Kuinka paljon IVF maksaa Venäjällä ja mitä menettelyn kustannukset riippuvat?

Miehet ja naiset, joita IVF suosittelee viimeisenä mahdollisuutensa tulla vanhemmiksi, ovat kiinnostuneita kahdesta kysymyksestä - kuinka tehokas on tekniikka ja kuinka paljon se maksaa. Tässä materiaalissa kuvataan, mitä kustannuksia in vitro -kasvatusmenetelmällä on ja mitä hintoja sillä on Venäjällä keskimäärin vuonna 2018.

Keinotekoinen keinosiemennys ei kuulu halpaan lääketieteelliseen hoitoon. IVF, joka on yksi keinotekoisen keinosiemennyksen tyypeistä, kuuluu huipputekniikan tyyppisiin lääketieteellisiin hoitoihin, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

In vitro-hedelmöittäminen käsittää naispuolisen munan hedelmöittämisen naisen kehon ulkopuolella. Käytännössä se näyttää tältä: ensinnäkin nainen valmistetaan hormonaalisten valmisteiden kanssa superovulaatiota varten (ei vain yksi follikkeli kypsyy munasarjoissa, vaan useat), sitten kypsytetyt follikkelit ovat puhkaistut ja kypsä munat otetaan. Ne ovat hedelmöittyneitä alkion laboratoriossa siittiöiden kanssa, ja useiden päivien ajan ne havaitsevat alkioiden kehittymisen, ja sitten määrätty määrä alkioita siirretään potilaan kohdunonteloon. Jos alkiot istutetaan, pöytäkirja katsotaan onnistuneeksi.

IVF: n onnistumisaste ei valitettavasti ole sata prosenttia. Onnistuneiden protokollien osuus on tilastojen mukaan 35-40% riippuen monista tekijöistä - potilaan terveydestä, hänen ikästään, lääkärin valitsemasta menettelystä.

On hyväksytty maksaa jokaiselle IVF-vaiheelle, maksamalla tulevasta vaiheesta Jos lääkäri tekee päätöksen jostain syystä keskeytyksestä (on vasta-aiheita, vaarallisia komplikaatioita), palautetaan vain ne varat, jotka on maksettu vielä vielä päättymättömästä vaiheesta. Jos epäonnistunut IVF, jonka seurauksena raskaus ei tapahdu, puolisoiden maksamia varoja ei palauteta, mutta seurantaprotokolla maksaa Venäjän klinikoiden käytännön mukaan jonkin verran vähemmän kuin ensimmäinen.

In vitro-hedelmöitysyritysten kustannukset muodostuvat kunkin vaiheen kustannuksista:

• testaus ennen menettelyä;
• koulutus, naisten sukuelinten rauhoittaminen hormonien avulla;
• kypsien follikkelien puhkeaminen ja munasolujen kerääminen;
• hedelmöitys itse ja alkion myöhempi viljely;
• alkioiden siirto potilaan kohtuun;
• seurata naista ensimmäisten viikkojen aikana siirron jälkeen ja määrittää raskaus (tai sen poissaolo).

Munasarjojen stimuloinnin vaiheessa käytetään hormonaalisia aineita, joiden kustannukset muodostavat leijonan osuuden vaiheen kustannuksista. Se riippuu siitä, millaista lääkettä hoitava lääkäri valitsee, mutta jopa kaikkein "budjetin" huumeiden hinta ylittää 30 000 ruplaa ja keskimäärin noin 60 tuhatta ruplaa. Lisäksi tässä vaiheessa nainen tekee useita ultraääniä seuraamaan munasarjojen vastetta hormonaalisiin vaikutuksiin sekä arvioimaan follikkelien kypsymisastetta, jotta voidaan valita oikea aika punkkiin.

Tunkeutumisvaiheessa anestesia suoritetaan (tehdään yleisen anestesian yhteydessä) sekä oosyyttien puhkaisu- ja aspirointimenettely.

Lannoitusvaiheessa kustannukset voivat kasvaa yllättäen.Jos potilaalla on huonolaatuisia munasoluja, joita ei voida hedelmöittää, tai jos on suuri riski saada lapsi, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia, luovuttajan biomateriaalia voidaan tarvita. Muna-luovutus maassamme ei ole niin kauan sitten, mutta croobanksissa - erikoisvarastoissa on melko suuri oosyyttien tarjonta. On välttämätöntä maksaa luovuttajan munia, jotka ylittävät tietyn pöytäkirjan kustannukset - menettelyn kustannukset voivat kaksinkertaistua, jos ei kolminkertaiset.

Jos miehellä on huono spermogrammi, suositellaan usein IVF: ää ICSI: n kanssa (intrasytoplasminen sperma-injektio). Tässä menetelmässä siittiö sijoitetaan mikrotulppa- malle suoraan munan sytoplasmiseen nesteeseen. Tavanomaisen IVF: n avulla naarasgonadit ovat yksinkertaisesti samassa laboratorion kulhossa puhdistetun siittiön kanssa. ICSI: n avulla lääkärit "auttavat", joka on terveellisin siittiö, jotta se olisi oikeassa paikassa. ICSI voi lisätä protokollan kustannuksia 25-40 tuhatta ruplaa.

Luovuttajan siittiöitä voidaan tarvita ilman siittiöitä tai ainakin yhtä tervettä täysimittaista siittiötä. Myös luovuttajan siittiöitä käytetään IVF: n aikana yksittäisille naisille, jotka haluavat synnyttää ja kasvattaa lapsen yksin, ilman aviomiehiä. Luovuttajan sperma joutuu maksamaan jopa 40 tuhatta ruplaa.

Joissakin tapauksissa suositellaan implantointia edeltävää diagnoosia. Ennen siirtoa embryologi tutkii alkioiden ominaisuuksia ja sulkee pois ne, jotka eivät ole terveitä. Tällainen diagnostiikka on tarpeen, jos kumppaneilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai ne ovat tapahtuneet miehen ja naisen läheisten sukulaisten kanssa. Geneettisen suosituksen perusteella tutkitun informaation määrästä riippuen pre-implanttidiagnostiikka voi lisätä IVF-protokollan kustannuksia 40-220 tuhatta ruplaa.

Viljeltyjen alkioiden siirto kohdunonteloon sisältyy yleensä ohjelman kokonaiskustannuksiin. Jos "ylimääräisiä" hedelmiä, jotka sopivat hedelmöittymiseen, tai käyttämättömiä alkioita pysyy, pari pyydetään jäädyttämään ne niin, että he voivat muodostaa lapsen myöhemmin tai istuttaa jo valmiiksi valmistetut alkiot seuraavaan pöytäkirjaan, jos ensimmäinen protokolla epäonnistuu.

Alkioiden pakastaminen maksaa noin 20-25 tuhatta ruplaa, ja noin 1,5 tuhatta ruplaa on maksettava sen lisäksi, että ne tallennetaan cryobankiin kuukausittain. Erillinen varastointi maksaa enemmän - 4 000 ruplaa kuukaudessa. Oosyyttien kryokonservointi maksaa 15–20 tuhatta, ja myöhemmin maksetaan biomateriaalin varastoinnista noin 1000 ruplaa kuukaudessa.

Korvaavan äidin palvelut, jos naisella ei ole mahdollisuutta syödä sikiötä iän tai anatomisten ja fysiologisten ongelmien vuoksi, lisää parin kuluja vauvan suunnittelusta ja kuljettamisesta noin 1-3 miljoonalla ruplaan.

Tuloksen odottamisvaiheessa naisen on maksettava vain verikokeesta hCG: lle 14 vuorokautta siirron jälkeen (noin 600 ruplaa) ja kaksi ultraääntä (21 ja 28 päivää siirron jälkeen) - 1,5-2 tuhatta ruplaa yhden ultraäänitutkimuksen yhteydessä.

IVF: n hinta on melko epävakaa ja voi muuttua joka vuosi, on melko ongelmallista laskea yksittäiset keskimääräiset tilastorajat tältä osin. Ensinnäkin sitä vaikuttaa se alue, jolla on tarkoitus hoitaa hoitokurssi - hinnat saattavat vaihdella huomattavasti eri aiheissa. Vuodesta 2018 lähtien yhden standardin mukaisen hedelmöitymiskokeilun keskimääräiset kustannukset ovat 140-180 tuhatta ruplaa.

Me teemme varauksen heti, että tavanomaisella protokollalla tarkoitetaan ovulaation, follikkelipunktion, hedelmöityksen ja alkion viljelyn hormonaalista stimulointia 2-5 päivän ajan. Lisäksi puhumme standardipöytäkirjoista ilman donori-biomateriaalia ilman ICSI: tä ilman implantointia edeltävää diagnoosia.

Kalleimmat ECO-protokollat ​​tilastojen mukaan Moskovassa ja Pietarissa.Siellä hinta vaihtelee 180-270 tuhatta ruplaa. On kuitenkin huomattava, että ulkomailla samanlainen kohtelu hedelmättömyydestä on kalliimpaa, esimerkiksi Israelissa - noin 35%, ja Espanjassa - lähes 2 kertaa.

Barnaulissa IVF: n kustannukset ovat alhaisemmat - 140-180 tuhatta ruplaa. Lähes samat hinnat pidetään useimmissa pienissä Siperian ja Volgan alueen kaupungeissa. Suuremmissa kaupungeissa hinnat ovat hieman korkeammat, mutta vähemmän kuin pääkaupungeissa, esimerkiksi Volgogradissa vuonna 2018, IVF-protokollan keskiarvo on 150-200 000 ruplaa. Sama hintataso on Voronezhissa, Jekaterinburgissa. Hieman kalliimpi kuin IVF Kazanissa - keskimäärin pöytäkirjan hinta vaihtelee 160: sta 210 tuhanteen ruplaan. Krasnodarissa, Rostovissa, Irkutskissa ja Novosibirskissa hinnat alkavat 145 tuhannesta ja voivat nousta 240 tuhanteen.

Hinnat voivat vaihdella protokollan tyypistä riippuen ylös- tai alaspäin. Jos alkion uudelleenistutus suoritetaan ilman lääketieteellistä stimulaatiota, toisin sanoen lääkärit saivat yhden munasolun, joka on kypsynyt luonnollisesti, sitten kustannukset ovat huomattavasti alhaisemmat - 90–110 tuhatta ruplaa kansallisessa keskiarvossa. IVF: n alhaisimmat hinnat luonnollisessa kierrossa on rekisteröity Ufassa - 87 000 ruplaa. Tällaisten lävistysten tehokkuus on hyvin alhainen - onnistuneiden osuus ei ylitä 11-15%.

Lyhyt protokolla, jossa stimulaatio on lyhytikäinen (tulevassa kuukautiskierrossa ensimmäisessä vaiheessa) on taloudellisesti halvempaa, koska kalliita hormonaalisia lääkkeitä tarvitaan huomattavasti vähemmän. IVF: n luonnollinen protokolla tänä vuonna, kansallinen keskiarvo on 149 tuhatta ruplaa.

Paljon kalliimpaa menee pitkä protokolla IVF. Kun hormonaaliset aineet stimuloivat munasarjojen follikkelien kasvua, ne alkavat etukäteen 2-3 viikkoa ennen seuraavan kuukautiskierron alkua kalenterilaskelmien mukaan. Tällaisen kurssin hinta on 170-235 tuhatta ruplaa.

Näin ollen luovuttajan munat, siittiöt tai alkiot lisäävät tietyn palvelun kustannuksia (ero on esitetty edellä).

Vuodesta 2012 lähtien valtio on tukenut hedelmättömiä pariskuntia korostaen IVF: n kiintiöitä. Ne voivat olla sekä alueellisia, että ne maksetaan alueen talousarviosta ja liittovaltiosta, jotka maksetaan valtion varoista. Jokainen IVF: ää tarvitseva pari, jolla on asianmukainen lääkäreiden johtopäätös ja täydellinen diagnostisten tutkimusten ja analyysien paketti, voivat saada kiintiön.

Myös yksityishenkilöt ja pariskunnat, jotka asuvat siviilisopimuksessa, voivat luottaa tukeen. Ikärajoitukset on poistettu, eikä myöskään ole rajoituksia valtion kustannuksella tehtävien yrittäjien lukumäärälle. Vaikeus on siinä, että kiintiöiden hankintamenettely on melko pitkä ja monimutkainen. Ensinnäkin parin on osoitettava alueen terveysministeriön erityisvaliokunnalle, että he voivat osallistua IVF-ohjelmaan tarjoamalla paljon viittauksia. Jos tällainen lupa saadaan, pari sisällytetään hedelmättömien parien rekisteriin. Tämä antaa mahdollisuuden toteuttaa menettelytapa OMS-järjestelmässä.

Kuten näette, täysin ilmainen menettely, todennäköisesti, ei toimi. Kiintiörahoja käytetään yksittäisten vaiheiden kustannusten maksamiseen, potilaat voivat valita, mitkä niistä pitäisi rahoittaa talousarviosta, ja mitkä ovat henkilökohtaisista rahoista.

On huomattava, että useita menettelyjä osana IVF-protokollaa ei sisälly OMS-luetteloon. Sääntelykehys muuttuu kuitenkin jatkuvasti, ja sinun on tarkistettava uusimmat terveysministeriön asetukset ja määräykset.Siten munasolujen ja alkioiden kylmäsäilytys ei ole aiemmin maksettu pakollisella sairausvakuutuksella, ja nyt se on sisällytetty sallittuihin sairaanhoitopalveluihin.

Mutta luovuttajamunat ja sperma sekä alkio eivät sisälly pakollisen sairausvakuutuksen luetteloon, vaan ne on maksettava omien varojen käytöstä. Täydellinen luettelo IVF-vaiheista, jotka voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisten kiintiöiden avulla, voidaan lukea lukemalla terveysministeriön 30. elokuuta 2012 antama määräys.

Tämän asiakirjan mukaan kiintiörahastoja voidaan käyttää maksamaan munasarjojen stimulaation kustannuksista, mukaan lukien kalliiden lääkkeiden kustannukset, joita käytetään tähän, follikkelipunktio, lannoitus laboratoriossa, ICSI (tarvittaessa), alkion viljely, kylmäsäilytys, alkion siirto naisen kohdunonteloon .

Raskauden myöhempi diagnoosi on jo maksettu potilaille omalla kustannuksellaan. OMS ei myöskään voi maksaa seuraavan pöytäkirjan valmistelua, mukaan lukien fysioterapia ja hormonaaliset lääkkeet.

Myös omien varojen on maksettava jäädytettyjen alkioiden, munien, siittiöiden varastoinnista. Jos ihminen ei voi saada itsestään erittelemästä siemensyöksyä useista syistä, hän joutuu käymään läpi kivesten biopsian, jotta lääkärit voivat saada sukusoluja naispuolisten sukusolujen lannoitusta varten. Tämä kirurginen manipulointi on maksettava omalla kustannuksellaan.

Kiintiövälineiden avulla ei myöskään voi maksaa geneettistä arviointia saaduista alkioista, niiden sukupuolen määrittämisestä, mikä voi olla tarpeen, jos tulevilla vanhemmilla on kromosomaalisia patologioita sukupuolen kromosomeihin ja on tärkeää, että syntyy tietyn sukupuolen lapsi - vain tämä takaa hänen terveytensä.

Kyllä, äskettäin esiintyi todella ohjelmia, joita kutsutaan "IVF: ksi, jolla on takuu". Ohjelman ydin takaa, että kiinteän kustannuksen osalta, joka ylittää yhden protokollan kustannukset, potilaat saavat useita IVF-yrityksiä. Esimerkiksi Moskovassa IVF: n hinta takuulla - 450-600 tuhatta ruplaa ja Pietarissa - 300-500 tuhatta ruplaa.

Raskaus voi kuitenkin tapahtua ensimmäisellä yrityksellä ja toisella. Ja tässä tapauksessa palautus ei ole. Ohjelman merkitys on siinä, että voit ostaa yhden onnistuneen puolen miljoonan ruplaan, ja voit ostaa kolme tai neljä samasta summasta, mikä on periaatteessa hyödyllistä, koska jokainen yksittäinen yritys, jossa on 3–4 protokollaa, on kalliimpaa ja käytetyn kokonaismäärä ylittää puoli miljoonaa ruplaa.

IVF takaa - ohjelma, joka on kätevä käteisrajoituksia kärsiville perheille ja jolla on vakavia lisääntymisjärjestelmän patologioita ja häiriöitä. Mikään ohjelma maailmassa ei takaa onnistunutta konseptia. Näin ollen, kun olet täyttänyt tällaisen palvelun nimen, sinun ei tarvitse olla harhaanjohtavaa ja uskoa, että tietyn määrän lääkärit antavat sinulle takuun siitä, että tulet varmasti vanhemmiksi. Takuu vain, jos onnistuminen ei onnistu.

Useimmat klinikat, jotka työskentelevät tällaisen ohjelman kanssa, tarjoavat kolme IVF-yritystä etukäteen maksetun summan. Lääkkeiden vähennystä ei voida tehdä, ja sitten potilaat saavat takaisin niiden maksaman kokonaismäärän (tämä kysymys on selvitettävä suoraan klinikalla). Ohjelma on yleensä suunniteltu kahdeksi vuodeksi (ottaen huomioon "lepoajat" ja "pöytäkirjojen palauttaminen").

Toinen merkittävä pluss on, jos ohjelma valmistuu lääkärin pyynnöstä ennen aikataulua (kehittyneet komplikaatiot, munasarjojen vastaus stimulaatioon, kyvyttömyys vastaanottaa munasoluja jne.), Sitten potilaat saavat korvauksen ohjelman maksamista kustannuksista ilman vähennyksiä ja maksuja.

Naiset, jotka ovat käyneet läpi useita ECO-pöytäkirjoja, tietävät, kuinka tärkeää on alusta asti hyvä ajatus siitä, miten ja mitä pari voi säästää, koska kustannukset ovat korkeat.

Ei huonoja todistettuja ohjelmia, joissa on rahoitusriskivakuutus. Tällöin vakuutusyhtiö korvaa osan varoista epäonnistumisen sattuessa. Erityisesti Nova Klinik ja muutamat muut pääomasairaala- laitokset toimivat tällaisen ohjelman kanssa.

Klinikan valinta on puolet menestyksestä. Budjettivaihtoehtoja on melko paljon, esimerkiksi äiti- ja lapsi-klinikan verkosto, jolla on toimistoja useimmilla Venäjän alueilla. OMS-politiikan alainen IVF kuitenkin riistää potilailta mahdollisuuden tehdä vapaita valintoja, koska heillä on luettelo klinikoista, jotka työskentelevät OMS: n kanssa, eikä ole mahdollista valita toista, joka ei sisälly tähän luetteloon.

Analyysit ja tutkimukset, jotka on tehtävä IVF: n valmistelussa, maksavat yleensä melko “pyöreän” määrän - noin 20-30 tuhatta ruplaa. Näitä kustannuksia voidaan vähentää huomattavasti, jos käytät tutkimusta asuinpaikan klinikalla politiikan OMS: n avulla. Näin ollen yleiset veri- ja virtsatestit, HIV-aseman ja sifilisin verikokeet, sukupuoliteitse tarttuvat testit, fluorografia, lantion ultraääni (nainen), virtsaputken (miehen) tahra voidaan tehdä täysin maksutta. Totta, se vaatii enemmän vapaa-aikaa, koska klinikoiden aamupäiviä, kun kaikki perustestit on tehty, ei ole peruutettu.

Voit tarvittaessa säästää rahaa luovuttajalle. Joten, joku sukulaisista tai läheisistä ystävistä voi tulla korvike äiti, joka vapaaehtoisesti ja lähes puolueettomasti suostuu auttamaan lapsettomaa paria, ja muna-luovuttaja ei voi olla anonyymi nainen, vaan sisar tai tyttöystävä. Tässä tapauksessa sinun on maksettava summa, josta olet samaa mieltä keskenään. Todennäköisesti se on huomattavasti alhaisempi kuin kliinisissä kryobankeissa.

Monet heistä, joiden tulot eivät ylitä keskiarvoa, yrittävät järjestää luottosopimuksen pöytäkirjassa tarvittavan määrän - on helpompi maksaa osittain.

Aihekohtaisilla foorumeilla on ”sivuliikkeitä”, joissa naiset itse auttavat toisiaan säästämään IVF: ää. Joten ne, joiden protokolla on onnistunut, voivat lahjoittaa jäljellä olevat kalliit lääkkeet täysin ilmaiseksi muille.

Kuitenkin joskus jotkut klinikat eivät ota testejä muualla, eivätkä anna potilaan käyttää itse hankkimiaan lääkkeitä. Tässä tilanteessa sinun täytyy ymmärtää, ja tarvitsetko tällaista klinikaa. IVF-palvelut tarjoavat monia klinikoita, on olemassa valinta.

Huomattavasti säästää IVF voi, jos menet tekemään sitä Valko-Venäjällä tai Kazakstanissa. Siellä kustannukset ovat hieman alhaisemmat kuin venäläiset.

Miten tehdä IVF, katso seuraava video.