Voiko IVF: ssä olla kohdunulkoinen raskaus ja mikä aiheuttaa sen?

Suurimmassa osassa tapauksia synnynnäisen raskauden esiintyy luonnollisella tavalla, koska IVF: n (in vitro hedelmöitys) aikana alkioita siirretään suoraan kohdunonteloon. Harvinaisissa tapauksissa he voivat kuitenkin siirtyä toiseen kehon osaan useista syistä, joiden vuoksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu. Mitkä tekijät aiheuttavat samanlaisen patologian kehittymistä IVF: ssä? Miten sitä voidaan välttää? Kerromme siitä artikkelissamme.

Mies- ja naispuolisten itusolujen fuusio tapahtuu useimmiten munanjohtimessa, josta zygootti siirtyy kohdunonteloon. Jos jostain syystä hän ei saavuta endometriumia, syntyy kohdunulkoinen raskaus. Tämä prosessi on luonteenomaista luonnollisesti.

Voisiko tämä tapahtua IVF: n kanssa? Ensin on selvitettävä, mikä on tämä menettely. In vitro-hedelmöitys eroaa luonnollisesta, koska se ei esiinny äidin kehossa, vaan laboratoriossa. Valitettavasti 100% ei takaa, että tämän menettelyn jälkeen nainen tulee varmasti äidiksi.

Ratkaisevaa vaikutusta manipulaation onnistumiseen vaikuttavat tulevan isän ja äidin fyysinen kunto, naisen ruumiin sisäinen tasapaino sekä hänen asenne. Lisäksi tässä asiassa on tärkeä rooli tämän manipulaation suorittavan asiantuntijan valinnassa. On myös tarpeen ottaa huomioon useita menettelyn valmistelun piirteitä ja suorittaa täsmällisesti toimien vaiheittainen algoritmi.

Koska IVF-hedelmöitys tapahtuu äidin kehon ulkopuolella, ja sen jälkeen alkio siirretään kohduun, saattaa ilmetä, että kohdunulkoinen raskaus ei tapahdu tässä tapauksessa. Tämä näkemys on kuitenkin väärä. Kunnes hedelmöittynyt muna on istutettu kohdun limakalvoon, se "kelluu" ja voi vakiintua muihin kehon osiin, esimerkiksi munanjohtimiin, munasarjoihin tai kohdunkaulaan. Emättimen kehon ulkopuolella alkio on elinkelpoinen tiettyyn pisteeseen saakka (niin kauan kuin se kasvaa), joten ei ole mahdollista ylläpitää tätä raskautta.

IVF: llä voi esiintyä heterotooppinen raskaus, jolle on tunnusomaista alkioiden kehittyminen kohdussa ja putkessa samanaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että keinotekoisen keinosiemennyksen aikana useita alkioita siirretään heti kohdun kohdalle, jotta voidaan lisätä onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia. Mutta samanaikaisesti siirretyt alkiot kulkevat kohduun ennen kuin ne tuodaan endometriumiin, ja yksi niistä voi jättää rajat.

Lisääntymisterveyden alan asiantuntijoiden mukaan ectopian raskauden kehittymisen todennäköisyys IVF-menettelyn jälkeen on noin 3-10%. Jos naisella, joka joutuu käyttämään IVF-menetelmää, on munanjohtimet poistettu, tämä ei sulje pois mahdollisuutta kehittää kohdunulkoista raskautta. Tämä selittyy sillä, että leikkauksen aikana putkia ei leikata kokonaan, ja kohdun sisäänkäynnin lähellä on aina pieni alue.Alkiolla on kyky implantoida kohtuun ja jäljellä olevaan segmenttiin tai toiseen osaan, esimerkiksi kaulaan.

Epäjalkaisen raskauden paikannus alkiossa on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

• Putkityyppi. Sitä esiintyy 95–97%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu kohdunulkoinen raskaus. Tätä tyyppiä leimaa zygootin istuttaminen yhden munanjohtimen onteloon. Alkion kehittyminen tapahtuu ennen sen murtumista.
• Munasarja. Tämäntyyppinen kohdunulkoinen raskaus voi johtua erittäin harvinaisista kliinisistä tapauksista, koska se esiintyy vain 1-2%: ssa. Munasarjojen raskaus on seurausta alkion istuttamisesta munasarjan rakenteeseen.
• Vatsan tyyppi. Tämäntyyppinen kohdunulkoinen raskaus voi johtua myös harvoin diagnosoidusta. Tätä patologiaa leimaa hedelmöityneen munan tunkeutuminen vatsaonteloon.

• Mezhsvyazochny tyyppi. Luonteenomaista on hedelmöittyneen munan kiinnittyminen kohdun suurten nivelsiteiden väliseen tilaan. Jos toisiinsa liittyvää raskautta ei ole keskeytetty raskauden alkuvaiheessa, sen kehitys voi viivästyä noin 20 viikkoa.
• Kaulan tyyppi Embrion istutuksen vuoksi kohdunkaulan alueella. Tähän asti raskauteen ei ole objektiivisia oireita. Myöhemmissä vaiheissa emättimen eritteitä voi kuitenkin esiintyä veren sekoituksella, erityisesti yhdynnän jälkeen.
• Interstitiaalinen tyyppi. Ominaisuudet ovat alkion istutus ja kehitys munanjohtimien välissä. Jos tällaista raskautta ei keskeytetä kehityksen alkuvaiheissa, se voi kehittyä jopa 4 kuukautta.

Yleisimpiä raskauden syitä kohdun ulkopuolella IVF: n jälkeen voi olla seuraavat tekijät:

• sängyn lepotilan noudattamatta jättäminen keinosiemennyksen jälkeen ja muut lääkärin suositukset;
• munanjohtimien trauma hyperstimulaation avulla;
• keinotekoinen abortti ja diagnostinen kuretti historiaan;
• tulehduksellisten sairauksien esiintyminen oireissa ja kohdussa;
• krooninen endometrioosi;
• IUD: n käyttö (intrauteriininen laite);
• stressiä.

Nainen IVF-menettelyn jälkeen kuuntelee huolellisesti hänen tunteitaan. Jos hän alkaa tuntea heikkoutta, huimausta, pahoinvointia ja kivun tunteita alavatsassa, tämä saattaa merkitä kohdunulkoista raskautta. Kun gynekologi tutkii, tämä patologia voidaan tunnistaa voimakkaan vatsakivun ja kohdun merkittävän lisääntymisen tapauksessa.

Ekologisessa raskaudessa veren testi hormonien progesteronin ja hCG: n pitoisuudelle vähenee lähes puoleen verrattuna normaaliin raskauteen liittyviin indikaattoreihin. On tarpeen ottaa se kahden päivän välein tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Hyvin usein uhkaavien merkkien läsnä ollessa lääkärit käyttävät kirurgista laparoskopiaa. Tämä on diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan pienillä viilloilla vatsan etuseinässä käyttämällä erityisiä optisia instrumentteja.Sen avulla voit diagnosoida tarkasti ja nopeasti. Tämän manipuloinnin avulla on mahdollista visualisoida vatsaelimet, arvioida niiden tilaa ja poistaa olemassa olevat tartunnat ja alkiot munanjohtimesta. Jos putket repeytyvät ja massiivinen sisäinen verenvuoto, laparoskopiaa ei käytetä, ja lääkärit suorittavat vatsakirurgiaa.

Ekologisen raskauden hoitoon käytettiin pääasiassa kirurgista menetelmää. Tämän diagnoosin avulla on myös mahdollista käyttää konservatiivisen hoidon elementtejä: lääkkeitä määrätään, jotka estävät munasolun ja alkion kasvua. Lääkehoito ei ole suosittu, koska se tehdään myrkyllisten lääkkeiden avulla. Tällaisen hoidon jälkeen voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

Kirurgisen hoidon tyyppi määräytyy vain hoitavan lääkärin toimesta riippuen erityistapauksesta. Hän päättää myös poistaa munanjohtimen tai tallentaa sen. Jos on mahdollista tehdä ilman putken täydellistä leikkausta, kirurgi avaa sen huolellisesti ja ottaa alkion.

Tätä varten voit käyttää erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Tällaisella manipuloinnilla on kuitenkin huomattava haittapuoli: sen toteuttamisen jälkeen on edelleen olemassa riski kohdunulkoisen raskauden toistumisesta IVF: ssä. Näin ollen useimmissa tapauksissa hedelmöittynyt muna poistetaan munanjohtimen mukana niin, että tällaiset tilanteet eivät tule esiin tulevaisuudessa.

Jos alkio kehittyy vatsaonteloon, on mahdotonta tehdä ilman nopeaa poistoa. Tämäntyyppinen kohdunulkoinen raskaus rekisteröidään erittäin harvoin (0,02%: ssa tapauksista), ja se tapahtuu yleensä epäasianmukaisesti tehdyn alkionsiirron vuoksi. Tämän ongelman keskusteluun on koottu kokonaisia ​​foorumeita. Niillä naisilla on todellisia katsauksia kohdunulkoisen raskauden hoidosta.

Jos kaikki elimet voitaisiin palauttaa leikkauksen jälkeen, kukaan ei takaa, että jos alkioita uudelleenistutetaan, kohdunulkoinen raskaus ei tapahdu. Siksi on äärimmäisen tärkeää käydä läpi koko hoito- ja kuntoutuskurssi. Leikkauksen jälkeen myöhempiä pöytäkirjoja on lykättävä vähintään 6 kuukautta.

Kirurgian jälkeen naisen tulisi viettää enemmän aikaa ulkona ja liikkua. Kuuden kuukauden ajan seksuaalisten suhteiden tulisi olla vain ehkäisyvälineitä. Heti toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään menettelyjä, jotka edistävät lisääntymistoiminnon palauttamista, esimerkiksi hydroturboitumista. Tämän toimenpiteen aikana ruiskutetaan munanjohtimiin erityisiä valmisteita, joilla on regeneroiva vaikutus ja nopeutetaan vaurioituneiden kudosten uudistumista. Jos putkissa näkyy piikkejä, ne voidaan poistaa lasersinkitystä käyttäen.

Välttääksesi kohdunulkoisen raskauden on täysin mahdollista, jos noudatat tiukasti lääkärin suosituksia. Tämä pätee erityisesti sängyn lepoon välittömästi alkionsiirron jälkeen.

Näin tapahtuu niin, että ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri voi nähdä hedelmöittyneen munan kohdussa 3-4 raskausviikon aikana (kohdun raskauden aikana). Jos embriona ei ole kohdun sisällä tietyn ajan kuluttua munasolun siirrosta, positiivinen raskaustesti, hCG: n pitoisuuden lisääntyminen veressä,verinen emättimen purkautuminen ja kipun esiintyminen vatsaontelossa voivat todennäköisesti aiheuttaa kohdunulkoista raskautta.

IVF on melko monimutkainen menettely, joka edellyttää sekä kaikkia niitä manipulointia suorittavien asiantuntijoiden että naisen, joka haluaa kokea kaikki äitiyden herkut, vastuullista lähestymistapaa. Siksi potilaan fysiologisten parametrien huolellinen seuranta on erittäin tärkeää.

Jos nainen valittaa oireettisen oireiden ilmenemisestä, joka viittaa mahdolliseen kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen, ja lääkäri puolestaan ​​objektiivisen tutkimuksen aikana paljastaa merkkejä tämän patologian esiintymisestä, niin kysymys potilaan sairaalahoidosta ja kattavasta tutkimuksesta nousee esiin.

Syitä, joilla ectopinen raskaus ilmenee IVF: llä, keskustelee asiantuntija seuraavassa videossa.