tarpeen puhkaista.

• Supistukset ovat ohimeneviä, kohdunkaula on avoinna 8 senttimetriin tai enemmän, sakan tappi pysyy ehjänä. Jos nämä suvut eivät ole ennenaikaisia, ei ole mitään järkeä säilyttää sitä.
• Naisilla on heikkoja supistuksia, kaulan aukko on huono, supistukset ovat heikkoja tai ne ovat lakanneet, ensisijainen syntymän heikkous on rekisteröity.
• Naiselle diagnosoitiin korkea vesi raskauden aikana.
• Diagnoositut oligohydramniot (ns. Litteä rakko).
• Luonnollinen synnytys moniraskauksissa. Tämä koskee vain kaksoset, joilla on erilliset sikiökuplat. Kun identtiset kaksoset yrittävät välttää. Avaa kaksosetien toisen lapsen sikiön virtsarakko 10 minuuttia ensimmäisen vauvan syntymän jälkeen.

Niistä - primaarisen yleisen heikkouden, sikiön hypoksian, pitkän vedettömän jakson kehittyminen. Lopulta kaikki päättyy keisarileikkaukseen hätätilanteessa. Pitkä, vedettömä aika ennen leikkausta lisää entometrioosin ja muiden tulehduksellisten prosessien todennäköisyyttä synnytyksen jälkeisenä aikana kymmeniä kertoja.

Amniotomiikka riistää lapsen suojelusta amniotinesteen muodossa, ja siksi todennäköisyys kohdun ja vauvan tarttumiselle ilman vettä on korkea. Tämän riskin yhteydessä virtsarakon puhkeamista ei suoriteta, jos naisella on pahentunut sukupuolielinten herpes tai muu sukupuolielinten sairaus, jos kyseessä on vaginosis, mikroflooran hajuanalyysi paljasti kasviston rikkomisen.

Sikiön sakan puhkaisussa ei ole toteutettavuutta ja sikiön väärä esitys - lantio, vino tai poikittainen. Menettelyä ei suoriteta työvoiman aiheuttamalle herätykselle istukan etukäteen, samoin kuin kosketettaessa napanuorasilmukan poistumista kohdusta.

Kapea lantio, äitini kohdun kolmoet, raskaus IVF: n jälkeen, vauva hypoksiasta, äidin ja lapsen välinen reesuskonflikti - nämä kaikki ovat perusteita hylätä amniotomia ja keisarileikkauksen merkkejä.

Miten avoin virtsarakko avataan, synnytyslääkäri tai lääkäri päättää tilanteesta. Se on mahdollista lävistää, repiä, leikata tai repiä käsin ilman työkaluja. Jos kohdunkaula avautuu heikosti, on yleensä edullista lävistää kalvot, jos aukko riittää synnytyslääkärin sormien kulkemiseen, niin se repeytyy käsin.

Menettely suoritetaan nopeasti, lähes salamannopeasti, mutta se vaatii jonkin verran valmistelua. Se koostuu lääkkeen antispasmodisen toimenpiteen ottamisesta noin puolen tunnin ajan ennen ehdotettua amniotomia, kohdunkaulan lihasten rentouttamiseksi. Yleensä "No-Shpu" käytetään pillereissä tai injektio annetaan tämän lääkkeen liuoksella.

Menettely ei kuulu kirurgian luokkaan, joten sitä voi suorittaa vain lääkäri, mutta myös synnytyslääkäri. Naisen tunteet eivät poikkea paljon tuolin normaalista gynekologisesta tutkimuksesta. Lääkäri käyttää steriilejä käsineitä. Yhden käden sormet työnnetään emättimeen, ja toisaalta lisätään erityinen haara - pitkä ohut tikku, jossa on pieni koukku.Pienen kohdunkaulan aukon myötä sikiön kalvo on koukussa ja ulottuu kohti itseään.

Lääkäri tai synnytyslääkäri hieman laajentaa repiä sormillaan steriilissä käsineessä ja varmistaa, että vedet kulkevat sujuvasti, epävarmasti, koska niiden massiivinen purkautuminen voi aiheuttaa osan vauvan kehosta, napanuorasta, joka putoaa sukupuolielimiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi synnytystä tai keisarileikkaus.

Nainen valehtelee vähintään puolen tunnin ajan, hänen kardiotokografian anturit asennetaan hänen vatsaansa seuraamaan vauvan tilaa reaaliajassa, mikä odottamatta jää ilman elinympäristöään.

Työvoiman missä tahansa vaiheessa kupla voidaan puhkaista tai repeytyä viitteiden mukaan. Työvoiman alkua varten - niiden edessä, supistusten tehostamiseksi - ensimmäisen vaiheen aikana, jotta estetään verenvuoto lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi, kupla voidaan avata jo kokeilujakson aikana.

Ennenaikaisessa työssä on toivottavaa säilyttää sikiön virtsarakon eheys, jos se ei katkea. Niin vauva, joka kiirehti tulla syntymään, on helpompi sopeutua. Vaurioitumattomilla kalvoilla syntyneiden lasten sanotaan yleensä olevan syntyneet paita. Ihmisissä uskottiin aina, että näin korkeammat voimat juhlivat harvinaisia ​​onnellisia, joita uskomattoman onnea edistää koko elämänsä.

Ongelmia, kun kuplia on puhjennut, esiintyy harvoin, mutta kuitenkin allekirjoittamalla tietoisen suostumuksen tällaiseen interventioon nainen hyväksyy automaattisesti, että hän tuntee luettelon mahdollisista seurauksista. Ja ne voivat olla erilaisia ​​- heikkojen supistusten kehittymisestä infektioon. Jos primaarinen yleinen heikkous kehittyy, alkaa stimuloida hormonaalisia lääkkeitä. Jos tämän jälkeen parin tunnin ajan supistukset eivät käynnisty, ne suosivat operatiivista toimitusta.

Amniotomia ei pidetä luonnollisena, sillä naispuolinen keho on stressi ja siksi seuraukset voivat olla hyvin merkittäviä:

• kehittää nopeaa ja nopeaa toimitusta;
• napanuoran, sikiöiden ja jalkojen jättäminen pois sukupuolielimestä;
• verisuonten vaurioituminen, jos se sijaitsee virtsarakon pinnalla ja sen jälkeen verenvuoto;
• vauvan akuutin hapenpuutteen tilan kehittyminen;
• tartunnan todennäköisyys kohdussa.

Jotta vältettäisiin verisuonten infektio ja vauriot, lääkärit kiinnittävät riittävästi huomiota terveys- ja hygieniavaatimuksiin, käyttävät kertakäyttöisiä steriilejä käsineitä ja työkaluja. Mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei kuitenkaan voida taata, että kohdun alkua alkaa kohdata ja kohdunkaula avautuu, ja siksi puhkaisu on aina tietty riski.

Huolimatta siitä, että terveysministeriö määrää lääkäreitä ilmoittamaan naiselle synnytyksessä kaikista tulevan menettelyn yksityiskohdista ja siihen liittyvistä riskeistä, lääkärit tekevät naisten mielestä usein lävistyksiä tilanteesta, ja vasta sitten he sanovat, että pistos tapahtui. Toisaalta äkillisellä manipulaatiolla on etuja - naisella ei ole aikaa pelätä. Toisaalta täydellisten tietojen puuttuminen rikkoo potilaan oikeuksia.

Lisätietoja amniotomia ja sen toteutusta koskevista viitteistä on alla olevassa videossa.