Dakryosystiitti lapsilla

Silmien repiminen lapsilla ei ole silmän vanhempien heikkouden näky. Ilman erityisiä lääketieteellisiä tietoja äidit ja isät ymmärtävät, että tässä tilanteessa on tehtävä jotain. Kun olet lukenut tämän artikkelin, voit oppia yhdestä syystä - lapsilla esiintyvää dakryosystiittiä sekä sitä, miten lapsesi autetaan.

Daktriosystiitti on tulehdus, joka esiintyy erityisessä elimessä, jonka tehtävänä on kerääntyä kyyneleitä (kyyneleitä). Tämä elin sijaitsee nenän ja silmäluomien sisäkulman välissä. Kyyneleitä tuotetaan kaikissa ihmisissä - luonnollisina, näkövammaisten antiseptisten ja suojaavien mekanismien luonteen vuoksi. Tämän nesteen ylimäärä kulkee normaalisti nasolakrimaalisen kanavan läpi nenäonteloon ja ulos.

Jos tämän nasolakrimaalisen kanavan luumen on häiriintynyt, ulosvirtaus on hyvin vaikeaa. Kyyneleissä kerääntyy kyyneleitä - silmän kulmassa, minkä vuoksi silmät näyttävät vetisiltä. Tulehdus ja hajoaminen johtuvat patogeenisten bakteerien lisääntymisestä. Pysyvä biologisesti aktiivinen neste on heille erinomainen kasvualue.

Oftalmologiassa nämä kaksi saman taudin tyyppiä päättivät olla yhdistämättä, koska vastasyntyneiden dakryosystiitti on fysiologinen ongelma, joka ratkaistaan ​​lapsen kasvaessa. Ja dakryosystiitti yleensä (esimerkiksi vanhemmilla lapsilla) on patologia, jota on käsiteltävä täysin erilaisessa kuviossa.

Dakryosystiitti, jota ei esiinny lapsilla, voi olla akuutti ja krooninen. Ja akuutissa muodossa usein esiintyy limakalvoa tai lakkausta.

Vastasyntyneillä nasolakrimaaliset canaliculit ovat hyvin kapeita, lakkaatio on heikentynyt, koska kyynelkanavat eivät ole täysin imeytyneet gelatiiniputkessa. Vastasyntyneiden dakryosystiitti katsotaan ennusteen kannalta suotuisimmaksi, koska se kulkee usein yksin, ilman vakavia hoitotoimenpiteitä.

Vanhemmilla lapsilla on riski sairastua nasolakrimaalisen kanavan tukkeutumiseen ja osittaiseen tukkeutumiseen ARVI: n tai influenssan ilmaantuvuuden sekä muiden hengityselinten sairauksien aikana, jotka aiheuttavat kudosten turvotusta nenän limakalvossa.

Kyynelkanavien tukkeutuminen voi ilmetä kroonisen tai pitkittyneen riniitin, adenoidiitin, allergisen nuhan, sekä bakteeritartunnan seurauksena.

Taudin kehittymismekanismi on suunnilleen sama (alkuperäisestä syystä riippumatta): ensinnäkin turvotuksen takia kyynelkanavan läpäisy katkeaa, sitten kyyneleet kerääntyvät siihen ja kyyneliin. Verenkierron puutteen vuoksi suojaavat ominaisuudet menetetään melko nopeasti.

Sitten kaikki riippuu siitä, mikä patogeenimikro-organismi asettuu tähän kehitystyötä suosivaan ympäristöön. Se voi olla virusainetta tai bakteeriflooraa tai loisia tai jopa klamydiaa.

Vastauksena nesteen pysähtymiseen, kyynelsuoja alkaa venytellä, kasvaa kooltaan, jolloin muodostuu paise tai flegoni.

Dakryosystiitissa oireet ovat melko spesifisiä, ja on melko vaikea sekoittaa niitä muiden silmäsairauksien merkkeihin. Yleensä lapsilla sairaus on yksipuolinen - vain yksi silmä sairastuu. Vain 3%: ssa tapauksista dakryosystiitti on kahdenvälinen.

Taudin krooninen muoto ilmenee lisääntyneenä repeytymisenä sekä jonkin verran silmänpohjan silmänpaisumusta. Jos tätä turvotusta on helppo painostaa, voi alkaa pilvinen tai röyhkeä neste.

Akuutissa muodossa dakryosystiitti on selvempi. Silmäluomi muuttuu punaiseksi ja turvokseksi, suurennetun ja tulehtuneen kyynärpääsuojan alue (silmän sisäkulmassa) muuttuu tuskaksi kosketukseen. Turvotus voi olla niin laaja, että se kattaa sekä ylemmät että alemmat silmäluomet, eikä lapsi voi avata silmää.

Joissakin tapauksissa on melko vaikeaa määrittää tulehduksen todellista painopistettä, koska sillä ei ole selkeitä rajoja, se voi "vuotaa" silmän kiertoradalle ja poskelle ja osalle nenää. Lapsi valittaa pahoinvoinnista, lämpötila voi nousta, vilunväristykset alkavat, kuumeen ja myrkytyksen merkit ovat todennäköisiä.

Tämä ehto kestää yleensä useita päiviä, minkä jälkeen ihonväristyksen alue alkaa vaihtaa väriä, se muuttuu keltaiseksi ja muuttuu pehmeämmäksi. Näin paise alkaa muodostua. Useimmissa tapauksissa se avautuu itsestään, mutta tässä on uusi vaara - mätä voi levitä kuituun ja aiheuttaa flegmonia.

Vastasyntyneillä dakryosystiitti on vähemmän selvä. Kun se ei lisää lämpötilaa, se ei yleensä muodosta paiseita. Vanhemmat voivat huomata, että vauva "hapaa" silmää.

Tämä on erityisen havaittavissa aamulla pitkän unen yön jälkeen. Vauvan silmät ovat vetisiä ja sameita. Pienellä paineella kyynärpäähän voidaan vapauttaa pieni määrä mutaisia ​​eritteitä, joskus - mätä.

Vanhemmille voi olla melko vaikeaa tutkia itsenäisesti lasta, koska vauva voi vastustaa epätoivoisesti pyrkimyksiä painaa tulehtuneita kyynärsuojia. Kuitenkaan jokainen äiti ei vaaranna sitä itse. Siksi silmälääkärin suorittama tutkimus alkaa aina kyynärpussin palpoitumisesta ja purkauksen luonteen määrittämisestä.

Vahvista diagnoosi käyttämällä erityistä tekniikkaa, jota kutsutaan "Canalicular Test Westiksi". Nenän läpivienti kyseisen silmän sivulta suljetaan tiiviisti puuvillapyyhkeellä ja kontrastiainetta upotetaan silmään (kaulaliuos).

Kun putki kulkee minuutin tai kahden minuutin kuluttua, puuvillapatruunassa näkyy jälkiä väriainetta. Tukkeutumisen yhteydessä puuvillavilla pysyy puhtaana. Suljettu verenkierto, joka tapahtuu, kun kyynelkanavaus kaventuu, tamponissa olevat kollargolin jäljet ​​näkyvät suurella viiveellä. Siksi Vestan testiä ei arvioida vain 2-3 minuutin kuluttua, vaan myös 15 minuutin kuluttua, jos pyyhkeellä ei ole ensimmäistä kertaa jälkiä väriaineesta.

Estämiseksi tai supistumisen laajuuden määrittämiseksi lääkärit voivat suorittaa diagnostista koetusta. Menettelyn aikana repeämiskanava huuhdellaan. Jos neste virtaa vain silmästä ja ei pääse nenään, lääkärit voivat määrittää, missä määrin este esiintyi.

Tällöin palpation-aikana vapautunut sisältö lähetetään bakteriologiseen laboratorioon analysointia varten. Näin voit määrittää taudinaiheuttajan nimen, määrätä riittävä ja tehokas hoito.

Vaikeissa tapauksissa myös muita asiantuntijoita pyydetään hoitamaan ENT, kirurgi, kasvohoitaja, neurokirurgi ja neurologi.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä diagnostiset toimet toteutetaan yleensä yksinkertaistetulla tavalla - riittää, että silmälääkäri tutkii ja analysoi kyynärpussin sisältöä baccephuksessa.

Vastasyntyneiden ja imeväisten kohdalla ei yleensä tarvita sairaalahoitoa. Koska kunto johtuu fysiologisista syistä, riittää, että karapuzun päivittäinen hieronta repäisyputkista tehdään. Hierontatekniikka on melko yksinkertainen, ja menettely mahdollistaa yli 90%: n lapsista, joilla on tällainen diagnoosi, onnistuneesti toipua tällä tavalla ilman muita lääketieteellisiä toimenpiteitä ja vahvojen lääkkeiden käyttöä.

Jos haluat hieroa oikein, sinun ei tarvitse mennä erikoiskursseille.

Hieronta alkaa kevyiden hankausliikkeiden avulla kyynärpussin alueella (on parempi tehdä kaksipuolinen hieronta). Sitten peukaloiden tulisi olla 10-15 kertaa kyynelkanavan suuntaan (hieman kosketuksella). Suunta on yksinkertainen - silmän kulmasta nenään. On erittäin tärkeää, että liikkeet ovat täsmälleen ylhäältä alaspäin eikä päinvastoin.

Hierontaistunto päättyy värähtelevällä liikkeellä kyynärpään alueella.

On suositeltavaa toistaa valotus useita kertoja päivässä - esim. Ennen syöttöä, mutta useammin 4-5 kertaa. Jokaisen tällaisen istunnon jälkeen voit pudottaa furatsiliiniliuoksen (1: 5000) taiMiramistin"Pitoisuudessa 0,01%.

Yleensä tämä hoito riittää eroon dakryosystiitista kokonaan. Kun helpotusta ei ole, ja tulehdus alkaa kehittyä, lääkärit määrittävät kuulostavan - manipulaation, jonka avulla voit palauttaa lakka-nenäkanavan läpinäkyvyyden.

Ääni suoritetaan paikallispuudutuksessa (tai esiinty- mällä lapsi huumeiden lepotilaan). Interventio on vähentynyt nenän kanavan mekaaniseen vapautumiseen. Tätä varten kanavaan syötetään aluksi erityinen koetin. Kartiomaisen muodonsa vuoksi koetin ei ainoastaan ​​eliminoi "tukkeutumista", vaan myös laajentaa kanavaa.

Sitten lisätään pitkä koetin ja tarkkuus tarkistetaan koko pituudelta. Se rikkoo tarttumat, jos ne ovat työntäneet korkkia ulos, tekee kanavan kokonaan puhtaana ja vapaana. Menettely päättyy antiseptisten aineiden pesuun, pesuun. Tämän jälkeen lääkäri tekee uudelleen edellä kuvatun väritestin Vest tarkistaakseen, onko läpinäkyvyys palautettu.

Akuuttia dakryosystiittiä, joka on syntynyt useiden vanhempien tekijöiden vaikutuksesta, hoidetaan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Niin kauan kuin paise kypsyy, käytetään vain fysioterapeuttisia menetelmiä - UHF ja puristuu kuivalla lämmöllä kyynärpäässä.

Kun paise näkyy, se avataan, repäisysuojus tyhjennetään ja hoito määrätään patogeenityypin mukaan. Jos tulehdus on bakteeri, määritä antibiootteja silmätippojen tai voiteen, jossa on antibiootteja, muodossa. Kun virusinfektio tuottaa hoitoa antiseptisillä liuoksilla.

Usein bakteerivaurioita (ja se on yleisin), systeemisiä antibiootteja määrätään pillereissä tai siirapeissa. Kun akuutti aika jää jäljelle, tehdään päätös siitä, onko leikkauskanavan läpinäkyvyyden palauttaminen mahdollista.

Yleisimmin käytettävät lääkkeet dacryocystitis-hoitoon:

• «Tobrex"- silmätipat antibiootilla;
• "Vigamoks" - antibioottien silmätipat;
• «Vitabakt"- silmätipat antibiootilla;
• «kloramfenikoli"- antibakteerinen silmätipat ja silmävoite;
• «sulfacetamide"- antibakteeriset pisarat silmiin;
• «Miramistin"- antiseptinen;
• «Tsipromed"- silmätipat antibiootilla;
• "Oriprim-P" - silmätipat ja voide.

Kaikille lapsille, jotka määrittävät monivitamiinit, ja viruksen vaurioilla - keino edistää immuunijärjestelmää.

Kroonista dakryosystiittiä voidaan hoitaa vain yhdellä tavalla - kirurgisesti. Toimintoa, jonka tarkoituksena on palauttaa repäisykanavan läpinäkyvyys, kutsutaan "dakryokystorhinostomiaksi". Koska tukkeutunut repäisykanava on joskus jo hyödytön, kirurgit ovat käytännöllisesti katsoen asettaneet uuden "kanavan" nenän ja repäisylaukun välillä, joka ohittaa.

Toiminta näkyy, kun ei hierontamenetelmällä eikä anturilla ole toivottua tulosta.

Itse operaatio suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Se on hyvin "jeweler", ohut, vaativa kirurgilta mahdollisimman tarkkuutta ja tarkkuutta. Sen jälkeen ei pitäisi jäädä kosmeettisia vikoja, lapsen näkemystä ei pitäisi kärsiä.

Kuntoutusjakso kestää noin kuukauden. Koko tämän ajan lapsi tarvitsee kyynel-nenäkanavan huuhtelua sekä tippaa silmiin ennen nukkumaanmenoa. Useimmiten tulehduskipulääkkeet, antibakteeriset aineet ja vasokonstriktoripisarat laskevat nenään (ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen) astioiden lumenin lisäämiseksi.

Vähintään 30 päivää leikkauksen jälkeen lapsen on noudatettava rauhallista toimintaa.

Se on kontraindisoitu hänelle:

• taivuta usein;
• viettää paljon aikaa kylmässä;
• käy pölyisissä ja savuisissa paikoissa;
• pelata urheilua;
• kosketa silmäsi kädet.

Dacryocystorhinostomy ei aina kulje "kuin kello". Toisinaan operaatiossa esiintyy odottamattomia komplikaatioita, ja joskus ne esiintyvät jo kuntoutusjakson aikana. Nämä ovat yleensä orbitaalisen ontelon verenvuotoja, ja yleisin leikkauksen jälkeinen komplikaatio on kirurgin luoman tubulion fuusio ja taudin toistuminen. Tällaisia ​​komplikaatioita ei kuitenkaan esiinny hyvin usein.

Repäisykanavien tukkeutumisen ehkäisy vastasyntyneillä ei sellaisenaan ole olemassa, koska ongelma on yleensä synnynnäinen. On kuitenkin mahdollista estää siirtyminen krooniseen muotoon viittaamalla lääkäriin ajoissa ja aloittamalla asianmukainen hoito.

Oikeasti ja oikein hoidettu nuha on nenän turpoaminen, uhkia ei ole.

Sitä tulisi hoitaa huolellisesti ja huolellisesti näköelimiä, jotta ne eivät vahingoitu. On tärkeää opettaa lapselle, ettei se hiero silmiä likaisilla käsillä, eikä tee sitä kadulla.

Katso, miten hieromalla kyynelkanavaa, katso seuraava video.